medicina legal

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ENEGIAS DE ORDEM MECANICA: instrumentos perfurantes, incisos-contusos, cortantes, contudentes, alcoolismo. Força atuante maior: esquimose, vasos subcutâneos rompidos, sangue extravasa, penetra tecidos vizinhos. Hematoma, bossa sanguinea, escoriação. Feridas contusas, agente contundente. Pressão hidráulica(lei de pascal): forças exercidas em todas as direções vencem no lugar de menos resistência, órgãos ocos. PERITOS: avaliação de roturas de hemorragias espontâneas (aneurisma). Causa agravante: uma rotura na mesma lesão seguida de morte(agente não quis o resultado, mas assumiu o risco de produzi-lo- lesão dolosa e resultado culposo. PERFURO CONTUDENTES: perfuro contusas, projeteis de arma de fogo. Zonas de contorno: contusão e enxugo, equimótica, chamuscameto, tatuagem, esfumaçamento. ROSA DE TIRO: tiro encostado(orifício grande, único redondo, compressão por gases e pólvora), longa distancia(oval, redondo, múltiplos, regulares.
ENERGIAS DE ORDEM FISICA- Frio, ação de calor difuso(insolação), ação de calor direto (queimaduras), eletricidade, rx, radioisótopos. FRIO:Vítimas(RN abandonados, bêbados, toxicômanos), congela as extremidades, lesoes leves (rubefação, bolhas), lesões graves (necrose), patogenia(resfriamento geral do corpo). CALOR: insolação, queimaduras (qndo o calor excede a temperatura critica do tecido humano. Classificação queimaduras: eritema(sem sequelas), flictenas(bolhas c liquido amarelado), necrose(deformidade permanente) , carbonização (superficial e profunda. ELETRECIDADE: fulguração, eletroplessão. Lesão por ELETRECIDADE: marca de jellinek. RAIOS X: irradiação de ondas. Radioisótopos- micro-ondas, radar.
 ENERGIAS DE ORDEM FISICO-QUIMICA: supressão da respiração, resp. consciente regulada pelo córtex. Respiração inconsciente mecanismo reflexo: alteração físico químicas no sangue, mudança de PH, aumenta de CO² , abaixa oxigênio. Asfixia ML: falta de respiração resultante de ação física externa. Asfixia rápida e lenta. Asfixia simples: oclusão oificios respiratórios (sufocação direta), constrição do pescoço(enforcamento, estrangulamento), impedimento do mov. Torácico(sufocação indireta, soterramento), substituição do ar alveolar(afogamento e soterramento), intoxicação por falta de O2. Perinecropsia, exame interno.
ENERGIAS DE ORDEM BIOQUIMICA: inanição, redução ou privação de alimentos necessários a sobrevivência humana, campos de concentração. Morte por INANIÇÃO:reduz peso, degenera musculos. Depauramento do organismo: estados mórbidos, morte sem se alimentar. ENERGIAS DE ORDEM BIODINAMICA: Fadiga(baixa resistência do organismo, desmaios em ambientes aquecidos. Fatores: trabalho sem repouso, esforço físico sem treinamento, horas de sono reduzido. Psicoses (delírios). Ciclo cicardiano(ritmo da vida varia nas 24hs).
INVESTIGAÇÃO DE PATERNIDADE: Proteção ambiente familiar e criança: exames esclarecedores (tempo gestação, data parto, dna). Tipagem sangue (85 a 90% exclusão). Provas antropológicas e exames genético: exclusão de um dos pais, caso o carater dominante da pessoa não seja encontrado em um deles. Algumas alterações (largura, comprimento, altura do crânio	 tem relação entre pai e filho) Outras características (PTC, miopia, exatidão matemática no estudo de heranças). Impotência masculina: coeundi e generandi, normospermia. Impotência feminina: coeundi e concipiendi. Problemas JUDICIARIOS: gravidez 180 a 300 dias, contagem decrescente da data do nascimento. DNA: acido desorriboncleico (material genético) codificado (aparencia e fisiologia). DNA impressão digital: 06 passos, isolando o DNA, corta classifica segundo o tamanho ordena, transfira DNA a fibra sintética, sondando, impressão digital do DNA. Impressões digitais DNA e PCR: diagnose de doenças herdadas, curas em desenvolvimento para desordens herdadas, evidencia biológica, identificação pessoal.
