Aula de Radiologia Odontológica

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DENTES 
Função: 
Desintegração mecânica dos alimentos 
Desempenham também papel relevante na dicção 
das palavras 
Contribuem para a estética facial das pessoas 
Para a sustentação dos lábios e bochechas. 
Coroa 
Raiz 
Divisão do dente 
Colo 
Esmalte 
Esmalte 
Cemento 
Dentina 
Polpa 
 Polpa = câmara pulpar 
 Esmalte = verniz na coroa 
 Cemento = verniz na raiz 
 Polpa/Câmara pulpar : encontram-se vasos e nervos 
Anatomia do dente 
Ligamento 
periodontal 
Região Oclusal 
Região apical 
Gengiva 
Osso: 
 Cortical 
 Esponjoso ou trabecular 
Faces do dente 
Face vestibular Face incisal 
 Oclusal 
Face mesial Face distal 
Face Palatina = a de trás do dente (superior) 
Face lingual = a de trás do dente (inferior) 
Arcada Dentária Decídua 
Arcada Dentária Permanente 
 Quadrante 1 Quadrante 2 
Quadrante 3 Quadrante 4 
Incisivos centrais 
Superiores 
Incisivos laterais 
Superiores 
Caninos superiores 
Caninos inferiores 
Pré molares 
 superiores 
Pré molares 
inferiores 
Molares 
 superiores 
Molares 
inferiores 
ICSD ICSE 
ICIE ICID 
Palato duro 
Língua 
ILSE ILSD 
ILID ILIE 
CSD 
CID CIE 
CSE 
1°PMIE 
2°PMIE 
1°MIE 
2°MIE 
3°MIE 
3°MSD 
2°MSD 
1°MSD 
2°PMSD 
1°PMSD 
Nomenclatura e notação dentária 
 dos dentes Permanentes 
Notação dentária dentes Permanentes 
Notação dentária dentes Decíduos 
Notação dentária dos dentes 
Decíduos e Permanentes 
Os dentes são representados numericamente em relação 
a sua localização, ou seja, assinalando o número do 
quadrante seguido do número do dente, encontramos o 
dente em questão. 
Exemplo: 
 2 7 
 
 
 
 
Resposta: Segundo molar superior esquerdo 
Observação: A arcada dentária decídua não apresenta os 
seguintes dentes: 2 pré molares e o terceiro molar. 
Onde se encontra o dente (define o quadrante) 
Define o dente 
Filmes Radiográficos 
 Tamanho dos filmes: 
 
 intra orais 
 
Observação: infantil = 2x2 
 
 Periapical “3x4” 
 Interproximal “3x4” 
 Oclusal “5x7” 
 
 extra oral = 20x25 
 
 Panorâmica 
 Telerradiografia 
 Radiografia ATM 
 Radiografia mão e punho 
3x4 
5x7 
Filme Radiográfico 
 Lado colorido = chumbo (voltado para dentro da boca) 
 Lado branco = película (voltado para faces lingual e 
palatina – raios x) 
 Picote voltado para coroa do dente 
 Côncavo = depressão = lado colorido 
 Convexo = elevação = lado branco 
Observações: 
 Pontinhos na imagem e/ou imagem clara, o filme foi 
posicionado do lado errado (parâmetros energéticos). 
 Contraste ideal = médio 
 Densidade ideal = média 
 Unidades de medida 
 
Fatores de exposição 
Sievert (Sv) 
Gray (Gy) 
kV 
mAs 
Filmes Radiográficos 
Filmes Radiográficos 
Periapical (3x4) Periapical infantil (2x2) 
 
