Drogas

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DROGAS
Prof. Ana Paula Castilhos
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ADRENALINA (EPINEFRINA)
Farmacologia
É um neurotransmissor do sistema simpático, possui estimulação alfa e beta adrenérgico gerando:
Aumento do DC,
Vasodilatação vesical,
Vasoconstrição cutânea
Hiperglicemia
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ADRENALINA (EPINEFRINA)
Indicação
Asma brônquica,
Reação anafilática,
Bloqueio A-V Total,
PCR
Administração
SC
IV
Endotraqueal
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ADRENALINA (EPINEFRINA)
Interação Medicamentosa
Digitálicos
Inibidores da MAO
Hormônios Tireoidianos
Inativa em meio alcalino
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ADRENALINA (EPINEFRINA)
Cuidados de Enfermagem
Observar e registrar pressão arterial
Levantar histórico de glaucoma, angina pectoris e aterosclerose
Registrar glicemia capilar e dosagens de hormônios tireoidianos
Em caso de administração em bollus, sempre utilizar sem diluição e o mais proximal possível da inserção venosa.
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Noradrenalina (Levophed)
Farmacologia
É antagonista alfa-adrenérgico, possui ação de estimulação alfa e beta adrenérgico, gerando:
Aumento do DC e da contratilidade miocárdica
Vasoconstrição
Aumento do retorno venoso
Administração
IV (bollus ou dripping
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Noradrenalina (Levophed)
Indicação
Choque distributivo
Choque cardiogênico
IAM
Aumentar perfusão renal
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Noradrenalina (Levophed)
Cuidados de Enfermagem
Observar e registar a FC e PA
Monitorizar eletrocardiograficamente nas 24 horas
Observar sinais de palidez cutâneo-mucosa, tremores musculares e náusea
Levantar histórico de glaucoma, angina pectoris e aterosclerose
Registrar glicemia capilar e dosagens de hormônios tireoidianos.
Em caso de administração em bollus, sempre utilizar sem diluição e o mais proximal possível da inserção venosa
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Atropina
Farmacologia
Possui ação vogolítica importante, é um antagonista competitivo da acetilcolina, gerando:
Aumento da FC
Indicações
Bradicardia sinusal sintomática,
PCR por assistolia,
Bloqueios A-V,
Hipocalemia
Intoxicação por organofosforados
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Atropina
Administração
IV
Bollus
Endotraqueal
Interação Medicamentosa
Potencializa ação: morfina
É potencializado por: álcool, anfetaminas, levodopa e metildopa
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Atropina
Cuidados de Enfermagem
Observar e registar FC e PA
Observar sinais de secura na Boca e narinas, dificuldade de deglutição e rubor facial
Observar e registrar distúrbios visuais
Em caso de administração em bollus, sempre utilizar sem diluição e o mais proximal possível da inserção venosa
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Lidocaína (Xylocaína)
Farmacologia
É um antiarrítmico, indicado na FV e TVSP ou na profilaxia de novas arritmias, gera:
Aumento da condução do íon de K+,
Diminui o potencial de ação.
Administração
IV
Dripping
bollus
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Lidocaína (Xylocaína)
Interação Medicamentosa
Beta bloqueadores diminuem a excreção da lidocaína em cerca de 25%, podendo levar à intoxicação com efeito SNC
Perde efeito em meio ácido
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Lidocaína (Xylocaína)
Cuidados de Enfermagem
Indagar sobre alergias
Indagar e registra o uso de beta bloqueadores
Observar nível de consciência após administração do medicamento
Aplicar escala de Glasgow
Monitorizar ECG e PA
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Amiodarona (Ancoron)
Farmacologia
É uma antiarrítmico que possui ação:
Inibir fenômenos alfa e beta adrenérgicos
Aumenta potencial de ação
Vasodilatação coronariana
Indicações
Arritmias supraventriculares e ventriculares
Insuficiência coronariana,
Angina
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Amiodarona (Ancoron)
Administração
VO
IV (dripping , dose de ataque)
Interação Medicamentosa
Quinidina,
Procainamida, fenotiazidas, antidepressivos, tiazídicos
Potencialização: bloqueadores do canal de cálcio e beta bloqueadores
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Amiodarona (Ancoron)
Cuidados de Enfermagem
Monitorizar ECG
Indagar sobre utilização de beta bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio
Observar córnea e conjuntiva
Registrar características da função intestinal
Incentivar aceitação da dieta
Registrar aspecto e coloração da pele
Atentar para cefaléia e artralgia
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Procainamida (Procamide)
Farmacologia
Atua na depressão da excitabilidade ventricular e atrial, tornando a contração retardada.
