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JULIANA FREITAS VILLAR201408233843 VITÓRIA Voltar FISIOTERAPIA EM UTI Simulado: SDE0535_SM_201408233843 V.1 Aluno(a): JULIANA FREITAS VILLAR Matrícula: 201408233843 Desempenho: 0,5 de 0,5 Data: 04/09/2017 11:30:40 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201408408055) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta. Sepse e infecção podem acontecer isoladamente, ou seja, as duas situações não dependem uma da outra O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS) A Escala de Glasgow é um importante instrumento para calcular e manter nível de sedação segura O escore APACHE deve ser utilizado para prever possibilidade de extubação segura em pacientes críticos A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipotensão e impede a assistência fisioterapêutica durante todo o curso da doença 2a Questão (Ref.: 201408837605) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar: Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia. Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração. A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz. O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar. O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. 3a Questão (Ref.: 201408835313) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA. Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução. Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente). A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção. Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse. A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos. 4a Questão (Ref.: 201408408050) Pontos: 0,1 / 0,1 Frequentemente, médicos e fisioterapeutas se deparam com situações clínicas nas quais se identifica acidose respiratória. Assinale a (as)opção (ões) que podem causar acidose respiratória. Depressão do sistema nervoso central DPOC Ansiedade Diarreia Qualquer situação que aumente a ventilação alveolar 5a Questão (Ref.: 201408401829) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI. o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte. o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório. o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório. o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista.
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