PLANO DE CAMPER 
 Mandíbula 
• Trágus até a comissura labial 
 Maxila 
• Trágus até a aleta nasal (asa do nariz) 
PLANO DE CAMPER 
PLANO DE CAMPER 
 Mandíbula 
Molares: 
• 01 centímetro posterior à comissura ocular 
 Pré molares: 
• Centro da pupila 
 Caninos: 
• aleta nasal (asa do nariz) 
 Incisivos: 
• ápice do nariz 
Observação: todos perpendiculares a linha de 
Camper da mandíbula e 0,5 cm acima da base da 
mandíbula. 
 Maxila 
Molares: 
• 01 centímetro posterior à comissura ocular 
 Pré molares: 
• Centro da pupila 
 Caninos: 
• aleta nasal (asa do nariz) 
 Incisivos: 
• ápice do nariz 
Observação: todos perpendiculares a linha de 
Camper da maxila 
PLANO DE CAMPER 
Radiologia 
Odontológica 
Intra 
 oral 
Extra 
 oral 
Periapicais 
Interproximais 
Oclusais 
Panorâmica 
Telerradiografia 
Radiografia ATM 
Radiografia mão/punho 
Frontal 
Lateral 
Principais Radiografias 
Aparelho Radiografia Intra Oral 
Aparelho Radiografia Intra Oral 
Posicionamentos 
Sem Posicionador Com Posicionador 
Radiografias Intra Orais 
 Radiografia Periapical 
Tem como objetivo: 
 visualização de coroas, raízes e ossos alveolares 
(dente completo); 
 diagnóstico de perdas ósseas; 
 visualização de fraturas e anomalias; 
 diagnóstico de cáries, lesões císticas e 
neoplásicas; 
 identificação de corpos estranhos; 
 análise da qualidade óssea e trauma oclusal; 
 visualização de reabsorções e, como complemento 
das radiografias panorâmicas quando for preciso 
detalhamento específico. 
Técnica da Bissetriz 
Técnica do Paralelismo 
Cone 
curto 
Cone 
longo 
Radiografias Periapicais 
São realizadas 14 radiografias para o estudo 
radiográfico completo. 
Radiografias Periapicais 
Radiografias periapicais 
 Radiografia Interproximal ou “bite-wing” 
Nesta técnica observa-se simultaneamente as coroas 
dentais dos dentes superiores e inferiores de uma 
região. 
Geralmente indicada para dentes pré molares e 
molares e são realizadas 04 radiografias, sendo: 
• 01 para molar direito 
• 01 para molar esquerdo 
• 01 para pré molar direito 
• 01 para pré molar esquerdo 
Tem como objetivo: 
 visualização das coroas dos dentes; 
 cáries nas faces oclusais; 
 cáries reincidentes. 
 cáries nas faces proximais; 
 restaurações; 
 relação cárie/câmara pulpar. 
Técnica 
 Com asa de mordida: 
 aleta do filme 
 confeccionadas com papelão; 
 plástico; 
 fita crepe. 
 
 Com posicionadores “Krauser” 
Molares Pré molares 
Posicionador Krauser 
Radiografia Interproximal 
Radiografia interproximal 
 Radiografia Oclusal 
É uma técnica radiográfica intrabucal que se presta 
para examinar grandes áreas da maxila e da 
mandíbula. 
Tem como objetivo pesquisar: 
 Dentes inclusos (impactados) e supranumerários 
 Residuais 
 Corpos estranhos 
 Fraturas e anomalias dos maxilares 
 Delimitação de grandes áreas patológicas 
Observações: 
 Substitui a periapical em casos de impossibilidade 
desta tomada (trismo) 
 Auxilia no diagnóstico e controle dos tratamentos 
ortodônticos. 
Radiografia Oclusal 
Posicionamentos 
Radiografia Oclusal 
Maxila 
Radiografia Oclusal 
Mandíbula 
Definição: 
 
