Biblioteca 908692

Prévia do material em texto

Corpo humano
100 trilhões de 
células
Renovação células
50 bilhões/dia
Nutrientes
Compostos
bioativos
Funcionamento adequado conjunto
SAÚDE
Nutrientes
AN avalia os compartimentos, buscando detectar anormalidades, deficiências que podem 
comprometer o EN do indivíduo.
AN avalia os compartimentos, buscando detectar anormalidades, deficiências que podem 
comprometer o EN do indivíduo.
A doença é um evento dinâmico na vida de um 
indivíduo, determinado por desarmonias, 
desequilíbrios e influências perniciosas.
Saúde Doença
Objetivo do nutricionista não é apenas identificar a 
doença, que não tem vida própria, mas caracterizar as 
desarmonias de cada caso, de forma a serem corrigidas 
ferramentas disponíveis
Saúde
Estado Nutricional
No plano individual ou biológico, estado nutricional é o resultado do
equilíbrio entre o consumo de nutrientes e o gasto energético do organismo para
suprir as necessidades nutricionais.
O estado nutricional pode ter três tipos de manifestação orgânica:
Adequação Nutricional (Eutrofia): manifestação produzida peloAdequação Nutricional (Eutrofia): manifestação produzida pelo
equilíbrio entre o consumo em relação às necessidades nutricionais.
- Carência Nutricional: manifestações produzidas pela insuficiência
quantitativa e/ou qualitativa do consumo de nutrientes em relação às
necessidades nutricionais.
- Distúrbio Nutricional: manifestações produzidas pelo excesso e/
ou desequilíbrio de consumo de nutrientes em relação às necessidades
nutricionais.
SISVAN, 2004
Estado Nutricional
Ingestão Necessidade 
Equilíbrio 
Avaliar o estado nutricional ?
Importância da Avaliação Nutricional (AN)
� Desnutrição Hospitalar
DesnutriçãoDesnutrição éé umum estadoestado mórbidomórbido secundáriosecundário aa umauma deficiênciadeficiência ouou
excesso,excesso, relativorelativo ouou absoluto,absoluto, dede umum ouou maismais nutrientesnutrientes essenciais,essenciais,
queque sese manifestamanifesta clinicamenteclinicamente ouou éé detectadodetectado porpor meiomeio dede testestestes
laboratoriais,laboratoriais, antropométrico,antropométrico, topográficostopográficos ouou fisiológicosfisiológicos
(CALDWELL(CALDWELL etet alal..,, 19811981))..
DesnutriçãoDesnutrição éé umum estadoestado mórbidomórbido secundáriosecundário aa umauma deficiênciadeficiência ouou
excesso,excesso, relativorelativo ouou absoluto,absoluto, dede umum ouou maismais nutrientesnutrientes essenciais,essenciais,
queque sese manifestamanifesta clinicamenteclinicamente ouou éé detectadodetectado porpor meiomeio dede testestestes
laboratoriais,laboratoriais, antropométrico,antropométrico, topográficostopográficos ouou fisiológicosfisiológicos
(CALDWELL(CALDWELL etet alal..,, 19811981))..(CALDWELL(CALDWELL etet alal..,, 19811981))..(CALDWELL(CALDWELL etet alal..,, 19811981))..
Desnutrição Hospitalar
Prevalência
Mundialmente:
Varia de 30 a 50% em pacientes clínicos e cirúrgicos (CORISH, 2000).
Desnutrição Hospitalar - Brasil
Inquérito Brasileiro de Avaliação Nutricional Hospitalar
� Estudo epidemiológico de corte transversal
� Realizado entre Primeiro de maio à 15 de novembro de 1996
� Avaliou o estado nutricional de 4000 pacientes internados na rede pública do Pais (12 Estados + DF)
� Indicador nutricional: ASG
� Resultados
Ibranutri, 1996
20
30
40
50
60
70
51,9
35,5
12,6
36,1
43,8
20,1
65,2
27,9
6,9
57,1
30,8
12,1
57,2
33,3
9,5
%
0
10
20
B r
a s
i l
N o
r t e
/ N E
C e
n t r
o -
o e
s t e S u
l
S u
d e
s t e
Não desnutrido desnutrido moderado Desnutrido grave
12,6 6,9 12,1 9,5
Fonte: IBRANUTRI, 1996.
Bahia – 76%
Pará – 78,8%
Conseqüências da Desnutrição
Aumento da morbidade e mortalidade
Qualidade de vida inferior
Resistência muscular prejudicada
Outras condições corporais prejudicadasOutras condições corporais prejudicadas
Grande ônus social
Custo elevado para o sistema de saúde e 
previdenciário.
Fatores determinantes e condicionantes do estado nutricional(EN)?
Lei 8080 – 19/09/1990 
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a 
organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras 
providências. 
Saúde- doença
TÍTULO I 
Das Disposições Gerais
Art. 3º - A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes,
entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o
acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população
expressam a organização social e econômica do País.
Fatores determinantes e condicionantes do estado nutricional(EN)?
Histórico de saúde - balanço do estado de saúde atual e anterior de um paciente e
riscos de doença.
