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* RTM Prof. Marcos Couto * Plano de ensino RTM Unidade 1. O toque 1.1 Toque terapêutico. Efeitos fisiológicos Aspectos psicológicos Aspectos sociais 1.2 Postura profissional Unidade 2. Massagem clássica 2.1 História. Definição. Objetivos. Efeitos. Indicações. Contra-indicações. 2.2 Classificação e descrição das manobras fundamentais. 2.3 Posicionamento e abordagem do terapeuta. 2.4 Prescrição da massoterapia e recursos instrumentais. * Unidade 3 Drenagem linfática manual 3.1 História. Definição. Objetivos. 3.2 Princípios de mecânica dos fluidos 3.3 Classificação geral dos edemas. Fatores que influenciam o edema. Postura que influenciam no comportamento do edema 3.4 Enfaixamento compressivo Indicações e contra-indicações Aplicações. Recursos instrumentais * Unidade 4 Manobras Miofasciais 4.1 Pompagens. Conceitos. Manobras Indicações Contra-indicações * Unidade 5 Técnica de inibição de pontos gatilhos 5.1 Conceitos dos pontos gatilhos, formação e consequências 5.2 Técnicas para inibição. Manobras e Efeitos * Unidade 6 Mobilização passiva 6.1 Conceito. Movimento osteocinemético e Artrocinemáticos. Efeitos fisiológicos, efeitos mecânicos. Limite angular dos movimentos. 6.2 Objetivos. Indicações . Contra-indicações. 6.3 Avaliação e prescrição * Unidade 7 Tração espinhal 7.1 História. Definição e Objetivos 7.2 Classificação 7.2.1 Tração manual cervical 7.2.2 Tração manual lombar 7.3 Indicações. Contra-indicações. 7.4 Recursos instrumentais * TOQUE TERAPÊUTICO Toque Terapêutico baseia-se na assunção de um campo de energia humana que se estende por cima da pele, através do contato pele-pele. A ideia do toque terapêutico, é que o campo de energia humana é abundante e flui em padrões equilibrados na saúde. * TOQUE TERAPEUTICO Derivada de antigas práticas de cura, incluindo a imposição das mãos, o toque terapêutico é um processo consciente de troca de energia durante a qual o praticante usa as mãos como um foco para estimular e aumentar a capacidade de cura natural do paciente. * HISTÓRICO Em meados da década de 70, Dolores Krieger, enfermeira e professora na escola de Enfermagem da universidade de Nova Iorque e a terapeuta Dora Kunz, introduziram a prática que denominaram “toque terapêutico”, com a finalidade de promover a melhora da saúde física e emocional. * Comprovações Científicas do Toque Terapêutico Desde a década de 60, pesquisas acadêmicas mostram a eficácia da utilização do toque terapêutico, ou imposição de mãos. Inicialmente realizadas com animais, as pesquisas logo foram direcionadas a pessoas com diferentes tipos de patologias. * Comprovações Científicas do Toque Terapêutico Em 1975, Dolores Krieger demonstrou os efeitos do toque terapêutico através da medição de índices fisiológicos em seres humanos após estudos laboratoriais. Comprovou que após a imposição de mãos ocorrem significativas alterações fisiológicas em doentes hospitalizados em diferenciados casos clínicos. Este estudo foi publicado na Revista Americana de Enfermagem, em 1979, sob o título de “Therapeutic touch: searching for evidence of physiological change” (Toque Terapêutico: busca por evidências de mudanças fisiológicas). * Comprovações Científicas do Toque Terapêutico Conforme a própria Dolores Krieger escreveu, após detalhado estudo dos benefícios desta prática em pacientes oncológicos, os níveis da hemoglobina nos doentes com neoplasia submetidos ao toque terapêutico aumentaram significativamente, apesar de estarem a ser submetidos à quimioterapia. * Comprovações Científicas do Toque Terapêutico De acordo com o Instituto Nacional de Saúde de Washington (EUA), com base em cerca de trinta teses de doutoramento, foi atribuído ao Toque Terapêutico, em 1994, a comprovação da sua eficácia como terapia alternativa. * EFEITOS DO TOQUE Aumenta a produção de hormônio Auxilia o sistema imunológico Pode influenciar na respiração No fluxo sanguíneo Relaxamento Bem estar físico e mental ASPECTOS SOCIAIS: Humanização * EFEITOS E INTERPRETAÇÃO O ato de tocar ou ser tocado envolve a estimulação de receptores cutâneos que transmitem mensagens para o cérebro. Interpretação: Duração localização frequência ação: velocidade de aproximação e energia usada. intensidade