MORTE SUSPEITA/ SUBITA: saudáveis, enfermos que obtem o êxito letal de forma inexplicável, SVO, medico legista (ato agressivo, violento). Morte violenta/ suspeita:ofensa integridade pessoal, homicídio, acidente trabalho/ transito, suicídio, aborto criminoso. Morte indefinida: individuos saudaveis, doenças corriqueiras, internado em hospital sem elementos clínicos suficientes da causa da morte. Morte de quem em vida não procurou amparo medico: pessoas idosas, crianças menores(n levadas por responsáveis), que nao ativeram socorro medico necessário. Morte relacionada com intervenção medica(anestesia, transfusão de sangue). Pessoa desconhecida encontrada morta: policia, medicina judiciária. Reação vital diferença entre lesões produzidas em vida e “post mortem”, ofensa contra a vida ou integridade da pessoa, só e possível se o individuo estiver vivo. Provas da circulação: positiva na agressão- extravasamento de sangue, sinais típicos de hemorragia externa. Sangue coagulado: não é sinal de certeza, elementos celulares(coágulos). Hemorragia interna: órgãos ocos, infiltração tecidual. Marcha de defesa: hemorragia interna, ao redor da ferida, dentro de uma ou duas horas, tempo ao período que vai da agressão ao desencadeamento da reação vital do organismo. Marcha eritrocitária: eritrócitos em uma região, hemoglobina dissolve, leucócitos a macrófagos englobam os eritrócitos destruídos. Sinais no aparelho respiratório: sangue aspirado, manchas “paltauf”, reação vital. Trato intestinal: sangue deglutido no duodeno, 1 a 2 horas após, intestino delgado, 5 a 6 horas, int.grosso 16 a 24 horas. Rins: filtração renal elimina as substancias químicas presentes no sangue, podendo sofrer alterações . Fragmentos erráticos: tecidos destruidos, massa muscular, figado, osseos, embolia gordurosa- pulmão. Embolia gasosa: veias pescoço, abdome, pequena bacia, e veias do membros. Exames laboratoriais: tecidos organicos reagentes em defesa do organism, histoquimica, otica de polarizacao, microscópio eletrônico.
SEDE DAS LESOES: Generalidades: traumatismos do crânio, pescoço, tórax, abdome, membros, acidentes, ocorrências policiais com agressão. Regioes atingidas: cabeça, pescoco, tórax, abdome. Cranio e cérebro: fratura nos ossos, função prejudicada do centro. Prognostico do trauma craniano: independe da dimensão das fraturas osseas, depende da gravidade dos sinais neurológicos. Produção da lesão na cabeça: força agindo contra a cabeça móvel ou imóvel, movimento livre da cabeça é impedido repentinamente. Fraturas da abóboda craniana: face fraturas, no calvário lesão pele. Fraturas da base: base resistente, mas fraturas. Tipos de fratura da base: região frontal, facies de guaximim, osso petroso e parietal, fratura da fossa posterior. Lesoes traumáticas fechadas: movimento brusco, local do choque, função do cortical e subortical, o bulbo. Comoção cerebral: palidez, pulso filiforme, tontura. Contusao cerebral: “Coup lesion” “contra coup lesion”, inconsciência longa. Compressao cerebral: lapso temporal entre o trauma e os sintomas, podendo ser imediata. Dano secundário: celalomatoma, hematoma subdural. Resultado da compressão cerebral: mudança penosa da dinâmica da circulação do liquor – êxito letal se a vitima não foi socorrida. Hemorragia craniana:acidente vascular cerebral, aneurisma rompem-se, coagulação sanguínea, necropsia. Hemorragia subaracnóidea: local do traumatismo ou próximo, espontânea, liquor xanteocrômico. Hemorragia e hematoma subdural: sinais tardio, rompimento dos vasos pontinhos da dura-máter e cérebro. Hemorragia e hematoma extradural: entre e dura mater, fratura temporal ou pariental. Hemorragia intracraniana