Indicação
FV, TV e arritmias causadas por intoxicação digitálica.
Administração
VO
IV (bollus e dripping)
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Procainamida (Procamide)
Interação Medicamentosa
Captopril (reações cutâneas)
Cimetidina (potencializa)
Cuidados de Enfermagem
Monitorizar ECG e PA
Realizar administração lentamente
Registrar característica da função intestinal
Incentivar aceitação da dieta
Registrar reação cutânea
Registrar cefaléia e mialgia
Trocar dripping a cada 12 horas
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Nitroprussiato de Sódio (Nipride)
Farmacologia
Possui ação hipotensora por vasodilatação arterial e venosa periférica
Indicação
Crise hipertensiva
Cardiopatias valvares
ICC, EAP
Choque cardiogênico
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Nitroprussiato de Sódio (Nipride)
Administração
IV (dripping)
É fotossensível
Interação Medicamentosa
Potencializada por hipotensores e anestésicos inalatórios
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Nitroprussiato de Sódio (Nipride)
Cuidados de Enfermagem
Observar e registrar nível de consciência,
Registrar episódios de cefaléia
Manter monitorização ECG e PA
Observar e registrar sinais de sangramento
 Registrar alterações circulatórias
 Trocar drriping a cada 24 horas
Proteger do efeito da luz
Atentar para suspensão da droga após 72h de uso contínuo
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Nitroglicerina (Tridil)
Farmacologia
Sua ação consiste na vasodilatação coronariana, influenciando na pós e pré-carga de ação musculotrópica arterial e venosa periférica
Indicação
Isquemia miocárdica, angina instável
IAM, ICC
EAP e hipertensão pulmonar
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Nitroglicerina (Tridil)
Administração
IV (dripping)
Interação Medicamentosa
Potencializado pela ranitidina e cimetidina e agentes bloqueadores
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Nitroglicerina (Tridil)
Cuidados de Enfermagem
Atentar para cefaléia e tontura
 Monitorizar PA ECG
Incentivar aceitação da dieta
oferecer líquidos em abundância e realizar balanço hídrico
Registrar alterações na pele
Registrar alterações circulatórias
Trocar dripping a cada 24 horas
Realizar diluição e manter em equipo próprio
Atentar para a suspensão do fármaco até 48 horas após sua instalação, iniciando imediatamente o mononitrato oral
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Dobutamina (Dobutrex)
Farmacologia
Catecolamina sintética com efeito beta 1 predominante e fraco efeito beta2. Suas ações:
inotropismo positivo,
Aumenta DC e débito urinário
Indicações
Choque cardiogênico, distributivo
ICC
IAM
Pós-operatório de cirurgias cardíacas
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Dobutamina (Dobutrex)
Administração
IV (dripping)
Cuidados de Enfermagem
Atentar para cefaléia, tontura, tremores e ansiedade
Monitorizar ECG e PA
Registrar alterações circulatórias
Indagar sobre DM, hipertiroidismo e asma
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Dopamina (Revivam)
Farmacologia
Medicação sintética precursora imediata da síntese endógena de noradrenalina, ativando receptores beta 1. Ações:
Dopaminérgica (2 a 5mcg/Kg/min)
Beta adrenérgica (6 a 15 mcg/kg/min)
Alfa e beta adrenérgica (16 a 30 mcg/Kg/min)
Alfa adrenérgica (> 30 mcg/Kg/min)
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Dopamina (Revivam)
Administração
IV (dripping)
Interação Medicamentosa
Potencializada com estimuladores adrenérgicos
Inativada em meio alcalino
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Dopamina (Revivam)
Cuidados de Enfermagem
Atentar para cefaléia, tontura, náusea, tremores e ansiedade
Monitorizar ECG e PA
 Indagar história de glaucoma e cardiopatias
Observar e avaliar vasoconstrição periférica
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Digoxina
Farmacologia
Cronotrópico negativo e inotrópico positivo
Indicação
ICC
Alguns casos Fibrilação atrial e Flutter, EAP
Administração
VO
IV
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Digoxina
Interação Medicamentosa
Quinidina, captopril, verapamil, nifedipina
