RESUMO AV1 EC4

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ENVELHECIMENTO
AVALIACAO GERIATRICA AMPLA( AGA)-> Determina a fragilidade do idoso principalmente a sua capacidade funcional.
OBJETIVO-> Detecta as deficiencias,Complementa o exame fisico
BENEFICIOS NIVEL INDIVIDUAL->Complementa o exame clinico tradicional e melhora precisao diagnostica, Determina o grau e a extensao da incapacidade (motora, mental e psiquica ),Identifica o risco de declinio funcional
BENEFICIO NIVEL POPULACIONAL-> Identifica populacoes de risco, Permite um investimento em saude, qualidade de vida e bem estar
PARAMENTROS DO AGA->Equilibrio e mobilidade, Funcao cognitiva, Deficiencias sensoriais,
Condicoes emocionais. 
ATIVIDADES DE VIDA DIARIA ( AVD)-> Cuidados pessoais (comer,banhar,vestir, ir ao banheiro)Moblidade (andar com ou sem ajuda),Passar da cama para a cadeira, Mover-se na cama, Continencia (urinaria e fecal).
ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIARIA ( AVD)->Dentro de casa (prepara comida, servico domestico, lavar e cuidar do vestuario, trabalhos manuais, manuseio de medicacao, manuseio do telefone, manuseio do dinheiro),Fora de casa (fazer compras, usar o meio de transporte, deslocar-se).
PARA AVALIAR AS ATIVIDADES DIÁRIA-> Escala de Barthel - Avalia as atividades básicas da vida diária, necessárias para a independência em autocuidado, a deterioração implica a necessidade de assistência de outra pessoa. EX . cortar alimentos sozinhos... Índice de Katz - perda da função no idoso começa pelas atividades mais complexas, como vestir-se, banhar-se, até chegar as de auto regulação como alimentar-se e as de eliminação ou excreção. 
AVALIAÇÃO DE ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA ( AIVD)-> Usamos a escala de Lawton (Perda ou alteração das estruturas ou funções sejam elas psicológicas ou fisiológicas). 
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
ESTUDO DO ENVELHECIMENTO-> é o processo normal das alteracoes relacionadas com o tempo, comeca no nascimento e continua por toda a vida.Devem ser realizadas atividades mentais, sociais e fisicas regulares.
GERIATRIA -> o estudo da doenca, inclui fisiologia, patologia, o diagnostico e o tratamento das doencas de adultos idosos.
GERONTOLOGIA -> estudo do precesso do envelhecimento e inclui as ciencias biologicas, psicologicas e sociologicas.
ENFERMAGEM GERONTOLOGICA-> É o campo da enfermagem que se especializa na asssitencia do idoso. A assistencia é centralizada na pomocao, manutencao e a restauracao da saude e da independencia. O enfermeiro ajuda a pessoa adulta idosa a manter sua dignidade e autoestima maxima apesas das perdas fisicas, sociais e psicologicas.
POLITICA NACIONAL DO IDOSO-> Politica Nacional do Idoso, expressa na lei 8.842 de 4 de janeiro de 1994, no sentido de colocar em pratica as acoes preconizadas nesta politica, os orgaos governamentais propuseram um plano de acao conjunta , que trata de acoes preventivas, curativas, promocionais , objetivando a melhor qualidade de vida.
A POLITICA NACIONAL DO IDOSO TEM COMO DIRETRIZES-> Viabilizar formas alternativas de participaçao, ocupacao e convivio do idoso, Promove a participacao e a integracao do idoso.
LEI DO ESTATUDO DO IDOSO - LEI N 10.741 DE 2003.
- Disposiçoes preliminares - artigo 1, idade igual ou superior a sessenta anos
- Artigo 2 - O idoso goza de todos os direitos fundamentais 
- Artigo 3 - É obrigacao da familia, da comunidade, da sociedade, e do Poder Politico assegurar ao idoso com absoluta prioridade...
-Paragrafo unico -> a garantia de prioridade compreende: I - atendimento preferencial imendiato e individualizado junto aos orgaos publicos e privados prestadores de serviços à populacao; II - preferencia na formulcao e na execucao de politicas sociais publicas especificas.
- Artigo 4 - Nunhum idoso sera objeto de qualquer tipo de negligencia, discriminacao,violencia... sera punido pela lei 10
- Artigo 5 - A inobservancia das normas de prevencao importará em resposabilidade à pessoa fisica ou juridica nos termos da lei.
- Artigo 6 - todo o cidadao tem o devere de comunicar à autoridade competente qualquer forma de violacao a esta lei que tenha testemunhado ou de que tenha conhecimento.
- Capitulo I - do direito à vida
- Capitulo II - do direito a liberdade, ao respeito e à dignidade.
- Capitulo III - dos alimentos
- Capitulo IV - do direito à saude
- Das entidades de atendimento ao idoso
- Da fiscalizacao da entidades de atendimento.
