Aula 3 gastrointestinais

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Fármacos que atuam no aparelho 
digestivo e antieméticos
Profa Dra: Andréa Cristina Apolinário
FACULDADE ESTÁCIO DO RECIFE – FIR
CURSO DE NUTRIÇÃO
FARMACOLOGIA APLICADA À NUTRIÇÃO
ULCERA PÉPTICA
• A úlcera péptica é uma erosão no revestimento do estômago 
ou da primeira parte do intestino delgado, uma área chamada 
duodeno.
ULCERA PÉPTICA
• Principais fatores:
• Infecções com gram negativo Helicobacter pylori (95% dos 
casos de úlceras duodenais e 80 % de úlceras gástricas);
• Uso de anti-inflamatório não esteroidais (segunda causa);
• Estresse: Aumento da secreção do ácido clorídrico;
ULCERA PÉPTICA
• DIAGNÓSTICO:
• Endoscopia - permite visualizar diretamente o 
esôfago, o estômago e o duodeno. 
SINTOMATOLOGIA
• Dor e/ou queimação na área entre o esterno e o umbigo 
- estômago vazio(ausência de alimentos permite que os 
ácidos irritem a ferida);
SINTOMATOLOGIA
• Dor característica da úlcera do duodeno que desaparece 
com a alimentação reaparecendo depois (ritmo dói-
come-passa-dói-come-passa-dói);
• Vômitos com sinais de sangue;
• Fezes escurecidas ou avermelhadas que indicam a 
presença de sangue.
Antiulcerosos
FISIOLOGIA GÁSTRICA
FISIOLOGIA GÁSTRICA
FISIOLOGIA GÁSTRICA
Regulação da secreção ácida
Aproximadamente 30% da produção do
suco gástrico é mediada pelo sistema
nervoso, enquanto os 70% restantes
dependem do estímulo da gastrina.
CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS
Síndrome de Zollinger – Ellison
ULCERA GÁSTRICA
ANTIULCEROSOS
•CONDIÇÕES PATOLÓGICAS PARA USO DOS ANTIULCEROSOS
Erradicação do Helicobacter pylori em
combinação com antibióticos
ESOFAGITE DE REFLUXO
ANTIULCEROSOS
 CONDIÇÕES PATOLÓGICAS PARA USO DOS ANTIULCEROSOS
 PACIENTES QUE FAZEM USO CONSTANTE DE MEDICAMENTOS
(AINES → MUCO, BICARBONATO E PGE1.
 FATORES EXÓGENOS: ÁLCOOL, FUMO E MEDICAMENTOS
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Antagonistas dos receptores de 
Histamina
ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES H2
Úlcera péptica
Esofagite de refluxo
Ranitidina (150mg, 300mg e 25mg/mL)
Cimetidina (200mg, 300mg e 400mg)
Famotidina (20mg e 40mg)
Nizatidina (150mg e 300mg)
 Histamina (mastócito) [ligar aos RH2] presente na 
membrana das células parietais[AMPc]
 Acetilcolinareceptor muscarínico (RM2)Ca do 
citosol[AMPc]HCl
 Gastrina  (RG2)  Ca do citosol [Cacitosol] HCl
ANTIULCEROSOS
INIBIDORES DE BOMBA DE 
PRÓTONS
ANTIÁCIDOS
NEUTRALIZADORES DE ÁCIDO 
DISPEPSIA
ALÍVIO SINTOMÁTICO NA ÚLCERA PÉPTICA
HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO
TRISSILICATO DE MAGNÉSIO
GEL DE HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO
BICARBONATO DE SÓDIO
ALGINATO
ANTIULCEROSOS
ANTIULCEROSOS
► FÁRMACOS QUE PROTEGEM A MUCOSA
► MISOPROSTOL
 ANÁLOGO ESTÁVEL DA PGE1
 INIBE A SECREÇÃO ÁCIDA GÁSTRICA EM RESPOSTA AOS ALIMENTOS, À
HISTAMINA, CAFEÍNA, ATRAVÉS DE UMA AÇÃO DIRETA SOBRE A CÉLULA
PARIETAL
 MANTÉM O AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO DA MUCOSA
  SECREÇÃO DE MUCO E DE BICARBONATO
 É USADO POR VIA ORAL NA PREVENÇÃO GÁSTRICA QUE PODE OCORRER
COM O USO CRÔNICO DE AINES (ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES)
 EFEITOS INDESEJÁVEIS:
►Diarréia, cólicas abdominais
►Contração uterina
►Relaxamento do colo uterino.
Antiulcerosos
► Fármacos que protegem a mucosa
► Misoprostol
► Indicações
 Tratamento e profilaxia de úlceras gástricas e duodenais
 Interrupção da gravidez (?)
 Uso hospitalar
 Prescrito no Brasil - Uso Hospitalar
► Lembrando
 As prostaglandinas, que são sintetizadas na mucosa, estimulam a
secreção de muco e de bicarbonato. Diminuem a secreção de ácido e
produzem vasodilatação, sendo todas estas ações destinadas a proteger
o estômago contra lesões. AINES inibem as prostaglandinas ocorrendo
úlceras.
 Misoprostol – análogo estável da PGE1, inibe:
►Secreção do HCl tanto no estado basal quanto na resposta a
alimentos, histamina, cafeína, através de uma ação direta sobre a
célula parietal.
ANTIULCEROSOS
► Fármacos que protegem a mucosa
► Misoprostol
► Contra-Indicações
 Hipersensibilidade ao misoprostol
 Gravidez
►PG1E e PG1F promovem contrações coordenadas do corpo
lúteo grávido, enquanto produzem relaxamento do colo uterino
(provocam aborto no início e na metade da gravidez).
► Reações adversas
 Diarréia
 Dor abdominal
Helicobacer pylori em 
mucosa gástrica
ANTIULCEROSOS
► Fármacos que protegem a mucosa
► Tratamento da Infecção por Helicobacer pylori
 Envolvido na produção de úlceras gástricas ou 
duodenais 
 Fator de risco para o câncer gástrico
 Omeprazol
 Amoxicilina
 Metronidazol
ANTIULCEROSOS
► Outras combinações para o tratamento da Infecção por
Helicobacer pylori
 Omeprazol + Tetraciclina + Metronidazol
 Subcitrato de bismuto** + Amoxicilina + Metronidazol
 Lanzoprazol + Amoxicilina + Claritromicina (Pyloripac; 
Pylorikit; Helicopac)
 Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina (Erradic)
**Possui efeitos tóxicos sobre o Bacilo Gran ( – ) em
também podem impedir sua aderência à mucosa ou
inibir enzimas digestivas
FÁRMACOS CONSTIPANTE
TRATAMENTO:
FARMACOLÓGICO 
NÃO FARMACOLÓGICO
ou Anticonstipantes
Fármacos antidiarréicos