Complexo Tornozelo Pé

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Complexo Tornozelo Pé
Anatomia
O Pé é formado por 28 ossos, 34 articulações e um grande número de ligamentos
Anatomia é dividida em:
 Porção Anterior (Antepé) Porção Medial (Mediopé) Porção Posterior (Retropé)
Anterior Metatarso e Falange/ Medial Navicular, Cubóide e Cuneiforme/ Posterior Tálus e Calcâneo
Funções: O tornozelo e pé apresentam quatro funções principais:
– Servem como base de suporte;
– Atuam como amortecedores de impacto;
– Atuam como adaptor dinâmico;
– Funciona como uma alavanca rígida.
Osteologia
Estruturas Palpáveis
– Maléolos (Medial e Lateral)
– Sustentáculo do Talo
– Tuberosidade do Navicular 
– Ligamento Calcaneonavicular
– Ligamento Medial ou Deltóide;
– Cuneiformes
– Metatarsos
– Cubóide
– Tuberosidade do 5º Metatarso
– Ligamento Colateral Lateral/Calcaneofibular
– Articulação Interfalagiana;
– Articulação Tarsometatarsianas
Osteologia Estruturas Impalpáveis
– Ligamento Plantar Longo
– Canal Tarsal
Artrocinemática do Tornozelo
É caracterizada por ter movimentos
triplanar e seu eixo de movimento forma um ângulo com cada um dos planos
– Plano Frontal: Inversão e Eversão;
– Plano Sagital: Flexão Dorsal e Flexão Planta
– Plano Transversal: Abdução e Adução
 Tornozelo
 É formada pela porção inferior da fíbula e o maléolo
– A tíbia e a fíbula são unidas pelos ligamentos
talofibulares anterior e inferior, fornecendo uma pinça que se encaixa no tálus.
Ligamento Deltóide
– Se origina na borda do maléolo medial e se fixa no navicular e anteriormente ao talus e no calcâneo
• Ligamento Colateral Lateral
– É compreendido da parte anterior para posterior, pelos ligamentos talofibular anterior, calcâneo fibular e talofibular posterior
Articulação Tarsometatarsal
sinoviais planos formados pela fileira distal do tarso e a base dos metatarsos
– Os movimentos presentes são de pronação e supinação
Articulação Metatersofalângica
– São articulações com 02 graus de liberdade,
formada pela superfície articular côncava da base da falange proximal de cada dedo e da cabeça convexa do metatarso
correspondente.
– A função principal é permitir que o pé se apóie sobre os dedos durante a marcha
– Os movimentos presentes são
flexão/extensão, abdução e adução.
Articulação Interfalângica
Articulação Interfalângica
– São articulações sinoviais em gínglima que apresentam um grau de liberdade e da função de manter a estabilidade durante a pressão contra o solo, tanto na parte estática como durante a marcha;
 – Os movimentos presentes são flexão e extensão
Articulação Subtalar
– É uma articulação formada entre o calcâneo e o tálus, que possui duas superfícies articulares, localizados anteriormente e posteriormente, realiza movimento de pronação e supinação 
presentes na articulação subtalar.
Articulação Mediotarsal ou Talonavicular 
– A articulação mediotarsal é uma articulação
 forma de S que compreende as
articulações entre o tálus e o navicular no
lado medial e o calcâneo e o cubóide no lado
lateral.
– É formada pelo ligamento calcâneonavicular
plantar, tem formato laminar que se origina no
sustentáculo do tálus e fixa a superfície
inferior do navicular
Articulação Talonavicular
– O ligamento calcâneonavicular apresenta 02 feixes:
– Medial-Fixa na parte anterior e Dorsal do calcâneo até a parte dorsolateral do navicular
– Lateral-Fixa na face medialdo cubóide tendo a mesma origem do feixe medial
– Os movimentos Adução/Abdução no plano transversal e flexão dorsal e flexão plantar no plano sagital.
Grupo Muscular Posterior
– Gastroecnêmio
– Sóleo
– Tibial Posterior
– Flexor Longo dos Dedos
– Flexor Longo do Hálux
• Grupo Muscular Lateral
– Fibular Longo e Curto
• Grupo Muscular Anterior
– Tibial Anterior
– Extensor Longo do Hálux
– Extensor Longo dos Dedos
Gastroemênio Constitui o principal músculo da panturrilha, apresenta duas fixações proximais, a cabeça medial (côndilo femoral medial) e a cabeça lateral (côndilo femoral lateral), fixando-se distalmente no calcâneo através do tendão do tríceps sural
• Ação: Flexão Plantar do Tornozelo e Flexão do
Joelho
• Inervação Tibial do Nervo Ciático: S1 – S2 Sóleo Junto com o Gastroecnêmio Sóleo Junto com o Gastroecnêmio
forma o tríceps senal ou músculo de três cabeças de panturrilha.
• Fixação Proximal, Superfície Posterior de Cabeça e Terço Superior da Fíbula, Terço Médio da Borda Medial da Tíbia
• Ação: Flexão Plantar do Tornozelo
• Inervação Tibial do Nervo Ciático: S1 – S2
Tibial Posterior É o músculo mais profundo da panturrilha, fixação proximal, porção lateral da superfície posterior da tíbia, com 2/3 superior da superfície de fíbula
• Ação: Inversão do Tornozelo / Flexão Plantar
• Inervação Tibial L4 – L5 – S1 Flexor Longo dos Dedos e Flexor Longo do Flexor Longo dos Dedos e Flexor Longo do Hálux São músculos profundos que residem medialmente na panturrilha, coberto pelo sóleo e gastroemênio. Fixação proximal, superfície posterior da tíbia
• Ação: FLD: Flexão das articulações M + F e articulações I.F.
FLH: Flexão de Hálux
• Inervação Tibial S2 – S3
Fibular Longo e Curto Está localizado Fibular Longo e Curto Está localizado no lado lateral da perna anterior do grupo da panturrilha
• Ação: FL e FC
Movimento de Jogo Articular
Testes Musculares Manuais Testes Clínicos Especiais
– Teste de Gaveta
– Teste de estresse em Varo
– Teste de estresse em Valgo