Infecção por helmintos e protozoarios

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INFECÇÃO PARASITÁRIA
HELMINTOS
E
PROTOZOÁRIOS
UNIFRAN
BRUNO RISSO VENTURELLI
FRANCA-SP
26/10/2017
Helmintos:
- Animais eucariotos, multicelulares, que geralmente possuem todos os sistemas corporais. 
- Parasitas: O sistema digestório pode estar ausente, absorvendo a digestão do hospedeiro; seu sistema nervoso é reduzido, pois não precisam reagir tanto ao meio; meios de locomoção reduzidos; sistema reprodutor é complexo.
Platelmintos:
- Vermes achatados dorsoventralmente; incluem os trematodas e os cestodas. Causam distúrbios em vários animais. 
Trematodas: geralmente apresentam corpo achatado em forma de folha, com uma ventosa ventral e uma ventosa oral, as quais fixam o organismo em um local, obtêm alimento ao absorve-lo através de seu revestimento externo denominado cutícula. Hemafroditas ou sexos separados
Cestodas: Parasitas intestinais
Divididos em:
- Escólex, o qual possui ventosas para adesão do parasita ao intestino, algumas espécies também possuem ganchos. Não ingerem tecidos de seus hospedeiros, na realidade apenas absorvem os nutrientes de seus hospedeiros pela cutícula. 
- Proglótes: segmentos do corpo, são constantemente formados pelo pescoço do escolex, enquanto este ainda estiver vivo e aderido. Cada proglote madura possui os órgãos femininos e masculinos. As proglotes que contêm os ovos são as mais afastadas do escolex.
- Colo ou pescoço
- Corpo ou estróbilo
Nematelmintos:
- Vermes redondos, cilíndricos e afilados nas extremidades. Possuem sistema digestório completo. A maioria é dioica. Machos são menores que as fêmeas e possuem duas espículas robustas em sua extremidade posterior. Usadas para guiar o esperma ao poro genital feminino.
- Divididas em duas classes infectivas: o ovo é infectivo para humanos ou a larva é infectiva.
Ovos infectivos para humanos: verme oxiúro, Enterobius vermicularis, passa a vida inteira em um hospedeiro humano, encontrados no intestino grosso, apartir desse as femeas migram até o anus para depositar seus ovos na região perineal, onde o próprio hospedeiro pode se contaminar ou até mesmo outras pessoas. Teste feito com a fita adesiva de Graham. 
Ascaris lumbricoides é um nematoda grande. Trata-se de um organismo dioico que apresenta dimorfismo sexual. Vive no intestino delgado de humanos alimentando-se de comida semidigerida. 
Protozoários:
- Habitam terra, agua. No estágio de alimentação e crescimento (trofozoíto), alimentam-se de pequenas bactérias e partículas de nutrientes.
- Ciclo de vida: Se reproduzem assexuadamente por fissão, brotamento e esquizogonia. Esquizogonia é uma fissão múltipla, o núcleo se divide varias vezes antes da fissão começar. Porções de citoplasma se agrupam em volta de cada núcleo antes da fissão. A reprodução sexuada já foi observada em alguns protozoários por conjugação (troca de micronúcleos). Alguns produzem gametas que se fundem formando um zigoto 2n.
- Encistamento: sob algumas condições adversas alguns protozoários produzem uma capsula protetora chamada cisto. O cisto formado nos Apicomplexos são chamados de Oocisto, estrutura reprodutiva assexual. 
- Nutrição: em sua maioria são heterotróficos aeróbicos, embora alguns protozoários intestinais sejam anaeróbios. Dois possuem clorofilas. Todos os protozoários vivem em áreas com agua abundante, alguns transportam o mesmo pela membrana plasmática; contudo alguns possuem uma película que necessita de meios especiais para se alimentarem (citóstoma->ciliados; pseudopodes->amebas; dejetos->poro anal)
Filos:
Archaezoa: eucariotos que NÃO possuem mitocôndrias, possuem uma organela parecida chamada mitossomo (aparentam ser remanescentes de uma mitocôndria que estava presente em um ancestral do filo), vários deles vivem no intestino de animais em simbiose. Tipicamente em forma de fuso, com flagelos na extremidade frontal. Exemplo de parasita é o Trichomonas vaginalis (membrana ondulante). 
Microspora: não possuem mitocôndrias, não possuem microtubulos e são parasitas intracelulares obrigatórios. Podem causar diarreia crônica.
Amoebozoa: movem-se por pseudopodes. Entamoeba hystolitica é a única que pode ser considerada patogênica, E. hystolitica utiliza proteínas chamadas lectinas para se ligar à galactose da membrana e causar lise celular. 
Apicomplexa: não se locomovem quando adultos e são parasitas intracelulares obrigatórios, presença de um complexo de organelas especiais nos ápices de suas células. Essas organelas possuem enzimas que penetram os tecidos dos hospedeiros. Um exemplo é o Plasmodium sp. Esse protozoário cresce por reprodução sexuada no mosquito Anopheles carreando o estagio infectivo chamado esporozoíto, quando o mosquito pica os mesmos entram na corrente sanguínea. Os Esporozoítos sofrem esquizogonia nos hepatócitos e produzem progênies chamadas merozoítos, os quais infectam as hemácias. Iniciando o estagio de anel, no qual posteriormente se divide novamente em merozoitos (febre e calafrios) que voltarão para hemácias ou se transformando em gametas femininos e masculinos que são ingeridos por um novo mosquito e recomeça o ciclo.
Ciliophora: possuem cílios que são similares aos flagelos, se movem juntamente para promover a propulsão do microorganismo
Euglenozoa: 
Euglenoides: fotoautotróficos, possuem membrana plasmática semirrígida chamada de película e se movem por meio de um flagelo localizado na extremidade anterior. 
