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PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS- PEDIATRIA Prof.ª Cláudia Lemos MEDICAMENTO/ APRESENTAÇÃO Nome genérico Nome Comercial VIA DE ADMINISTRAÇÃO DILUIÇÃO (Reconstituição do pó) REDILUIÇÃO TEMPO DE INFUSÃO ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES Temperatura ambiente Refrigeração ACICLOVIR (ZOVIRAX) Frasco ampola: 250 mg EV 250mg/ 10 ml 7 mg/ ml Restrição hídrica: 10 mg/ml Mínimo: 1h 12h Não refrigerar solução reconstituída *A Solução não deve ser refrigerada, pode precipitar. *Não pode ser administrada em bolus. ALBUMINA HUMANA Frasco: 10 ml / 50 ml e 100 ml a 20% EV Já vem em solução 1-2ml / min 4 h ------- *Velocidade de infusão não deve exceder 30 ml/min * Em geral sem diluição, caso necessário, não diluir em água destilada. AMICACINA Ampola: 100mg/2 ml; 250mg/2ml 500mg/2 ml. EV IM Não dilui. EV: 10 mg/ ml EV: 30 - 60 min IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras *Administrar com intervalo de 1h com Penicilinas. * Administrar com intervalo de 1h com Cefalosporinas. * Não pode ser administrada em bolus. AMINOFILINA Ampola: 240mg/10 ml EV Não dilui. 1 mg/ml Restrição hídrica: 10 mg/ml 20 a 30 min Desprezar sobras Desprezar sobras *Não refrigerar por possível cristalização. *Não administrar via IM AMPICILINA (Binotal) Frasco ampola: 500mg e 1g EV/IM 500 mg/ 5ml 1000mg/ 10 ml IM: 2-3 ml EV: 10 mg/ ml Bolus: 3 a 5 min IM: DIRETO NO MÚSCULO 12h 48h *Não misturar com outras drogas. *Administrar com intervalo de 1- 2h com aminoglicosídeos AMPICILINA+SULBACTAM (UNASYN) Frasco ampola: 1,5 g e 3 g EV/IM 1,5 g/ 3,2 ml/= 4,2 ml (pó) 3 g / 6,2 ml= 8,2 ml (pó) IM: 2 ml 4,2 Med + 45.8 ml de SF 0,9%= 20 mg/ml 8,2 Med + 91,6 ml de SF 0,9%=20 mg/ml 15 a 30 min Bolus: doses baixas- 3-5 min. IM: DIRETO NO MÚSCULO Rediluído em Bolsa: 8 h Frasco ampola: 8 h IM: 1 h Rediluído em Bolsa: 48 h Frasco ampola: 72 h IM: 1 h *Incompatível com aminoglicosídeos. PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS- PEDIATRIA Prof.ª Cláudia Lemos MEDICAMENTO/ APRESENTAÇÃO Nome genérico Nome Comercial VIA DE ADMINISTRAÇÃO DILUIÇÃO (Reconstituição do pó) REDILUIÇÃO TEMPO DE INFUSÃO ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES Temperatura ambiente Refrigeração ANFOTERICINA B (FUNGIZON) Frasco ampola: 50mg e 100 mg EV 50 mg/ 10 ml 100 mg/20 ml 0,1 mg /ml (acesso periférico). 0,2 mg /ml (acesso central). 4 h (equipo fotossensível/ bomba de infusão) 6 h 48h *Incompatível com SF 0,9% *Não aplicar via IM *Não misturar com outras drogas ou eletrólitos. AZITROMICINA Frasco ampola: 500 mg EV 500 mg/ 5ml 2mg/ml 1h Rediluído em Bolsa: 24 h Frasco ampola: 24 h Rediluído em Bolsa: 7 dias ----------- BENZILPENICILINA (BENZETACIL) Frasco ampola: 600.000 UI e 1200.000 UI IM 2 a 4 ml de AD NÃO Apenas IM DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras *Somente para uso IM profundo BENZILPENICILINA PROCAÍNA +POTÁSSICA (DESPACILINA) Frasco ampola: 400. OOO UI IM 2ml de AD NÃO Apenas IM DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras *Somente para uso IM profundo BROMOBRIDA (DIGESAN) Ampola: 10 mg/ 2ml EV IM Já vem diluído. EV: 10mg/20mL SF0,9% Bolus: 3 a 5 min Desprezar sobras