Avaliando de saúde da criança

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Saúde da criança.
O Índice de Apgar é utilizado na sala de parto para verificar a vitalidade e o valor prognóstico da criança logo após o parto. Quando um bebê apresenta alguma complicação durante o nascimento ao ponto de comprometer o escore de Apgar, algumas intervenções imediatas devem ser tomadas pela equipe que está assistindo o parto. Neste caso pode-se afirmar que:
Um bebê Pré termo, AIG, com peso ≥ 2500g necessita de intervenção imediata
Um bebê Pré termo, PIG, com peso ˂ 1500g necessita de intervenção imediata
Um bebê Atermo, AIG, com peso ≥ 3200g necessita de intervenção imediata
Um bebê Pós termo, AIG, com peso de 3100g necessita de intervenção imediata
Um bebê Pós termo, PIG com peso ˃ 2500g necessita de intervenção imediata
São características do 1º mês de vida:
Presença da astasia e abasia
O nível de força de extensão do tronco está em região lombar
Padrão extensor e postura simétrica
Reflexos e reações estão ausentes, mas são fáceis de serem estimulados
Ao ser puxado para sentar apresenta atraso total da cabeça.
A identificação de desenvolvimento atípico o mais precoce possível facilita na recuperação do atraso motor. Qual desses achados clínicos faz parte do desenvolvimento atípico?
alterações no tônus muscular e reações de proteção e equilíbrio ausente.
controle da região cervical aos 4 meses de vida na posição de decúbito ventral.
permanência em pé e andar com apoio das mãos até os 12 meses. presença dos reflexos de moro, RTCA até os 4 meses de vida.
presença dos reflexos de moro, RTCA até os 4 meses de vida.
presença dos reflexos primitivos, não fixados, no primeiro trimestre.
Assinale abaixo a resposta esperada quando é dado um estímulo com o objetivo de testar a Reação Cervical de Retificação, em um bebê saudável com 20 dias de nascido.
Extensão do cotovelo do lado para onde a face foi virada e flexão do cotovelo do lado oposto.
Rotação em bloco do tronco para onde a face foi virada.
Extensão dos braços e das mãos em direção ao solo.
Flexão com abdução dos braços, seguida de retorno a postura de repouso.
Extensão da cabeça com extensão de tronco e membros.
Quanto a teoria do controle motor da Ação Dinâmica, é correto afirmar que:
O movimento acontece devido a programas motores que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa
Os reflexos são considerados a unidade básica do movimento, assim os movimentos mais complexos seriam formados por uma junção de reflexos
As variáveis denominadas parâmetros de controle regulam as alterações no comportamento de todo o sistema. Uma alteração critica destas variáveis em um dos sistemas induz a um novo movimento.
O centro superior contém toda a informação necessária para o movimento e pode ou não usar o feedback externo ou interno para regular o movimento
Dá grande ênfase à percepção que ao contrario das demais teorias que apontavam a sensação como fator mais importante no controle motor
São considerados Fatores de Risco Estabelecido para o bebê:
Lesão do plexo braquial
Má ligação entre os pais e o bebê
Convulsões neonatais
Peso inferior a 1500g
Alterações cromossômicas
Pode-se dizer que os reflexos de sucção, tônico cervical assimétrico e moro são: (concurso público)
reflexos primitivos e anormais;
reflexos anormais no desenvolvimento motor;
reflexos e/ou reações presentes por toda vida.
reações de endireitamento;
reflexos primitivos e normais;
A avaliação fisioterapêutica é um dos momentos mais importantes para o Fisioterapeuta traçar um perfil do desenvolvimento da criança e prescrever uma conduta que venha o máximo possível ao encontro das necessidades do paciente. Para isso, o Fisioterapeuta possui vários recursos avaliativos além de uma anamnese diferenciada. Sendo assim, marque a alternativa correta quanto ao que deve ser considerado em uma avaliação pediátrica: I-A história gestacional e saúde materna mesmo após o parto II-A história do parto e o índice de Apgar III-Se os reflexos e as reações correspondem a idade da criança IV-Se o pré natal foi adequadamente realizado
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
A teoria que expandiu conhecimento sobre o Sistema Nervoso Central e que deixou de considerá-lo um sistema sensório-motor que reage aos estímulos do ambiente e o enxergou como um sistema de percepção/ação capaz de explorar ativamente o meio, a fim de satisfazer seus próprios objetivos é:
Teoria da Ação Dinâmica
Teoria dos Sistemas
Teoria Ecológica
Teoria da Programação Motora
Teoria Hierárquica
Jéssica nasceu hoje, na trigésima primeira semana de gestação, sem maiores alterações neurológicas. Mesmo antes de ir avaliá-la, sabendo dessas informações, podemos afirmar que Jéssica:
Jéssica está com hipotonia global e ausência da flexão fisiológica normal.
A idade corrigida de Jéssica corresponde a um mês e meio de vida.
Possui flexão fisiológica normal, que aos poucos, será reduzida.
Como Jéssica não tem alterações neurológicas, devemos esperar que ela esteja fisiologicamente da mesma forma que uma criança termo, assim como os movimentos e posturas que realiza estarão iguais aos da criança termo.
Jéssica está com hipotonia global associada a flexão fisiológica normal e global.
Renato é uma criança de 6 meses de idade. Sua mãe resolveu levá-lo, a pedido do pediatra, a uma consulta com um fisioterapeuta pediátrico. Durante a consulta, o fisioterapeuta comparou Renato a crianças de 6 meses de idade com desenvolvimento neuropsicomotor normal, e percebeu que Renato está com atrasos motores. Podemos afirmar que a importância do conhecimento do DNPM normal pelo fisioterapeuta está nos aspectos
Identificação de anormalidades, diagnóstico fisioterapêutico e médico precoce.
Determinar, antes do primeiro ano de vida, se a criança vai ou não deambular normalmente.
Identificação de anormalidades, diagnóstico fisioterapêutico precoce e planejamento do tratamento.
Traçar o prognóstico do paciente desde a primeira sessão.
Planejamento do tratamento sem a necessidade do diagnóstico médico.
A criança Pré-matura apresenta:
Menor padrão de extensão e abdução, redução de movimentos ativos, baixo peso e hipotonia.
Redução de movimentos ativos, maior padrão de extensão e abdução, arreflexia e hipotonia
Redução de movimentos ativos e passivos, hipotonia arreflexia
Hipertonia, reflexos exacerbados, redução de movimentos ativos e desorientação a linha média.
Baixo peso, atraso no desenvolvimento, menor imunidade e reflexos exacerbados.
Caroline tem 6 meses e o pediatra ao avaliá-la em uma consulta de rotina, fez o encaminhamento para que um fisioterapeuta realizasse a avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor. É esperado que Caroline, por ser uma criança normal e sem comprometimentos consiga:
Engatinhar e ficar na postura de semi ajoelhada com apoio
Arrastar e adotar a postura de gatas sem auxílio
Passar para a postura de pé com apoio e ficar de Puppy
Engatinhar e rolar de decúbito dorsal para ventral
Rolar de decúbito ventral para dorsal, ficar na postura ajoelhada com apoio
Sobre a Teoria dos Sistemas, é correto afirmar que:
O corpo é um sistema mecânico no qual um sistema atua no controle motor.
Apesar de não enfatizar a organização e a função do SNC que leva à interação organismo e ambiente, enfatiza a exploração ativado ambiente pelo sujeito e da grande ênfase à percepção.
Vários sistemas atuam no controle motor. Apesar desta teoria abordar componentes internos e externos, não aprofunda na interação do organismo com o ambiente.
A Teoria dos Sistemas aborda componentes internos e externos, aprofundando no aspecto da interação do organismo com o ambiente.
Os centros superiores, que comandam centros inferiores,contêm toda a informação necessária para o movimento e podem ou não usar o feedback externo ou interno para regulá-lo.
A classificação do bebê ao nascimento engloba a categorização de comprimento, peso, idade gestacional e o APGAR. Em relação a essas classificações é INCORRETO afirmar:
A classificação de peso versus idade gestacional divide os recém-nascidos em PIG (pequenos para a idade gestacional), AIG (adequados para a idade gestacional) e GIG (grandes para a idade gestacional);
O teste do APGAR avalia os sinais do recém-nascido (RN) e a partir dele podemos classificar o RN em relação à presença ou não de asfixia;
É considerado prematuro (pré-termo) todo o bebê que nasce abaixo de 35 semanas de idade gestacional
O recém-nascido é classificado como tendo peso normal quando apresenta peso maior ou igual a 2500 gramas;
O bebê que nasce com 36 semanas e 6 dias ou menos é considerado prematuro ou pré-termo;
Uma criança com diagnóstico de mielomeningocele poderá apresentar, associado, um quadro clínico de
Microcefalia
Encefalite.