ENVELHECIMENTO FISIOLOGICO NORMAl
ENVELHECIMENTO PRIMÁRIO-> processo normal de envelhecimento e caracteriza-se por ser universal, progressivo, descrescente e intrìnseco. 
 ENVELHECIMENTO SECUNDARIO( PATOLOGICO) - Poluicao, luz do sol. O enfermeiro pode ser importante ao eliminar ou retardar os precessos secundarios de envelhecimento.
ALTERAÇOES CELULAREs, TECIDUAIS E ORGANICAS RELACIONADAS COM A IDADE-> As alteraçoes celulares e extracelulares da idade causam detoriaçao da aparencia e da funcao fisica, O idoso tende a perder altura, seus ombros ficam curvados e apresenta um aumento do perimetro toracico, do abdome e do diamentro pelvico, A pele parece fina e enrugada, a massa corporal diminui...
TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO -> O envelhecimento causa varias ateraçoes fisiologicas, alteraçoes na atividade e na funçao dos medicamentos (25% prescricoes sao feitas para idosos maior 65 anos, 70% idosos se automedicam, 10 % adultos se automedicam).
FARMACOCINÉTICA->Absorçao (sistema circulatorio), Distribuiçao, Metabolismo, Excreçao.
ABSORÇÃO-> corrente sanguinea, dependente do fluxo sanguineo, via de administraçao, ácido clorídrico (diminui fluxo sanguineo, diminui motilidade gastrica)
DISTRIBUIÇÃO-> despersao da drogas, distribuiçao pelo sistema linfatico e sanguineo, aglutinacao proteica, lipossolubilidade, hidrossolúveis.
METABOLISMO-> utilizaçao da droga no organismo, utilizaçao do figado, diminuiçao do fluxo sanguineo hepatico, diminuiçao da massa hepatica, aumenta niveis de droga, aumenta risco de reaçoes adversas.
EXCREÇÃO-> eliminaçao de produtos residuais, diminuiçao da filtraçao glomerular, excreçao afetada.
REAÇÕES ADVERSAS-> pode ocorrer na primeira dose, confusao, incontinencia urinaria, diminuiçao da mobilidade intestinal.Medicamentos como sedativos diminui atençao cerebral dificultando atos como defecar e urinar - em uso de laxantes e diureticos.
EFEITO CUMULATIVOS DOS MEDICAMENTOS-> Relacionados provavelmente a alteração do figado e rins. Ocorre quando a segunda dose é administrada antes que a primeira dose seja metabolizada e eliminada.
EFEITO TÓXICO-> Nível terapêutico (quantidade de substancia no sangue capaz de produzir açao desejada), Idiossincrasia (reação incomum, anormal ou exagerada da substancia - pode occorrer reação paradoxal), Polifarmácia (numero excessivo de medicamentos).
USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
AVALIAÇÃO-HITORICO-> Conhecer a historia progressa do idoso (doenças, cirurgias, tratamentos medicamentosos, alergia, sintomas atuais, razao do medicamento atual, conhecimento dos medicamentos em uso), Identificar a capacidaade de deglutiçao, Determinar se o idoso compreeende porque o medicamento foi prescrito.
DAGNOSTICO DE ENFERMAGEM-> Visa monitorar quanto os efeitos de reaçoes adversas, Instruir a familia e o paciente, Abordar os problemas de potenciais associados a uma substancia especifica, Défict de conhecimento, Risco de administraçao ineficaz do esquema terapêutico.
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM-> Paciente certo, Medicamento certo,Dosagem certa, Via certa, Hora certa, Registro certo, Ação do fármaco, Forma farmacêutica, Monitoramento
IMPLEMENTAÇÃO-> V.O (dificuldades como disfagia, tremores nas maos, pouca perfusao tecidual, diminuiçao da sensibilidade nas maos).
EVOLUÇÃO-> Registro de reaçao adversa, Capacidade de auto cuidado,Avaliação do cuidado
AJUDA AO IDOSO NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS-> Papel de educacadora, Geralmente o idoso toma mais medicamentos que a populaçao em geral
ERROS MAIS COMUNS-> Hora errada, Não toma medicamento,Toma medicamentos sem entender porque.
AJUDA AO IDOSO NA ADMINISTRAÇÃO DE DE MEDICAMENTOSFATORES DE ERROS MAIS COMUNS-> Idoso confuso, Menos instruçao, Vivem sozinhos, Disturbios visuais, Grande numero de medicamentos.
EXEMPLOS DE MEDICAMENTOS CAPAZES DE ALTERAR O ESTADO NUTRICIONAL-> são os antiácidos (determinam a deficiencia de tiamina) , os catárticos ( diminuem a absorçao) , os antibioticos e a fenotoína ( reduzem o uso do ácido fólico) e as fenotiazidas, os estrogênios e os hormônios esteróides ( aumentam o apetite e o ganho ponderal).
IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM-> Explicar a ação , os efeitos colaterais e a posologia de cada medicamento, Escrever o esquema medicamentoso, Desprezar medicamentos antigos e em desuso, Rever periodicamente o esquema de medicação.