sensação. * POSTURA PROFISSIONAL Aparência Solicitude Responsabilidade Verbalização Ética * SISTEMA TEGMENTAR A pele é o maior órgão do corpo humano. Funções: Promove proteção do ambiente externo. Sintetiza vitamina D. Auxilia na regulação da temperatura corporal e evita perda de líquidos. Funciona como órgão excretor, sensorial e de identificação do indivíduo. * A PELE É constituída por um sistema de camadas no qual é composta pela epiderme, a derme e o tecido subcutâneo. * EPIDERME É a camada mais delgada e externa da pele, é composta pelas seguintes camadas: O estrato córneo ou camada corneificada (ceratinizada) é a camada mais externa e é composta por ceratinócitos que multiplicam-se de forma continua e são responsáveis pela produção de ceratina, uma proteína não solúvel em água. Atua como uma barreira a ameaças externas, como agentes irritantes e microrganismos. * EPIDERME A camada subsequente é o estrato lúcido, que contém poucas camadas de ceretinócitos achatados, mortos. Abaixo do estrato lúcido encontra-se o estrato granuloso ou camada granular, que é composta por ceranócitos achatados e uma quantidade significativa de ceratina. * EPIDERME A próxima camada é o estrato espinhoso ou camada espinhosa, que contém ceratinócitos maduros que parecem “espinhosos” quando observados ao microscópio. * EPIDERME A última camada é o estrato basal ou camada cel. basal. Aqui os ceratinócitos estão em contínua divisão e MIGRAÇÃO, para a superfície da pele para formar as camadas funcionais mais externas da epiderme. Apresenta outros componentes microscópicos como os melanócitos que sintetizam e secretam a melanina que é o pigmento observado na pele e o outro componente são as cél. De Langerhans que são imunológicas, encontradas em toda a epiderme. * DERME É a segunda camada da pele e em comparação com a epiderme é mais espessa, podendo ser chamada também de camada dermal. É diferenciada em camada papilar e camada reticular. A papilar consiste em uma substância gelatinosa, também conhecida como substância fundamental. Auxilia a camada basal a formar a junção epiderme-derme. * DERME A reticular é mais profunda e é composta por tecido conectivo com fibroblastos que secretam colágeno e elastina, proporcionando elasticidade e durabilidade. Contém: capilares, vasos linfáticos e terminações nervosas. A derme também contém folículos pilosos, glândulas cebáceas e glândulas sudoríparas que em alguns casos são denominados apêndices dermais. Essas estruturas são importantes na regeneração da pele após lesão. * TECIDO SUBCUTÂNEO Conhecido também como hipoderme, localiza-se abaixo da epiderme e da derme, realizando a sustentação dessas estruturas. Consiste em um tecido adiposo, tecido conectivo e tecido elástico. Funciona como amortecedor e isolante para o restante das estruturas do corpo. * MASSAGEM É uma forma de toque estruturado. As mãos e outras partes do corpo, como antebraços ou cotovelos, são usados para deslizar sobre a pele e aplicar pressão sobre os músculos em uma série de movimentos que envolve diversas maneiras de tocar. Pode ser calmante (relaxante) Pode ser estimulante * HISTÓRICO A massagem é uma arte antiga e reverenciada que tem sido praticada há séculos. Os antigos egípcios, gregos e romanos usavam para a cura a saúde. Na Índia, na China e no Japão, a massagem é parte integrante de sistemas de medicina. A mais antiga referência à massagem na China data de 2000 a 3000 anos antes de Cristo. * EFEITOS Diminuição da tensão muscular Tonificação dos músculos Efeito neuromuscular Melhora da circulação do sangue e da linfa Reduzir os efeitos do estresse Efeitos metabólicos (excreção) * CONTRA-INDICAÇÕES Gravidez: Nos 4 primeiros meses de gestação não é recomendável massagear a área do abdome, contudo, a gestante pode receber a massagem de modo suave. Veias varicosas/cardiopatia Trombose venosa Tumor Cicatriz recente Ferimentos Entorse Ferida aberta/ fratura/dores não diagnosticadas * ÓLEOS Parte da preparação da massagem é a escolha do óleo, embora não seja obrigatório seu uso. O óleo básico é chamado também de óleo carreador ou de base e, em geral, é um óleo vegetal ou de sementes, os mais populares são de sementes de uva ou amêndoas. Óleo mineral pode ser usado, mas