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DOENÇAS PULMONARES
DOENÇAS PULMONARES:
ENFISEMA PULMONAR
Enfisema pulmonar é um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracterizada por danos aos alvéolos pulmonares, causando oxigenação insuficiente e acúmulo de gás carbônico no sangue . Ela geralmente é causada pela inalação de produtos químicos tóxicos, como fumaça de tabaco, queimadas e poluição do ar.
Características do paciente ao RX 
Raio-X – interpretação radiológica: pulmão com “excesso” de ar, bastante hiperinsuflado, com menos vasos, retificação dos arcos costais e aumento dos espaços intercostais. Menor densidade pulmonar,
 Aumento do diâmetro tórax (tórax em tonel), Rebaixamento do diafragma 
TUBERCULOSE
Chamada antigamente de "peste cinzenta", e conhecida também em português como tísica pulmonar ou "doença do peito" - é uma das doenças infecciosas documentadas desde mais longa data e que continua a afligir a Humanidade nos dias atuais. É causada pelo Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como bacilo de koch. Estima-se que a bactéria causadora tenha evoluído há 50.000 anos, a partir de outras bactérias do gênero Mycobacterium.
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa e transmissível que afeta prioritariamente os pulmões. A doença é curável.  Anualmente são notificados cerca de 6 milhões de novos casos em todo o mundo, levando mais de um milhão de pessoas a óbito. O surgimento da aids e o aparecimento de focos de tuberculose resistente aos medicamentos agravam ainda mais esse cenário.
No Brasil, a tuberculose é sério problema da saúde pública, com profundas raízes sociais. A cada ano, são notificados aproximadamente 70 mil casos novos e ocorrem 4,6 mil mortes em decorrência da doença. O Brasil ocupa o 17º lugar entre os 22 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo.
Nos últimos 17 anos, a tuberculose apresentou queda de 38,7% na taxa de incidência e 33,6% na taxa de mortalidade.  A tendência de queda em ambos os indicadores vem-se acelerando ano após ano em um esforço nacional, coordenado pelo próprio ministro, o que pode determinar o efetivo controle da tuberculose em futuro próximo, quando a doença poderá deixar de ser um problema para a saúde pública.
DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
DIAGNOSTICO TOMOGRAFICO
DERRAME PLEURAL
É a acumulação excessiva de fluido na cavidade pleural, a qual é naturalmente lubrificada. Uma quantidade excessiva deste fluido pode descompensar a ventilação por limitar a expansão dos pulmões durante a inspiração.
Os principais sintomas decorrentes diretamente do envolvimento pleural são dor torácica, tosse e dispnéia. A dor torácica pleurítica é o sintoma mais comum no derrame pleural. Ela indica acometimento da pleura parietal, visto que a visceral não é inervada, e geralmente ocorre nos exsudatos. Não necessariamente indica a presença de líquido, pelo contrário, tende a ser mais intensa nas fases iniciais da pleurite, melhorando com o aumento do derrame pleural. Seu caráter é geralmente descrito como "em pontada", lancinante, nitidamente piorando com a inspiração profunda e com a tosse, melhorando com o repouso do lado afetado, como durante a pausa na respiração ou durante o decúbito lateral sobre o lado acometido. A dor torácica localiza-se na área pleural afetada, mas pode ser referida no andar superior do abdome ou na região lombar, quando porções inferiores da pleura são acometidas, ou no ombro, quando a porção central da pleura diafragmática é acometida.
A tosse é um sintoma respiratório inespecífico, podendo estar associada a doenças dos tratos respiratórios superior e inferior. A presença de derrame pleural, sobretudo com grandes volumes, isoladamente pode associar-se a tosse seca
A dispneia (alteração do ritmo da respiração) estará presente nos derrames mais volumosos e nos de rápida formação. Há uma tendência de melhora quando o paciente assume o decúbito lateral do mesmo lado do derrame. A presença de dor pleurítica importante, limitando a incursão respiratória, ou a presença de doença parenquimatosa concomitante também contribuem para o surgimento de dispneia
PNEUMONIA
É uma doença inflamatória no pulmão—afetando especialmente os alvéolos— associada a febre e sintomas no peito. A pneumonia é geralmente causada por uma infecção, mas há uma série de outras causas. Os agentes infecciosos são: bactérias, vírus, fungos e parasitas. Principal exame RX.