TRANSTORNO DO APARELHO RESPIRATÓRIO
CRÔNICAS-> DPOC, Bronquite Crônica e Enfisema Pulmonar
DPOC-> Condiçao patologica caracterizada pela presença de obstrução do fluxo aéreo usualmente progressiva (Alto grau de incapacidade, Previsível, Irreversível).
A DPOC COMPREENDE A BRONQUITE CRÔNICA E ENFISEMA PULMONAR-> inflamação das vias aéreas, Obstrução das vias aéreas, Alteração estruturais das vias aéreas, Disfunção mucociliar.
BRONQUITE CRÔNICA-> Produção excessiva de muco na árvore brônquica, suficiente para causar expectoração excessiva de escarro (Hipertrofia das glândulas mucosas nos grandes brônquios; Evidência de alteraçoes inflamatorias cronicas nas pequenas vias aereas, que estao estreitadas e mostram infiltraçao celular e edema nas paredes;Tecido de granulação presente e fibrose peribrônquica pode desenvolver).
ENFISEMA PULMONAR-> Aumento dos espaços aéreos distais ao bronquiolo terminal; Perde de paredes alveolares com consequente destruição de partes do leito capilar, filamentos de parênquima que contem vasos sanguineos podem as vezes ser vistos através de grandes espaços aéreos dilatados; Vias aéreas ( com menos de 2 mm de diâmetro) estao estreitadas, tortuosas e reduzidas em numero, alem de possuirem paredes finas, atrofiadas.
CARACTERÍSTICA CLINICAS DA DPOC-> Tipo A {tipo PP - pink puffer- soprador rosado - enfisema }, (Falta de ar cada vez maior durante os ultimos 3 ou 4 anos;Tosse ausente ou produtiva de pouca expectoração branca; Astenia com evidência de recente perda de peso; Tórax hiperexpandido; Sons respiratórios quietos e ausência de ruídos adventícios). Tipo B { Tipo BB - blue bloater - cianótico pletórico - bronquite}, (Tosse crônica com expectoração por vários anos; Exacerbações agudas com expectoração purulenta; Falta de ar com o esforço que piora gradualmente; Tolerância ao exercicio limitando-se progresssivamente; Compleição atarracada com aparência pletórica e alguma cianose;Auscuta de estertores e roncos esparsos).
SINAIS E SINTOMAS CLINICOS-> Tosse crônica, a produção de escarros; Dificuldade respiratória tipicamente ao esforço; Má tolerância ao exercicio e troca gasosa prejudicada; Falta de ar frequentemente lenta e progressiva; Sibilos ou diminuição dos ruídos respiratorios;
FATORES DE RISCO-> O tabagismo; Exposição a irritantes no ar;Exposição a poluição; Fumaça de lenha; Infecções respiratorias graves na infancia;Problemas respiratórios frequentes.
TRATAMENTO->Terapia broncodilatadora; Costicosteróides; Metilxantinas; Suplementação de oxigênio; Antibióticos orais; Assistência ventilatória. 
ESTRATEGIAS DURANTES OS EXERCIOS E AS ATIVIDADES DIARIAS-> Controlar a respiração; Eliminar atividades desnecessarias; Solicitar auxilio quando necessario;Organizar o tempo; Mudanças no local de trabalho;
ASMA BRÔNQUICA-> Doença inflamatoria crônica, caracterizada por hiper- responsividade das vias aéreas manifestando-se por obstrução ao fluxo aéreo.
FISIOPATOLGIA-> 1º Espessamentoda menbrana basal; 2º Hipertrofia do musculo liso; 3º Elevação no numero de celulas calciformes; 4º Aumento das glândulas submucosas; 5º Alteração no depósito de degradação dos componentes de matriz extracelular.
QUADRO CLÍNICO-> Dispnéia; Tosse crônica; Sibilância; Aperto no peito ou desconforto torácico. 
AO EXAME FÍSICO-> Dispnéia de grau variável, com ciclos respiratorios mais longos e diminuição da frequência; Sibilos que podem ser ouvidos à distância; Aumento do diâmetro torárico; Frêmito toracovocal diminuido; Hipersonoridade à percussão devido à hiperinsuflação.
DAGNÓSTICO CLÍNICO-> Um ou mais dos seguintes sintomas: dispnéia, tosse crônica, sibilância,aperto no peito ou desconforto torácico;
DIAGNOSTICO FUNCIONAL-> Espirometria e Teste de broncoprovocação
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ASMA X DPOC-> ASMA (Manifestação inicial geralmente precoce, Associada a outras manifestações alérgicas, Testes cutâneos positivos, Sintomas desaparecem fora da crise, pode evoluir para DPOC), DPOC (Manifestação inicial tardia, Associada ao tabagismo, Testes cutâneos negativos, Sintomas permanecem fora da crise).