Desprezar sobras CEFALOTINA ( KEFLIN) Frasco ampola: 1000 MG (1g) EV IM 1000mg/ 10 ml IM: 4 ml de AD EV: 100mg/ml EV: Bolus-3-5 min. IM: DIRETO NO MÚSCULO 12 h 96 h *Em T A solução concentrada torna-se escura. *Sob refrigeração pode correr formação de precipitado que desaparece quando ambientado CEFAZOLINA (KEFAZOL) Frasco ampola: 1000 mg (1g) EV IM EV: 1000mg/ 10 ml IM: 2 a 4 ml de AD EV: 100mg/ml Restrição hídrica: 138 mg/ml EV: Bolus- 3-5 min. IM: DIRETO NO MÚSCULO 24 h 24 h *Em T A solução concentrada torna-se escura. *Sob refrigeração pode correr formação de precipitado que desaparece quando ambientado PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS- PEDIATRIA Prof.ª Cláudia Lemos MEDICAMENTO/ APRESENTAÇÃO Nome genérico Nome Comercial VIA DE ADMINISTRAÇÃO DILUIÇÃO (Reconstituição do pó) REDILUIÇÃO TEMPO DE INFUSÃO ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES Temperatura ambiente Refrigeração CEFEPIMA (MAXCEF) Frasco ampola: 500mg, 1000 mg (1g) e 2000 MG (2 g) EV IM 500mg/ 5ml 1000mg/ 10ml 2000mg/ 10ml IM: 2ml- SF0,9 %; AD ou lidocaína 0,5 a 1 % EV: 40mg/ml 20 a 30min IM: DIRETO NO MÚSCULO Frasco ampola: 24 h Rediluído em Bolsa: 48 dias. IM: 24 h Frasco ampola: 48h Rediluído em Bolsa: 7 dias IM: 24 h *Nefrotoxicidade: não administrar junto com aminoglicosídeos. * Intervalo de 1 hora. CEFTRIAXONA (ROCEFIN) Frasco ampola: 500mg e 1000 mg EV IM 500mg p/ 5 ml 1000mg p/ 10 ml IM: 250mg/ml lidocaína 1% EV:40mg/ml 15 a 30min IM: DIRETO NO MÚSCULO Frasco ampola: 24 h. Rediluído em Bolsa: 24 h Frasco ampola: 3 dias *Nefrotoxicidade: não Administrar junto c/ aminoglicosídeos. *Não misturar ou administrar com soluções com cálcio. *Há uma apresentação específica para uso IM. CEFTAZIDIMA (FORTAZ) Frasco ampola: 1000 mg (1g) e 2000 MG (2 g) EV IM 1000mg/ 10ml 2000mg/ 10ml IM: 3ml- AD ou lidocaína 0,5 a 1 % EV:40mg/ml 15 a 30min IM: DIRETO NO MÚSCULO Frasco ampola: 12 h Rediluído em Bolsa: 24 h IM: 12 h Frasco ampola: 24 h IM: 3 dias *Não adm com aminoglicosídeos e vancomicina: nefrotoxicidade. *A cor da solução pode acentuar- se com o decorrer do período de conservação. CEFOTAXIMA (CLAFORAN) Frasco ampola: 500mg e 1000 mg EV IM 500mg/ 5ml 1000mg/ 10ml IM: 3 ml EV: 60mg/ml 15 a 30min IM: DIRETO NO MÚSCULO Frasco ampola: 24 h Rediluído em Bolsa: 12 horas Frasco ampola: 5 dias Rediluído em Bolsa: 24horas *Pela ação da luz a solução pode tornar-se amarelado ou âmbar. Isto não indica perda de potência. * Nefortoxicidade: Não administrarjunto com aminoglicosídeos CETOPROFENO (PROFENID) Frasco ampola: 100 mg (EV) Ampola: 100 mg/ 2ml (IM) EV/IM EV: 100 mg/5ml AD IM: Já vem diluído. EV: 100 mg- 100 ml 20 min IM: DIRETO NO MÚSCULO Frasco ampola: 8h protegido da luz. ------ ------------------- PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS- PEDIATRIA Prof.