Homoflagelados: transmitidos por hospedeiros hematófagos.
OBS: Artrópodes vetores são artrópodes capazes de transportar microorganismos patogênicos.
- Exemplos:
Ácaros e carrapatos
Piolhos
Pulgas
Moscas
Insetos sugadores
Mecanismos de transmissão:
Por agua, alimentos, mãos sujas ou poeira: Entamoeba histolytica, Ascaris lumbricoides.
Contato pessoal ou objetos pessoais: Trichomonas vaginalis, Pediculus capitis. 
Parasitos transmitidos por solo com larvas: Ancylostoma duodenale, Necator americanos. 
Participação de vetores: T. Cruzi, W. bancrofti
Animais domésticos: Toxoplasma gondii, Toxocara canis.
Mecanismos especiais: larvas de moscas e bicho de pé.
Mecanismo de agressão dos parasitos:
Ação espoliativa: parasita retira nutrientes do hospedeiro. Áscaris.
Ação toxica: produtos do metabolismo do parasito são toxicas para o hospedeiro. Ex: formação de granuloma pelos ovos do S. mansoni.
Ação mecânica: alguns parasitos podem impedir o fluxo de alimentos, bile ou absorção alimentar. Ex: enovelamento de A. lumbricoides.
Ação traumática: o parasita promove traumas no hospedeiro, em forma de adulto como o A. duodenale como em forma de larvas.
Ação irritativa: presença constante do parasito que sem produzir lesões irrita o local. 
Ação enzimática: durante a penetração da pele por cercarias do S. manssoni.
Anóxia: ocorre em grande consumo de oxigênio pelo parasito nas hemácias. Ex: Plasmodium Sp.
Mecanismo de escape dos parasitos: 
Reclusão anatômica no hospedeiro:
Plasodium: dentro de hemácias e hepatócitos não são reconhecidos.
Leishmania, Toxoplasma, Trypanossoma: podem migrar para compartimentos intracelulares seguros com a retardação da maturação do fagossomo.
Trichinella spiralis dentro da fibra muscular 
Infecção evitando a rota fagocítica: 
T. gondii – promove apoptose dos macrófagos. 
Plasmodium – migração dos esporozoítos pelas células endoteliais. 
Parasitos podem resistir à destruição pelo complemento: 
S. mansoni sintetiza proteínas inibidoras do complemento 
Máscara imunológica: parasitos absorvem proteínas do hospedeiro ou antígenos solúveis de eritrócitos, reduzindo a antigenicidade: 
S. mansoni, T. cruzi. 
Tamanho dos parasitos, espessura da membrana externa e descamação da membrana: 
 Helmintos de uma maneira geral, tegumento espesso dificulta a ação de Ac, do complemento e células de defesa. Ex. Ascaris lumbricoides. 
 A rápida troca de membrana externa facilita a eliminação de Ac, complemento e células de defesa. 
Ex. F. hepatica e S. mansoni, quando expostos a anticorpos descamam seu glicocálix e, portanto conseguem rápida trocade membrana externa. 
Mecanismos de encistamento: 
Protozoários, Helmintos. 
Imunossupressão 
Alguns parasitos secretam agentes anti-inflamatórios que suprem o recrutamento e a ativação de leucócitos efetores. 
• Ex. Leishmania inibe a produção de IL-12 (indutora de células Th1). 
Variação antigênica: 
Ex. Trypanosoma e Leishmania – Glicoproteína variável de superfície (VGS). 
Ex. Plasmodium, esquizontes e merozoítos produzem diferentes antígenos. 
Mimetismo antigênico: 
Proteínas com alta similaridade com a do hospedeiro. 
Auto-revestimento: 
Trichomonas vaginalis, auto-revestimento com proteínas plasmáticas do hospedeiro – camuflagem e mecanismo de escape à resposta imunológica. 
Mecanismos anti-imunes: 
Leishmania e T. cruzi podem suprimir a produção de oxidantes ou de citocinas. 
Larvas hepáticas de Schistosoma produzem enzimas que clivam anticorpos. 
Imunidade a protozoários:
Imunidade Natural
- Fagocitose-> alguns protozoários expressam moléculas de superfície (PAMPs) que são reconhecidas pelos receptores (TLRs), que estão nos macrófagos. Obs: Alguns protozoários são resistentes a fagocitose e podem se replicar dentro dos macrófagos. 
Imunidade Adquirida:
- Imunidade Celular: TCD4 e TCD8. Ativação de macrófagos para a destruição de parasitos intracelulares (fagossomos) mediado pela ativação de células T CD4+ e liberação de IFN-γ. Ex.: Leishmania. 
Ativação de macrófagos para a destruição de parasitos intracelulares livres no citoplasma mediado pela ativação de células T CD8+. Ex.: Plasmodium na fase pré-eritrocítica (hepatócitos). 
- Imunidade Humoral: anticorpos
Imunidade a Helmintos:
Imunidade natural:
-Fagócitos (neutrófilos e macrófagos) secretam substâncias microbicidas que atuam diretamente no tegumento favorecendo a lise parasitária. 
-Sistema Complemento: helmintos com tegumento resistente podem ativar a via alternativa do sistema complemento (ligação direta a superfície do parasito). 
Imunidade Adquirida:
-Produção de anticorpos IgE específicos e eosinofilia. 
- Eosinófilos secretam grânulos que lisam o helminto. Esses grânulos possuem proteínas mais tóxicas do que as encontradas em macrófagos e neutrófilos (enzimas proteolíticas e espécies reativas ao oxigênio).
-IgE se liga a superfície dos helmintos e ativam os mastócitos.