TRATAMENTO PARA DPOC E ASMA-> Antiinflamatórios, Corticoesteróides, Agonista B2- adrenérgicos ( Bromidrato de Fenoterol) e Anticolinérgicos ( brometo de ipatróprio)BRÔNQUIECTASIA-> Dilatação e distorção irreversível dos brônquios, em decorrência da destruição dos componentes elástico e muscular de sua parede. Na patogenia da brônquectasia há necessidade de presença de 2 elementos: agressão infecciosa e deficiencia na depuração das secreçoes brônquicas.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA-> Tosse crônica, Escarro purulento, Hemoptise, Baqueteamento digital, Infecçoes pulmonares d repetição.
TRATAMENTO-> Drenagem postural, Antibióticos, Antiinflamatórios, Corticoesteróides, Mucolíticos, Oxigênio, Broncodilatadoras, Remoção cirurgica de uma parte de um pulmao.
PNEUMONIAS-> É uma inflamação do parênquima pulmonar , sendo causada por agente microbiano que pode ser bacteria, microbactéria, clamídia, micoplasma, fungo, parasita e vírus.
CLASSIFICAÇÃO-> Pneumonia adquirida na comunidade, Pneumonia adquirida no hotel, Pneumonia no hospedeiro imunocomprometido, Pneumonia por aspiração.
FISIOPATOLOGIA-> A pneumonia normalmente surge na flora existente, quando a resistência do paciente está diminuida.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS-> Ortopnéia, Diaforese, Escarro purulento, Perda do apetite
TRATAMENTO-> Antibioticoterapia.
DISTÚRBIOS CARDIOVASCULARES 
SÍSTOLE-> contração
DIÁSTOLE-> relaxamento
PRINCIPAL FUNÇÃO DOS ÁTRIOS E VENTRICULOS-> é impedir o refluxo sanguíneo. Acontece de 60 a 100x por minuto. 
BULHAS CARDÍACAS-> B1 e B2 ( TUM e o TA).
B1-> é o fechamento da valva tricúspide e mitral , o aórtico e o pulmonar se abrem.
B2-> é a abertura da valva tricuspide e mitral.
NSA ( nodo sino atrial )-> é considerado um marcapasso. A partir do sistema simpatico e parassimpático descarrega impulsos elétricos. Contração atrial NSA 0,10 segundos
IE ( impulso elétrico)-> é uma célula ela faz a Miocárdia atrial, depois a Despolarização celular e depois a Contração atrial NSA 0,10 segundos
A ESTRURA QUE IMPEDE UMA CONTRAÇÃO ENTRE ÁTRIOS E VENTRÍCULOS-> é o nó sino atrial ventricular (NSAV).
OS VENTRÍCULOS-> fazem a despolarização celular e depois a contração ventricular
OS ÁTRIOS-> fazem a repolarização celular e depois o relaxamento atrial
FOCO ECTÓPICO-> aglomeração de células que disparam impulsos elétricos arrítmicos.
ARRITMIAS-> Sinusal, Atrial (presença de focos ectóticos),Átrio ventricular (mais severa porque não há estrutura que a substitua, a grande circulação faz a hematose nos pulmões).
Ventriculares (presença de focos ectópicos).
ELETROCARDIOGRAMA ( ECG)-> Quando ele tá nivelado muito para cima é sinal de infarto., Quando não tem a onde P é sinal de arritmia atrial, Quando a onda ta muito reta é sinal de assistolia, Quando as ondas QRS que são as mais altas estiverem muito sepadas umas das outras eé sinal de bradicardia, Quando a onda QRS se abrem muito é sinal de arritmia atrio ventricular, Quando há espaço meio reto da onda T para a P é sinal de arritmia ventricular, A cada 5 quadradinhos do eletro equivale a 1s . Tem que fazer a regra de 3 pra saber se esta dentro do padrao de normalidades. Normal 60 a 100bpm.
ONDA P-> despolarização dos átrios ( contração dos átrios)
COMPLEXOS QRS-> despolarização ventricularONDA T-> repolarização dos atrios.
O ELTRO SE COMPÕE POR 12 DERIVAÇÕES-> 3 derivações periféricas bipolares ( DI, DII que vê o coração com aspecto maior e DIII), 3 pefiféricas unipolares ( aVR, aVL e a aVF), 6 derivações precordiais unipolares ( V1,V2, V3, V4, V5 e V6).
DOENÇA CORONARIANA-> é uma dor que comprimi. As artérias ficam obstruidas e sofrem isquemia. A doença surge da placa de ateroma.A placa de ateroma obstrui o fluxo sanguineo,com o uso do fármaco desobstrui a placa de ateroma liberando o fluxo sanguíneo.
A PLACA DE ATEROMA É FORMDA POR-> cálcio, colesterol e colágeno.
MORTE SÚBITA-> acontece sem esperar
IAM ( infarto agudo do miocardio )-> sintomatico, o infarto deixa decrose.
