ARTICULAÇÃO COTOVELO, PUNHO E MÃO

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Articulação do Cotovelo
Estrutura Anatômica
• Úmero;
• Rádio;
• Ulna.
Articulações do Cotovelo
Art. Umeroulnar
Dobradiça – uniaxial;
Flexão 145º;
Há hiperextensão de apenas 5º.
Art. Radiulnar Sup. e Inf.
Trocóide/Pivô – Uniaxial;
Supinação 90º / Pronação 80º;
Ulna Não Gira.
Art. Radiulnar Terço Médio;
Sindesmose (membrana interóssea);
Impedem que os dois ossos se separem.
Movimentos Osteocinemáticos
• Flexão = 145º
• Extensão = -5º
• Pronação = 80º
• Supinação = 90º
Amplitude de movimento funcional: 30º e 130º
Ângulo de Carregamento
• Mulher: 20º à 25º;
• Homem: 10º à 15º;
• Em virtude do prolongamento
distal da tróclea ser maior em
relação ao capítulo, ou seja, não
são alinhados;
• Fundamental para AVD’s
(carregar objetos);
• Quando flexionamos o cotovelo a
mão está no lado medial;
• Quando na extensão o cotovelo a
mão está no lado lateral.
Articulação Úmero-Ulnar
Limitações dos Movimentos
Flexão
• Extensores;
• Cápsula posterior;
• Contato ósseo – processo coronóide com a
cavidade coronóide.
Extensão
• Flexores (principalmente o braquial);
• Cápsula anterior;
• Contato ósseo: Contato do olécrano com a fossa
olecraniana.
Articulação Radioulnar – proximal e distal
• Eixo que se estende da cabeça do rádio a
cabeça da ulna, promove a prono-supinação;
• Palma da mão gira porque o pulso conecta-se
apenas com o rádio, permitindo que os ossos
carpais girem livremente sem interferência
da ulna.
Rádio – pulso – mão, giram em torno da
ulna
• Radioulnar proximal: ligamento anular +
incisura radial da ulna (anel osteofibroso);
• Radioulnar distal: cabeça convexa da ulna
contra a incisura ulnar do rádio (côncava).
A cabeça do rádio gira 
dentro da incisura radial da ulna.
Pronação/Supinação
Rádio e Ulna direitos 
em Pronação
AÇÕES MUSCULARES
• M. Braquial
• (O) Metade distal do úmero face ant.;
• (I) Processo coronóide e tuberosidade da ulna;
• (A) Flexão do cotovelo;
• Músculo mais forte na flexão do cotovelo;
• O grupo muscular flexor é quase duas vezes mais forte;
• Nos tornando melhores puxadores do que empurradores.
• M. Bíceps Braquial
• (O) Cabeça longa – tubérculo supraglenóidal da escápula;
• (O) Cabeça curta – processo coracóide da escápula;
• (I) Tuberosidade do rádio;
• (A) Flexão do cotovelo, supinação do antebraço;
• Maior força de contração a 90º (fr. Angular) + supinação.
Ações Musculares
• M. Braquiorradial
• (O) Crista supra-epicondilar lat. do úmero;
• (I) Processo estilóide do rádio;
• (A) Flexão do cotovelo;
• Mais eficiente com o antebraço na posição neutra.
• M. Tríceps Braquial
• (O) Cabeça longa – tubérculo infraglenoidal;
• (O) Cabeça curta - inf. ao tubérculo infraglenoidal na face 
post. do úmero;
• (O) Cabeça medial – face post. do úmero;
• (A) Extensão do cotovelo (cabeça medial é considerada a 
porção plena + forte na extensão do cotovelo).
Ações Musculares
• M. Ancôneo
• (O) Epicôndilo lateral do úmero;
• (I) Lateral e inferior ao olécrano da ulna;
• (A) Auxilia na extensão do cotovelo.
• M. Pronador Redondo
• (O) Epicôndilo medial do úmero e processo coronóide
da ulna;
• (I) Face lateral do rádio no seu ponto médio;
• (A) Pronação do antebraço e auxilia na flexão do
cotovelo.
• Ancôneo
Ações Musculares
• M. Pronador Quadrado
• (O) Quarto distal da ulna;
• (I) Quarto distal do rádio;
• (A) Pronação do antebraço;
• Principal pronador.
• M. Supinador
• (O) Epicôndilo lateral do úmero e ulna adjacente;
• (I) Face ant. Da parte proximal do rádio;
• (A) Supinação do antebraço.
Observações
• Os torques dos flexores são 70% maiores do que os
torques da extensores;
• Os torques de flexão do cotovelo produzidos com o
antebraço supinado promove cerca de 20 a 25% maior
do que pronados e em posição neutra;
• O m. Braquiorradial é o maior em comprimento entre os
flexores do cotovelo;
• O m. Braquial é o + potente dos flexores do cotovelo.
Lesões do Cotovelo
Articulação do Punho e Mão
Duas articulações:
• Radiocárpica
• Mediocárpica 
(articulação intercárpica)
Articulação Radiocarpiana
Art. Elipisóide/Condilar
•Extremidade inferior do rádio;
•Disco radioulnar;
•Escafóide, semilunar e piramidal;
Observações:
•Ulna e fileira proximal do carpo não se articulam;
•O pisiforme não se articula com o disco por ser ant. ao
piramidal.
Articulação Mediocarpiana
• Entre a Fileira Superior e a Fileira Inferior do Carpo;
• Articulação Plana – Anaxiais;
• Movimentos de Deslizamento.