São métodos que utilizam as técnicas radiográficas 
para localizar estruturas ou patologias permitindo um 
melhor radiodiagnóstico. 
 São divididas em radiografias para arcada superior e 
arcada inferior. 
 Observação:radiografia para tecidos moles (superior 
e inferior). 
 Arcada superior: 
 Técnica do rastreamento 
 Método de Le Master 
 Método de Clark 
 Arcada inferior: 
 Método de Miller Winter 
 Modificação de Donovan 
 Método de Parma 
Radiografia para tecidos moles 
Radiografia para tecidos moles 
Radiografia Fragmentos encontrados 
TÉCNICA DO RASTREAMENTO 
 OU 
CONTRASTE RADIOGRÁFICO 
 Contraste 
 Cone de gutta-percha [cone plástico, derretido e 
colocado no lugar da polpa do dente (canal)]. 
 Iodofórmio + hidróxido de cálcio + veículo (composição 
química, não se utiliza mais). 
Objetivo: 
Localização topográfica de grandes lesões císticas. 
 Estudo das glândulas salivares maiores(Sialografia). 
 Verificação do posicionamento e/ou perfuração do 
disco articular (Artrografia). 
Para evidenciação da presença de bolsas periodontais 
, trajetos fistulosos e lesões de tecido mole. 
Utilização de cones de guta-percha (radiopaco) 
colocado através da fístula (polpa do dente) para 
descoberta da origem da mesma. 
Injeção de Substância de contraste – Lipiodol 
(substância oleosa a base de iodo). 
 Realiza-se 02 radiografias = 01 periapicale 01 oclusal. 
MÉTODO DE LE MASTER 
 Realizada para região de molares superiores 
Objetivo: 
 Reduzir sobreposição do arco zigomático em 
relação aos ápices dos molares. 
 Utiliza-se um rolete de algodão para posicionar 
corretamente o filme radiográfico (// ao dente). 
 Realiza-se 02 radiografias periapicais = 01 com 
rolete de algodão e uma simples. 
 Coloca-se um rolete de algodão preso na metade 
inferior do filme periapical com fita crepe. 
Fácil execução 
MÉTODO DE LE MASTER 
Técnica Periapical da Bissetriz Método Le Master 
MÉTODO DE LE MASTER 
MÉTODO DE CLARK 
 Princípio do Paralaxe 
Consiste na variação do ângulo horizontal de 
incidência do feixe de raios X. 
Técnica de Deslocamento Horizontal do tubo ou 
Técnica do Deslizamento. 
 Se observarmos dois objetos semelhantes em 
linha reta, o objeto mais próximo encobrirá o mais 
distante. 
 Se o observador desloca-se para a direita ou para 
a esquerda, dissociaremos os objetos: um dos 
objetos acompanhará o deslocamento, enquanto o 
outro se movimentará em sentido contrário ao 
deslocamento. 
PRINCÍPIO DO PARALAXE 
MÉTODO DE CLARK 
 Objetivo: 
 
 Localização de dentes inclusos, supranumerários, 
 tumores e etc. 
 Determinação da localização por palatino ou 
vestibular (maxila). 
 Cirúrgias. 
 Individualização de canais radiculares. 
 
 Observações: 
 
 vestibular = a frente do dente ( + próximo) 
 palatino = atrás do dente (+ distante) 
 ortorradial = incidência normal 
 distorradial = deslizamento para o lado direito 
 mesorradial = deslizamento para o lado esquerdo 
 
MÉTODO DE CLARK 
 Com desvio horizontal Incidência normal Com desvio horizontal 
 distorradial ortorradial mesiorradial 
 
 
 
MÉTODO DE MILLER WINTER 
Técnica oclusal com filme periapical (3x4) 
 Objetivo: 
 Realizada para terceiro molar (dente do siso) 
 Localização de dentes inclusos, supranumerários, 
tumores, etc. 
 Determinação da localização por lingual (palatino) ou 
vestibular (mandíbula). 
 Cirúrgias 
 Execução da Técnica: 
 Uma radiografia periapical (normal) da região de 
interesse. O ideal é que se utilize a técnica do 
paralelismo. 
 Uma radiografia oclusal com um filme periapical. 
 