ª Cláudia Lemos MEDICAMENTO/ APRESENTAÇÃO Nome genérico Nome Comercial VIA DE ADMINISTRAÇÃO DILUIÇÃO (Reconstituição do pó) REDILUIÇÃO TEMPO DE INFUSÃO ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES Temperatura ambiente Refrigeração CIPROFLOXACINO (CIPRO) 200mg/100ml 400mg/200ml EV Já vem diluído. Pronto para uso 1 hora Descartar sobras Descartar sobras *Não é necessário equipo foto na infusão. * Quando necessário rediluir em AD- 2mg/ml CLARITROMICINA Frasco ampola: 500 mg EV 500 mg/10ml 10 mg/ml 1 hora 24 h 48 h. *Não administrar em bolus CLIDAMICINA (DALACIN C) Ampola: 300mg (2ml) e 600mg (4ml) EV IM Já vem diluído. EV: 18mg\ml 30 a 60min IM: DIRETO NO MÚSCULO Ampola: descarta Rediluído em Bolsa: 24 h Ampola: descarta Rediluído em Bolsa: 32 dias *Não administrar em bolus DEXAMETASONA (DECADRON) Ampola: 2 mg/ml e 4 mg/ml EV IM Já vem diluída EV: Bolus: Sem rediluição em dose menos 10 mg EV: Intermitente: dose maior 10mg- 50/ 100 ml Bolus: 5 – 10 min Intermitente: 15-30 min. IM: DIRETO NO MÚSCULO 24 h ------- *Subcutâneo: Não recomentado pelo risco de atrofia, abcesso e dor local. *EV direto: pode causar prurido e calorões. DIAZEPAN Ampola: 10mg/2ml EV IM Já vem diluída EV: Bolus: não rediluir ou 5mg/ml Bolus direto e lento: 1-2 mg/ min ( criança) e 5 mg/ min (adolescente) IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras * Não mistura com outro fármaco. DIMENIDRATO+ PIRIDOXINA (DRAMIN B6/ DL) Ampola: 30mg/10 ml EV Já vem diluída 1 ampola/100 ml SF 0.9% 20 – 60 mim Desprezar sobras Desprezar sobras * Há apresentações diferentes para uso IM e IV. NÃO ADMINISTRAR IV BOLUS PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS- PEDIATRIA Prof.ª Cláudia Lemos MEDICAMENTO/ APRESENTAÇÃO Nome genérico Nome Comercial VIA DE ADMINISTRAÇÃO DILUIÇÃO (Reconstituição do pó) REDILUIÇÃO TEMPO INFUSÃO ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES Temperatura ambiente Refrigeração DIMENIDRATO (DRAMIN) Ampola: 50mg/1 ml IM Já vem diluída Não rediliu IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras * Há apresentações diferentes para uso IM e IV. DIPIRONA SÓDICA Ampola: 500mg/ml EV IM Já vem diluída EV:Bolus: 10-20ml SF 0,9% ou AD Direto lento IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras ---------- DIPIRONA SÓDICA+ ESCOPOLAMINA (BUSCOPAN COMPOSTO) Ampola: 4 mg/ml + 500 mg/ml/ 5 ml EV IM Já vem diluída EV:Bolus: 5-20ml SF 0,9% ou AD Bolus: mínimo 5 min IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras ---------- ESCOPOLAMINA (BUSCOPAN) Ampola: 20mg/ ml EV IM SC Já vem diluída EV: 20mg/ 20 ml SF 0,9% Bolus: acima de 3 min IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras ----------- FENITOINA SÓDICA (HIDANTAL) Ampola: 250mg/5 ml EV Já vem diluída Bolus sem diluir ou 10 mg/ml Bolus: lento ou 30 min Desprezar sobras Desprezar sobras *É instável com SG5% ( Pode precipitar). * Não mistura com outro fármaco. FENOBARBITAL SÓDICO (FENOCRIS/ GARDENAL) Ampola: 100 mg/ ml EV IM Já vem diluída EV: 2 mg/ ml 5 a 30min IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras --------- FLUCONAZOL Frasco: 2 mg/ ml em 100ml EV Já vem diluída Pronta para uso. 1 a 2 horas 24 h ------ ---------- FUROSEMIDA (LASIX) Ampola: 20 mg/ 2ml EV IM Já vem diluída EV: 10 mg /ml ou Sem reluir Bolus:1-2 min IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras ---------- PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS- PEDIATRIA Prof.