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1a Questão (Ref.: 201403497377) Pontos: 0,1 / 0,1 Alguns tipos de hepatite tendem a ser mais severas, evoluindo para doença crônica, conhecida como cirrose hepática, com danos permanentes no fígado e até mesmo evoluindo para câncer hepático. Aponte-a (s): Hepatite por vírus A e por vírus B Hepatite por vírus B e por vírus C Hepatite por vírus D e por vírus E Hepatite por vírus A e por vírus C Hepatite por vírus C e por vírus D 2a Questão (Ref.: 201403497404) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é: Maior síntese devido ao quadro catabólico Maior ingestão protéica Sequestro para o líquido ascítico Nenhuma resposta está correta Maior síntese devido ao quadro anabólico 3a Questão (Ref.: 201403498567) Pontos: 0,0 / 0,1 Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são: Albumina sérica e índice creatinina/altura Contagem total de linfócitos e transferrina Albumina e bioimpedância elétrica Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital Albumina, prega cutânea triciptal 4a Questão (Ref.: 201403497415) Pontos: 0,1 / 0,1 Hepatite literalmente significa inflamação do fígado, que associa-se com degeneração ou necrose da célula hepática. A hepatite viral que propaga-se por inoculação (transfusões sangüíneas, tratamento dentário, injeções, perfurações orelhas, acupuntura, tatuagem com material contaminado) e contato sexual, que apresenta possibilidade de cronificação e as vacinas são eficazes e devem ser aplicadas em grupos de alto risco é a hepatite por virus: B E Delta C A 5a Questão (Ref.: 201403497396) Pontos: 0,1 / 0,1 A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de: Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares Lóbulo Portal e ácino Hepático Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II Simulado: SDE0395_SM_201403325881 V.1 Aluno(a): FRANCIELI MIRELLY FERNANDES DE SANTANA Matrícula: 201403325881 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 26/04/2017 15:00:04 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201403471217) Pontos: 0,1 / 0,1 No diabetes mellitus tipo I ocorre destruição das células beta-pancreáticas com conseqüente deficiência de insulina. Os baixos níveis de insulina em relação ao glucagon e demais hormônios contra-reguladores da glicose pode causar: I - aumento da glicogenólise e gliconeogênese hepática. II - aumento do uso de ácidos graxos e cetonas pelos tecidos adiposo e muscular como alternativa energética. III - Aumento da proteólise nos músculos. Marque a opção que contém o(s) item(ns) correto(s): I, II e III. II e III. III. I. I e II. 2a Questão (Ref.: 201403613259) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta: O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada. O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados. O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi. A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico. Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo. 3a Questão (Ref.: 201403497411) Pontos: 0,1 / 0,1 O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado: Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping Não existe esse grau da encefalopatia hepática Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping Dorme continuamente, mas pode ser despertado Flapping, sonolência, controla os esfincteres 4a Questão (Ref.: 201403504661) Pontos: 0,0 / 0,1 Dentre os mecanismos de ação hipocolesterolêmica dos ácidos graxos poliinsaturados estão os seguintes: I - Redistribuir o colesterol entre o sangue e os tecidos. II - Promover a excreção do colesterol e de seus produtos através dos ácidos biliares. III - Reduzir a capacidade do HDL de carregar o colesterol. - O número de afirmações corretas é: 3 1 4 0 2 5a Questão (Ref.: 201403500603) Pontos: 0,1 / 0,1 Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada maçã, leite de cabra e soja banana, brócólis e lentilha maçã, leite de cabra e lentilha banana, leite de cabra e soja banana, brócolis e soja 1a Questão (Ref.: 201403497411) Pontos: 0,1 / 0,1 O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado: Não existe esse grau da encefalopatia hepática Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping Flapping, sonolência, controla os esfincteres Dorme continuamente, mas pode ser despertado Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping 2a Questão (Ref.: 201403497330) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação à hipertensão arterial sistêmica é correto afirmar que: I) A hipertensão arterial sistêmica é responsável pela maioria dos casos de acidente vascular cerebral. II) A prevalência de hipertensão é maior em negros e idosos. III) A ingestão de sódio não interfere na gênese da hipertensão arterial sistêmica. IV) A hipertensão arterial pode ser classificada em primária e secundária.Somente as questões II e III estão corretas Somente as questões I, II e IV estão corretas Somente as questões I, II e III estão corretas Somente as questões I e III estão corretas Somente as questões III e IV estão corretas 3a Questão (Ref.: 201403471365) Pontos: 0,1 / 0,1 A pancreatite aguda pode ser definida como uma inflamação pancreática, onde as causas mais frequentes são a colelitíase e o etilismo. Com relação aos achados laboratoriais é correto afirmar que estão corretas: I - Os principais achados laboratoriais são leucocitose e hiperglicemia moderada como resultado da resposta inflamatória sistêmica. II - Há redução das transaminases. III - Os principais exames laboratoriais no diagnóstico da pancreatite são as dosagens de amilase e lipase séricas. Apenas as opções I e III. Apenas a opção I. Apenas as opções II e III. Apenas as opções I e II. Todas as opções. 4a Questão (Ref.: 201403497335) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta. I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido. II) A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com insuficiência cardíaca. IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de uma dieta hipolipídica (< 15% VET) F, V, V, F F, V, F, F F, F, V, V V, V, V, V V, F, V, V 5a Questão (Ref.: 201403505657) Pontos: 0,1 / 0,1 A relação da quantidade de carboidratos e unidades de insulina precisa ser considerada no tratamento nutricional de pacientes diabéticos que façam uso de insulina. Normalmente, 1 unidade de insulina metaboliza a seguinte quantidade de carboidrato: 20 g 30 g 25 g 15 g 10 g 1a Questão (Ref.: 201403613259) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta: O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada. O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos, a restrição de sal e produtos industrializados. O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi. Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo. A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico. 2a Questão (Ref.: 201403497396) Pontos: 0,1 / 0,1 A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de: Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares Lóbulo Portal e ácino Hepático Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo 3a Questão (Ref.: 201403497398) Pontos: 0,0 / 0,1 Dentre os testes de função hepática considera-se a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado: Álcool Colesterol Hemólise Ácidos Biliares Vitamina K 4a Questão (Ref.: 201403578876) Pontos: 0,0 / 0,1 A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva da função renal, independentemente de doença subjacente. A natureza da perda progressiva da função tem sido tema de pesquisas nos últimos anos. A hemodiálise é um dos tratamentos preconizados para pacientes portadores de DRC. Considerando alguns aspectos clínicos nutricionais da DRC e a conduta nutricional para essa modalidade de tratamento, é correto afirmar que o controle do edema e o do desequilíbrio eletrolítico não são objetivos da terapia nutricional desses pacientes, uma vez que a conduta nutricional não influencia o aparecimento dessas situações. o controle da dislipidemia não é uma meta no cuidado nutricional, uma vez que não existe relação entre DRC e doença cardiovascular aterosclerótica. os níveis séricos de albumina, embora possam ter a sua especificidade limitada como indicador do estado nutricional desses pacientes, são um marcador preditivo de mortalidade. a ingestão excessiva de sódio é uma das causas da hipertensão e, para melhorar a palatabilidade dos alimentos, uma alternativa adequada é a prescrição de sal light, que contém KCl no lugar do NaCl. a quantidade recomendada de proteínas deve ser aproximadamente de 0,6 g/Kg, de forma que a restrição proteica preserve a função renal. 5a Questão (Ref.: 201403497409) Pontos: 0,1 / 0,1 A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido: Presença de icterícia Impregnação dos tecidos por ferro Derrame pleural Aumento da melanina Diminuição das plaquetas
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