MÉTODO DE MILLER WINTER 
Oclusal com filme de periapical (3x4) 
MÉTODO DE MILLER WINTER 
Periapical normal Oclusal com filme 3x4 
Dente 38 semi-incluso, na posição horizontal, localizado 
com a coroa mais por lingual. 
MODIFICAÇÃO DE DONOVAN 
 Objetivo: 
 Realizada para estudo do terceiro molar (siso) 
 visualização da posição vestibulo-lingual de terceiros 
molares inferiores impactados 
 Indicações: (mandíbula) 
Quando a Técnica de Miller Winter não registra 
inteiramente o terceiro molar inferior não irrompido. 
 Execução da Técnica: 
 Filme inclinado sobre o bordo anterior do ramo 
ascendente da mandíbula. O paciente segura o filme 
com dedo indicador do lado oposto, inclina a cabeça 
para trás e para o lado oposto. 
Incidência do feixe: sentido ângulo da mandíbula-
ápice nasal 
MODIFICAÇÃO DE DONOVAN 
 Realiza-se 02 radiografias = 01 periapical normal e 01 
oclusal modificada, filme apoiado no ramo da mandíbula. 
MODIFICAÇÃO DE DONOVAN 
MÉTODO DE PARMA 
 Objetivo: 
 Realizada para estudo do terceiro molar (siso) 
 Modificação no posicionamento do filme visando 
diminuir dificuldades no exame radiográfico dos 
molares inferiores. 
 Realiza-se 02 radiografias = 01 periapical padrão e 01 
periapical com filme inclinado. 
 Indicação: mandíbula 
Quando a radiografia periapical convencional não 
registra inteiramente o terceiro molar inferior incluso. 
Observação: o filme pode sofrer dobras para melhor 
adaptação ao assoalho bucal e não machucar o paciente. 
MÉTODO DE PARMA 
RADIOGRAFIA PANORÂMICA 
A radiografia panorâmica é um importante exame 
radiográfico utilizado para o diagnóstico e planejamento 
terapêutico das doenças dos dentes e dos ossos da 
face. Atualmente, a maioria dos dentistas solicita esse 
exame no início e no controle dos tratamentos 
odontológicos. 
A radiografia panorâmica, é um exame útil e bastante 
prático para complementar o exame clínico no 
diagnóstico das doenças dos dentes (cáries ou doenças 
endodonticas) e dos ossos da face. Através desse 
exame, o dentista pode visualizar todos os dentes de 
uma só vez, inclusive os que ainda não estão 
erupcionados. 
RADIOGRAFIA PANORÂMICA 
Cáries, fraturas dentais, infecções ou outras doenças 
dos ossos que sustentam os dentes podem ser 
visualizadas e, muitas vezes, diagnosticadas. 
Através desse exame, pesquisam-se reabsorções 
ósseas e radiculares, cistos, tumores, inflamações, 
fraturas pós-acidentes, distúrbios da articulação 
temporomandibular (que causam dor na região de 
ouvido, face, pescoço e cabeça) e sinusite. É comum 
solicitá-lo também como exame pré-operatório em 
cirurgias dos dentes e ossos. 
A radiação emitida para se adquirir uma radiografia 
panorâmica é de aproximadamente 90 micro Sieverts. 
A dose máxima permissível por ano é de 50.000 micro 
Sieverts, segundo a Comissão Internacional de 
Proteção Radiológica (sem exposição aos raios x). 
RADIOGRAFIA PANORÂMICA 
Notar imagem radiolúcida unilocular associada ao dente 
38. Diagnóstico diferencial: Ameloblastoma. 
Patologia: acompanhamento de pós-operatório de 
ameloblastoma em paciente de 19 anos, ramo da 
mandíbula, lado direito. 
Traumatologia: paciente de 58 anos com histórico de 
trauma na infância (queda de bicicleta). Notar os bordos 
posteriores do ramo da mandíbula, apresentando 
defeito ósseo bilateralmente. 
Traumatologia: acompanhamento de fraturas maxilo 
mandibulares. 
Planejamento Cirúrgico de exodontia de dentes não 
irrompidos. 
Planejamento Estético/Ortodôntico: notar anomalia de 
forma (macrodontia) no dente 11. 
Telerradiografia 
Objetivo: 
 Estudo de simetria (estudo da simetria da cabeça) 
 Traçado cefalométrico 
 Utiliza-se três planos: 
 AP/PA = anteroposterior/posteroanterior 
 Supero-inferior 
 Laterolateral (95% dos casos) 
Avalia-se: 
 Tecidos moles: 
 nariz, lábios e mento. 
 Ossos: 
 frontal, nasal, seio frontal, maxilar e esfenoide, 
processo clinóide anterior e posterior, sela túrcica, 
processo zigomático, palato duro e mole, vias aéreas, 
hioide, adenoide, mandíbula e etc. 
Plano de Frankfurt: linha imaginária que vai do teto 
do poro (trago) ao assoalho da órbita (LIOM). 
Telerradiografia 
Telerradiografia 
Posicionamento: 
 Plano de Frankfurt (paralelo ao solo) 
 Paciente em oclusão (dentes cerrados) 
 Lábios selados (não força) 
 Mandíbulas sobrepostas 
 Boca fechada 
Observação: 
 Imagens 3D são apenas ilustrativas, não devem ser 
utilizadas como imagens diagnóstica. 
Filme radiográfico: 
 20x25 
 AP - na vertical (longitudinal) 
 Perfil - na vertical (longitudinal) 
Telerradiografia 
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
ATM 
 Componentes da ATM 
 