ª Cláudia Lemos MEDICAMENTO/ APRESENTAÇÃO Nome genérico Nome Comercial VIA DE ADMINISTRAÇÃO DILUIÇÃO (Reconstituição do pó) REDILUIÇÃO TEMPO INFUSÃO ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES Temperatura ambiente Refrigeração GENTAMICINA (GARAMICINA) Ampola: 20mg/ ml , 40mg/ml, 60mg/1,5ml e 80mg/2ml EV IM Já vem diluída EV: 10mg\ml 30 min IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras * Não administrar em bolus. * Não pode ser misturada com outras drogas. * Com penicilinas ou cefalosporinas: adm com intervalo de 1 hora HIDROCORTIZONA (SOLU CORTEF) Frasco ampola: 100 mg e 500mg EV IM 100 mg/ 2 ml 500 mg/5ml IM: 100/2 ml Bolus: 50 mg/ ml Bolus: 3-5 min IM: DIRETO NO MÚSCULO 72 h ----- ----------- IMIPENEN + CILASTATINA (TIENAM) Frasco: 500 mg/100 ml (Sistema fechado) Frasco ampola: 500mg EV IM Sistema fechado: já vem diluída Frasco ampola: 500 mg/ml IM: 2 ml Lidocaína 1% Sistema fechado: pronta para uso. Frasco ampola: 5mg/ml Restrição: 7 mg/ml 15-30 min (dose menor 500mg) 40-60 min (dose maior 500 mg) Frasco ampola: 10 h IM: 1h Sistema fechado: 24 h Frasco ampola: 48 h * Não administrar em bolus MEROPENEM (MERONEN) Frasco ampola: 500 mg e 1000 mg EV IM 500mg p/ 5 ml 1000mg p/ 10ml IM: 2 ml EV Intermitente: 20 mg/ ml EV Bolus: 50 mg/ml Intermitente: 15-30 min Bolus: 3-5 min IM: DIRETO NO MÚSCULO 8h 24 h *Não adicionar à solução contendo outras drogas. METILPREDNISOLONA (SOLU MEDROL) Frasco ampola: 40mg, 125mg, 500mg e 1000mg. EV IM 40mg/ 1ml 125mg/2ml 500mg/8ml 1000mg/16ml IM: 2 ml EVIntermitente: 2,5mg/ml EV Bolus: sem diluir ou 125mg/ml para dose menor de 250 mg Intermitente: 30 a 120 min Bolus: 5 min IM: DIRETO NO MÚSCULO 24 h 48 h * Pulsoterapia administrar em tempo maior 30 min PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS- PEDIATRIA Prof.ª Cláudia Lemos MEDICAMENTO/ APRESENTAÇÃO Nome genérico Nome Comercial VIA DE ADMINISTRAÇÃO DILUIÇÃO (Reconstituição do pó) REDILUIÇÃO TEMPO INFUSÃO ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES Temperatura ambiente Refrigeração METOCLOPRAMIDA Ampola: 10 mg/ 2ml EV IM Já vem diluída Bolus: até 10mg sem Rediluir Intermitente: 5mg\ml Bolus: 2-3 min Intermitente: 15-30 min IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras *Se reação: Diluir em 8ml de SF *Altas doses: Diluir em 50 ml de SF 0,9%. Infundir em 15 minutos METRONIDAZOL (FLAGIL) Frasco: 500mg/100 ml EV Já vem diluída Pronto para uso. 30-60 min 24 h ----- * Proteger da Luz natural direta MORFINA (Dimorf) Ampola: 0,2 mg/ ml; 1 mg/ml e 10 mg/ml; EV IM Já vem diluída Bolus: 0,5-5 mg/ ml Intermitente: 5mg/ ml Continua: 1 mg/ml Bolus:5 min Intermitente: 15- 30mim IM: DIRETO NO MÚSCULO 24 h _____ NAUSEDRON (ONDASETRON) Ampola: 4 mg/ 2ml e 8 mg/2ml EV IM Já vem diluída EV: 4 mg e 8mg/ 50 ml 15-30 min IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras *Não administrar sem rediluição. OMEPRAZOL (LOSEC) Frasco ampola: 40 mg EV 40mg/10 ml Sem rediluição Bolus: 2-4 min 4 h *Não rediluir após reconstituição. *Administração intermitente não é recomendada OXACILINA Frasco ampola: 500 mg EV IM 500mg p/ 5 ml IM: 3 ml Bolus: 100 mg/ml. Intermitente: 40mg\ml Bolus: lento 10 min Intermitente: 15- 30 min 3 dias 7 dias *Aminoglicosídeos: administrar com intervalo de 1 - 2 horas PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS- PEDIATRIA Prof.