DOENÇA DE CROHN

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Doença de Crohn
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Definição
Processo inflamatório crônico
Transmural
Persistente ou recidivante
Pode ocorrer de forma descontínua da boca até o ânus
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Localização
Doença exclusiva do Intestino Delgado
 
Ileocolite ( > parte)
Doença envolvendo apenas o cólon
 Doença restrita a área anorretal
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Etiopatogenia
Indivíduos geneticamente pré dispostos apresentam resposta imunológica inadequada na mucosa intestinal frente a estímulos ambientais diferentes...
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Etiopatogenia
Estímulos genéticos, virais ou bacterianos, drogas  ampliação da resposta inflamatória  inflamação crônica  destruição tecidual  fibrose
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Epidemiologia
 Jovens (20 - 30 anos)
 Agregação familiar
 + Brancos
Ambos os sexos
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Fisiopatologia
Inflamação e fibrose  estenose e fístulas
Mal absorção intestinal 
Duodeno e jejuno proximal  Folatos, vitaminas, ferro, glicídios e lipídios
Íleo distal  Gorduras e aminoácidos
Íleo terminal  Vitamina B12 e lipídios(esteatorréia)
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Fisiopatologia
Depleção de Potássio  perdas fecais e falta de ingestão
Depleção de Ca e vit.D  osteopenia
Hipoalbuminemia  perdas fecais,falta de ingestão,diminuição de síntese hepática
Deficit de Zinco perdas fecais
Anemia  depressão da medula
  deficiência de vitamina B12
  perdas sangüíneas(inflamação)
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Quadro clínico
Dor abdominal
Febre
Perda de apetite
Diarréia (esteatorréia ou mucossanguinolentas)
Perda de peso
Deficit de crescimento em crianças:15 a 40%
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Quadro clínico
Retardo de maturação sexual
Abcessos e fístulas perianais
Manifestações extraintestinais
Complicação Suboclusão e obstrução intestinal
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Tratamento 
Indução e manutenção da remissão clínica
Recuperação do estado nutricional
Promover cicatrização da mucosa intestinal
Melhorar qualidade de vida
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Tratamento Nutricional
Características gerais da dieta:Branda
Hiperprotéica
Hipercalórica 
Isenta de lactose
Uso de fibras alimentares solúveis(pre-bióticos)
Fase aguda: evitar
 vegetais folhosos e crucíferas
 grãos de leguminosas
 bebidas gasosas e fermentadas
 chocolate
 café
 chimarrão
Suplementos orais !
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Tratamento Nutricional
Necessidades nutricionais
30Kcal/Kg a 35Kcal/Kg/dia
Proteínas: 1,0 a 1,5g/Kg/dia 
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Tratamento Medicamentoso
Aminossalicilatos 
Sulfas : absorção de ácido fólico
Corticosteróides  catabolismo muscular
  absorção cálcio
Imunomoduladores
Antimicrobianos
Agentes Bioterapêuticos:Próbióticos
Saccharomyces boulardii: floratil ®
Lactobacillus acidophilus: leiba ®