 Partes Duras: 
 Mandíbula = côndilo mandibular 
 Osso temporal = tubérculo articular e fossa 
mandibular 
 
 Partes moles: 
 Cartilagem articular 
 Disco articular 
 Membrana sinovial 
 Ligamentos 
 São realizadas 04 radiografias: 
 02 da ATM direita 
 02 da ATM esquerda 
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
ATM 
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
ATM 
RADIOGRAFIA DE MÃO E PUNHO 
Objetivo: 
 Avaliação de índice carpal (mão e punho) 
• Através da radiografia carpal o médico vai avaliar o 
crescimento da mão, punho e o crescimento da cabeça. 
• As radiografias são avaliadas por comparação a um 
atlas específico de idade óssea de 06 em 06meses 
(anos 80). 
• Não tem avaliação específica. 
• A radiografia é realizada na mão que o paciente 
menos utiliza. 
 paciente destro = realiza a radiografia da mão 
esquerda. 
 paciente canhoto = realiza a radiografia da mão 
direita. 
RADIOGRAFIA DE MÃO E PUNHO 
Observações: 
 Os ossos longos param de crescer. 
• Homens aproximadamente aos 22 anos de idade. 
• Mulheres entre 18 e 19 anos de idade. 
 Ossos curtos (cabeça) 
• não param de crescer (never) 
 Utiliza-se filmes 20x25. 
TC CONE BEAN 
Cone Bean = feixe cônico 
Vantagens: 
 Aparelhos compactos 
 Maior resolução 
 Área de interesse 
 Menor quantidade de artefatos 
 Maior conforto para paciente 
 Menor tempo de exposição = menor dose de 
radiação 
 Custo acessível 
 Custo dos aparelhos (comparado com outros 
tomógrafos) 
 Tendência de uso mais frequente do sistema 
TC CONE BEAN 
TC convencional 
EQUIPAMENTOS DE TOMOGRAFIA 
VOLUMÉTRICA 
NEW TOM ACUITOMO (MORITA) 
EQUIPAMENTOS DE TOMOGRAFIA 
 VOLUMÉTRICA 
VATECH-E.WOO I-CAT