Panencefalite.
Anencefalia.
Hidrocefalia.
A espasticidade, comum em pacientes com paralisia cerebral, é o distúrbio motor que mais compromete e incapacita. Além de incomodo e limitante gera, por si só, danos graves ao paciente. Entre estes, podemos incluir:
Déficits motores, comprometimento das AVDs, dificuldade de posicionamento, contraturas, luxações, atrofia muscular.
Déficit cognitivo, arreflexia, hipotonia, comprometimento das AVDs, dificuldade de posicionamento e dor.
Déficits motores, hipotonia, dificuldade de posicionamento, contraturas, atrofia muscular, dor e deformidades.
Déficits motores, déficits de atenção, déficits cognitivos.
Déficits motores, dificuldade de posicionamento, contraturas, rigidez, atrofia muscular, hemiparesia.
Condição patológica do trato gastrointestinal que frequentemente ocorre durante as seis primeiras semanas de vida em prematuros com menos de 2000g.
Retinopatia da prematuridade
Enterocolite necrosante
Infecção viral do feto e do neonato
Síndrome alcoólica fetal
Acidose metabólica
A teoria que expandiu sobre o sistema nervoso central e que deixou de considerar um sistema sensório-motor que reage aos estímulos do ambiente e enxergou como sistema de percepção/ação capaz de explorar ativamente o meio, a fim de satisfazer seus próprios objetivos é:
Teoria hierárquica
Teoria ecológica
Teoria da programação motora
Teoria dos sistemas
Teoria da ação dinâmica
Sobre a Teoria dos Sistemas, é correto afirmar que:
Vários sistemas atuam no controle motor. Apesar desta teoria abordar componentes internos e externos, não aprofunda na interação do organismo com o ambiente. 
Os centros superiores, que comandam centros inferiores, contêm toda a informação necessária para o movimento e podem ou não usar o feedback externo ou interno para regulá-lo
Apesar de não enfatizar a organização e a função do SNC que leva à interação organismo e ambiente, enfatiza a exploração ativado ambiente pelo sujeito e da grande ênfase à percepção
A Teoria dos Sistemas aborda componentes internos e externos, aprofundando no aspecto da interação do organismo com o ambiente. 
O corpo é um sistema mecânico no qual um sistema atua no controle motor.
Analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor? 
Teoria Ecológica
Teoria Reflexa 
Teoria dos Sistemas
Teoria da Ação Dinâmica
Teoria Hierárquica
Alguns autores sugeriam que o controle motor ocorre devido a reflexos organizados hierarquicamente no sistema nervoso, mas não esclarece a dominância do comportamento reflexo que acontece em algumas situações como no exemplo da pisada em um prego que leva a uma resposta reflexa estereotipada de retirada imediata da perna. Este enfoque foi desenvolvido com base na união de duas teorias. São elas:
Teoria Reflexa e Sistemas
Teoria Hierárquica e Reflexa
Teoria da Ação Dinâmica e Ecológica
Teoria Ecológica e Hierárquica
Teoria dos Sistemas e Reflexa
O movimento acontece devido a movimentos pré programados nos geradores de padrão central (GPC) na medula espinhal que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa. Esta afirmativa está baseada em qual das teorias de controle motor?
Teoria dos Sistemas
Teoria Reflexa
Teoria da Programação Motora
Teoria da Ação Dinâmica
Teoria Ecológica
Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Há diferentes teorias sobre este tema. Considerando as diferentes Teorias de Controle Motor existentes, assinale a alternativa incorreta:
As Teorias do Controle Motor descrevem pontos de vista relacionados ao modo como o movimento é controlado e enfatizam diferentes aspectos que fundamentam a neurofisiologia e a neuroanatomia relacionadas ao controle do movimento.
A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento.
Para Sherrington, o movimento é gerado num circuito que envolve um órgão receptor, um condutor e um efetor, gerando respostas automáticas com padrões de movimento definidos, o que corresponde a Teoria do Reflexo.
Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, percepção e cognição.
A Teoria Ecológica apresenta a relação do movimento com o meio externo, conferindo importância à utilização das percepções para orientar as ações. Esta Teoria ampliou a concepção de função do sistema nervoso, que passou de sensório-motor, simplesmente reagindo às variáveis do ambiente, a um sistema de percepção e ação que explora ativamente o ambiente para alcançar seus objetivos.
Paciente A.F.S., 3 anos. Chegou em seu consultório de fisioterapia acompanhado pela mãe, que relata ter esquecido o encaminhamento médico em sua casa e não sabe dizer o nome da doença de seu filho. Em sua avaliação, você percebe que o paciente apresenta paralisia de membros inferiores com perda da sensibilidade cutânea, ausência de controle urinário e fecal, deformidades músculo-esqueléticas e cicatriz extensa em região de coluna lombar alta. Ao questionar a mãe sobre a cicatriz, ela afirma que a criança necessitou de cirurgia devido à lesão com exposição de tecido nervoso não recoberto por pele que a criança apresentava desde o nascimento. O provável diagnóstico desde paciente é:
Síndrome de West
Paralisia braquial obstétrica
Mielomeningocele
Lipomielomeningocele
Medula presa
Em relação a DISPLASIA CONGÊNITA DE QUADRIL, um teste importante que deve constar no exame físico é:
Manobra de Menezes.
Sinal de Gaenslen.
Manobra de Barlow e Ortolani.
Manobra de Ely.
Teste de Ober.
A paralisia cerebral é uma lesão no sistema nervoso em que observa-se: distúrbios motores, especialmente do tônus, postura, secundário a lesão do sistema nervoso central em desenvolvimento, ou seja, desde fase embrionária até os 2 anos de vida extrauterina. O quadro clínico é muito variado em relação a sequelas. Assinale a alternativa que se refere à paralisia cerebral do tipo diparetica.
hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, hipertonia dos músculos flexores nos membros superiores.
déficit motor mais evidente no 2° semestre de vida, não apresentam bimanualidade, sentam em side sitting do lado não comprometido.
hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, sentam em side sitting do lado não comprometido.
bom controle da cabeça, senta em W, hipertonia dos músculos flexores nos membrossuperiores.
bom controle de cabeça, senta em W, marcha com elevação dos braços, com flexão dos cotovelos e caminham na ponta dos pés.
B. F, 4 anos caminha com auxílio do andador em casa e na escola. Ainda que com utilização de calhas bilateral caminha na ponta de pé. A mãe disse que B. já fez uso da toxina botulínica, mas que os efeitos somente se prolongaram por 2 meses. B. senta preferencialmente sobre os joelhos, com as pernas para fora. Semi-ajoelhado não extende totalmente coxo-femurais, e apresenta reações de equilíbrio precárias. Engatinha sem dissociação de membros , praticamente arrastando os membros inferiores. Durante a avaliação da amplitude articular das articulações ,em especial, de membros inferiores verifica-se aumento do tônus extensor, sendo difícil movimentá-las. B. apresenta o que chamamos padrão em tesoura de pernas. B. é uma criança alegre, que gosta de brincar, e que utiliza seus braços frequentemente como auxílio para realização das suas peripécias motoras. B. F. é portador de ECI do tipo
Rígida
Quadriplegia Espástica
Hemiplegia Atetósica
Diplegia Espástica
Hemiplegia Espástica
Marque a alternativa que corresponda a patologia neurológica que se desenvolve na criança com sinais e sintomas que se manifestam principalmente em meninos com espasmos musculares em flexão, involução do desenvolvimento neuro psico sensório motor, hipotonia e aumento da produção da secreção brônquica.