Figura . Radiografias frontal (PA) e perfil mostram consolidação (pneumonia pelo Streptococcus pneumoniae) de lobo superior direito
CANCER DE PULMÃO
Ou cancro do pulmão  é uma doença caracterizada pelo crescimento celular descontrolado em tecidos do pulmão. Se não for tratado, esse tumor pode se espalhar para fora do pulmão por um processo chamado de metástase, acometendo órgãos adjacentes e, eventualmente, se disseminando para outras partes do corpo. A maioria dos tumores que começam no pulmão, conhecidos como tumores primários de pulmão, são carcinomas derivados de células epiteliais. Os principais tipos de câncer de pulmão são o carcinoma de pulmão não pequenas células (CNPC) e o carcinoma de pulmão pequenas células(CPC), também chamado de tumor "oat cell". A causa mais comum do câncer de pulmão é a exposição a longo prazo à fumaça do tabaco. Não fumantes compreendem cerca de 15% dos casos de câncer de pulmão, e esses casos são, frequentemente, atribuídos a fatores genéticos ou poluição do ar, incluindo o tabagismo passivo.
Os sintomas mais comuns são tosse, perda de peso e dificuldades na respiração. O câncer de pulmão pode ser visto na radiografia do tórax e na tomografia computadorizada (TC). O diagnóstico é confirmado por uma biópsia, que geralmente é realizada através de uma broncoscopia ou de uma biópsia guiada por TC
Quais são os sintomas de câncer de pulmão?
Os sintomas relacionados ao câncer de pulmão são diferentes de acordo com a localização do tumor no pulmão. Entre eles, podemos mencionar:
Tosse, geralmente seca, com persistência por mais de três semanas, ou nos fumantes com tosse crônica quando ocorre mudança da mesma, tornando-se mais intensa ou em horários diferentes dos habituais.
Dispnéia (falta de ar) podendo estar relacionada aos esforços ou mesmo as atividades habituais como tomar banho e em alguns casos até mesmo no repouso. Geralmente surge de forma leve ocorrendo piora com o passar do tempo.
Dor torácica continua, podendo estar relacionada com os movimentos respiratórios ou com a posição.
Hemoptise, ou seja, presença de sangue no escarro, juntamente com a tosse, sintoma também bastante associado a tuberculose.
Pneumonias de repetição ou “mal curadas”.
Inchaço no pescoço ou na face.
Perda de peso importante.
Rouquidão por mais de 1 semana
Raio X com nódulo no pulmão Crescimento do nódulo indica malignidade
TC indicando um pequeno nódulo que era um câncer de TC indicando um tumor no pulmão esquerdo
pulmão em estágio inicial
Reconstrução em 3D de uma tomografia computadorizada de tórax mostrando um tumor no pulmão esquerdo (marcado por uma seta)
PNEUMOTORAX
Na medicina (pneumologia), pneumotórax ou pulmão colapsado é uma urgência ou emergência médica relativamente comum, que é causada pela entrada de ar dentro da cavidade pleura, a membrana que recobre os pulmões. O pneumotórax pode ocorrer espontaneamente em pessoas saudáveis, mas ele é mais comum após traumas torácicos, em fumantes ou em pessoas com doenças pulmonares.
Sintomas
O sintoma mais comum descrito por 90% dos pacientes é a dor torácica, alguns pacientes também apresentam tosse, encurtamento da respiração (dispneia grave), agitação, cansaço fácil, aceleração dos batimentos cardíacos e cianose devido à falta de ar. Pode também haver dores no ombro, pescoço e abdômen.
Qual a classificação do pneumotórax quanto a sua causa?