ANGINA PECTORIS-> obstrução da coronária , esforço do musculo cardiaco ( dor)
DOENÇAS CORONARIANAS ASSINTOMÁTICA-> arriscada porque nao tem sinalização do agravo. Ela evolui para a morte subita.
DOENÇAS CORONARIANAS APRESENTAÇÃO CLINICA-> Está relacionada com o nivel de comprometimento da arteria. Assintomática ( compressao cardíaca), Dor no peito, Sudorese, Palidez, Síncope ( desmaio), Sintomas gastrointestinais ( rastreamento criterioso de eventos cardio). 
DOENÇAS CARDIOVASCULARES FATORES DE RISCO-> sexo, Idade, História familiar ( genéticos e comportamentais), Fumo, Diabetes e hipertensão( pode dar problemas renais por andarem juntos)
ESCORE DE RISCO DE FRAMINGHAM - FLUXOGRAMA-> Colesterol total ( normal 200) , Colesterol HDL ( normal 40 a 45), Pressão sanguínea sistólica ( normal de 120 a 140). DIAGNOSTICO (INFARTO)-> Testes nao invasivos medição dos niveis da PCR ( proteina C-reativa) marcador inflamatorio não especifico EX : virose, ECG ( eletrocardiograma ) de esforço, Cintilografia - aplicação de contraste ( se tem lesão é sinal de infarto )
TESTES INVASIVOS-> Cateterismo ( via arterial ou femural )
ENZIMAS CARDIACAS-> Mioglobina (1 a 2 horas apos o infarto/ cede 12h a 24h apos, Tropomina I (4h a 8h apos o infarto / cede 5 a 14 dias apos ( para infartos mais prolongados, CPK-MB (16h a 24h apos o infarto / cede 48h a 72h apos ( intermediario).
SINDROME CORONARIANA AGUDA ( SCA)-> Causa mais frequente é a fibrilação ventricular.
DOENÇAS CARDIOVASCURALES FATORES DE RISCOS-> Fumo, Diabetes, Dislipidemia, Obesidade, Sedentarismo. 
CONDUTATA INICIAL-> Garantir o CABD ( C= circulação ( F.C), A= abertura de V.A, B= boa ventilação F.R, D= Avaliação da consciencia ( Lucido/ acordado, sonolento, obinubilação( retorna a consciencia com algum barulho), torpor - (estimulo doloroso ( quando sacode) e coma.
TRATAMENTO MONAB
MORFINA-> alivia a dor , sedação, melhora o retorno venoso . ( reduz a resistencia vascular periferica, o coração faz menos esforço . Contra indicação = PAS < 90 mmHg. 
OXIGÊNIO->3 a 4 litros /minuto ( ajuda a manter estável a região infartada ) sem contra indicação exceto o cardiopata - DPOC
NITRATO-> vasodilatador coronariano, geralmente via sublingual ou venosa. 
contra indicação = PAS < 90mmHg.
ASPIRINA-> 200 a 325 mg VO mastigado ( diminui o espaço infartado) contra indicação = alergia à aspirina
AAS-> indicado - anticoagulante plaquetario que evita o trombo.
B ANTAGONISTA B-> diminui a força de contração cardíaca ( anti arrítimico).
COMPLICAÇÕES-> Ficar atento aos sinais de instabilidade arritmia, edema agudo pulmonar , como consequencia de uma pneumonia mal cuidada, Alteração do nivel de consciencia, Piora da dor apesar da medicação (morfina) já administrada, Hipotensão de choque,Sudorese, lipotímia( tontura), diminuição da diurese 
EDEMA AGUDO DO PULMÃO-> Acúmulo de liquido interticial e alveolar pulmonar que supera a capacidade de drenagem linfatica pulmonar. ( o normal é um muco discreto, o liquido impede a hematose, tendo a dificil função da rspiração. A parada respiratória evolui para parada cardiaca, tem q elevar a cabeceira em 90 graus e botas as pernas para fora da cama para o liquido dos pulmoes descerem ).
APRESENTAÇÃO CLÍNICA-> Dispnéia súbita ou rapidamente progressiva, Intolerancia a decubito dorsal, Sudorese, Palidez cutanea, Utilização da musculatura acessoria, Cianose,Turgência jugular.
INTERVENÇÕES-> Suporte basico de vida (Manter CABD, Manter o paciente sentado com MMII pendentes ou semi- fowler, Oxigênoterapia em alto fluxo ( 10 e 15 litros/min), Acesso venoso para administração de medicação.Suporte avançado de vida (Diurético de alça, Morfina, Vasodilatadores, Diagnostico diferencial, Tratamento da etiologia ( tratamento hospitalar).
DOENÇAS CARDIOVASCULARES-> AVE (TIA), AVC ISQUÊMICO, AVC HEMORRAGICO, ANEURISMA.
AVE ( TIA)-> Escala pre hospitalar de cincinatti, Mandar sorrir ( paralisia facial), Mandar elevar os braços (força muscular), Conversar com o paciente (nivel de consciencia e alteraçoes da fala).
