Dentística- Tratamento Restaurador em crianças

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Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul 
Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS 
Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - PPGEPI 
Faculdade de Medicina - FAMED 
Curso de Odontopediatria 
Dentística – decisão de tratamento 
Módulo 2 
Silvana Gonçalves Bragança | Jonas de Almeida Rodrigues 
 
Cárie Dentária 
- Resultado do desequilíbrio no processo de desmineralização e 
remineralização entre o dente e o biofilme dentário, tendo como 
desfecho a perda mineral quando da predominância da 
desmineralização. 
 
- É influenciada por fatores como hábitos alimentares, higiene 
bucal, contato com flúor, qualidade quantidade de saliva, entre 
outros. 
Cárie Dentária 
- O tratamento restaurador, quando indicado, não deve se 
restringir a abordar apenas as sequelas da doença. 
 
- Deve estar associado ao controle dos fatores etiológicos 
determinantes e modificadores do processo, monitoramento dos 
fatores de risco e uso de métodos preventivos. 
RPTC 
- A remoção completa do tecido cariado foi, por muito tempo, 
considerada a estratégia ideal no tratamento da cárie dentária, 
independentemente de sua extensão. Entretanto, especialmente 
em cavidades profundas, a remoção total da lesão de cárie pode 
resultar em exposição do tecido pulpar, o que requer tratamento 
mais invasivo e manipulação direta deste tecido através da 
curetagem pulpar, pulpotomia ou pulpectomia. 
 
- A remoção parcial da cárie, objetivando a manutenção da 
integridade da polpa, tem sido considerada a terapia de escolha 
no tratamento de lesões profundas, desde que certos princípios 
de diagnóstico sejam respeitados. 
- Dentro dos princípios da dentística contemporânea, a detecção 
precoce da lesão cariosa é fundamental, quando se considera o que 
se convencionou chamar de Odontologia Minimamente Invasiva. 
 
- Nesta nova fase da Odontologia, preservar estruturas dentárias se 
tornou imperativo para o sucesso do tratamento. Então, “restaurar 
preservando”, deverá ser a filosofia adotada por todos os 
profissionais, tendo em vista que já se conhece o processo de 
evolução da cárie, bem como se encontram disponíveis materiais 
restauradores adesivos que dispensam a confecção de preparos 
cavitários mais amplos, sendo possível a instituição da Odontologia 
minimamente invasiva. 
 
Odontologia Minimamente Invasiva 
O objetivo do diagnóstico precoce da carie é a detecção e a 
possibilidade de monitoramento de lesões que possam ser 
tratadas de maneira não invasiva. Lembre-se de que a 
restauração isoladamente, por melhor que seja realizada, não irá 
resolver o problema, não contribuindo, dessa forma, para o 
restabelecimento da saúde bucal do paciente. 
Tratamento Restaurador – decisão 
de tratamento: 
 
Antes da tomada de decisão pelo tratamento restaurador, 
devemos estar atentos para alguns princípios: 
- Nunca devemos considerar a restauração como a 1ª opção para 
o tratamento da cárie. Restaurações tem tempo de vida útil e o 
nosso maior objetivo é a preservação do dente. 
- O tratamento restaurador não garante a manutenção do 
controle da atividade de cárie. 
- Devemos levar em conta as situações mediatas e imediatas do 
paciente. 
Tratamento Restaurador – decisão 
de tratamento: 
 
A situações imediatas do tratamento, ou seja, aquelas em que o 
tratamento restaurador deve ser realizado imediatamente 
incluem: 
- A presença de dor espontânea. 
- Presença de várias lesões ativas cavitadas, proporcionando, 
assim, a adequação do ambiente bucal. 
 
As situações mediatas do tratamento, ou seja, aquelas em que o 
tratamento restaurador deve ser avaliado ou pode não ser 
fundamental, incluem: 
- Estética e Função afetadas. 
Tratamento Restaurador – decisão 
de tratamento: 
 
Além disso, devemos considerar: 
- Idade da criança. 
- Tempo do dente em boca. 
- Valor estratégico do dente. 
- Estágio do desenvolvimento da oclusão. 
- Tamanho da cavidade. 
- A localização da lesão. 
- Higiene e controle do biofilme do paciente. 
- Possibilidade de colaboração dos pais ou responsáveis com o 
tratamento. 
Tratamento Restaurador – decisão 
de tratamento: 
 
A combinação dos exames tátil e visual detalhados com o 
radiográfico propiciará informações importantes ao profissional, 
tais como a atividade da lesão (exame clínico), sua profundidade 
e extensão (exame radiográfico), assim como a presença de 
cavidade e a sua superfície envolvida. Contribuindo para a 
tomada de decisão terapêutica de restaurar ou monitorar a 
lesão cariosa. 
Tratamento Restaurador – decisão 
de tratamento: 
 
O tratamento restaurador tem como objetivos: 
- Reparar ou limitar o dano de lesões cariosas; 
- Proteger e preservar a estrutura dental; 
- Assegurar função adequada; 
- Restabelecer a estética (quando aplicável); 
- Possibilitar o controle de biofilme pelo paciente; 
- Manter a vitalidade pulpar. 
Tratamento Restaurador – decisão 
de tratamento: 
 
- Adicionalmente, a restauração dos dentes decíduos garante 
que os espaços naturais na dentição decídua da criança sejam 
mantidos para a dentição permanente em desenvolvimento. 
 
- Mas, como falamos anteriormente, nem sempre a realização da 
restauração é a melhor opção. Lesões que são restritas ao 
esmalte ou até à dentina que não impossibilitem ao paciente 
remover ou desorganizar o biofilme podem ser controladas por 
meio do controle da placa bacteriana, pela orientação e 
adequação da dieta e uso do flúor, não necessitando da 
restauração como tratamento. 
Tratamento Restaurador – decisão 
de tratamento: 
 
Em contrapartida, se o paciente ou seus pais ou responsáveis 
não conseguirem remover ou desorganizar o biofilme e se o 
processo carioso se estender à dentina e resultar numa 
cavitação retentiva, se houver comprometimento da saúde 
pulpar pela profundidade da cavidade e a estrutura dentária 
remanescente estiver comprometida, prejudicando a função ou 
apresentando riscos de fratura do elemento dental ou havendo 
prejuízo ao periodonto e afetando a estética, a indicação do 
tratamento restaurador é imprescindível. 
 
Tratamento Restaurador – decisão 
de tratamento: 
 
Sendo assim, de acordo com as características da lesão de 
localização, profundidade, presença ou não de cavitação e 
atividade, a decisão terapêutica tenderá para o monitoramento 
desta lesão sob supervisão profissional ou para a abordagem 
propriamente dita. 
 
 
Tratamento Restaurador – decisão 
de tratamento: 
 
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