assistência de enfermagem ao RN sádio a termo

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Assistência de 
Enfermagem ao 
Recém-nascido 
sadio a termo
ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM AO RN SÁDIO 
A TERMO
Prof.ª Doutoranda Míriam Geisa
ARACAJU
NOMENCLATURA TÉCNICA
•Nascido vivo: apresenta qualquer sinal de
vitalidade.
•Óbito fetal ou natimorto: IG >de 22 semanas,
ou peso a partir de 500g. Não apresenta sinal de
vitalidade.
•Aborto: IG <22 semanas peso <500g.
PESO AO NASCIMENTO
•Baixo peso: menos que 2.500g
•Muito baixo peso: menos que 1.500g
•Extremo baixo peso: menos que 1.000g
IDADE GESTACIONAL
•Termo: de 37 semanas completas a 41s e 6 d.
•Pós termo: a partir de 42 semanas
•Pré termo: menos de 37 semanas
Pré termo limítrofe: de 36 a 36s e 6d
Pré termo moderado: de 31s a 35s
Pré-termo extremo: menos de 31s completas.
CLASSIFICAÇÃO DA IDADE 
GESTACIONAL
Adequado para idade gestacional (AIG)
Pequeno para idade gestacional (PIG)
Grande para idade gestacional (GIG)
Rotinas do atendimento na 
sala de parto
PARTO – PROCEDIMENTOS 
NEONATAIS
•É muito importante que a informação de todos
os dados de sua gestação (intercorrências,
tempo de gestação, problemas de saúde,
quantidade de consultas...)
PONTOS IMPORTANTES A SEREM 
COMUNICADOS
•Presença de diabetes materno ou hipertensão
materna
•Fumante, fez uso de alguma droga ou medicação
•Rompeu a bolsa em casa (a hora e a cor)
•Hipotireoidismo materno
PONTOS IMPORTANTES A SEREM 
COMUNICADOS
•Infecção
•Alteração vista em ultrassonografia anterior
•Presença de sorologia materna para alguma
doença infecciosa.
•Sangue da mãe RH negativo ou tipo O
•Prematuridade e gemelaridade
•Sangramentos
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
Os cuidados imediatos ao RN são aqueles
dispensados logo após o nascimento, ainda na sala
de parto.
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE PARTO
• Material e equipamentos preparados e testados
• Fonte de vácuo, O2 e Ar comprimido
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
Profissional de saúde treinado
Temperatura ambiente adequada
Cuidados de assepsia rigorosos
Unidade de calor irradiante/Campos aquecidos
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
Avaliar a necessidade de reanimação:
Ausência de 
mecônio? 
Gestação a 
termo?
Tônus 
muscular 
bom? 
Respirando ou 
chorando?
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
A determinação da necessidade de reanimação e a 
avaliação de sua eficácia dependem da avaliação 
simultânea de dois sinais: 
• Respiração
• Frequência cardíaca (FC). 
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO: IMEDIATA
Avaliação do índice de APGAR: considerado 
neonato normal com índice de 7 e 10 pontos 
sendo avaliados:
A = aspecto (cor)
P = pulso (frequência cardíaca)
G = gesto (careta e irritabilidade)
A = atividade (tônus muscular)
R = respiração (esforço respiratório)
TABELA PARA AVALIAÇÃO DO APGAR
Avaliação no primeiro e no quinto minuto de vida do recém-nascido
MÉTODO DE BALLARD 
TESTE DE BALLARD é uma técnica clínica
comumente utilizada para o cálculo indireto da
idade gestacional de um recém-nascido.
Critérios
Neurológico
Físicos
M
ét
o
d
o
 d
e 
B
al
la
rd
 
M
ét
o
d
o
 d
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B
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ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
• Recepcionar o RN em campos estéreis e previamente
aquecidos.
• Laqueadura do cordão umbilical.