AVC ISQUÊMICO-> é causado pela falta de sangue em uma área do cérebro por conta da obstrução de uma artéria.
AVC HEMORRAGICO-> quando há o rompimento de um vaso cerebral, ocorrendo um sangramento (hemorragia) em algum ponto do sistema nervoso.
ANEURISMA-> O aneurisma tem uma parede muito mais fraca que a artéria saudável e, por isso, apresenta grande risco de ruptura, podendo causar hemorragias cerebrais graves.
CONDUTA NA EMERGENCIA-> garantir vias aéreas, Verificar sinais vitais com frequencia, Avaliação medica global ( trauma).
EXAMES NEUROLOGICOS-> Nivel de consciencia, escala pré hospitalar de cincinatti, escala de Glasgow, movimento dos mombros bilateral, sinais meningeos ( kerning e brudzinsk).
TRATAMENTO GERAL-> Garantir CABD, Acesso venoso/fluidos IV, Verificar glicemia, Formencer O2, Sob risco de aspiração, evitar o V.O, Anticonvulsivantes, se necessario, Manter normoterapia, Manter normotensão
TERAPÊUTICA FIBRINOLÍTICA-> Suspeita de AVE isquemico agudo, Ausencia de contra indicaçoes, Estreptocnase ( SK) 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO CLIENTE COM PROBLEMAS HEPÁTICOS E BILIARES ( COLECISTITE E COLELITÍASE ) HEPATITES A,B E C.
COLECISTITE-> Processo inflamatorio que acomete o colédoco, inclusive a visícula.( inflamaçao, presença de cáculo biliar em 80% dos casos, sem obstrução do colédoco).
COLELITÍASE->Presença de cálculo biliar que obstrui um segmento do ducto.( inflamação ,presença de calculos em 100% dos casos, obstrução do colédoco).
As 2 tem inflamação e presença de cálculos.
O CÁLCULO RENAL-> se forma com o aumento do colesterol, tem a consistencia da bile que formam os calculos.
ESTASE BILIAR-> É quando o acúmulo de liquidos fica parado e nao segue o seu caminho. O fluxo biliar impede que a progressão das bacterias do intestino retorne para a vesicula e pâncreas.
COLECISTITE ALITIÁSICA-> dieta zero prolongada, pode ter a translocação bacteriana do intestino que passa para a corrente sanguinea onde tera uma sepse.
COMPLICAÇÕES DA COLECISTITE-> A colecistite se não tratada faz necrose provocada pelas bactérias com produção de gás, Peritonite frequentemente fatal, formação de fístula com o intestino, septicemia e choque, formação de abcessos.
SINAIS E SINTOMAS DA COLECISTITE-> Em crianças e idosos é quase assintomática, dor epigástrica leve ou intensa, febre baixa, anorexia, náuseas e vômitos, icterícia.
COLÚRIA-> Urina escurecida devido ao excesso de bilirrubina
ACOLIA-> Fezes esbranquiçadas e nao muito pastosas e fétidas porque não tem a bilirrubina que da a cor marrom.
DIAGNOSTICO DA COLECISTITE-> Pode ser confundida com a colelitíase biliar . Ataque de dor devido à expulsão de pequenos cálculos, pancreatite. A colelitíase biliar por vezes evolui para uma colecistite aguda ( sinal de Murphy, ecografia e USG)
TRATAMENTO DA COLECISTE-> Colecistectomia ( remoção da vesicula biliar). São administrados antibióticos imediatamente mesmo antes da cirurgia.
TRATAMENTO PARA COLELITÍASE-> Dissolução oral para eliminar as pedras, o indice de sucesso varia de 40% a 80%, o tratamento dura de 6 a 8 anos. É necessario a remoção pois se torna fonte de formação de mais pedras.
A VESÍCULA AGUDAMENTE-> Dor no hepicôndrio direito, febre, leucocitose e queda do estado geral
A VESÍCULA CRONICAMENTE-> Apresenta dor,mais comum em diabeticos, Chamada de colicistite grangrenosa e deve ser operada imediatamente.
SINTOMAS DA COLELITÍASES->Dor abdominal intensa de Murphy é positivo. Mulheres de 20 a 60 anos 3x mais chance que em homens, mulheres multíparas, obesas.
COMPLICAÇOES-> Consequente de presença de cálculo ( coledocolitíase - presença de calculo desprendido do colédoco).
HEPATITE A->Doença infecciosa causada pelo virus VHA, transmitido pela via oral-fecal de uma pessoa infectada para outra saudavel, ou através de alimentos. Esses viris podem sobreviver por ate 4 horas na pele das mãos e dos dedos, eles são resistentes à degradação provocada por mudanças ambientais o que facilita sua disseminação e chega a resistir durante anos a temperaturas de até 20 graus negativos.Uma vez infectada a pessoa desenvolve imunidade para o virus, Não cronifica, 99% de cura,1% fulminante em pessoas maiores de 50 anos, Aguda,De 1 a 2 meses esta curado,O virus é eliminado apos os 6 meses.