Encefalopatia Crônica da Infância
Síndrome de Down
Síndrome de West
Síndrome de Rett
Distrofia de Duchenne
B.F ,4 anos caminha com auxílio do andador em casa e na escola. Ainda que com utilização de calhas bilateral caminha na ponta de pé. A mãe disse que B. já fez uso da toxina botulínica, mas que os efeitos somente se prolongaram por 2 meses. B. senta preferencialmente sobre os joelhos, com as pernas para fora. Semi-ajoelhado não extende totalmente coxo-femurais, e apresenta reações de equilíbrio precárias. Engatinha sem dissociação de membros , praticamente arrastando os membros inferiores. Durante a avaliação da amplitude articular das articulações ,em especial, de membros inferiores verifica-se aumento do tônus extensor, sendo difícil movimentá-las. B. apresenta o que chamamos padrão em tesoura de pernas. Agora responda .Durante a avaliação de crianças espásticas como B., encontraremos as seguintes alterações de tônus
Hipertonia muscular extensora e adutora dos membros inferiores, observando-se aumento de tensão nos músculos quando passivamente alongados
Movimentos involuntários característicos e alterações do tônus do tipo distonia
Rigidez e Sinal da roda dentada quando os músculos são alongados
Importantes alterações do equilíbrio e da coordenação motora
Movimentos vermiformes das mãos quando pega objetos
Processo no qual ocorre crescimento anormal de vasos sanguineos na parte imatura da retina em prematuros. É a principal causa de cegueira infantil
Cardiopatia congênita cianótica
Retinopatia da prematuridade
Encefalopatia hipóxico-isquêmica
Paralisia cerebral prá-natal do tipo quadriparética
Hemorragia intraventricular
"O torcicolo muscular congênito é a terceira causa mais frequente de anomalia musculo-esquelética congênita. O diagnóstico e tratamento precoces assim como a participação activa dos pais são fundamentais para o sucesso terapêutico." LOPES, Isabel, ALVES, Ana, CUNHA, Ana et al. Torcicolo Muscular Congénito: A Propósito de Um Caso Clínico. Arq Med, 2009, vol.23, no.1, p.7-9. ISSN 0871-3413
Considerando que o fisioterapeuta irá atender uma criança de 2 meses com o diagnóstico de Torcicolo Muscular Congênito, marque a alternativa que corresponda ao que o fisioterapeuta deverá saber durante a avaliação e a elaboração do programa de tratamento.
Indica-se a órtese do modelo Pavlik para tratar e manter a cervical do lactente no correto posicionamento para dormir.
A criança apresenta inclinação lateral da cervical para o mesmo lado do músculo Esternocleiodocciptomastoideo comprometido com rotação da face para o lado oposto
comprometimento de caráter neurológico periférico do VI par craniano, que privilegia mais as meninas do que os meninos.
O tratamento de eleição neste caso deve ser cirúrgico acompanhado da intervenção fisioterapêutica 24 hs após a alta hospitalar.
O prognóstico fisioterapêutico é desfavorável devido a idade da criança, pois quanto mais velha for, melhor será a resposta.
F.C.Z., cinco meses apresentou a primeira crise convulsiva com 8 dias de nascido, quadro de hipotonia generalizada. Durante a avaliação fisioterápica apresentou espasmos em flexão e crises palpebrais que duravam em média de sete minutos. Com relação à tríade da Síndrome de West, assinale a alternativa correta.
hipsarritimia, atraso do desenvolvimento motor e espasmos.
hipsarritmia, convulsões e hipotonia.
hipsarritmia, convulsões e espaticidade.
arritmia cardíaca, convulsões e hipotonia.
hipsarritmia, salvas de espasmos e espasticidade.
No dia 18 /03/2011 compareceu para avaliação em um centro de reabilitação municipal infantil , B. F da Silva , 4 anos. A mãe relatou que o filho foi prematuro de 24 semanas, e que durante 2 meses permaneceu em UTI neonatal. Durante o primeiro ano de vida a família observou o atraso motor, mas somente com a idade de 12 meses foi diagnosticado a Encefalopatia Crônica da Infância (ECI), iniciando a intervenção fisioterapêutica. Hoje a criança caminha com auxílio do andador em casa e na escola , anda na ponta dos pés. A classificação clínica da ECI mais comumente citada na literatura é
hipotonia,distonia e hipertonia
espástica, atetósica, atáxica e mista
espástica, rígida , hipotônica, quadriplégica
hemiplegia,quadriplegia,diplegia e monoplegia
espástica,atetósica,hipotônica, atáxica e mista
São considerados Fatores de Risco Biológico para bebê:
Síndrome de Down
Peso inferior a 1500g
Pé torto Congênito
Mielopatias
Torcicolo Muscular Congênito
Assinale A ALTERNATIVA FALSA
A etiologia da paralisia cerebral pode se dar no período pré- natal, Peri natal e pós natal.
A paralisia cerebral (PC) é definida como ¿uma desordem do movimento e da postura devido a um defeito ou lesão do cérebro imaturo¿.
A criança com paralisia cerebral atetóide tem movimentos involuntários constantes, mesmo quando tenta permanecer imóvel, e esses movimentos interferem com todos os movimentos que a criança tenta fazer.
A paralisia cerebral é uma patologia progressiva.
Os reflexos e reações primitivas da criança no primeiro ano de vida são importantes para a adaptação e desenvolvimento do RN fora do ambiente fetal. Diante do exposto assinale A ALTERNATIVA FALSA.
Respostas automáticas, desencadeadas por estímulos externos e internos;
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) esta presente aos 2 mês de vida (fase de assimetria corporal) e caracteriza-se pela extensão das extremidades do lado facial, e flexão do lado occipital.
A reação de Landau é obtida a partir de um estimulo na região paravertebral da criança, no sentido cefalocaudal, e como resposta o bebe realiza uma flexão lateral para o lado estimulado.
São os alicerces do desenvolvimento motor e servem de base para que o circuito das interdependências do organismo possa se autogerenciar, promovendo a independência motora do bebê.
A marcha automática é vista no RN quando ele é colocado de pé, mantendo-o verticalmente com as mãos no tronco, embaixo das axilas: provocando um aumento do tônus extensor das pernas.
Uma criança acompanhada pelo programa de saúde da familia de uma cidade do interior, evidenciava lentidão no desenvolvimento da fala e independência motora, mas o menor alcançou a marcha antes de 18 meses. No exame de rotina, aos quatro anos, o agente de saúde observou que o menino demonstrava dificuldades para correr e levantar-se do chão. Em um exame mais minucioso, observou-se discreta queda plantar e hipertrofia de panturrilhas. Que patologia e compatível com a presença desse historico de sintomas?Paralisia Cerebral do tipo Diplegica.
Distrofia Muscular de Duchenne.
Espinha Bifida Oculta.
Distrofia Muscular de Becker.
Paralisia Cerebral do tipo Tetraplegica.
O fisioterapeuta do Núcleo de Apoio da Saúde da Família (NASF) é chamado pela equipe da Estratégia da Saúde da Família (ESF) para avaliar uma criança de 10 anos de idade que, há um ano, sofreu traumatismo crânio-encefálico. Em visita domiciliar, realizou-se exame físico e foi constatado que a criança apresenta-se estável e orientada, sem deformidades articulares, com espasticidade de grau 1, pela Escala de Ashworth, em músculos flexores de membro superior direito e extensores de membro inferior direito, e normotonia em hemicorpo esquerdo. Observou-se ainda que ela consegue permanecer em pé sem apoio por até 15 segundos, com descarga de peso predominantemente em membro inferior esquerdo, e não realiza marcha. Como apresenta pé equino, recebeu há um mês uma órtese tornozelo-pé (AFO) pelo SUS.
 De acordo com a legislação pertinente, compete ao fisioterapeuta do NASF, nesse caso: (ENADE 2013)
realizar o atendimento continuado da criança, visando à sua aquisição de marcha na Unidade Básica de Saúde mais próxima.
realizar o atendimento domiciliar continuado da criança, visando à sua aquisição de marcha.
orientar a família quanto ao uso da AFO e solicitar que sejam realizados exercícios de facilitação neuromuscular proprioceptiva, com o objetivo de aquisição de marcha
orientar a família quanto ao uso da AFO e encaminhar a criança para avaliação e conduta de Fisioterapia em nível secundário.
encaminhar a criança para atendimento ambulatorial com prescrição de exercícios para aquisição de marcha.
Paula é uma criança de 6 meses muito alegre e esperta. A mãe ao compará-la com o desenvolvimento da irmã percebeu que havia algo diferente e resolveu levar ao fisioterapeuta para que fosse realizada uma avaliação do desenvolvimento psicomotor. Em relação aos reflexos e reações de Paula, o fisioterapeuta espera que:
Paula apresente o Reflexo de Defesa ou Reação Automática
Paula apresente o Reflexo Tônico Cervical Assimétrico
Paula apresente a Reação de Proteção para os Lados
Paula apresente o Reflexo de Moro
Paula apresente o Reflexo Tônico Labiríntico
Para além da hipotonia muscular e da frouxidão ligamentar, as alterações do sistema nervoso e as próprias características da Síndrome de Down podem afetar de diferentes maneiras o desenvolvimento sensório-motor dos portadores dessa síndrome. Qual das alternativas do sistema nervoso a seguir, NÃO é característico da Síndrome de Down? (Secad Modificada)
Pequeno peso encefálico;
Número reduzido de neurônios;
Pobre mielinização do sistema nervoso;
Nenhuma das alternativas.