não é facilmente absorvido. * Óleos Os óleos mais consistentes, também podem ser usados, mas não são indicados para grandes áreas. Não devem ser usados diretamente sobre a pele do paciente pois podem gerar irritação na pele. Use o óleo de forma parcimoniosa, apenas a quantidade suficiente para as suas mãos, para que a pele do seu paciente possa absorver. * VOLATILIDADE DO ÓLEO Cada óleo tem uma taxa de volatilidade que é a taxa em que ele irá evaporar, e essas categorias são divididas em notas altas, médias e baixas. Óleos rápidos e leves: Laranja e eucalipto Óleo lento e pesado: sândalo * Óleos comuns e suas propriedades Óleos básicos Semente de uva Amêndoas PARTE DE MISTURA Caroço de pêssego ou damasco Abacate Cenoura Germe de trigo ( * alergia) Jojoba (rosto) Óleos essenciais Manjericão (nota alta) Tangerina (nota alta) Camomila (nota média) Camomila (nota média) Ólibano (nota baixa) Rosa (nota baixa) * MANOBRAS FUNDAMENTAIS DESLIZAMENTO SUPERFICIAL É o primeiro toque na massagem, é usado para espalhar o óleo das mãos no paciente, podendo o fisioterapeuta sentir qualquer área sobre tensão. É sempre muito suave, relaxante e confortante. Use movimentos amplos de varredura para cobrir toda a área, aumentando a pressão ao trabalhar em direção ao coração e diminuindo nos movimentos para baixo. Mantendo as mãos relaxadas e molde a forma dos músculos do paciente. * AMASSAMENTO PROFUNDO É parecido com amassar massa de pão. É feito com as mãos trabalhando alternadamente, apertando os músculos. Os movimentos podem ser feitos com firmeza, aplicando-se pressão extra com os polegares, mas evite amassar diretamente sobre o osso. Certifique-se que as mãos estão untadas de óleo. Faça os movimentos usando parte do seu peso corporal, não só a força das mãos. * AMASSAMENTO SUPERFICIAL Envolve um movimento de torção ao empurrar e puxar com as mãos em direção opostas, e tem o efeito de pressionar os músculos entre as mãos enquanto elas se movem uma em direção a outra. Com frequência, é usado depois do amassamento e deslizamento profundos. * DESLIZAMENTO PROFUNDO É utilizado após o deslizamento superficial, usando uma ou 2 mãos, pressionando os músculos com firmeza, para liberar a tensão. Nos membros, sempre deslize subindo das extremidades para o coração, em toda a extensão dos músculos, a fim de obter melhor resultado. Ao se aproximar das articulações diminua a pressão. * ABERTURA É um movimento de expansão dos polegares ou pressão com a parte das mãos próxima ao punho, geralmente usado após os toques profundos de relaxamento. É realizado no sentido transversal do corpo. Coloque as mãos em forma de concha em torno dos músculos para tornar a abertura mais efetiva. * MOVIMENTO CIRCULAR Através de um toque suave e arredondando sobre o corpo. Podendo ser realizado com as duas mãos, em direções alternadas, com uma única mão, ou com as mãos sobrepostas. Geralmente usado sobre o sacro e abdome em sentido anti-horário. * DIGITOPRESSÃO É realizado com as polpas dos polegares, de forma alternada ou isoladamente com apenas um ou de forma sobreposta. Podendo ser lentos e profundos ou rápidos para cobrir depressa uma área. Geralmente usado na região da testa, palmas e plantas dos pés. * MOVIMENTO DE ARAR Ao moldar a mão em forma de garra, pode-se fazer o movimento de arar, descendo ou atravessando o corpo. Pode ser usado com as mãos sobrepostas e com o punho elevado ou com as mão separadas, movimentando inicialmente a mão de baixo e em seguida descendo a mão em posição superior. Geralmente usado na região das costas e quadril. * BALANÇO É um movimento suave que pode ser feito para complementar a massagem ou para em alguns casos deixar uma área mais solta. Colocando as mãos uma em cada lado do corpo, empurre-as alternadamente em direção ao centro. Relaxa os músculos e libera as articulações. * PERCUSSÃO Podendo ser executado na forma de tapotagem. Podendo ser executado com a borda medial dos dedos (Caratê). Podendo ser executado com as mãos em punho, movimentos rápidos e leves. * VIBRAÇÃO É o impulso vibratório transmitido à área a ser tratada. Uma das técnicas mais difíceis de executar pois deve-se manter o mesmo ritmo durante todo período.
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