SIMULADOS AV2

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1a Questão (Ref.: 201403497377)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns tipos de hepatite tendem a ser mais severas, evoluindo para doença crônica, conhecida como cirrose hepática, com danos permanentes no fígado e até mesmo evoluindo para câncer hepático. Aponte-a (s):
 
		
	
	Hepatite por vírus A e por vírus B
 
	 
	Hepatite por vírus B e por vírus C
 
	
	Hepatite por vírus D e por vírus E
 
	
	Hepatite por vírus A e por vírus C
	
	Hepatite por vírus C e por vírus D
 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403497404)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é:
 
		
	 
	Maior síntese devido ao quadro catabólico
	
	Maior ingestão protéica
 
	 
	Sequestro para o líquido ascítico
 
	
	Nenhuma resposta está correta
	
	Maior síntese devido ao quadro anabólico
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403498567)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são:
		
	
	Albumina sérica e índice creatinina/altura
	 
	Contagem total de linfócitos e transferrina
	
	Albumina e bioimpedância elétrica
	 
	Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital 
	
	Albumina, prega cutânea triciptal
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403497415)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Hepatite literalmente significa inflamação do fígado, que associa-se com degeneração ou necrose da célula hepática. A hepatite viral que propaga-se por inoculação (transfusões sangüíneas, tratamento dentário, injeções, perfurações orelhas, acupuntura, tatuagem com  material contaminado) e contato sexual, que apresenta possibilidade de cronificação e as vacinas são eficazes e devem ser aplicadas em grupos de alto risco é a  hepatite por virus:
 
		
	 
	B
 
	
	E
	
	Delta
 
	
	C
 
	
	A
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403497396)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de:
 
		
	
	Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer
 
	 
	Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo
 
	
	Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares
 
	
	Lóbulo Portal e ácino Hepático
	
	Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial
	
		
	   FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	Simulado: SDE0395_SM_201403325881 V.1 
	Aluno(a): FRANCIELI MIRELLY FERNANDES DE SANTANA
	Matrícula: 201403325881
	Desempenho: 0,4 de 0,5
	Data: 26/04/2017 15:00:04 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201403471217)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No diabetes mellitus tipo I ocorre destruição das células beta-pancreáticas com conseqüente deficiência de insulina. Os baixos níveis de insulina em relação ao glucagon e demais hormônios contra-reguladores da glicose pode causar:
I - aumento da glicogenólise e gliconeogênese hepática.
II - aumento do uso de ácidos graxos e cetonas pelos tecidos adiposo e muscular como alternativa energética.
III - Aumento da proteólise nos músculos.
Marque a opção que contém o(s) item(ns) correto(s):
		
	 
	I, II e III.
	
	II e III.
	
	III.
	
	I.
	
	I e II.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403613259)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta:
		
	
	O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada.
	
	O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados.
	
	O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi.
	
	A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico.
	 
	Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403497411)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado:
 
		
	 
	Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping
 
	
	Não existe esse grau da encefalopatia hepática
	
	Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping
 
	
	Dorme continuamente, mas pode ser despertado
 
	
	Flapping, sonolência, controla os esfincteres
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403504661)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Dentre os mecanismos de ação hipocolesterolêmica dos ácidos graxos poliinsaturados estão os seguintes: I - Redistribuir o colesterol entre o sangue e os tecidos. II - Promover a excreção do colesterol e de seus produtos através dos ácidos biliares. III - Reduzir a capacidade do HDL de carregar o colesterol. - O número de afirmações corretas é:
		
	
	3
	 
	1
	
	4
	
	0
	 
	2
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403500603)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada
		
	 
	maçã, leite de cabra e soja
	
	banana, brócólis e lentilha
	
	maçã, leite de cabra e lentilha
	
	banana, leite de cabra e soja
	
	banana, brócolis e soja
	 1a Questão (Ref.: 201403497411)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado:
 
		
	