ª Cláudia Lemos MEDICAMENTO/ APRESENTAÇÃO Nome genérico Nome Comercial VIA DE ADMINISTRAÇÃO DILUIÇÃO (Reconstituição do pó) REDILUIÇÃO TEMPO DE INFUSÃO ESTABILIDADE OBSERVAÇÕES Temperatura ambiente Refrigeração PENICILINA POTASSICA (CRISTALINA) Frasco ampola: 1000.000 UI ; 5000.000 UI e 10.000.000 UI EV IM 1000.000/2 ml (4 ml volume final) 5000. 000/8 ml (10 ml volume final) 10. 000.000/ 16 ml ( 20 ml volume final) 50.000 UI/ml 15-30 min IM: DIRETO NO MÚSCULO 24 h 3 dias * Não administrar em bolus. *Aminoglicosídeos e cefalosporinas:administrar com intervalo de 1 hora (interação). POLIMIXINA B Frasco ampola: 500.000 UI EV 500.000 UI / 10 ml 300 – 500 Ml SG 5% 60 – 90 min ------ 72 horas *IM: não é recomendado devido à dor local PROMETAZINA (FENERGAM) Ampola: 25 mg/ml EV IM Já vem diluída Intermitente: 50mg/ 50 ml Bolus: 10-20 ml dose menor 25 mg Intermitente: 15-30 min Bolus: 15 min Desprezar sobras Desprezar sobras ---------- RANITIDINA (ANTAK) Ampola: 50mg/2mL EV IM Já vem diluída 2,5 mg/ml 50mg/20mL AD EV: Bolus-3-5 min. IM: DIRETO NO MÚSCULO Desprezar sobras Desprezar sobras *Não administrar sem rediluir. TEICOPLAMINA (TARGOCID) Frasco ampola: 200 e 400 ml EV IM 200mg-400mg/ 3ml 20mg/ ml 30 min IM: DIRETO NO MÚSCULO 24h 48 h *Aminoglicosídeos: administrar com intervalo de 1 - 2 horas. * Se a solução ficar espumosa deixar em repouso por 15 min TRAMADOL (TRAMAL) Ampola: 50 mg/ ml EV IM Já vem diluída EV: 100mg/ 100 ml 15-30 min Desprezar sobras Desprezar sobras * Administração lenta VANCOMICINA Frasco ampola: 500 mg EV 500 mg/ 5 ml 5 mg/ml 1h 24 horas 14 dias * Não administrar em bolus. * Não pode ser misturada com outras drogas. PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS- PEDIATRIA Prof.ª Cláudia Lemos CONSIDERAÇÕES FRASCO AMPOLA: conteúdo em pó, medicamento desidratado liofilizado. Ao transformar em líquido estou fazendo reconstituição. Frasco ampola + diluente = Reconstituição AMPOLA: conteúdo líquido Rediluição: consiste diluir mais ainda o medicamento (Água Destilada, SF, SG ou diluente para injeção). PROTOCOLO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS- PEDIATRIA Prof.ª Cláudia Lemos Equivalências: 1 gota 3 microgotas 1 mL 20 gotas 20 gotas 60 microgotas 1 mg 1.000 mcg 1000 mL 1 litro (L) 1000 mg 1 grama (g) 100 mg 0,1 g 1000g 1 quilograma (Kg) mL/h equivale mcg/min mL e cc (centímetro cúbico) sinônimos Infusão para via endovenosa EV Bolus: Administração rápida EV intermitente: Infusão lenta EV contínuo: Infusão lenta e contínua Referencia: CERVO,A.S., ET al. Manual de diluição de medicamento injetáveis. Santa Maria: Hospital Universitário de Santa Maria, 2015. 199 p. COREN. Boas praticas calculo seguro: calculo e diluição de medicamentos. Vol. II. São Paulo: Coren SP,2011.24 p. OLIVEIRA, R. G.Black book: Pediatria. Belo Horizonte, 2011.. 810 p. Tabela de diluição de medicamentos injetáveis. Serviço de Farmácia Hospital Mãe de Deus – Rev. Set. 2015. 27 p. TORRIANI, M.S., ET al. Medicamentos de A a Z, pediatria.Porto Alegre: Artmed, 2012-2013. 1000 p Fórmula para cálculo de gotejamento Gotejamento/ hora Gotejamento/ min Macrogota (gota): V/T x 3* Microgotas : V/T Macrogota (gota): V x 20*/T Microgotas : V x 60*/T V = volume em mL T = tempo *Constante
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