TRABALHO DE SIFILIS

Prévia do material em texto

FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE
CURSO DE ENFERMAGEM
GECIA RAQUEL SANTOS BARRETO
KLEBERSON TAVARES PEREIRA
RAIANE MARQUES DOS SANTOS
TAUANE MIRELE DOS SANTOS
RELATÓRIO FINAL: ESTÁGIO CLÍNICO III
ARACAJU
2017
GECIA RAQUEL SANTOS BARRETO
KLEBERSON TAVARES PEREIRA
RAIANE MARQUES DOS SANTOS
TAUANE MIRELE DOS SANTOS
SÍFILIS CONGÊNITA
Relatório apresentado a DisciplinaEstágio Clínico III do Curso de Enfermagem da Faculdade Estácio de Sergipe, para obtenção de parte da nota na disciplina.
Profª Mestre Míriam Geisa Virgens Menezes
ARACAJU
2017
SUMÁRIO 
1 INTRODUÇÃO	?
2 OBJETIVOS	?
3xxxxxxxxxxxxxx	?
4xxxxxxxxxxxxxx	?
5xxxxxxxxxxxxxxx	?
5.1 xxxxxxxxxxxxxx	?
5.2 xxxxxxxxxxxxxxx	?
REFERÊNCIAS	?
INTRODUÇÃO
A sífilis é uma infecção bacteriana de evolução lenta causada pelo Treponema Pallidum que quando não tratada, alterna períodos sintomáticos e assintomáticos, com características clínicas, imunológicas e histopatológicas distintas, divididas em três fases: sífilis primária, sífilis secundária e sífilis terciária. Não havendo tratamento após a sífilis secundária, existem dois períodos de latência: um recente, com menos de um ano, e outro de latência tardia, com mais de um ano de doença. A sífilis congênita é a transmissão da doença de mãe para filho durante a gravidez ou parto, quando o casal não faz o pré-natal correto. Existem dois tipos á precoce e a tardia. A infecção é grave e pode causar má-formação do feto, aborto ou morte do bebê, quando este nasce gravemente doente. Por isso, é importante fazer os testes não-treponêmicos (VDRL, RPR) e treponêmicos (TPHA, FTA-Abs, ELISA) para detectar a sífilis durante o pré-natal e, quando o resultado é positivo, tratar corretamente a mulher e seu parceiro. Só assim se consegue evitar a transmissão da doença.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima 12 milhões de novos casos de sífilis no mundo a cada ano. Desse número 11 milhões, ou seja, mais de 90% dos casos estão na América Latina, Caribe, África subsaariana, sul e sudeste da Ásia. Exatamente na parte mais pobre do planeta. No mundo, a sífilis congênita é responsável por 29% de óbitos perinatal e 11% de óbitos neonatais e 26% de natimortos. No Brasil, segundo dados da OMS sobre infecções de transmissão sexual na população sexualmente ativa, a cada ano, surgem 937.000 novos casos de sífilis. A prevalência na gestante é de 2,6%, o que corresponde a quase 50 mil gestantes com sífilis e 12 mil casos são de sífilis congênita por ano. A taxa de incidência de sífilis congênita é de cerca de 4 casos / 1.000 nascidos vivos. Ainda, a OMS considera que a sífilis congênita é eliminada quando a ocorrência é de 0,5 casos/1000 nascidos vivos. De acordo com os dados do Ministério da Saúde, a sífilis é predominante no sexo masculino, apresentando 60,1% e o sexo Feminino 39,9%, no período de 2010 a 2016.
PATOLOGIA
Sífilis congênita é conseqüente à infecção do feto pelo Treponema pallidum, por via placentária. A transmissão faz-se no período fetal a partir de 4 a 5 meses de gestação. Antes dessa fase, a membrana celular das vilosidades coriais parece constituir obstáculo intransponível para o treponema. Após sua passagem transplacentária, o treponema ganha os vasos do cordão umbilical e se multiplica rapidamente em todo o organismo fetal. 
Sífilis congênita precoce é aquela em que as manifestações clínicas se apresentam logo após o nascimento ou pelo menos durante os primeiros 2 anos. Na maioria dos casos, estão presentes já nos primeiros meses de vida. Assume diversos graus de gravidade, sendo sua forma mais grave a sepse maciça com anemia intensa, icterícia e hemorragia. Apresenta lesões cutâneo-mucosas, como placas mucosas, lesões palmo-plantares, fissuras radiadas periorficiais e condilomas planos anogenitais; lesões ósseas, manifestas por periostite e osteocondrite, lesões do sistema nervoso central e lesões do aparelho respiratório, hepatoesplenomegalia, rinites sanguinolentas, pseudo-paralisia de Parrot (paralisia dos membros), pancreatite e nefrite. 