Número aumentado de conexões nervosas;
Em prematuros a causa mais frequente de paralisia cerebral é:
anoxia neonatal
desnutrição
meningite neonatal
hiperglicemia materna
Os reflexos e as reações primitivas são os alicerces do desenvolvimento motor global. Sobre reações e reflexos primitivos assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas.
A persistência da marcha automática é um sinal de normalidade e não atrapalha o desenvolvimento motor da criança. (F)
Os reflexos e as reações surgem para serem a base da motricidade humana e ao mesmo tempo, é necessário que ocorra a sua inibição, para permitir a entrada do controle cortical. (V)
A astasia significa que o bebê não sustenta nenhum peso corporal nos membros inferiores quando colocado de pé. (V)
A reação labiríntica de retificação (RLR) é também chamada de reação de defesa, ocorrendo quando o bebê libera as vias respiratórias da superfície para não se sufocar na posição prona. (V)
O reflexo de sucção permanece até o primeiro mês de vida e prepara a criança para a sucção voluntária. (F)
A criança com Distrofia muscular de Duchenne deambula fazendo o uso de qual tipo de marcha?
Anserina
tesoura.
base de suporte reduzida
ceifante
antálgica.
A coreoatetose caracteriza-se por:
lentidão de movimentos e hipertonia;
movimentos voluntários incoordenados e hipotonia.
movimentos vermiformes em articulações distais e hipertonia;
espasticidade e imobilidade;
variações tônicas, movimentos involuntários em articulações proximais e movimentos vermiformes distais;
Uma criança acompanhada pelo programa de saúde da família de uma cidade do interior, evidenciava lentidão no desenvolvimento da fala e independência motora, mas o menor alcançou a marcha antes de 18 meses. No exame de rotina, aos quatro anos, o agente de saúde observou que o menino demonstrava dificuldades para correr e levantar-se do chão. Em um exame mais minucioso, observou-se discreta queda plantar e hipertrofia de panturrilhas. Que patologia e compatível com a presença desse histórico de sintomas?
Espinha Bífida Oculta.
Distrofia Muscular de Duchenne.
Distrofia Muscular de Becker.
Paralisia Cerebral do tipo Diplégica.
"De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados prematuros os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas. O grupo inclui crianças desde o limite da viabilidade até próximo ao termo, apresentando características fisiológicas e patológicas distintas." (Araújo ATC, Eickmann SH, Coutinho SB. Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: Fatores determinantes e avaliação precoce. Temas sobre Desenvolvimento 2011). Considerando o perfil de risco do recém-nascido, assinale a alternativa que contém somente fatores de risco neonatais associados ao recém-nascido.
displasia broncopulmonar, desnutrição materna, aspiração de mecônio.
longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), vulnerabilidade do encéfalo imaturo, síndromes hipertensivas maternas (pré-eclâmpsia).
hemorragia intracraniana, hiperbilirrubinemia, baixo peso ao nascimento
uso de álcool durante a gestação, hipóxia e hiperglicemia por diabetes gestacional.
infecções maternas, hidrocefalia, longa permanência em ventilação mecânica e oxigenoterapia.
Processo no qual ocorre crescimento anormal de vasos sanguineos na parte imatura da retina em prematuros. É a principal causa de cegueira infantil.
Retinopatia da prematuridade
Encefalopatia hipóxico-isquêmica
Cardiopatia congênita cianótica
Paralisia cerebral prá-natal do tipo quadriparética
Hemorragia intraventricular
Uma criança de 11 meses foi internada para investigação diagnóstica com um quadro de febre e dificuldades respiratórias. Durante o período internado o pediatra responsável detectou outras alterações no desenvolvimento motor. Solicitou avaliação fisioterapêutica onde foram observados os seguintes sintomas: controle de cabeça ainda insuficiente em DV; permanece na postura de ¿Puppy¿ sem auxílio; só se mantém sentado com apoio; explora o meio com o olhar e leva as mãos a linha média. Com estes dados conclui-se que: (concurso público)
sua idade motora é compatível com a idade cronológica de 1 mês;
sua idade motora é incompatível com sua idade cronológica;
sua idade motora está em torno de 6 meses;
sua idade motora é compatível com sua idade cronológica;
sua idade motora é de 9 meses.
Sabe-se que o desenvolvimento das habilidades motoras da criança depende, dentre várias questões, do desenvolvimento harmonioso e integrado de diferentes regiões do sistema nervoso central bem como, do ambiente que a cerca. As lesões no nível cortical produzem perturbações no processo de inibição das atividades primitivas que incluem alguns reflexos, que podem passar a dominar a atividade motora desta criança. Diante de uma afecção das estruturas neurológicas, a criança apresentará dificuldades em realizar movimentos voluntários como erguer a cabeça, rolar, sentar, engatinhar e até mesmo andar. Assinale a afirmativa que endossa o texto acima:
O atraso nas aquisições das posturas mais elevadas e complexas bem como de uma motricidade mais elaborada sugere que deve-se esperar que o controle reflexo primitivoe postural amadureça.
A criança já possui bom desenvolvimento motor quando alcança o nível cortical da motricidade visto que apresenta o controle do movimento voluntário e equilíbrio. Lesões neste nível impedem a inibição dos reflexos primitivos.
O reflexo de Sucção e de Moro quando estão presentes indicam o funcionamento normal do 4º nível de integração motora (cortical) que demonstra o amadurecimento funcional descendente das estruturas neurológicas pela mielinização.
No 4º nível de integração motora (cortical) é desencadeado um grupo de atividades reflexas denominadas reações de endireitamento que permitem a realização de atividades com nível de complexidade moderado como no rolar.
A criança precisa preservar as aquisições reflexas primitivas que são mediadas pelo 1º nível de integração motora (medular), pois formam a base do desenvolvimento motor a fim de que ocorra a evolução normal das habilidades motoras.
Sobre a AIMS (Escala Motora Infantil de Alberta) assinale a alternativa correta:
Avalia crianças entre zero e 18 meses de idade corrigida.
Não serve para avaliar bebês que nasceram prematuros.
Todos os seus itens estão distribuídos nas subescalas que incluem as posturas de supino, prono e de pé.
Foi desenvolvido para avaliar crianças com diagnóstico de paralisia cerebral.
É um instrumento de avaliação observacional, onde o terapeuta leva em consideração postura, descarga de peso, movimento antigravitacional e presença de reflexos patológicos.
A.O.P. criança termo está no terceiro trimestre de vida extra-uterina. Em supino rola rapidamente para prono. Em prono, realiza movimento de pivô em círculos sob o estômago. Sentada, se mantém somente apoiando ambos os membros superiores e, portanto, não manipula objetos. De acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor normal, podemos afirmar que esta criança:
Está completamente adequada para sua idade.
Está adequada nas posições supino e sentada, mas atrasada na posição prono.
Está adequada nas posições supino e prono, mas atrasada na posição sentado.
Está adequada na posição supino, mas está atrasada nas posições prono e sentada.
Está atrasada em todas as posturas para sua idade.
A asfixia é o resultado de uma troca inadequada de oxigênio e de dióxido de carbono e pode ter várias causas como eventos ocorridos durante a gravidez e no momento do parto. Sobre asfixia assinale a alternativa correta
Escores de Apgar de 6 a 8 indicam que o bebê sofreu grave asfixia e necessita urgência e providências imediatas como intubação e massagem cardíaca
Lesões hipóxico-isquêmicas são a causa mais comum de defeitos neurológicos graves e progressivos causados por eventos perinatais.
O boletim de Apgar é um critério de avaliação do grau de asfixia perinatal pouco usado nos países ocidentais para avaliação das condições clínicas do recém nascido.
Retardo mental, espasticidade, coreoatetose, ataxia e distúrbios convulsivos estão associados com asfixia no neonato
O impacto de um episódio de asfixia no encéfalo de um neonato é chamado de traumatismo cranioencefálico.
