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Métodos Objetivos AEN Antropométricos Profa. MSc. Adriana Furtado Baldez Mocelin Antropometria 2 Método prático e amplamente aplicado Mensuração das medidas corporais Altura Pregas Cutâneas Circunfe- rências Peso Antropometria 3 Método não-invasivo Fácil execução Baixo custo Simples Alta confiabilidade Pode sofrer algumas alterações em situações limítrofes do estado nutricional, na presença de ascite ou edema. VANTAGENS DESVANTAGENS Medidas| Índices | Indicadores 4 Medidas Peso Altura Pregas cutâneas Circunferências Índices IMC Indicadores Desnutrição Eutrofia Sobrepeso Obesidade Ambiente Adequado 5 Piso plano, liso e firme Sem rodapé Instrumentos - Balanças 6 Digital Menores de 2 anos Mecânica Instrumentos - Balanças 7 Analógica Digital Maiores de 2 anos e Adultos Mecânica Instrumentos - Balanças 8 Sensor com tecnologia de infravermelho Maiores de 2 anos e Adultos 180kg 9 BRASIL, 2004 10 Instrumentos - Infantômetro 11 Menores de 2 anos Instrumentos - Estadiômetros 12 Maiores de 2 anos e adultos Instrumentos – Fita Inelástica 13 Instrumentos – Fita Inelástica 14 Instrumentos - Adipômetros 15 Científico Clínico Instrumentos - Adipômetros 16 Digital Instrumentos - Bioimpedância 17 Instrumentos – Aparelhos de Pressão 18 Instrumentos - Outros 19 Calculadora Software Computador/Notebook Resumindo... 20 Peso Corporal 21 É a soma de todos os componentes corporais (água, gordura, ossos, músculos) e reflete o equilíbrio protéico-energético do indivíduo. CUPPARI, 2005 22 O peso determina massa ou volume corporal. Mudanças no peso refletem alterações no equilíbrio entre ingestão e consumo de nutriente. É a medida mais sensível às alterações nutricionais a perda ou o ganho pode ser repentino sinal de que há algo errado podendo ser alguma patologia. Peso Corporal 23 Tipos de balança: analógica, digital e mecânica Piso: superfície plana, lisa e firme. Vestimentas: leves, sem sapatos Posição ortostática Balança pediátrica: prato da balança deve ser forrado com uma proteção (papel descartável ou fralda) antes da calibragem, para evitar erros na pesagem. Pesagem: após refeições, esvaziar a bexiga antes, usar mesmo equipamento e no mesmo horário. 24 Como aferir? Tem alguma diferença entre crianças e adultos? Antropometria - Peso 25 14 PASSOS Antropometria - Peso Destravar a balança Calibrar a balança (a agulha do braço e o fiel devem estar na mesma linha horizontal). Caso contrário, calibrá-la, girando lentamente o calibrador. Nivelar o agulha e o fiel BRASIL, 2004 Antropometria - Peso Travar a balança Despir a criança com o auxílio da mãe Colocar a criança sentada ou deitada no centro do prato, de modo a distribuir o peso igualmente, e destravar a balança. BRASIL, 2004 Antropometria - Peso Mover o cursor de quilos Mover o cursor de gramas Nivelar agulha e fiel BRASIL, 2004 Antropometria - Peso Travar a balança evitando, assim, que sua mola desgaste, assegurando o bom funcionamento do equipamento Realizar a leitura de frente para o equipamento, com os olhos no mesmo nível da escala, a fim de visualizar melhor os valores apontados pelos cursores Fazer a anotação da medida BRASIL, 2004 Antropometria - Peso 30 retirar a