Tratamento da difteria

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Tratamento da difteria
Elisa Macedo e Zoraya Coelho 
O tratamento da difteria consiste no Soro anti-diftérico (SAD), que deve ser feito em unidade hospitalar, e cuja finalidade é inativar a toxina circulante, o mais rapidamente possível e possibilitar a circulação de anticorpos para neutralizar a toxina produzida pelo bacilo. O SAD tem origem heteróloga (soro heterólogo de cavalo), sua administração pode causar reações alérgicas, sendo necessária a realização de provas de sensibilidade antes do seu emprego. Caso a prova seja positiva, emprego. As doses do SAD nao dependem do peso e da idade do paciente
e sim da gravidade e do tempo da doenca. O SAD deve ser feito, preferencialmente,
por via endovenosa (EV), diluido em 100ml de soro
fisiologico, em dose unica.
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􀁴 Formas leves (nasal, cutânea, amigdaliana) - 40.000UI, EV;
􀁴 Formas laringoamigdalianas ou mistas - 60.000 - 80.000UI, EV;
􀁴 Formas graves ou tardias - 80.000 - 120.000UI, EV.
Antibioticoterapia (medida auxiliar ao SAD) - Eritromicina, 40-50mg/
kg/dia (dose maxima de 2g/dia), em 4 doses, VO, durante 14 dias; ou
Penicilina Cristalina, 100.000-150.000UI/kg/dia, em fracoes iguais de
6/6 horas, EV, durante 14 dias; ou Penicilina G Procaina, 50.000UI/kg/
dia (dose maxima de 1.200.000UI/dia), em 2 fracoes iguais de 12/12
horas, IM, durante 14 dias.
Tratamento de suporte - Repouso, manutencao do equilibrio hidreletrolitico,
nebulizacao, aspiracao frequente de secrecoes. A Carnitina
(ate 5 dias do inicio da doenca) tem sido indicada para prevenir formas
graves de miocardite, na dose de 100mg/kg/dia (maximo de 3g/
dia), em duas fracoes (12/12 horas) ou 3 fracoes (8/8 horas), por VO.
Insuficiencia respiratoria – de acordo com o quadro, ha indicacao de
traqueostomia. Em algumas situacoes (comprometimento respiratorio
alto, casos leves e moderados de laringite), pode-se usar dexametasona
como medida antiedematosa. Miocardite–repouso absoluto no
leito, restricao de sodio, diureticos, cardiotonicos. Polineurite – sintomaticos.
Insuficiencia renal aguda – tratamento conservador, dialise
peritoneal.