Em relação à avaliação da criança é correto afirmar EXCETO:
A avaliação do tônus só deve ser realizada com a criança na postura de prono, pois essa é a postura ideal para esta avaliação;
Na anamnese (entrevista), com a mãe, é importante saber a história do pré-natal, parto, pós-parto e a história da criança até o momento da avaliação;
É importante observar a criança nas diversas posturas (prono, supino, sentado e de pé), e a manobra de tracionado para sentar também pode ser realizada;
Durante a avaliação da criança é importante observar o repertório motor que ela apresenta e avaliar se ele está dentro do esperado para a faixa etária da mesma.
A avaliação começa desde o momento em que entramos em contato com a criança pela primeira vez, mesmo que ela ainda esteja no colo da mãe;
Guilherme é uma criança com 2 anos e meio de idade que foi ao consultório fisioterapêutico para que fosse realizada uma avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor a pedido do pediatra. Ao iniciar a anamnese, a avaliação física e motora, verificou que era filho único, que o histórico gestacional era favorável, sem intercorrências no parto que fora natural e dentro do tempo previsto além de ter sido amamentado de forma normal. Ao investigar o cotidiano da criança, a mãe relatou que o menino ainda não frequentava a escola, não mostrava interesse por brincar com os brinquedos novos que ficavam guardados, mas que eram disponibilizados sempre que ele pedia. A mãe relatou também que o que ele mais gosta de fazer é assistir televisão e DVDs infantis. Os exames neurológicos estavam normais. Considerando o caso clínico acima, marque a alternativa que corresponda aos marcos do desenvolvimento psicomotor normal que o Fisioterapeuta espera na avaliação:
Guilherme deve correr, subir e descer escadas com apoio do corrimão, pular com os dois pés unidos
Guilherme deve vestir-se sozinho, pular de um pé só, subir escadas sem apoio
Guilherme deve engatinhar, ficar ajoelhado e semi ajoelhado
Guilherme deve bater palmas, apontar com o indicador, andar com apoio
Guilherme deve andar sem apoio, subir em cadeiras, transferir objetos de uma mão para a outra
Na criança com PBO nos primeiros dias de vida deve-se:
dar propriocepção
alongar
mobilizar
nenhuma das alternativas acima
deixar em repouso (diminuir o edema)
Lactente de 2 mês chega ao ambulatório de Fisioterapia Neuropediatrica para avaliação inicial. Mãe relata parto difícil por incompatibilidade cefálico-pélvica (RN com 5 Kg). Durante a avaliação, o fisioterapeuta identificou que a abdução e rotação externa do ombro e flexão do cotovelo esquerdo estão comprometidas e presença de reflexo palmar. O provável diagnóstico deste lactente seria
Lesão das raízes C8 e T1 - paralisia de Erb
Lesão das raízes C5 e C6 - paralisia de Klumpke
Lesão das raízes C8 e T1 - paralisia de Klumpke
Lesão das raízes C5 a T1 - paralisia total
Lesão das raízes C5 e C6 - paralisia de Erb-Duchenne
A aquisição da marcha é uma grande conquista para as crianças bem como motivo de alegria e preocupação para os pais que devem redobrar os cuidados. Para isso, a criança precisa desenvolver habilidades que preparam para o andar sem apoio. Normalmente, a criança alcança a habilidade de caminhar sozinha por volta dos:
12 meses
18 meses
20 meses
9 meses
24 meses
O prognóstico do torcicolo muscular congênito é
correção até 2 anos de idade
correção após tratamento conservador na maioria dos casos até 12 meses
não se corrige até a idade escolar
correção apenas com tratamento cirúrgico.
correção até 5 anos de idade
Quanto à fisioterapia para pacientes neonatos, assinale a alternativa CORRETA.
A aspiração traqueal em neonatos deve ser realizada apenas quando os sinais clínicos indicarem a necessidade, pois podem ocorrer prejuízos cardiovasculares e cerebrovasculares, independentemente de alterações de oxigenação e ventilação.
A percussão e a drenagem postural podem levar à regurgitação e possível broncoaspiração se for realizada logo após a alimentação e a presença de uma sonda nasogástrica aberta pode potencializar tais complicações.
A terapia de higiene brônquica está indicada quando o acúmulo de secreções compromete a função pulmonar e não deve ser realizada no tratamento inicial de aspiração de corpos estranhos.
A ventilação por pressão positiva contínua na via aérea mantém uma pressão constante acima da basal durante a inspiração. Nos neonatos, é normalmente utilizada através de máscara facial e está indicada quando a PaO2 é inferior a 80 mmHg.
A drenagem postural em qualquer posicionamento pode levar ao aumento da pressão intracraniana e desencadear hemorragia intraventricular com lesões cerebrais.
O começo da doença é insidioso e as manifestações ocorrem durante os anos de crescimento,po volta dos 3 aos 5 anos de idade.A condição progride para uma excessiva dificuldade para andar,subir escadas e levantar-se de uma cadeira. Aos cinco anos de idade , há atrofia muscular evidente, a criança torna-se incapaz de correr ou saltar.Evidencia-se uma hipertrofia do músculo gastrocnêmio, devido à compensação, que posteriormente evolui para uma pseudohipertrofia. O texto acima faz referência a uma patologia pediátrica de prognóstico reservado em que o tratamento fisioterapêutico é o recurso prevalente. Considere as alternativas abaixo e assinale a VERDADEIRA
As manifestações são precoce impedindo o bebê de desenvolvimento motor normal associado a déficit intelecutual.
O Sistema Nervoso Central é acometido e a criança apresenta alteração motora e de sensibilidade nos primeiros anos de vida.
Miopatia distrófica progressiva que acomete preferencialmente meninos com perda progressiva da motricidade voluntária.
É uma miopatia degenerativa de etiologia genética que acomete preferentemente meninas. A mulher é portadora e transmissora da alteração.
O sinal clínico característico da patologia que permite o diagnóstico diferencial é o Sinal de Babinsky, pois há presença de espasticidade
Criança de 8 meses de idade cronológica, nascida de parto prematuro com 24 semanas de idade gestacional, permaneceu em UTIN por aproximadamente 3 meses. Na alta hospitalar, foi encaminhada para o tratamento fisioterapêutico. Ao exame, observa-se que a criança eleva a cabeça em prono a 45º por curtos períodos, mas não mantém o controle, voltando a cabeça lateralmente para a direita. Em supino, interessou-se principalmente pela face humana, mas teve dificuldades para acompanhar os objetos. Não leva as mãos à linha média para alcançar o brinquedo, mas as toca eventualmente no centro do corpo. Puxada para sentar, não acompanha o movimento, participando apenas nos últimos 15º da manobra. Sentada com apoio do terapeuta, eleva a cabeça à posição vertical, mas não mantém. De pé, observa-se intensa extensão em membros inferiores, desfaz a posição com flexão de joelhos. Assinale a alternativa correta após identificar a idade corrigida e com que idade o comportamento motor é compatível
4 meses de idade corrigida e 6 meses de comportamento motor.
6 meses de idade corrigida e 3 meses de comportamento motor.
4 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor.
	
	8 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor.
O movimento é um aspecto essencial da vida. Ele é crucial na nossa capacidade de caminhar, correr e brincar; procurar e comer os alimentos que nos nutrem; nos comunicarmos com os amigos e a família; ganhar o pão de cada dia; em essência, sobreviver. Sobre controle motor assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas:
A teoria dos sistemas é caracterizado por uma estrutura de cima para baixo, na qual os centros superiores sempre estão encarregados dos inferiores ( FALSA)
A pesquisa de Sherrington em 1906 formou a base experimental da clássica teoria hierárquica do controle motor (FALSA)
O movimento emerge da interação entre três fatores: o indivíduo, a tarefa e o ambiente. ( VERDADEIRA)
Na teoria do reflexo, a concepção de um reflexo exige a presença de três estruturas: uma receptora, um trajeto nervoso condutor e um efetor. ( VERDADEIRA)
Uma limitação da teoria da ação dinâmica pode ser a suposição de que o sistema nervoso cumpre uma função consideravelmente irrelevante( VERDADEIRA)
Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses.
O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto.
Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo
Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura escapular.
Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra
Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão.
