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AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem ESTUDOS DE EXAMES POR IMAGEM Aula 8: Radiologia patológica de tórax AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem Temas/objetivos desta Aula: • Identificar as principais doenças do pulmão, à luz da radiologia. • Incidências radiológicas voltadas para detecção de patologias específicas. ESTRUTUTRA DO CONTEÚDO Doenças principais do pulmão e sua identificação a partir do RX: Tuberculose 1 Derrame Pleural 2 PRÓXIMOS PASSOS Pneumonia 3 Câncer de pulmão 4 Pneumotórax 5 Atelectasia 6 AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem • Consolidações mal-definidas em lobos superiores e inferiores; • Opacidades nodulares focais; • Lesões cavitárias em ápices; • Evidências de disseminação broncogênica. 1. Tuberculose. Padrão Radiológico da Tuberculose Pulmonar Pós-primária. Fonte: Arquivo da autora. 2017. AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem • Imagem em “Tempestade de Neve”; • Distribuição aleatória e difusa nos pulmões; • Nódulos de 1 a 2 mm, 3 a 5mm de diâmetro. 1. Tuberculose. Padrão Radiológico da Tuberculose Miliar. Fonte: Arquivo da autora. 2017. AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem • Imagem hipotransparente maciça; • Apagamento dos seios cárdio e costofrênicos; • Afastamento dos arcos costais; • Desvio do mediastino para o lado oposto; • Nível hidroaéreo. 2. Derrame Pleural. Padrão Radiológico. Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid= S0103-05822007000200015 AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem • Imagem hipotransparente maciça; • Apagamento dos seios cárdio e costofrênicos; • Afastamento dos arcos costais; • Desvio do mediastino para o lado oposto. Nível hidroaéreo. 2. Derrame Pleural. Padrão Radiológico. Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010 3-05822007000200015 AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem Imagem hipotransparente com aspecto de condensação em lobo inferior D, apagamento da linha negra que contorna o coração. 3. Pneumonia. Padrão radiológico da Pneumonia bacteriana. Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010 3-05822007000200015 AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem A pneumonia alveolar ou do espaço aéreo, cujo exemplo é a pneumonia pneumocócica, é produzida por um organismo que causa um exsudado inflamatório. Imagens hipotransparentes nodulares em aspecto de condensação em bases pulmonares. 3. Pneumonia. Padrão radiológico da Pneumonia bacteriana. Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/d etalhe_artigo.asp?id=1785. AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem O raio-X do tórax AP evidencia áreas de condensações nodulares focais com efeito de massa em terço superior do pulmão direito e campo médio esquerdo. Imagem radiológica rara em adultos, mais comum em pediatria. Bem delimitada, “em bala de canhão”. 3. Pneumonia. Padrão radiológico da Pneumonia bacteriana. Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. Figura 1 - Áreas de condensações nodulares focais com efeito de massa (“em bala de canhão”) em terço superior do pulmão direito e médio esquerdo; seios costofrênico livres; área cardíaca normal AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem Evolução radiológica positiva , assim como a do estado geral da paciente após 3 dias de antibioticoterapia. Processo exsudativo inflamatório alveolar, que se dissemina por extensão direta por meio dos poros de Kohn e dos canais de Lambert. Confere imagem mais compacta e definida, comum em crianças devido ao número inferior de comunicações interalveolares. 3. Pneumonia. Padrão radiológico da Pneumonia bacteriana. Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103- 05822007000200015 Figura 2 - Melhora nítida dos focos de condenação em lobo superior direito e justa-hilar esquerdo AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem Imagem hipotransparente com aspecto de infiltrado difuso. Pneumonia por influenza com base em sintomas semelhantes aos da gripe e em achados radiológicos, tais como opacidades difusas em vidro fosco. 3. Pneumonia. Padrão radiológico da Pneumonia viral. Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem Imagem hipotransparente com aspecto de infiltrado intersticial basal e peri-hilar bilateral. 3. Pneumonia. Padrão radiológico da Pneumonia atípica. PNM por Pneumocystis carinii. Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem A avaliação do CA de pulmão envolve a detecção de aumento linfonodal mediastinal, invasão das estruturas mediastinais e também a determinação de metástases extratorácicas. Imagem hipotransparente nodular ou macronodular com infiltrados peri-hilares, são aspectos radiológicos de CA de pulmão. 4. Câncer de Pulmão Padrão radiológico de CA de pulmão Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem Imagem macronodular hipotransparente em pulmão D, confirmado em PA e Perfil. 4. Câncer de Pulmão Padrão radiológico de CA de pulmão Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. Figura 1 – Radiografia do tórax em pósteroanterior e perfil mostra extensa massa no hemitorax direto acometendo o lobo médio e o segmento anterior do lobo superior direito. AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem Imagem hipertransparente em pulmão D, evidenciando linha em ápice e terço médio D encarcerando o parênquima pulmonar por apresentar ar em espaço pleural. 5. Pneumotórax Padrão radiológico de pneumotórax. Fonte:http://www.jornaldepneumologia.com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem A atelectasia (colabamento alveolar) apresenta imagem hipotransparente (ausência de ar), maciça ou linear, com desvio do mediatino para o mesmo lado e retração dos arcos costais. Observe os três destaques: 1. Retração costal; 2. Imagem hipotransparente maciça; 3. Desvio da traqueia para o mesmo lado da lesão 6. Atelectasia Padrão radiológico da atelectasia. Fonte:http://www.jornaldepneumologia .com.br/detalhe_artigo.asp?id=1785. AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem Revisão do conteúdo da aula Sugestões para estudo: 1. Selecione as afecções que traduzem na imagem radiológica o tom cinza claro e o negro, ou seja, imagens hipotransparente e hipertransparente; 2. Avalie exames e procure classificar o aspecto da imagem e sua localização; 3. Hipotransparente: maciça, nodular, macronodular, micronodular, com aspecto de condensação ou infiltrados; 4. Hipertransparência: Nodulares, (blebs), difusas e /ou com ausência de trama vascular. 5. Reveja o material de estudo. AULA 8: RADIOLOGIA PATOLÓGICA DE TÓRAX Estudo de exames por imagem VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? TomografiaComputadorizada. AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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