O que é esclerose multípla

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ESCLEROSE MULTIPLA
 Doença neurológica
Crônica 
Autoimune
Causa ainda desconhecida, porém tem sido alvo de estudos no mundo todo.
Os pacientes são geralmente jovens, em especial mulheres de 20 a 40 anos.
ABEM estima que 35 mil brasileiros têm EM
E.M MAIS PERGUNTAS QUE RESPOSTAS
Características clinicas são bem conhecidas, porém a enfermidade ,suas causas ,são alvos de estudos incessantes.
O médico francês Jean Cruvellier foi o primeiro a descrever a patologia. 
Já foi chamada em 1896 de “doença hereditária e transmissível”.
Medaer menciona que, já no século XIV, uma freira alemã, Lidwina Van Schiedam, cuja doença começou aos 16 anos, seria o caso mais antigo descrito.
FISIOPATOLOGIA
DESMIELINIZAÇÃO
		 Afeta o Sistema Nervoso, destruindo a bainha de mielina
 (proteína que atua fundamentalmente na transmissão do impulso nervoso)
A mielina está presente em todo sistema nervoso central, produzindo assim diversos sintomas da doença.
Desmielinização
Tipos de EM
Tipos de EM
Esclerose Múltipla Remitente Recorrente 
 Evolui em surtos cujos sintomas ocorrem de maneira súbita com posterior recuperação parcial ou total dos mesmos
Esclerose Múltipla Primaria Progressiva
Evolui sem surtos, mas com sintomas progressivos acumulados ao longo do tempo
 
Esclerose Múltipla Secundaria Progressiva.
Evolui com sintomas lentos e progressivos com o tempo em indivíduos que possuem a forma remitente recorrente inicialmente EMRR pode evoluir com ganho de sintomas sem surto em geral após 20 anos de doença pode ser observado
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Deve-se então procurar um médico neurologista
Os critérios básicos para diagnosticar a EM são:
Evidência de múltiplas lesões no Sistema Nervoso Central (SNC).
Evidência (clínica ou paraclínica) de pelo menos dois episódios de distúrbio neurológico num indivíduo entre 10 e 59 anos de idade.
SINTOMAS
Fadiga
Transtornos visuais
Problemas de equilíbrio e coordenação
Espasticidade
Transtornos cognitivos
Transtornos emocionais
Sexualidade
OS EXAMES SOLICITADOS PELO MÉDICO NEUROLOGISTA PARA AUXILIAR NO DIAGNÓSTICO SÃO:
Ressonância Magnética de crânio e coluna em níveis cervical, torácico, lombar (em alguns casos).
Líquor onde o fluido que banha o SNC é retirado para exame.
Potencial evocado que mede a condução nervosa no seu trajeto visual, auditivo, motor e sensorial.
SURTOS
É o período em que os sintomas neurológicos da EM se manifestam de forma mais acentuada, podendo durar dias ou semanas.
TRATAMENTO
TRATAMENTO FARMÁCOS
Imunomoduladores: reduzem a atividade inflamatória e a agressão à mielina, com diminuição dos surtos em intensidade e frequência, reduzindo a incapacidade ao longo dos anos.
Imunossupressores: reduzem a atividade ou eficiência do sistema imunológico. 
Ex: azatioprina, ciclofosfamida...
PARA TRATAMENTO DOS SURTOS: 
pulso terapia
(administração de altas doses de medicamento por um curto período de tempo) o corticoide mais comum via endovenosa é Metilprednisolona e via oral a Prednisona
No brasil os interferons(subcutâneo) são distribuídos gratuitamente pelo governo.
 ( Em centros públicos de referencia no tratamento da EM)
NOVOS MEDICAMENTOS:
 Anticorpos monoclonais:
Muitos Estão sendo testadas no mercado , já está disponível a primeira medicação exclusiva para esclerose múltipla cuja indicação é para doença grave e de evolução rápida 
Medicações vias orais:
Fingolimode, cladribina, laquinomod, teriflunomide, fumarato. O fingolimode (Gilenya®) já está disponível no SUS.
Todos esses medicamentos são indicados para minimizar surtos quanto frequência, taxa anual e concomitante acúmulo de incapacitações. Porém, muitas perguntas ainda precisam ser respondidas: quantos efeitos adversos em longo prazo, efeito preventivo, reparador, neuroprotetor, comparativo com tratamentos atuais.
Neurorreabilitação:
é fundamental para reduzir a espasticidade, espasmo, fadiga, depressão entre outras.
Terapias de neurorreabilitação: 
psicologia neuropsicologia, terapia ocupacional e neurovisão.
Terapias de apoio:
Neurologia, urologia, psiquiatria e medicina preventiva.
Transplante autólogo de células tronco: 
é um tratamento de imunossupressão em doses altas, ele interrompe atividade do sistema imunológico para impedir que ataque o sistema nervoso, após acontece o transplante com células tronco. Procedimento delicado pode levar a óbito, indicado em poucos casos, ainda não se sabe dos efeitos a longo prazo.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Suporte Educativo.
Na consulta de enfermagem, o paciente tem um atendimento individualizado, permitindo que a enfermagem identifique as necessidades e a determinação do grau de dependência deste atendimento.
Um dos aspectos importantes da intervenção da enfermagem se dá especialmente nos pacientes que se encontram acamados ou que permanecem longos períodos em cadeiras de rodas. As úlceras de pressão atingem milhares de pessoas.
Todas as intervenções preveem a coparticipação da enfermagem com o paciente e familiares, trabalhando juntos, para identificar, planejar, implementar e avaliar cada modo de cuidar, com o intuito de obtenção de cuidados de enfermagem baseados na visão de mundo da pessoa.