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO: IMEDIATA
Coleta de Sangue em Todos os Nascimentos
• ABO
• RH
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
•Colocar o RN sob calor radiante. Secá-lo e
remover os campos úmidos.
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
• O RN deve ser posicionado corretamente para
assegurar a permeabilidade das vias aéreas.
• Para um posicionamento correto o RN deve ser
colocado em decúbito dorsal ligeiramente estendido.
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
•Em RN vigoroso não está indicada aspiração de vias
áreas após o nascimento. As secreções podem ser
removidas por meio de gaze ou compressas.
•Colocar touca na cabeça do neonato após ter sido
completamente seco após o nascimento.
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
IDENTIFICAÇÃO
• Pulseira mesma numeração com a pulseira da mãe.
• Impressão digital polegar direito – mãe
• Impressão plantar e polegar direito – recém-nascido
DECLARAÇÃO DE NASCIDO VIVO
DECLARAÇÃO DE NASCIDO VIVO
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
MOSTRAR O BEBÊ PARA 
A MÃE
• Informar o sexo e mostrar os
órgãos genitais do RN.
• Informar o peso e as
condições de nascimento.
• Informar a conduta a ser
adotada.
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE PARTO
•Antropometria: Peso- Comprimento
Média peso RN : 
3.400
Perda de 10% do 
peso de nascimento
Média comprimento
RN de 50 cm
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
•Antropometria: Circunferência cefálica- Perímetro
torácico- Perímetro abdominal.
Média perímetro cefálico RN de 33 cm 
Maior 2 a 3 cm maior que o perímetro torácico
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE PARTO
Profilaxia de infecção gonocócica
• Pomada oftálmica à base de eritromicina a 0.5%
ou pomada oftálmica a base de tetraciclina a 1%
ou nitrato de prata a 1% Aplicação única.
• Saco conjuntival ou bolsa
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO
•Administração de Vitamina K
•Pré-termo – 0,5 mg IM
•Termo - 1 mg IM
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO: MEDIATA
Cuidados mediatos 
ao RN são aqueles 
realizados no 
alojamento conjunto.
ASSISTÊNCIA AO RN NO 
ALOJAMENTO CONJUNTO
•Encaminhamento do RN
•Posicionamento adequado
• Anamnese
• Exame físico
• Controle dos SSVV
SINAIS VITAIS
No neonato, a temperatura, o pulso e a frequência
respiratória são monitorados com frequência e
comparados com os dados obtidos imediatamente
após o parto.
A pressão arterial não é verificada rotineiramente em um
neonato sadio ou “normal”, a menos que sua condição clínica
o exija. Valor de referência 75x50mmHg.
MANUTENÇÃO DA TERMORREGULAÇÃO
• Avaliar temperatura corporal a cada 30 minutos
nas primeiras 2 horas ou até que a estabilização
seja alcançada e, a seguir, a cada 6 h até a alta.
• Manutenção da temperatura entre 36.5 e 37.5°C
• Aderir sensor automático (termistor) em
abdome.
EXAME FÍSICO
•Exame físico completo 
•Avaliações do reflexos.
BANHO
• O momento certo para o primeiro banho do RN
ainda é controverso na literatura.
• Segundo Organização Mundial de Saúde (OMS),
que o primeiro banho seja dado apenas seis horas
após parto.
BANHO
•Escolher do ambiente adequado.
•Preparar objetos e roupas necessários
•A temperatura da água deve estar em torno de 35º a 37ºc, 
caso não possua termômetro, poderá ser verificada com a 
parte interna do antebraço.
BANHO
•Enrolar em um cobertor ou lençol
•Limpar olhos com bolas de algodão ou toalhinha macia 
do canto interno para o externo.
•Lavar o restante do rosto e orelhas
BANHO
•Utilizando xampu para bebê, lavar delicadamente a
cabeça e enxágue com água.
•Lave os membros, o tronco e as costas: lave enxágue.
•Lave a área da fralda por último com sabonete e água.