DIAGNÓSTICO->Se analizam sintomas como icterícia, esplenomegalia e outros sinais de infecção viral. O diagnostico é por detenção indireta de anticorpos especificos anti HAV do tipo IGM e IGg. 
TRATAMENTO->Não há tratamento,Recomenda-se repouso absoluto,imunoglobulina para pessoas que contaminada moram juntos na mesma casa,3 meses sem ingerir alccol,Beber muita agua,Há 2 vacinas contra a hepatite. 1 deve ser aplicada em 2 doses com intevalo de 6 meses, a outra em 3 doses distribuidos tambem nesses 6 meses.
RECOMENDAÇÕES > Água clorada ou fervida , não comer alimentos crus...
HEPATITE B->Transmitida pelo virus VHB , são virus que cronificam , o periodo de incubação pode durar ate 4 meses, pode nao manifestar os sinais e sintomas, probabilidade de produzir a hepatite fulminante,, tem desenvolvimento agudo, crônico.
SINTOMAS-> Semelhante ao do hepatite A, tambem podem ser despercebidos os sinais e sintomas.
 HEPATITES CRÔNICAS ->Icterícia,Esplenomegalia,ascite,Disturbios de atenção e de comportamento ( encefalopatia hepática).
PREVENÇÃO->Tomar 3 doses da vacina contra a hepatite B ( recém nascidos , pessoas com vida sexual ativa, pessoas que convivem com outras pessoas com hepatite, pessoas submetidas a hemodiálise ), tambem devem ser vacinados os usuarios de drogas injetáveis, profssionais de saude..
PESSOAS COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC, HIV e imunossupressores)->4 doses ( 0,30 e 180 dias), 2 ml, via IM, deltóide direito , pessoas maiores de 20 anos tomar 1 ml.
TRATAMENTO->Não há consenso sobre a indicação de medicamentos antivirais,Novo grupo de antirretrovirais - TENOFOVIR, ENTECAVIR E EDENOVIR.
HEPATITE C-> Causado pelo virus transmitido principalmente pelo sangue contaminado, por via sexual e vertical ( da mãe para o filho) . O portador pode desenvolver uma forma crônica da doença que leva a lesao do figado ( cirrose) e câncer hepático. Não há vacina contra a doença.
SINTOMAS -> É assintomatica. A maioria dos portadores só percebem que estão doentes anos após a infecção, quando apresenta caso grave de hepatite crônica com risco de cirrose e câncer de figado. O risco de contágio por uma perfusão é de 70% enquanto o HIV é de 4% , 15% agudo e 85% crônico.
TRATAMENTO-> Anti retrovirais ( ARV) , Sufosbuvir e declatasvir. Quando não há cirrose as chances de eliminação dos virus é de 30% a 70%. A cura é definida pela ausência de virus no sangue 6 meses depois de terminado o tratamento, O tratamento ARV ( antirretrovirais) dura um periodo em media de 90 dias,Paciente com talassemia ( anemia falciforme ) a ribauirina apresenta ser eficaz, mas aumenta a necessidade de transfusões.
RISCOS ->Contagio, relação sexual, transmissão vertical...
ORIENTAÇÕES-> Evitar o uso de bebidas alcólicas, uso de preservativos, não compartilhar seringas...
DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS-> Sistema Hematologico - composto por sangue, medula ossea e SRE/Sangue - composto por plasma e celulas/Plasma composto por proteinas e fatores de coagulaçao/Celulas- composta por eritrocitos, trombocitos e leucocito.
SISTEMA RETÍCULO ENDOTELIAL ( SRE)-> É o sistema orgânico constituído por células que,situadas em diferentes locais do organismo, têm características reticulares e endoteliais e são dotadas de capacidade fagocitária, intervindo, desse modo, na formação de células sanguíneas, no metabolismo do ferro, além de desempenharem funções de defesa contra infecções generalizadas.São os monócitos e todas as células a que eles dão origem em outros tecidos como os macrófagos. 
LEUCEMIA-> Doença maligna da medula óseea. A medula óssea não mantém a produção de hemácias, plaquetas e glóbulos brancos,Pode ser linfóide ou mielóide (mais complexa), As 2 tem apresentações aguda e crônica,LLC - Leucemia linfoide crônica( sintomas brandos), LLA - leucemia linfoide aguda ( sintomas mais intensos)
SINAIS E SINTOMAS ->Leucopenia: deficiência de glóbulos brancos;Trombocitopenia: deficiência de plaquetas; Anemia: deficiência de glóbulos vermelhos.
LEUCOPENIA -SINAIS E SINTOMAS-> Infecções freqüentes que não melhoram após o uso de antibióticos; Sintomas de gripe; Gânglios aumentados;Esplenomegalia; Inapetência; Perda de peso; Dores ósseas.
AÇÕES DE ENFERMAGEM-> No ambiente hospitalar monitorar paciente com sinais e sintomas de infecção: febre, rubor facial, taquicardia, calafrios, placas brancas na boca, dor e calor nos olhos, ouvidos, garganta, pele, articulações, região perineal e anal.