Dentre os marcos motores abaixo, qual deles é uma característica do desenvolvimento no 3º mês de vida pós-natal?
rolar em bloco
sustentação de cabeça à 45º
reação de anfíbio
apoio de cotovelos
balanceio em quatro apoios
Guilherme é uma criança com 2 anos e meio de idade que foi ao consultório fisioterapêutico para que fosse realizada uma avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor a pedido do pediatra. Ao iniciar a anamnese, a avaliação física e motora, verificou que era filho único, que o histórico gestacional era favorável, sem intercorrências no parto que fora natural e dentro do tempo previsto além de ter sido amamentado de forma normal. Ao investigar o cotidiano da criança, a mãe relatou que o menino ainda não frequentava a escola, não mostrava interesse por brincar com os brinquedos novos que ficavam guardados, mas que eram disponibilizados sempre que ele pedia. A mãe relatou também que o que ele mais gosta de fazer é assistir televisão e DVDs infantis. Os exames neurológicos estavam normais. Considerando o caso clínico acima, marque a alternativa que corresponda aos marcos do desenvolvimento psicomotor normal que o Fisioterapeuta espera na avaliação:
Guilherme deve correr, subir e descer escadas com apoio do corrimão, pular com os dois pés unidos
Guilherme deve vestir-se sozinho, pular de um pé só, subir escadas sem apoio
Guilherme deve andar sem apoio, subir em cadeiras, transferir objetos de uma mão para a outra
Guilherme deve bater palmas, apontar com o indicador, andar com apoio
Guilherme deve engatinhar, ficar ajoelhado e semi ajoelhado
Em um estudo realizado com o objetivo de conhecer a frequência da hipertensão arterial na gravidez, em 47 gestantes moradoras do bairro Parque Residencial São Paulo, em Araraquara/SP, pode-se observar que 29% das gestantes com hipertensão arterial tiveram comprometimento grave, ou seja, óbito fetal. A elevação da pressão arterial em gestante é sinal de alerta para complicações do binômio materno-fetal, podendo colocar em risco a vida de ambos. Observou-se que cerca de 70% das gestantes com hipertensão arterial tiveram idade gestacional entre 32 e 36 semanas; já 90% das gestantes sem hipertensão arterial na gravidez apresentaram idade gestacional no intervalo de 37 a 41 semanas. Mediante tais informações pode-se inferir que: 
A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido prematuro. 
A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido a termo. 
A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido pós-termo. 
Quanto maior o tempo gestacional menor a probabilidade de a gestante desenvolver hipertensão arterial 
Não há relação entre hipertensão e prematuridade.
Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com desenvolvimento motor normal;
Reflexo de sucção presente, para que seja possível a realização da mamada 
Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo 
Quando em prono a descarga de peso é feita primariamente na extremidade superior. 
Os quadris permanecem fletidos, levemente abduzidos e rodados internamente. 
Apresenta maior movimentação dos membros superiores em relação aos inferiores quando em prono. 
A.O.P. criança termo está no terceiro trimestre de vida extra -uterina. Em supino rola rapidamente para prono. Em prono, realiza movimento de pivô em círculos sob o estômago. Sentada, se mantém somente apoiando ambos os membros superiores e, portanto, não manipula objetos. De acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor normal, podemos afirmar que esta criança: 
Está completamente adequada para sua idade. 
Está atrasada em todas as posturas para sua idade. 
Está adequada nas posições supino e prono, mas atrasada na posição sentado. 
Está adequada na posição supino, mas está atrasada nas posições prono e sentada.Está adequada nas posições supino e sentada, mas atrasada na posição prono. 
É comum crianças com paralisia cerebral apresentarem quadro de ataxia. Com relação à ataxia, podemos afirmar que:
Impede o paciente de andar em linha reta, fazendo com que o mesmo perca a direção, realizando as fases e sub-fases da marcha de forma regular e não conseguindo andar em superfícies desniveladas
É a falta de coordenação dos movimentos que afeta a força muscular e equilíbrio. Está associada a degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cérebro e cerebelo e tem como principais consequências a disartria, dismetria, a marcha ebriosa
É a falta de coordenação dos movimentos que afeta o equilíbrio. Está associada a degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cerebelo e tem como principais consequências a disartria, dismetria, a marcha ebriosa e a perda auditiva.
É a rigidez exacerbada dos membros superiores e inferiores, que compromete todas posturas, trocas posturais e as AVD¿s da criança.
Trata-se da rigidez associada a hipertonia e hiperreflexia comuns em pacientes com lesão cerebral e/ou cerebelar.
Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com desenvolvimento motor normal 
A- Reflexo de sucção presente, para que seja possível a realização da mamada 
B- Os quadris permanecem fletidos, levemente abduzidos e rodados internamente. 
C- Quando em prono a descarga de peso é feita primariamente na extremidade superior. 
D- Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo 
E Apresenta maior movimentação dos membros superiores em relação aos inferiores quando em prono. 
A.O.P. criança termo está no terceiro trimestre de vida extra-uterina. Em supino rola rapidamente para prono. Em prono, realiza movimento de pivô em círculos sob o estômago. Sentada, se mantém somente apoiando ambos os membros superiores e, portanto, não manipula objetos. De acordo com o desenvolvimento neuropsicomotor normal, podemos afirmar que esta criança: 
Está atrasada em todas as posturas para sua idade. 
Está adequada nas posições supino e sentada, mas atrasada na posição prono. 
Está adequada na posição supino, mas está atrasada nas posições prono e sentada. 
Está completamente adequada para sua idade. 
Está adequada nas posições supino e prono, mas atrasada na posição sentado. 
Assinale a alternativa que contém os principais marcos do desenvolvimento motor no 1º ano de vida pós-natal na sequência cronológica correta em que estes são conquistados: 
Aquisição do controle cefálico, arrastar, virar e rolar, engatinhar, marcha e sentar.
Habilidade de girar a cabeça, manter a cabeça alinhada em relação ao corpo, engatinhar e marcha.
Aquisição do controle cefálico, virar e rolar, engatinhar, junção das mãos na linha média, sentar e marcha. 
Realizar os primeiros passos com apoio, virar-se da posição lateral para supina, engatinhar
Aquisição do controle cefálico, virar e rolar, sentar, engatinhar, marcha.
Um estudo, realizado pela Universidade de Villejuif (França), revela que bebês nascidos entre 24 e 32 semanas de gestação correm mais risco de apresentar limitações motoras graves ou moderadas na infância. Foram analisadas mais de 2.900 crianças nascidas prematuramente, entre 24 e 32 semanas de gestação, e outras 667 crianças nascidas após a 39ª ou a 40ª semana. As crianças tiveram sua capacidade motora analisada ao nascer e, mais tarde, aos cinco anos de idade. Os resultados mostraram que a incidência de incapacidades motoras era maior nas crianças que nasceram prematuramente. Entre as crianças que nasceram de parto prematuro, 5% tinham alguma incapacidade grave; 9%, incapacidades moderadas e 25%, incapacidades menos graves. Já no grupo de crianças que nasceram após o período de gestação normal, os percentuais caíram para 0,3%, 3% e 8%, respectivamente. Considerando as informações acima, marque a alternativa correta;
Não há relação direta entre prematuridade e limitações motoras
Aos profissionais de saúde cabe elaboração de estratégias eficientes de tratamento das doenças, deficiências e incapacidades e aos políticos elaboração de ações de saúde pública
Considerando a relação entre incapacidade motora e prematuridade, cabe, também, ao profissional fisioterapeuta pensar em estratégias eficientes de prevenção da prematuridade, colaborando com ações para controle dos fatores de risco para prematuridade.
As incapacidades motoras são maiores em bebês pós-termo
Cabem, ao profissional da enfermagem, ações nos níveis primários e secundários de atenção à saúde da criança e ao fisioterapeuta apenas o tratamento das limitações motoras das crianças prematuras.
A qualidade de assistência prestada pelo serviço e pelos profissionais de saúde, será essencial para redução dos elevados índices de mortalidade materna e perinatal verificados no Brasil. Durante o pré natal deve-se esclarecer as dúvidas, medos, angustias ou simplesmente curiosidade da gestante em relação a este novo momento em sua vida; identificar e classificar as condições de risco; confirmar diagnósticos;estimular a adesão ao pré natal e educar a futura mãe quanto ao cuidado com a saúde. São fatores de risco pré natais: 
Icterícia, hidrocefalia, pé torto congênito 
Icterícia, sofrimento fetal agudo, mielopatias 
Ingestão de álcool pela mãe, radiações, fumo, infecções materna 
Anoxia, meningite, hipóxia 
Queda da criança, TCE, cardiopatia congênita 
cerca da Avaliação Fisioterápica nas crianças portadoras de ECI recomenda-se :
Utilizar preferentemente o Método Bobath, que se baseia na utilização de estímulos proprioceptivos facilitadores das respostas motoras partindo de respostas reflexas e chegando à motricidade voluntária. 