Pode ser classificado como: espontâneo, traumático ou iatrogênico.
O pneumotórax espontâneo pode ser dividido em primário ou secundário, sendo:
 primário- aquele onde não se identifica uma doença pulmonar concomitante;
secundário – quando existe uma doença pulmonar associada, como o enfisema pulmonar, por exemplo.
O pneumotórax traumático é aquele que resulta de um traumatismo na região do tórax – ferimentos por faca, punhal, tiro de arma de fogo, pancadas por atropelamentos ou outros.
O pneumotórax iatrogênico acontece como resultado de algum procedimento médico, que tinha o intuito de auxiliar no diagnóstico ou no tratamento do paciente. Um pneumotórax iatrogênico pode ocorrer após a tentativa de se acessar uma veia do tórax ou do pescoço, por exemplo.
Além disso, pode-se classificar o pneumotórax como aberto ou fechado quando existir ou não comunicação do espaço pleural com o ambiente.
Quanto a sua magnitude, ele pode ser classificado como grande – distância entre o pulmão e a parede torácica maior que 3 centímetros – ou pequeno quando esta distância for menor que 3 centímetros.
	
COLUNA VERTEBRAL
Nos humanos a coluna vertebral, ou espinha dorsal, é formada quase sempre por 33 vértebras, eventualmente 32 ou 34 vértebras, que são ligadas por articulações diversas entre si que são de dois tipos: uma maior com interposição dos discos intervertebrais na região anterior entre cada vértebra e duas menores atrás, por um duplo par de facetas interarticulares posteriormente, sendo duas facetas voltadas para cima e duas para baixo, formando de cada lado, posteriormente, na vértebra, duas articulações facetarias
A coluna vertebral tem suas vértebras distribuídas de acordo com a região em que estão:
cervical (7)
torácica (12)
lombar (5)
sacro (5 vértebras fundidas)
coccígeas (4 vértebras)
CURVATURAS DA COLUNA VERTEBRAL
ESCOLIOSE
A Escoliose pode ser dividida em três tipos principais:
– Escoliose idiopática: é a mais frequente na população, especialmente em adolescentes (nessa fase, o risco de progressão da curva é maior, pois a taxa de crescimento do corpo é mais rápida). Sua causa é desconhecida;
– Escoliose congênita: é a escoliose de nascença. Caracterizada por problemas de formação das vértebras (ossos da coluna vertebral) ou fusão de costelas durante o desenvolvimento do feto – ou recém-nascido;
– Escoliose neuromuscular: a causa pode envolver fraqueza muscular ou mesmo paralisia em decorrência de doenças.
Hipercifose - É definida como um aumento anormal da concavidade posterior da coluna vertebral, sendo as causas mais importantes dessa deformidade, a má postura e o condicionamento físico insuficiente. Doenças como espondilite anquilosante e a osteoporose senil também ocasionam esse tipo de deformidade
HERNIA
Medula espinhal, 2- raiz nervosa espinhal dorsal, 3- gânglio da raiz dorsal, 4- raiz ventral, 5- nervo espinhal, 6 e 7- disco intervertebral (aqui com exemplo de hérnia de disco: a parte vermelha central está herniada póstero-lateralmente sobre raiz nervosa, "4", provocando compressão dessa), 6- Anulus fibrosus, 7-Nucleus pulposus, 8- Corpus vertebrae
RESSONANCIA MAGNETICA
ESPONDILOLISTESE
é um escorregamento de um corpo vertebral no sentido anterior, posterior ou lateral em relação à vértebra de baixo. O escorregamento desta vértebra ocasiona uma compressão importante de uma raiz nervosa, levando à sintomas desagradáveis.
CLASSIFICAÇÃO
São classificadas em 5 grupos: Displasica – anomalia da porção superior do sacro, Ístmica – lesão por fratura do ístimo vertebral, Degenerativa – processo degenerativo do disco ou da vértebra, Traumática – Fratura aguda do arco posterior da vértebra, Patológica – Enfermidade óssea (tumor).