TROMBOCITOPENIA - SINAIS E SINTOMAS-> Sangramentos: gengivorragia e/ou epistaxe; Sangramentos como: hematúria, melena e enterorragia; Aparecimento de petéquias, equimoses e/ou hematomas.
AÇÕES DE ENFERMAGEM-> Promover repouso; Não remover coágulos; Avaliar hemograma diariamente; Explicar os motivos para diminuir os riscos de hemorragia ;Evitar alimentos e bebidas irritantes; Evitar o uso de medicações irritantes da mucosa gástrica.
GRANULÓCITOS-> células de defesa do corpo humano 65% das células brancas,são provenientes da medula óssea e liberados no sangue; possuem muitos grânulos no citoplasma.
MONÓCITOS -> É um leucócito: parte do sistema imune do corpo humano,É um dos 5 tipos principais de leucócitos (neutrófilos, eosinófilos,basófilos, monócitos e linfócitos) baseado na aparência em esfregaços vistos com microscopia óptica.
GRANULÓCITOS SE DIVIDEM EM 4->Neutrófilos (prevenção de incção bacteriana por fagocitose),Monócitos (se transformam em macrófago e infecções fúngicas),Eosinófilos( neutraliza a histamina ( inibe a vasoconstricção), Basófilo (contem histamina e faz a vasodilatação)
 LEUCÓCITOS SE DIVIDEM EM 2-> Linfócito T -(sistema de fiscalição),(Linfócito B - imunoglubulina).
ANEMIAS-> Redução do número de hemácias para valores subnormais. Diminuição do hematócrito e da hemoglobina.
VALORES NORMAIS-> Homens- hematócrito de 40% a 52% , hemoglobina 14 a 18g/dl.,Mulheres - hematócrito de 46% a 48% , hemoglobina 12 a 16g/dl.
ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS-> Anemias Megaloblásticas
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS -> Anemia perniciosa( deficiencia de vitamina B12), Anemia Ferropriva ( falta de ferro ferro ou não consegue absorver).
ANEMIAS HEMOLÍTICAS - Intraglobulares ou Intrínsecas -> Anemia falciforme - Síndromes talassêmicas: (alteração genética que reduz a síntese de uma das cadeias de globina que formam a hemoglobina.
EXTRAGLOBULARES OU EXTRÍNSECAS -> Destruição por substâncias tóxicas ,Destruição por parasitas , Destruição por trauma mecânico, Destruição por anticorpos.
AÇÕES DE ENFERMAGEM-> Orientar para os sinais e sintomas da anemia e comunicar caso eles ocorram; Orientar para o repouso mais prolongados, Estimular repouso; Orientar sobre a importância da alimentação; elevar a cabeceira do leito; Evitar esforço físico. 
LINFOMA DE HODGKIN->É uma forma de câncer que se origina nos linfonodos. Os órgãos e tecidos que compõem o sistema linfático incluem linfonodos, timo, baço, amígdalas, medula óssea e tecidos linfáticos no intestino. Surge quando um linfócito (mais freqüentemente um linfócito B) se transforma de uma célula normal em uma célula maligna,capaz de crescerdescontroladamente e disseminar-se.
TRATAMENTO-> consiste de poliquimioterapia, com ou sem radioterapia.
LINFOMA NÃO-HODGKIN-> Linfomas são neoplasias malignas que se originam nos linfonodos (gânglios), muito importantes no combate às infecções.incluem mais de 20 tipos diferentes. 
FATORES DE RISCO-> Sistema imune comprometido; Exposição Química; Exposição a altas doses de radiação.
PREVENÇÃO->Assim como em outras formas de câncer, dietas ricas em verduras e frutas podem ter efeito protetor contra o desenvolvimento de Linfomas Não-Hodgkin.
SINTOMAS-> Aumento dos linfonodos do pescoço, axilas e/ou virilha; Sudorese noturna excessiva; Febre; Prurido (coceira na pele); Perda de peso inexplicada.
TRATAMENTO-> Quimioterapia, radioterapia, ou ambos.
MIELOMA MÚLTIPLO->É uma doença hematológica maligna,incurável, mas tratável, com origem na medula óssea e que se caracteriza pela proliferação excessiva de células malignas.
AGRANULOCITOSE-> É uma condição aguda caracterizada pela falta ou acentuada redução de leucócitos granulócitos, que são subtipos específicos de um tipo de célula sanguínea, os glóbulos brancos.
DIAGNÓSTICO-> É feito a partir de uma contagem sangüínea completa, a quantidade de neutrófilos estará abaixo de 500 células/mm³, podendo atingir nulidade, é indispensável a análise da medula óssea vermelha.
EXEMPLO DE DROGA QUE PODE CAUSAR AGRANULOCITOSE : Clozapina (antipsicótico usado para tratamento da Esquizofrenia), Dipirona (Metamizol).