Exercício Modelo ENADA
ENADE 2007/QUESTÃO 28/ AN: Resultados de avaliação nutricional em pacientes
internados com câncer mostram que grande parte deles apresentam-se desnutridos ou em
risco nutricional. Acerca da relação entre desnutrição e câncer, analise as asserções a
seguir.
Fatores anoréticos do tumor ou hospedeiro, dor, depressão, obstruções gastrointestinais e
agressões terapêuticas provocam a diminuição da ingestão alimentar realizada por
pacientes oncológicos
porque
Os pacientes com câncer em estágio avançado costumam apresentar intolerância à glicose,Os pacientes com câncer em estágio avançado costumam apresentar intolerância à glicose,
balanço nitrogenado negativo e aumento da lipólise
Assinale a opção correta a respeito dessas asserções:
A As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta
da primeira.
B As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa
correta da primeira.
C Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.
D A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
E A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
Fatores determinantes e condicionantes do estado nutricional(EN)?
Histórico socioeconômico – registro da condição social e econômica de uma pessoa,
incluindo fatores como escolaridade, renda, identidade étnica.
Fatores determinantes e condicionantes do estado nutricional(EN)?
Histórico de medicamentos – registro de todos os medicamentos, sem ou com receita
medica, que uma pessoa toma rotineiramente.
As muitas interações entre alimentos e drogas exigem que os profissionais da saúde
façam um HM. Deve-se registrar o nome da droga, a freqüência a duração do tratamento,
a razão para tomar e os sinais de qualquer efeito adverso
Droga Nutriente mal absorvido
Antiácido Vitamina A, ferro, fósforo
Antibióticos
Tetraciclina, neomicina Ferro, vitaminas lipossolúveis, 
Tabela 1. Drogas que interferem com a absorção de nutrientes
Ferro, vitaminas lipossolúveis, 
gordura, vitamina B 12 
Anticonvulsivantes
Fenobarbital Folato
Fenitoína Folato, cálcio, fósforo
Anticoncepcionais orais Folato
Fonte: ALBERT & CALLAWAY, 1992.
Fatores determinantes e condicionantes do estado nutricional(EN)?
Histórico de dieta – registro dos comportamentos alimentares e dos
alimentos que uma pessoa ingere.
ENADE 2010/ Questão 23: Um nutricionista foi contratado para implantar um serviço
de atendimento nutricional direcionado à equipe de adolescentes que participam de
uma escolinha de natação do governo municipal. A equipe é heterogênea quanto às
características socioeconômicas, demográficas e culturais e, por isso, como primeira
etapa da implantação do serviço, o nutricionistadecidiu avaliar o comportamento
alimentar dos adolescentes, considerando alguns dos seus potenciais determinantes
psicossocioculturais
Nessa situação hipotética, ele deve incluir na avaliação a coleta de informações sobre
I. o desempenho escolar.
II. a cultura alimentar da família.II. a cultura alimentar da família.
III. o consumo de energia e nutrientes.
IV. a escolaridade da mãe e a renda familiar.
V. o número de horas despendidas assistindo à televisão.
É correto apenas o que se afirma em
A I e III.
B II e III.
C I, III e V.
D II, IV e V.
E II, III, IV e V.
Rastreamento nutricional
Uso de técnicas de avaliação nutricional para identificar pessoas que se
alimentam mal ou estão em risco de desnutrição
RISCO NUTRICIONALRISCO NUTRICIONAL
Diagnóstico Prognóstico
Fonte: DETSKY, 1991.
Objetivos da AN:
� Identificar os distúrbios nutricionais
� Possibilita intervenção nutricional adequada
� Auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde
� Monitorizar a eficácia da intervenção dietoterápica
Como intervir para AEN?
Uso de ferramentas disponíveis hoje para diagnosticar e tratar o problema
AN é o primeiro passo no tratamento da desordens nutricionais
(BLACKBURN; BISTRAIN; MAINI, 1977)
A AEN ainda não dispõe de padrão-ouro que propicie fazer diagnósticos das
alterações nutricionais com alto nível de eficácia (ACUÑA et al., 2003)
InteresseInteresse do do 
investigadorinvestigador
Custo /praticidade
Validade
Indicadores nutricionais:
Como selecioná-los? 
Problema
a ser
investigado
Sensibilidade 
Especificidade
Reprodutibilidade
Operacionalização
Validade
É difícil determinar a abordagem ótima da avaliação nutricional no contexto clínico, porque 
fatores não nutricionais alteram muitos dos parâmetros usados para determinar o EN
Indicador- ferramenta de avaliação, um parâmetro, uma medida que deve ser
complementada com outras informações qualitativas e científica.
Ex: antropemetria (peso, circunferências, pregas ...)
Índice – índice é o resultado da razão entre duas ou mais medidas/variáveis, o qual
isoladamente, não fornece um diagnóstico. A importância do índice é a possibilidade deisoladamente, não fornece um diagnóstico. A importância do índice é a possibilidade de
interpretar e agrupar medidas. Exemplo: Peso em relação a idade, são combinações de
medidas. Assim como as medidas de peso e altura se combinam para obter o IMC
Ponto de corte - são limites estabelecidos (inferiores e superiores) que delimitam, com 
clareza, o intervalo de normalidade. O MS preconiza como classificação do estado 
nutricional infantil o percentil, escore Z.