Diurético (hipocalemia severa)
Cuidados de Enfermagem
Atentar para os sinais de intoxicação digitálica
Monitorizar ECG
Registrar níveis séricos de K+
Avaliar nível de consciência
Indagar histórico de miocardiopatia hipertrófica,
Bloqueio cardíacos, insuf. renal
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Heparina Sódica
Farmacologia
Anticoagulante, tem ação antitrombótica agindo por inibição do fator X ativado, inibindo a formação de trombina pela protrombina e daí a fibrina a partir do fibrinogênio
Indicação
TVP
Pós-operatório,
AVE isquêmico
IAM
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Heparina Sódica
Administração
SC
IV
Interação Medicamentosa
Protamina (1mg de protamina neutraliza 80 a 100U de heparina)
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Heparina Sódica
Cuidados de Enfermagem
Atentar para sinais de sangramento
Controlar TAP, PTT e INR
 Observar reações febris, alopécia, diarréia e osteoporose
Indagar presença de úlcera péptica, hemorróida sangrantes, gestação de alto risco, doenças hepáticas e renais crônicas
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Gluconato de Cálcio
Farmacologia
Estimula contração miocárdica
Indicação
Hipocalemia
Hipoparatireoidismo, preparo da diálise peritoneal e hemodiálise, PCR, tetania, ingestão excessiva de cloreto de sódio
Administração
IV ou IM
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Gluconato de Cálcio
Cuidados de Enfermagem
Monitorizar PA
Administrar lentamente
 Avaliar resposta cutânea na administração IM
Não utilizar em intoxicação digitálica e hipercalemia
Em caso de PCR manter manobras de ressuscitação concomitante a administração do fármaco
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Bicarbonato de Sódio
Farmacologia
Tamponamento dos radicais H+. 
Indicação
Correção acidose
 reposição eletrolítica
Correção de hiperpotassemia
Intoxicações por salicilatos e barbitúricos
Administração
IV
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Bicarbonato de Sódio
Interação Medicamentosa
Inativa adrenalina e salicilatos
Cuidados de Enfermagem
Manter balanço hídrico e controle de eletrólitos
Colher gasometria após 1 hora da administração do fármaco
Indagar história de cardiopatia graves e insuficiências real e hepática
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CRISTALÓIDES
Soluções eletrolíticas que se movimentam livremente entre o compartimento intravascular e os espaços intersticiais
São em sua apresentação original líquidos isotônicos com o plasma humano. 
Somente ¼ do volume infundido permanece no intravascular após 1 hora. 
Bom expansores de volume 
Melhoram o débito cardíaco e a pressão arterial 
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CRISTALÓIDES
solução de Ringer Lactato e o Cloreto de Sódio a 0,9%
O Ringer Lactato apresenta em sua constituição 130 mEq/l de sódio, 109 de cloro, 4 de potássio, 3 de cálcio e 28 de lactato, com uma osmolaridade de 275 mOsm/l.
Soro Fisiológico tem 310 mOsm/l com 154 mEq/l de sódio e de cloro, o que faz merecer uma discussão por contrariar a denominação “fisiológico”, uma vez que no plasma encontramos uma concentração de cloro que gira em torno de 100 mEq/l.
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Colóides
Apresentam maior permanência no intravascular 
Melhora mantida do débito cardíaco e da pressão 
Com menos volume se consegue uma boa expansão plasmática 
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Colóides
Dentro das soluções colóides excetuando-se os hemoderivados diretos, a albumina é a representante maior. Contém em torno de 145 mEq/l de sódio e cloro e uma osmolaridade de 310 mOsm/l. 
A solução de Dextran também faz parte dos colóides disponíveis, tendo a característica de ser um colóide não proteico. Apresenta uma osmolaridade de 310 mOsm/l e possui cerca de 154 mEq/l de sódio e cloro
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Colóides
Como efeitos colaterais indesejáveis liberação maciça de histamina, com vasodilatação periférica
 
Assim como a albumina, anormalidades na coagulação e insuficiência renal são outras complicações da terapêutica com dextran.