Movimentos do Punho
Mão posição anatômica
Plano Sagital Plano Frontal
Flexão/Extensão Ad ou Inclinação Ulnar
Abd ou Inclinação Radial
Amplitude de Movimento
Flexão = 90°
Extensão = 70°
Adução/Desvio Ulnar= 35º- 45°
Abdução/Desvio Radial= 15°- 25º
AÇÕES MUSCULARES
OBSERVAÇÕES
• Quando a mão é flexionada a partir da articulação do
punho, o movimento é iniciado pela articulação INTER-
CÁRPICA (MÉDIO-CÁRPICA), representando 60% da
amplitude de movimento, os 40% restantes ficam por
conta da articulação RÁDIO-CÁRPICA. Já o movimento
de extensão apresenta o comportamento inverso;
• Os flexores se inserem prox. no epicôndilo medial;
• Os extensores se inserem prox. no epicôndilo lateral;
• Os nomes estão correlacionado com a ação dos músculos,
e qual lado se encontram.
Ações Musculares Flexores
M. Flexor Ulnar do Carpo
• (O) Epicôndilo medial do úmero;
• (I) Pisiforme e base do 5º metacarpal;
• (A) Flexão do pulso, desvio ulnar.
M. Flexor Radial do Carpo
• (O) Epicôndilo medial do úmero;
• (I) Base do 2º e 3º metacarpo;
• (A) Flexão do pulso, desvio radial.
M. Palmar longo
• (O) Epicôndilo medial do úmero;
• (I) Fáscia palmar;
• (A) Auxiliar na flexão do pulso.
Ações Musculares Extensores
M. Extensor Radial Longo do Carpo
• (O) Crista Supra-epicondilar do Úmero;
• (I) Base do 2º metacarpal;
• (A) Extensor do Pulso, Desvio Radial.
M. Extensor Radial Curto do Carpo
• (O) Epicôndilo Lateral do Úmero;
• (I) Base do 3º metacarpal;
• (A) Extensor do Pulso.
M. Extensor Ulnar do Carpo
• (O) Epicôndilo lateral do úmero;
• (I) Base do 5º metacarpal;
• (A) Extensão do pulso, Desvio Ulnar.
Articulações da Mão
Funções
• Ponto chave da função do MMSS 
• Função essencial = Preensão
• Riqueza funcional
• Órgão de execução + Receptor sensorial 
(Sensibilidade)
• Polegar.
Posição funcional da mão
Pulso em leve extensão;
Art. MCF e IF ligeiramente fletida;
Polegar em oposição.
Polegar
• Formação das pinças;
• 02 falanges;
• Oposição do polegar.
4 Articulações 
• Escafóide-trapezio (ET);
• Trapézio-metacarpo (TM);
• Metacarpo-falangeana (MCF);
• Inter-falangeana (ITF).
Polegar (cont.)
Art. Carpometacarpal (trapézio-metacarpo)
• Art. Selar, biaxial (modificada);
• Mais móvel da mão;
• Movs. Flexão, extensão, adução, abdução,
circundução, oposição e reposição.
Art. Metacarpofalângica
• Art. Dobradiça, uniaxial;
• Art. Menos móvel das MCF da mão;
• Flexão, extensão.
Art. e Movimentos dos 
Dedos (Quirodáctilos)
• Indicador, médio, anular e 
mínimo;
• Art. Carpometacarpal;
• Art. Metacarpofalangiana;
• Art. Interfalangiana 
proximal;
• Art. Interfalangiana distal.
Art. Carpometacarpal dos Dedos
• Art. Sinovial (irregulares) PLANAS ANAXIAIS;
• Trapezóide com 2º metacarpo;
• Capitato com 3º metacarpo;
• Hamato com 4º e 5º metacarpo;
• 5ª art. CMC é a mais móvel;
• 4ª art. CMC é ligeiramente móvel;
• 2ª e 3ª não é móvel como as anteriores; 
• Exemplo: ato de fechar a mão.
Art. MetacarpoFalangiana dos Dedos
• Art. Condilóide, biaxial;
• Cabeça do metacarpo (convexo)
• Base da falange (côncavo);
Flexão, extensão, hiperextensão,
abdução e adução;
Dedo médio referência para
abdução e adução;
• Não há adução para o dedo
médio e sim apenas abdução
Músculos Extrínsecos
• Músculo Flexor Superficial dos Dedos
• (O) Tendão comum dos músculos flexores, processo
coronóide e rádio;
• (I) Lados das falanges médias dos quatro dedos;
• (A) Flexão das MCF e IFP.
• Músculo Flexor Profundo dos Dedos
• (O) Três quartos superiores da ulna;
• (I) Falange distal dos quatro dedos;
• (A) Flexão das arts. MCF e IF (proximal e distal).
• Músculo Extensor dos Dedos
• (O) Epicôndilo lateral do úmero;
• (I) Base da falange distal do 2º ao 4º dedo;
• (A) Estende todas as três art. dos dedos.
Músculos Intrínsecos
• Responsável pelo controle motor e movimento de
precisão refinados da mão.
Sendo dividido em:
• Tenar: mover o polegar;
• Hipotenar: mover o dedo mínimo;
• Palmares Profundos:
•Interósseo (4 dorsais e 4 palmares);
•Lumbricais (4 músculos);
•Adutor do polegar.
Músculos Intrínsecos
M. Interósseo Dorsais
• (O) Metacarpais adjacentes;
• (I) Base da falange proximal;
• (A) Abduz os dedos na art. MCF (2º ao 4º dedo).
M. Interósseo Palmares
• (O) Face palmar do 1º, 2º, 4º e 5 º metacarpal;
• (I) Base da falange proximal dos respectivos;
• (A) Aduz os dedos na art. MCF.
Músculos Lumbricais
• (O) Tendão do m. flexor profundo dos dedos;
• (I) Tendão do m. extensor dos dedos;
• (A) Flexão da art. MCF enquanto estende as art. IF.