Sífilis congênita tardia é a denominação reservada para a sífilis que se declara após o segundo ano de vida. Corresponde, em linhas gerais, à sífilis terciária do adulto, por se caracterizar por lesões gomosas ou de esclerose delimitada a um órgão ou a pequeno número de órgãos: fronte olímpica, mandíbula curva, arco palatino elevado, tríada de Hutchinson (dentes de Hutchinson + cenatite intersticial + lesão do VIII par de nervo craniano), nariz em sela e tíbia em lâmina de sabre. 
Os fatores de risco independentes para sífilis congênita incluíram: escolaridade materna, cor materna parda ou negra, ausência de realização de pré-natal, obstáculos para o acesso pleno aos serviços de saúde, falta de solicitação para a realização do exame sorológico das gestantes conforme preconizado e a não abordagem para tratamento e acompanhamento dos parceiros sexuais daquelas mulheres com resultado do teste sorológico positivo. Quando a sífilis congênita é detectada, o tratamento deve ser indicado por um profissional da saúde e iniciado o mais rápido possível. Os parceiros também precisam fazer o teste e ser tratados, para evitar uma nova infecção da mulher. No caso das gestantes, é muito importante que o tratamento seja feito com a penicilina, pois é o único medicamento capaz de tratar a mãe e o bebê. Com qualquer outro remédio, o bebê não estará sendo tratado. Se ele tiver sífilis congênita, necessita ficar internado para tratamento por 10 dias. O parceiro também deverá receber tratamento para evitar a reinfecção da gestante e a internação do bebê. 
As prevenções são Orientações gerais, antes e durante a gravidez;
enfoque à promoção em saúde por meio de ações de informação, educação e comunicação para as questões relacionadas às doenças sexualmente transmissíveis, em geral, e mais especificamente quanto à sífilis; prática de sexo protegido (uso regular de preservativo masculino ou feminino);
diagnóstico precoce de sífilis em mulheres em idade reprodutiva e em seu(s) parceiro(s); realização do VDRL em mulheres que manifestem intenção de engravidar nas consultas dentro das ações de saúde sexual e reprodutiva, nas consultas ginecológicas em geral, incluindo as consultas de prevenção do câncer de colo do útero e de mama. 
Durante os cuidados de enfermagem realizar a devida higienização do RN; higienizar as mãos ao manipular o RN; realizar mudança de decúbito frequentemente; manter a pele do RN sempre seca; orientar e auxiliar a mãe na amamentação; esclarecer as dúvidas sobre o tratamento instituído para o RN, mãe e se possível para o parceiro desta.
FARMACOLOGIA
Penicilina aquosa cristalina 50.000UI/kg /2x ao dia na primeira semana (IV).
Penicilina G procaína 50.000UI/kg/ 1x ao dia durante 10 dias (IM).
Indicação: É utilizado quando a gravida não faz o tratamento para a sífilis ou se o exame físico do bebê é anormal ou o exame de sífilis do bebê apresentar valores de VDRL ,superior ao da mãe.
Via de administração: intravenosa ,intramuscular.
Efeitos colaterais: Após a injeção podem surgir sintomas como febre, calafrios, dor de cabeça dor nos músculos e nas articulações.
Contra indicações : Benzetacil (benzilpenicilina benzatina) está contra-indicado para pacientes com hipersensibilidade às penicilinas. A droga não deve ser injetada em artérias ou nervos, ou nas proximidades destes.
Interações medicamentosas: A probenecida diminui a taxa de excreção das penicilinas, assim como prolonga e aumenta os níveis sangüíneos. Esse medicamento pode reduzir a eficácia de contraceptivos orais. Interação com testes de laboratório: As penicilinas podem interferir com a medida da glicosúria realizada pelo método do sulfato de cobre, ocasionando falsos resultados de acréscimo ou diminuição. Esta interferência não ocorre com o método da glicose oxidase.
