Capítulo 16 Ascariasis

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ASCARIASIS
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DEFINICIÓN
Es la infección del intestino delgado
por Ascaris lumbricoides, nematodo de mayor tamaño que parasita al hombre
de preferencia a los niños
Es un geohelminto 
porque sus huevos maduran en la tierra
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Ascaris lumbricoides
Extremos aguzados, en el anterior la boca triangular con 3 labios dentados.
Extremo anterior
Ascaris lumbricoides
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Ascaris lumbricoides
Sistema reproductor muy desarrollado.
Tubo digestivo completo
Hembra puede poner hasta 240000 huevos diarios.
Las hembras no fecundadas: huevos infértiles ( mas largos que los fecundados)
Infértil
Fértil e infértil
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MORFOLOGIA
ADULTOS
- gusano cilíndrico de 15 a 35 cm de largo
- color rosado nacarado
- dimorfismo sexual (macho y hembra)
- macho más pequeño, extremo posterior enroscado
- hembra de mayor tamaño, extremo posterior recto
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adultos Ascaris lumbricoides
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CICLO EVOLUTIVO
- En el ambiente externo los huevos maduran
- Se larvan en 3-4 semanas (temperatura, humedad, 
 sombra y suelo)
- Se hacen infectantes cuando el huevo está larvado
- Ingerido el huevo, se libera la larva en el intestino
- Penetra la pared intestinal
- Llega a los vasos sanguíneos
- Pasa por el hígado
- Va al corazón
- A los pulmones
- Asciende por la vía respiratoria
- Llega a la faringe
- Es deglutida y se ubica en el intestino delgado
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CICLO EVOLUTIVO
HUEVOS
- 200.000 huevos al día
- microscópicos
- color café
- aspecto abollonado típico
- no son inmediatamente infectantes
- la maduración la logran después de su 
 permanencia en la tierra, cuando ésta es 
 contaminada con deposición humana
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IDEM.
Huevos de Ascaris lumbricoides. Distintas etapas de desarrollo
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CICLO 
EVOLUTIVO
Ascaris 
lumbricoides
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HABITAT
Intestino delgado 
Una vez ubicados en su hábitat definitivo, crecen,
maduran sexualmente y empieza la postura de huevos
Trancurren 2 a 3 meses desde la ingestión del huevo 
a la postura de huevos
PERIODO PREPATENTE
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La migración de la larva desde
que penetra a la pared intestinal
hasta que es deglutida, 
se ha denominado
CICLO DE LOOS 
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Larva de Ascaris lumbricoides migrando por el pulmón
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PATOLOGIA
El parásito al no tener órganos de fijación intestinal
no produce daño en la mucosa intestinal
Vive en el lumen del intestino delgado 
donde se mantiene gracias a activos movimientos
que neutralizan el peristaltismo intestinal
que trata de eliminarlos
Tiene acción expoliatriz
y a veces origina complicaciones
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Daño producido por larvas
Ruptura de vasos capilares y alveólos pulmonares
al pasar la larva de la vía circulatoria a la vía pulmonar 
Se producen pequeñas hemorragias
Fenómenos de hipersensibilidad
con formación de exudados 
Predominio de eosinófilos asociados 
a aumento de IgG e IgM
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Complicaciones
Obstrucción intestinal: 
cuando existe un gran número de parásitos 
en el intestino. Se forman ovillos.
Pueden ser eliminados por la boca
por su tendencia a la migración
Puede obstruir colédoco, apéndice.
Penetrar heridas operatorias 
y salir al peritoneo
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SINTOMATOLOGIA
- En muchos casos no hay manifestaciones clínicas
- Cuando se hace evidente, es poco carácterística
- En su hábitat normal puede producir complicaciones
 cuando se conglomeran produciendo obstrucción
 intestinal
- En su paso por los pulmones puede producir síntomas
 como de una bronquitis, hasta cuadros pulmonares
 muy severos dependiendo del número de larvas que
 migran por los pulmones
		
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- Síntomas generales
		- anorexia
		- baja de peso
- Síntomas digestivos
		- dolor abdominal tipo cólico
		- vómitos
		- diarrea intermitente
- Síntomas nerviosos
		- irritabilidad
		- nerviosismo
		- mal dormir
- Sintomas alérgicos
		- prurito anal
		- prurito nasal
		- urticaria
Síndrome de Löefler.
		-eosinofilia
		-bronconeumonía
		-ascaridiasis
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DIAGNOSTICO
- Se debe sospechar en todo cuadro digestivo en pacientes de zona endémica, especialmente centro y sur del país
- Evidencia de los huevos del parásito en el examen parasitológico de deposiciones
- Sintomatología pulmonar, al migrar la larva por los pulmones
Clínico y de laboratorio
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- Eosinofilia elevada
- Radiografía con imágenes de condensación 
cambiantes en controles sucesivos
- Larvas en esputo
-Antecedente de eliminación de gusanos por 
ano o boca
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EPIDEMIOLOGIA
- Parasitosis frecuente en zonas húmedas
- 5% a 65% en niños, según régimen de agua lluvia caida
- Tasas más elevadas en niños que juegan con tierra
- Suelos contaminados con deposiciones humanas
-Consumo de alimentos, fruta y agua contaminadas
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PROFILAXIS
- Comer verduras peladas y cocidas
- Aseo de manos de los niños
- Buena disposición de excretas