criança e retornar os cursores ao zero na escala numérica marcar o peso no Cartão da Criança Antropometria - Peso 31 12 PASSOS Antropometria - Peso 32 Destravar a balança Calibrar a balança Nivelar o agulha e o fiel BRASIL, 2004 Travar a balança Destravar a balança Posicionar criança/adulto de costas para a balança, descalço, com o mínimo de roupa possível, no centro do equipamento, ereto, com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo. Mantê-lo parado nessa posição Antropometria - Peso Antropometria - Peso 34 Mover o cursor de quilos Mover o cursor de gramas Nivelar agulha e fiel BRASIL, 2004 Antropometria - Peso 35 BRASIL, 2004 Travar balança Fazer leitura Anotar leitura Peso Corporal Profa. MSC. Adriana Mocelin 36 Peso Atual: coletado no momento da avaliação. Peso Usual ou Habitual: normalmente em, relatado pelo paciente. Peso Ideal ou Desejável ou Teórico: IMC desejado, Compleição Óssea e Largura do Cotovelo. Peso Ajustado: peso ideal corrigido quando a adequação do peso for <95% ou >115% (obesos) Peso Estimado: Circunferência do Braço, da Cintura, da Panturilha, sexo (masculino e feminino) Peso Ideal - IMC Desejado 37 O que é IMC? Peso Ideal - IMC Adultos 38 Classificação do IMC x Risco de Morbidade Peso Ideal - IMC Adultos 39 Classificação do IMC para Sobrepeso e Obesidade Peso Ideal – IMC Desejado - ADULTOS 40 (cm) Peso Ideal – Compleição Óssea 41 Peso Ideal – Compleição Óssea 42 Altura (cm) Estrutura Pequena Estrutur a Média Estrutura Grande 155 50,0 53,6 58,2 156 50,7 54,3 58,8 157 51,4 55,0 59,2 158 51,7 55,5 60,0 159 52,2 56,0 60,5 160 52,7 56,4 60,9 161 53,2 56,8 61,5 162 53,7 57,2 62,1 163 54,1 57,7 62,7 164 55,0 58,5 63,4 165 55,9 59,5 64,1 166 56,5 60,1 64,8 167 57,4 60,7 65,6 168 57,7 61,4 66,4 Altura (cm) Estrutura Pequena Estrutur a Média Estrutura Grande 142 41,8 45,0 49,5 143 42,3 45,3 49,8 144 42,8 45,6 50,1 145 43,2 45,9 50,5 146 43,7 46,6 51,2 147 44,1 47,3 51,8 148 44,6 47,7 52,3 149 45,1 48,1 52,8 150 45,5 48,6 53,2 151 46,2 49,3 54,0 152 46,8 50,0 54,5 153 47,1 50,5 55,0 154 47,8 51,0 55,5 155 48,2 51,4 55,9 HOMEM MULHER 43 Altura (cm) Estrutura Pequena Estrutura Média Estrutura Grande 169 58,6 62,3 67,5 170 59,5 63,2 68,6 171 60,1 63,8 69,2 172 60,7 64,4 69,8 173 61,4 65,0 70,5 174 62,3 66,9 71,4 175 63,2 66,8 72,0 176 63,8 67,5 72,9 177 64,4 68,2 73,5 178 65,0 69,0 74,1 179 65,9 69,9 75,3 180 66,8 70,9 76,4 181 67,4 71,7 77,1 182 68,0 72,5 77,8 Altura (cm) Estrutura Pequena Estrutura Média Estrutura Grande 156 48,9 52,3 56,8 157 49,5 53,2 57,7 158 50,0 53,6 58,3 159 50,5 54,0 58,9 160 50,9 54,8 59,5 161 51,5 55,3 60,1 162 52,1 56,1 60,7 163 52,7 56,6 61,4 164 53,6 57,7 62,3 165 54,5 58,6 63,2 166 55,1 59,2 63,8 167 55,7 59,8 64,4 168 56,4 60,5 65,0 169 57,3 61,4 65,9 Peso Ideal – Compleição Óssea HOMEM MULHER 44 Altura (cm) Estrutura Pequena Estrutur a Média Estrutura Grande 183 68,6 73,2 78,6 184 69,8 74,1 79,8 185 70,9 75,0 80,9 186 71,5 75,8 81,7 187 72,1 76,6 82,5 188 72,7 77,3 83,2 189 73,3 78,0 83,8 190 73,9 78,7 84,4 191 74,5 79,5 85,5 Altura (cm) Estrutura Pequena Estrutur a Média Estrutura Grande 17058,2 62,2 66,8 171 58,8 62,8 67,4 172 59,4 63,4 68,0 173 60,0 64,1 68,6 174 60,9 65,0 69,8 175 61,0 65,8 70,9 