Penicilina benzatina 50.000UI/kg/Dose única 
Indicação:Para bebê que apresentam exame físico normal e exame de sífilis com valor de VDRL igualou inferior ao da mãe, mas nasceram de gestantes que não fizeram o tratamento adequado da sífilis ou iniciaram o tratamento quatro semanas antes do parto.
Via de administração: intramuscular.
Efeitos colaterais: Após a injeção podem surgir sintomas como febre , calafrios ,dor de cabeça dor nos músculos e nas articulações .
Contra indicações: Benzetacil (benzilpenicilina benzatina) está contra-indicado para pacientes com hipersensibilidade às penicilinas. A droga não deve ser injetada em artérias ou nervos, ou nas proximidades destes
Interações medicamentosas: A probenecida diminui a taxa de excreção das penicilinas, assim como prolonga e aumenta os níveis sangüíneos. Esse medicamento pode reduzir a eficácia de contraceptivos orais. Interação com testes de laboratório: As penicilinas podem interferir com a medida da glicosúria realizada pelo método do sulfato de cobre, ocasionando falsos resultados de acréscimo ou diminuição. Esta interferência não ocorre com o método da glicose oxidase.
8.DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
	DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM
	RESULTADOS DE ENFERMAGEM
	INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
	APRAZAMENTO
	Padrão respiratório ineficaz caracterizado por capacidade vital diminuída e padrão respiratório anormal (p.ex., frequência, ritmo, profundidade) relacionado á imaturidade neurológica.
	
 - Prevenir a cianose
- Evitar parada respiratória;
	-Monitorar frequência, ritmo, profundidade e esforço na respiração;
 -Monitorar dados do ventilador mecânico, registrando aumentos nas pressões inspiratórias e reduções no volume corrente, conforme apropriado;
- Monitorização neurológica;
- Monitorar a ocorrência de crepitação, conforme apropriado;
	- A cada 2 horas (Tec.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
	Risco de síndrome da morte súbita do lactente relacionado à atraso nos cuidados do pré-natal e prematuridade.
	- Os pais gerenciarão o estresse de saber que eles têm um lactente de alto risco com as habilidades de enfretamento apropriadas;
-Detecção do risco;
- Reduzir a ansiedade;
- Os pais serão receptivos ao ensino e à orientação;
	- Apoio emocional;
-Cuidado do lactente;
-Avaliar rotineiramente o nível de ansiedade nos pais para lidar com o período da vulnerabilidade do lactente;
- Educar a família sobre os riscos;
	-Quando necessário (Tec./Enf.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
-Diariamente.
	Integridade tissular prejudicada caracterizada por tecido destruído e tecido lesado relacionado á alteração no metabolismo.
	- Prevenir infecções;
- Controle da dor;
	-Observar alterações na pele;
-Observar e manter cuidados com áreas de pressão;
-Realizar curativo com a medicação tópica, adequada;
- Posicionar o paciente para um melhor fluxo circulatório;
	-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
	Risco díade mãe/feto perturbada relacionado á complicações da gestação (p. ex., cuidado pré-natal tardio).
	 -Evitar a prematuridade;
-Prevenir a infecção;
-Detecção precoce de mudanças no padrão normal de batimentos;
-Conhecimento do aleitamento materno;
	-Cuidado na gravidez de alto risco;
-Preparo para indicação do parto;
-Monitorização fetal;
-Orientação sobre o aleitamento materno.
	-Manhã/ Tarde/ Noite (Enf.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Enf.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Enf.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Enf.)
	Mucosa oral prejudicada caracterizado por exposição a patógeno e lesão oral relacionado á imunodeficiência.
	- Prevenir complicações na mucosa;
- Cicatrização das lesões;
	- Inspecionar a boca quanto a lesões, inflamações ou sangramento excessivo;
- Aplicar a medicação tópica conforme a prescrição;
- Observar sinais e sintomas de infecção;
- Avaliar a evolução da lesão;
	-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
-Manhã/ Tarde/ Noite (Tec.)
CONCLUSÃO:
REFERÊNCIAS:
SMELTZER, Suzanne C; Bare, Brenda G. Brunner/Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara kooga LTDA, 2011. 1117p.
SPARKS, Sheila R; Taylor: Manual de diagnóstico de enfermagem. 7.ed. Rio de Janeiro: Guanabara kooga LTDA, 2009. 517p.
Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação, - Porto Alegre 2012-2014/ NANDA International; tradução Regina Machado Garcez.: Artmed, 2012-2014.
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=50