BANHO 
•Prestar atenção especial nas pregas cutâneas e secar por
completo.
•Coloque a fralda e vista o bebê ao concluir o banho
(cuidados com coto umbilical).
BANHO – TÉCNICA NO BALDE
• A técnica - também conhecida como banho de ofurô.
• Finalidade: alivia cólicas, dores, promove relaxamento e
auxilia no desenvolvimento motor.
• O acessório reproduz o útero materno de modo que ele
(RN) se sinta seguro e tranquilo, como se ainda estivesse
no órgão da mãe.
BANHO – TÉCNICA NO BALDE
BANHO – TÉCNICA NOBALDE
CUIDADOS COM CORDÃO UMBILICAL
•O cordão umbilical começa a secar horas após o
nascimento e torna-se enrugado e enegrecido no
segundo ou terceiro dia. Em 7 a 10 dias o cordão
desprende-se e o umbigo cicatriza.
CUIDADOS COM CORDÃO UMBILICAL
1. Aplicar álcool 70% ou solução recomendada na área
do cordão a cada troca de fraldas para ajudar a secá-
lo.
CUIDADOS COM CORDÃO 
UMBILICAL
•Dobrar as fraldas abaixo do nível do cordão
para evitar contaminação do local.
ORIENTAÇÕES
• Observar sangramento, vermelhidão, secreção ou odor fétido.
• Orientar os pais quanto a mudança de coloração: amarelo
para marrom e preta.
• Nunca puxar o cordão ou tentar soltá-lo. Cairá naturalmente.
• Expor o coto do cordão ao ar o máximo possível ao longo do
dia. Não colocar faixa, moedas ou qualquer outro objeto ou
substância.
VACINAÇÃO
•Administração vacina BCG
•Administração vacina contra hepatite B
TRIAGEM AUDITIVA: TESTE DA 
ORELHINHA 
•objetivo do exame é verificar de forma precoce, 
possíveis problemas de audição.
•Indicado que o exame seja feito após 48 horas do 
nascimento.
TESTE DO REFLEXO VERMELHO: 
TESTE DO OLHINHO
•Possibilitar a detecção precoce de problemas congênitos
de visão, como catarata, retinopatia da prematuridade,
retinoblastoma (tumor intraocular), glaucoma, infecções
transmitidas pela mãe e traumas de parto.
TESTE DO PEZINHO
• O Teste do Pezinho é um exame laboratorial simples
que tem o objetivo de detectar precocemente doenças
metabólicas, genéticas e ou infeciosas.
• O teste é colhido 48 horas após o nascimento
TESTE DO PEZINHO
• Teste do Pezinho Básico: Composto por três
diagnósticos:
1. Fenilcetonúria (fenilalanina hidroxilase),
2. Hipotireoidismo Congênito,
3. Anemia Falciforme.
TESTE DO PEZINHO
•O local de punção para coleta na face lateral do
calcâneo, direito ou esquerdo.
•Fazer uma punção vigorosa (para evitar repetição) no
calcâneo do bebê, com lanceta estéril descartável. Na
falta da lanceta, utilizar com cautela agulha 25x8mm
descartável.
TESTE DO PEZINHO
•Usar o verso do papel para preencher os 4 círculos com
sangue
AMAMENTAÇÃO
• Estimulação da amamentação
precoce
• Orientação pega e postura correta
para amamentação
• Orientação ordenha e
armazenamento
• Orientação sobre possível
complicações e como prevenir
REFERÊNCIAS 
AMADORI, K. Banho de Balde-Ofurô para bebês agosto, 2011. Disponível
em:http://clinicaevolutiva.wordpress.com/2011/08/29/banho-de-balde-ofuro-
para-bebes-2/
BRASIL. Manual de assistência ao Recém nascido.
Brasília,1994.
WONG. Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. Rio de Janeiro- Elsevier,
2011
TAMEZ, Raquel. Enfermagem na Uti neonatal. Rio de Janeiro-
Guanabara,2011.