Avaliação neurológica dos reflexos primitivos e considerar o Índice de Apgar, no direcionamento do tratamento fisioterápico 
Avaliação funcional pela oferta de brinquedos e sugestão de atividades para diagnosticar o estágio motor que a criança se encontra e orientar o profissional em seu planejamento 
Utilizar o Método Kabat,que se baseia na inibição dos reflexos primitivos e dos padrões patológicos de movimento levando o paciente ao controle voluntário dos movimentos
Avaliação inicial para indicação do meio aquático como facilitador da estimulação das etapas motoras e sensitivas 
Define-se esta condição como sendo uma lesão do plexo braquial ao nascimento que traduz-se clinicamente por perturbação motora e sensitiva do membro superior acometido dependente de lesão dos nervos que constituem o plexo braquial. A lesão é provocada pelo estiramento dos troncos nervosos ou avulsão radicular que pode ocorrer durante o trabalho de parto. Considere as afirmações abaixo e assinale a alternativa VERDADEIRA em relação a doença descrita.
A doença descrita acima é considerada uma doença musculoesquelética e, em todos os casos desta patologia há sempre comprometimento motor, mas a sensibilidade no membro superior afetado sempre é preservada.
Com relação à avaliação fisioterapêutica nestes pacientes, não é necessário avaliar a manifestação dos reflexos primitivos do lactente, nem tão pouco a aquisição das habilidades motoras normais, pois nem a atividade reflexa e nem o desenvolvimento motor serão afetados pela doença.
Paralisia da mão com ausência do reflexo de preensão palmar, sendo referida como "bom ombro, má mão", é característica da Paralisia Alta ou de Erb-Duchene.
A doença descrita acima é denominada Paralisia Obstétrica ou Paralisia Braquial Obstétrica (PBO) e uma das classificações inclui a Paralisia Alta ou de Erb-Duchene. Neste caso, há lesão nas raízes mais altas do plexo braquial (C5 a C7) e ao exame físico, o membro superior acometido do lactente apresenta a postura característica em "gorjeta do garçom".
Clinicamente a Paralisia Baixa ou de Klumpke atinge as raízes superiores (C5 a C7) e corresponde a forma mais comum de apresentação da doença,caracterizada pela presença 
da mão "em garra".
Doença específica do sexo masculino na qual a criança perde a marcha por volta de 9 a 12 anos de idade e chega a óbito por volta da segunda década de idade.
Distrofia muscular de Duchenne
Retinopatia da prematuridade
Espinha bífida
Paralisia bulbar progressiva
Subluxação congênita de quadril
No período compreendido dos 7 a 9 meses de idade, a criança avança no seu desenvolvimento psico sensório motor de forma a explorar o ambiente e a locomover-se. Neste momento, após fortalecer o tronco, ela adquire uma habilidade fundamental para fortalecimento das cinturas escapular e pélvica que será fundamental para a formação do acetábulo, coorden ação motora na alternância dos membros inferiores e superiores, bem como aumentar a força muscular para adquirir posturas mais elevadas e complexas e favorecer na locomoção. Esta habilidade descrita se refere a: 
Ficar Semi ajoelhado
Andar de lado com apoio 
Engatinhar
Realizar Push Pull
Arrastar
Atrofia muscular espinhal e uma doença caracterizada pela degeneração das células do corno anterior da medula, causando prejuízos a vários grupos musculares dentre os quais podemos destacar fraqueza em
grupos musculares proximais dos membros e tronco. 
musculo esternotireoideo e músculo diafragma. 
grupos musculares proximais membros e esternotireoideo. 
grupos musculares do tronco e músculo diafragma. 
nenhuma das respostas acima
Sobre os sinais e sintomas da distrofia muscular de Duchenne marque a resposta correta:
Há presença de retrações fibrotendíneas 
Não apresenta deficiência mental 
Não apresenta comprometimento cardíaco 
A fraqueza muscular se inicia nos MMSS 
Perda da capacidade de deambulação por volta dos 20 anos 
Na PBO do tipo Erb-Duchenne a denervação do serrátil provoca a
protrusão do ombro 
rotação interna do ombro 
retração da escápula 
escápula alada 
depressão da escápula
A Encefalopatia Crônica da Infância ou Paralisia Cerebral apresenta como características a alteração do tônus e da postura. Nesse contexto o tônus exacerbado a presença de um estímulo é denominado como
ataxia 
hipotonia 
espasticidade 
atetose 
misto 
J.Z., sexo feminino, nasceu de parto normal, alto peso e com apresentação pélvica. Apresentando lesão do plexo C5 e C6. Durante a avaliação fisioterápica neonatal devemos avaliar a presença de alguns achados clínicos. Qual abaixo é característico desta lesão?
o reflexo de preensão palmar encontra-se presente
postura de flexão de cotovelo com supinação de antebraço
o reflexo biccipital encontra-se presente
o reflexo de moro apresenta-se assimétrico.
todos os reflexos estão ausentes
A utilização do alongamento passivo na Distrofia Muscular de Duchenne é: (concurso público)
indicada desde o princípio da doença , principalmente no músculo já totalmente encurtado; 
indicada desde o início da patologia associado a alongamentos ativos e/ou ativo-assistidos. 
contra-indicada em todos os tipos de criança; 
contra-indicada em qualquer fase da patologia; 
indicada somente nos períodos avançados da doença; 
Espinha bífida é uma deficiência que causa disfunção motora e sua incidência é secundária apenas à paralisia cerebral. Muitos fatores podem levar a espinha bífida, e a predisposição genética pode ser aumentada pela existência de vários fatores ambientais. Baixos níveis de ácido fólico materno antes da concepção têm sido implicados por vários estudos. S obre o tratamento de pacientes com espinha bífida, Ana lise as afirmativas a seguir: I- A fisioterapia pode começar no início do período pré‐operatório, antes do fechamento das costas. Idealmente, o fisioterapeuta que faz a avaliação no pré‐operatório continuará a tratar o bebê durante a hospitalização; II- O teste muscular manual feito pelo fisioterapeuta pode dar informações objetivas em relação à presença e à quantidade de força muscular presentes nas extremidades inferiores do bebê; III- Fatores extrínsecos podem influenciar a habilidade de movimentos nas primeiras horas de vida do bebê. Os efeitos da anestesia na mãe, o aumento da pressão encefálica, a letargia geral e a fadiga em função de um trabalho de parto longo ou difícil podem deprimir movimentos espontâneosneos; IV- Uma avaliação da Amplitude de Movimento preliminar pode ser feita antes do fechamento das costas. Neonatos normais têm contraturas em flexão de até 30° no quadril, de 10 a 20° nos joelhos e uma dorsiflexão de tornozelo de até 40 ou 50°. As limitações de ADM no bebê com espinha bífida não devem ser consideradas como indicação para alongamento agressivo e imediato. Estão CORRETAS as afirmativas: (Concurso Modificado) 
I, II e III apenas; 
I, II, III e IV. 
II e III apenas; 
II e IV apenas; 
I e IV apenas; 
Contrariamente ao quadro evolutivo degenerativo da Síndrome de Rett, a Síndrome de Down(SD) apresenta evolução motora satisfatória permitindo marcha próximo aos dois anos. Do ponto de vista psicomotor vários estudos têm atestado que crianças portadoras de SD apresentam memória auditiva de curto prazo prejudicada , o que dificulta o acompanhamento de instruções faladas. Essa dificuldade pode, entretanto ser minimizada se as instruções forem repetidas, acompanhadas por gestos, cantigas e brincadeiras. O texto acima permite ao fisioterapeuta refletir a importância do seu papel social junto a estas crianças, porque :
As sessões de Fisioterapia devem ser mais curtas devido a memória de curto prazo ser reduzida, devendo a criança realizar musicoterapia
A aquisição da marcha só será possível mediante músicas acompanhadas de gestos ,exclusivamente, não sendo possível exercícios fisioterapêuticos
A criança com SD só adquire marcha independente depois que começa a falar
A aquisição da marcha permite sua matrícula na escola pública ou privada, garantida pela legislação federal evolutiva desde a Constituição de 1988, com maior qualidade de vida e condições para aprendizagem
	
	E-A marcha pode ser adquirida, exclusivamente com orientações familiares diminuindo o tempo de intervenção nas sessões
São considerados Fatores de Risco Ambiental para o bebê:
Mielopatias
Necessidade de ventilação mecânica por 36 horas ou mais
Idade gestacional menor ou igual a 32 semanas
Abuso materno de drogas e álcool
Infecção
As principais causas da hiperbilirrubinemia são:
Criança pós-termo, icterícia fisiológica e má formação congênita
Icterícia fisiológica, compatibilidade de RH e infecção
Criança pós-termo, criança pré-termo, infecção e reabsorção de sangue.