	Não existe esse grau da encefalopatia hepática
	
	Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping
 
	
	Flapping, sonolência, controla os esfincteres
	
	Dorme continuamente, mas pode ser despertado
 
	 
	Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping
 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403497330)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação à hipertensão arterial sistêmica é correto afirmar que:
I) A hipertensão arterial sistêmica é responsável pela maioria dos casos de acidente vascular cerebral.
II) A prevalência de hipertensão é maior em negros e idosos.
III) A ingestão de sódio não interfere na gênese da hipertensão arterial sistêmica.
IV) A hipertensão arterial pode ser classificada em primária e secundária.Somente as questões II e III estão corretas
 
	 
	Somente as questões I, II e IV estão corretas
 
	
	Somente as questões I, II e III estão corretas
	
	Somente as questões I e III estão corretas
 
	
	Somente as questões III e IV estão corretas
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403471365)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A pancreatite aguda pode ser definida como uma inflamação pancreática, onde as causas mais frequentes são a colelitíase e o etilismo. Com relação aos achados laboratoriais é correto afirmar que estão corretas:
I - Os principais achados laboratoriais são leucocitose e hiperglicemia moderada como resultado da resposta inflamatória sistêmica.
II - Há redução das transaminases.
III - Os principais exames laboratoriais no diagnóstico da pancreatite são as dosagens de amilase e lipase séricas.
		
	
	Apenas as opções I e III.
	
	Apenas a opção I.
	
	Apenas as opções II e III.
	 
	Apenas as opções I e II.
	
	Todas as opções.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403497335)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido.
II)  A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca.
III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com insuficiência cardíaca.
IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de uma dieta hipolipídica (< 15% VET)
		
	
	F, V, V, F
	 
	F, V, F, F
 
	
	F, F, V, V
 
	
	V, V, V, V
 
	
	V, F, V, V
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403505657)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A relação da quantidade de carboidratos e unidades de insulina precisa ser considerada no tratamento nutricional de pacientes diabéticos que façam uso de insulina. Normalmente, 1 unidade de insulina metaboliza a seguinte quantidade de carboidrato:
		
	
	20 g
	
	30 g
	
	25 g
	 
	15 g
	
	10 g
	 1a Questão (Ref.: 201403613259)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta:
		
	
	O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada.
	
	O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados.
	
	O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi.
	 
	Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo.
	
	A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403497396)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de:
 
		
	
	Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial
 
	
	Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer
 
	
	Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares
 
	
	Lóbulo Portal e ácino Hepático
	 
	Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403497398)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Dentre os testes de função hepática considera-se a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado:
 
		
	
	Álcool
 
	
	Colesterol
 
	 
	Hemólise
 
	 
	Ácidos Biliares
	
	Vitamina K
 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403578876)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva da função renal, independentemente de doença subjacente. A natureza da perda progressiva da função tem sido tema de pesquisas nos últimos anos. A hemodiálise é um dos tratamentos preconizados para pacientes portadores de DRC.
Considerando alguns aspectos clínicos nutricionais da DRC e a conduta nutricional para essa modalidade de tratamento, é correto afirmar que
		
	
	o controle do edema e o do desequilíbrio eletrolítico não são objetivos da terapia nutricional desses pacientes, uma vez que a conduta nutricional não influencia o aparecimento dessas situações.
	
	o controle da dislipidemia não é uma meta no cuidado nutricional, uma vez que não existe relação entre DRC e doença cardiovascular aterosclerótica.
	 
	os níveis séricos de albumina, embora possam ter a sua especificidade limitada como indicador do estado nutricional desses pacientes, são um marcador preditivo de mortalidade.
	
	a ingestão excessiva de sódio é uma das causas da hipertensão e, para melhorar a palatabilidade dos alimentos, uma alternativa adequada é a prescrição de sal light, que contém KCl no lugar do NaCl.
	 
	a quantidade recomendada de proteínas deve ser aproximadamente de 0,6 g/Kg, de forma que a restrição proteica preserve a função renal.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403497409)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido:
		
	
	Presença de icterícia
 
	
	Impregnação dos tecidos por ferro
 
	
	Derrame pleural
	
	Aumento da melanina
 
	 
	Diminuição das plaquetas