Icterícia fisiológica, incompatibilidade de RH, reabsorção de sangue e infecção.
Má formação congênita, reabsorção de sangue e criança pré-termo
I.K.Z, sexo masculino, 3 anos, portador de distrofia muscular de Duchenne, realiza tratamento fisioterápico. Assinale a alternativa incorreta em relação à atuação da fisioterapia pediátrica com I.K.Z. 
Treinar a marcha sem levar o paciente à exaustão. 
Aplicar eletroestimulação nos membros inferiores. 
Realizar reeducação diafragmática com estímulo em nível do abdómen. 
Alongar os músculos flexores de quadril, joelhos e tornozelos. 
Treinar a coordenação, equilíbrio e manter e ou melhorar da amplitude de movimento (ADM). 
G.K.F., sexo masculino, com idade cronológica de três anos e motora de seis meses, com paralisia cerebral do tipo espástica, recebe tratamento fisioterápico. O fisioterapeuta inicia o posicionamento na postura bípede. Qual o objetivo principal deste exercício?
Alongar o músculo quadríceps
Alongar o músculo quadríceps
Aumentar o tônus muscular.
Treinar a deambulação.
Prevenir a luxação da articulação coxofemoral
" A doença evolui de forma previsível, em estágios....da seguinte forma: o primeiro deles , denominado estagnação precoce,inicia-se entre seis e 18 meses e caracteriza-se por uma parada no desenvolvimento,desaceleração do crescimentodo perímetro cefálico,diminuição da interação social com conseqüente isolamento.O segundo,rapidamente destrutivo,inicia-se entre um e três de idade e observa-se uma rápida regressão psicomotora domina o quadro....comportamento tipo autista, perda da fala e aparecimento dos movimentos estereotipados das mãos,com subseqüente perda da sua função práxica;disfunções respiratórias(apnéias em vigília,episódios de hiperventilação e crises convulsivas começam a se manifestar...... terceiro estágio : o pseudo-estacionário......o quarto: deterioração motora tardia. O texto é um descrição clínica de uma patologia degenativa. Assinale a alternativa correta
Encefalopatia Crônica da Primeira Infância do tipo atetósica
Síndromes reumatológicas
Distrofia Muscular Progressiva de Duchenne
Síndrome de Rett
Espinha Bífida Aberta do tipo Mielomeningocele
Casal chega até você, bastante abalado, com recente diagnóstico, confirmado por cariótipo, de que seu filho é portador de síndrome de Down. O exame revelou um a trissomia do crmossoma 21. Sobre a síndrome de Down, marque a alternativa INCO RRETA: 
Devido às mudanças clínicas e a consciência das famílias com relação a o tratamento de pessoas com down, a expectativa de v ida d o portador de síndrome de down aumento u consideravelmente na s últimas décadas, chegando hoje próximo aos 70 anos. 
Dentre a s manifestações mais freqüentes, encontram -se , a face com perfil achatado, o reflexo d e moro hipoativo e Hipotonia g lobal
A Instabi lidade atlanto- axia l é decorrente do mau posicionamento do feto no canal do parto
Mais freqüente forma de retardamento mental causada por uma aberração cromossômica microscópica.
Quando consideramos a Síndrome de Down sem doenças associadas, podemos afirmar que:
Nos primeiros anos de vida, ocasionalmente, como consequência de baixa resistência imunológica, os pacientes são mais susceptíveis a infecções, principalmente no sistema respiratório e digestivo. Porém esta propensão vai diminuindo com o crescimento
Crianças com Síndrome de Down são capazes de executar a marcha e correr como qualquer outra pessoa, pois não possuem alteração e/ou atraso no que diz respeito ao desenvolvimento motor normal.
Não é possível considerar uma criança com síndrome de Down sem doenças associadas
Devido a trissomia do 23, a criança com Down terá dificuldade e necessitará de mais tempo do que o normal para adquirir a marcha (quando comparadas ao desenvolvimento neuropsicomotor normal). Mas essa demora em adquirir a marcha não irá interferir na qualidade da mesma após adquirida. Ou seja, a criança irá demorar mais tempo para conseguir andar, mas irá adquirir marcha normal, sem maiores alterações, e a manterá por toda a vida
Crianças com síndrome de Down, devido a língua protrusa, não conseguem se comunicar através da fala.
Em relação à lesão de plexo braquial obstétrica, quando ocorre comprometimento do plexo na altura de C5 e C6, marque a opção INCORRETA
Denomina-se paralisia braquial de Erb-Duchenne
O reflexo de Moro fica completamente preservado
Afeta os músculos deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, extensores longo do carpo, dos dedos e do polegar.
O reflexo de preensão palmar fica preservado bilateralmente.
O comprometimento muscular maior é a nível proximal
Prematuridade ou pré-termo é um conceito utilizado para denominar crianças nascidas antes da 37 semanas completas de idade gestacional, calculadas a partir do primeiro dia do último ciclo menstrual. Esses recém-nascidos (RN) podem ser classificados em três grupos : prematuridade limítrofe com gestação de 35 a 37 semanas, prematuridade moderada com gestação de 31 a 34 semanas e prematuridade extrema com gestação inferior a 30 semanas. (Medeiros, Zanin e Alves, 2009) O texto foi retirado do artigo: Perfil do desenvolvimento motor do prematuro atendido pela Fisioterapia. Leia as afirmativas abaixo e assinale a NÃ0-VERDADEIRA,considerando a necessidade de permanência de um bebê prematuro na UTI
O fisioterapeuta raramente precisa preocupar-se com o desenvolvimento de contraturas de bebês em UTIs, porque a frouxidão ligamentar protege-os da perda da mobilidade articular
O manuseio terapêutico do bebê deve objetivar padrões extensores e equilíbrio de cabeça em todas as posturas
As posições são mudadas frequentemente para proporcionar ao bebê experiências sensório-motoras variadas;
O posicionamento apropriado do bebê prematuro de alto risco inclue intensificar os padrões flexores, estimular a orientação na linha média e promover a organização corporal;
O fisioterapeuta deve realizar manuseio de rede para melhorar as reações de endireitamento da cabeça e para aumentar as respostas flexoras;
Os avanços na abordagem multidisciplinar têm proporcionado melhores condições de vida para crianças com Distrofia Muscular de Duchenne. O uso de corticoides associado à reabilitação tem demonstrado resultados positivos no sentido de retardar a progressão da doença. Com relação aos recursos terapêuticos utilizados pela fisioterapia, assinale a alternativa correta. (Secad Modificada)
Nenhuma das alternativas
São indicados exercícios ativos, alongamentos, órteses de posicionamento devem ser encorajados; exercícios resistidos devem ser desencorajados, em virtude do efeito prejudicial à estrutura muscular
São indicados exercícios de resistência e alongamentos para melhorar a fraqueza muscular e retardar a progressão das contraturas;
São indicados exercícios ativos e exercícios resistidos devem ser estimulados, desencorajando-se a utilização de alongamentos, em virtude do efeito prejudicial à membrana muscular;
São indicados exercícios ativos livres, resistidos, alongamentos e órteses estáticas para melhorar a força muscular e retardar os sintomas;
A Distrofia Muscular de Duchenne é uma miopatia geneticamente determinada, de herança recessiva ligada ao sexo. Caracteriza-se por fraqueza muscular simétrica e progressiva, observada clinicamente a partir do terceiro ou quarto ano de vida. Isto ocorre devido ao defeito no gene Xp21, que é responsável pela produção da proteína distrofina, que exerce fundamentalmente o papel de estabilização do sarcolema, iniciando uma cadeia de conexões entre a F-actina e a matriz extracelular, cujas alterações levam à apoptose da fibra muscular. Sobre sinais e sintomas iniciais da DMD, assinale a alternativa INCORRETA. (Secad Modificada)
A debilidade dos músculos dorsiflexores do pé leva ao surgimento da marcha digitígrada;
A fraqueza da musculatura proximal de membros inferiores faz surgir o sinal de Gowers, ou fenômeno do levantar miopático;
Nenhuma das alternativas.
A debilidade dos extensores da coluna é responsável pela acentuação da lordose lombar;
A fraqueza dos glúteos médio e mínimo, dos extensores da coluna e da musculatura paravertebral leva à marcha anserina ou miopática;