176 62,4 66,5 71,7 177 63,0 67,1 72,5 178 63,6 67,7 73,2 Peso Ideal – Compleição Óssea HOMEM MULHER Fonte: Grant, 1980. Peso Ideal – Compleição Óssea 45 Peso Ideal – Compleição Óssea 46 1º Passo: Calcular a compleição óssea (r = altura (cm)/circunferência do punho(cm)) 2º Passo: Classificação da estrutura óssea (pequena, média ou grande) 3º Passo: localizar o peso ideal na tabela (precisa do sexo, da altura (cm) e da classificação da estrutura óssea Peso Ideal – Largura do Cotovelo 47 Cálculo igual a compleição óssea Peso Ideal Corrigido para AMPUTAÇÃO 48 Para obter o peso ideal de indivíduos amputados, deve-se subtrair do peso ideal ou estimado a porcentagem do membro amputado. Peso Estimado para AMPUTADOS 49 Peso anterior à amputação = peso atual x 100 100 – % amputação J. Am. Assoc. 95:215-18,1995. Exemplo: paciente com amputação de perna inteira, com altura de 165cm e peso anterior à amputação de 60kg. 60 = peso atual x 100 100 – 16% 60 = peso atual x 100 84 peso atual x 100 = 60 x 84 peso atual x 100 = 5040 peso atual = 5040 100 peso atual = 50,4kg Peso Estimado para AMPUTADOS 50 J. Am. Assoc. 95:215-18,1995. Peso corrigido = peso antes da amputação x (100 - %amputação) 100 Peso corrigido = 60 x (100 – 16) 100 Peso corrigido = 60 x 84 100 Peso corrigido = 5040 100 Peso corrigido = 50,4kg IMC para AMPUTADOS 51 IMC = peso atual corrigido __ Altura2 (100-%amputação) IMC = 50,4_________ (1,65 x 1,65) x (100-16) IMC = 50,4___ (2,72) x (84%) IMC = 50,4___ (2,72) x (0,84) IMC = 50,4_ 2,28 (84/100 ) IMC = 22,1 kg/m2 Peso Ajustado 52 1º Passo: calcular adequação de peso Coletar o peso atual Calcular o peso ideal Calcular a adequação do peso: Se a adequação do peso for for <95% ou >115%, calcule o peso ajustado Adequação do peso (%) = Peso atual x 100 Peso ideal Valor encontrado (%) Classificação >120 Obesidade 110,1 a 120 Sobrepeso 90,1 a 110 Normal 80,1 a 90 Desnutrição leve 70,1 a 80 Desnutrição moderada ≤ 70 Desnutrição grave Peso Ajustado Profa. MSC. Adriana Mocelin 53 2º Passo: calcular peso ajustado Se a adequação do peso for <95% ou >115%, calcule o peso ajustado Peso Ajustado = (Peso ideal – Atual) x 0,25 + Peso Atual Percentual de Perda de Peso (%PP) 54 Mudança de peso ou perda de peso Involuntária) – alta correlação com mortalidade. Maior que 10% do PU – relacionada com imunodeficiência e risco cirúrgico. %PP = (PU – PA) x 100 PU Em que: PU = peso usual; PA = peso atula Tempo Perda Significativa Perda Grave 1 semana 1 a 2% >2% 1 mês 5% >5% 3 meses 7,5% >7,5% 6 meses 10% >10% Fonte: Blackburn e Bistrian, 1977 Peso Estimado – CB, CP, PCSE e AJ 55 HOMEM MULHER CB: Circunferência do Braço CP: Circunferência da Panturrilha PCSE: Prega Cutânea Subescapular AJ: Altura do Joelho Fonte: Chumlea et al. J Am Diet Assoc 88(5):564-8, 1998. Peso Estimado = (1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x PCSE) + (1,16 x AJ) – 81,69 Peso Estimado = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x PCSE) + (0,87 x AJ) – 62,35 EQUAÇÕES DE CHUMLEA (1985) Peso Estimado – CB, CC e CP 56 Fonte: Rabito et al. Rev Nut Campinas, 19(6): 655-661, 2006. Peso Estimado = (0,5759 x CB) + (0,5263 x CC) + (1,2452 x CP) – (4,8689 x SEXO) – 32,9241 EQUAÇÕES DE RABITO (2006) Peso Estimado – CB, CC e CP 57 Peso Estimado = (0,5759 x CB) + (0,5263 x CC) + (1,2452 x CP) – (4,8689 x 1) – 32,9241 Peso Estimado = (0,5759 x CB) + (0,5263 x CC) + (1,2452 x CP) – (4,8689 x 2) – 32,9241 HOMEM Fonte: Rabito et al. Rev Nut Campinas, 19(6): 655-661, 2006. MULHER Peso Estimado = (0,5759 x CB) + (0,5263 x CC) + (1,2452 x CP) – (4,8689 x SEXO) – 32,9241 Ou seja: Peso Estimado – Raça, Sexo, Idade, AJ e CB 58 Raça Faixa Etária Fórmula Negra 19 – 59 anos (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72 60 – 80 anos (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21 Branca 19 – 59 anos (AJ x 1,19) + (CB x 3,14) – 86,82 60 – 80 anos (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81 Raça Faixa Etária Fórmula Negra 19 – 59 anos (AJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48 60 – 80 anos (AJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22 Branca 19 – 59 anos (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 66,04 60 – 80 anos (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51 Sexo Masculino Sexo Feminino Peso Corrigido para EDEMA 59 Diminuir a retenção de peso hídrico do peso atual Edema Localização Excesso de peso hídrico + Tornozelo 1 kg ++ Joelho 3 a 4 kg +++ Raiz da coxa 5 a 6 kg ++++ Anasarca 10 a 12 kg Peso Corrigido para ASCITE 60 Diminuir a retenção de peso hídrico do peso atual Intensidade Ascite Leve Subtrair 2,2kg Moderada Subtrair 6kg Grave Subtrair 14kg Comprimento/Estatura 61 Representa o maior indicador do tamanho corporal e do comprimento dos ossos. É utilizada em associação ao peso corporal para compor o IMC ACUNÃ, CRUZ, 2004 Comprimento/Estatura 62 Tipos: antropômetros vertical e horizontal Piso: superfície plana, lisa e firme. Cabeça: livres de adereços, Plano de Frankfurt Pés: descalços Posição ortostática 63 Antropometria - Comprimento 64 Antropometria - Comprimento 65 Deitar a criança no centro do antropômetro descalça e com a cabeça livre de adereços Manter: -a cabeça da criança apoiada contra a parte fixa do equipamento, com o pescoço reto e o queixo afastado do peito - os ombros totalmente em contato com a superfície de apoio do antropômetro - os braços estendidos ao longo do corpo BRASIL, 2004 Manter as nádegas e os calcanhares da criança em pleno contato com a superfície que apóia o antropômetro. Antropometria - Comprimento 66 Pressionar, cuidadosamente, os joelhos da criança para baixo, com uma das mãos, de modo que eles fiquem estendidos; juntar os pés, fazendo um ângulo reto com as pernas. Levar a parte móvel do equipamento até a planta dos pés, com cuidado para que não se mexam Fazer a leitura Anotar a leitura BRASIL, 2004 Antropometria - Comprimento 67 Ponto de leitura Antropometria - Estatura 68 Antropometria - Estatura 69 Posicionar criança/adulto descalça descalço no centro do equipamento com a cabeça livre de adereços De pé, ereto, com baço estendidos, a cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos. calcanhares, ombros e nádegas em contato com o antropômetro/parede Os ossos internos dos calcanhares devem se tocar, bem como a parte interna de ambos os joelhos; os pés unidos mostram um ângulo reto com as pernas Abaixar a parte móvel do equipamento, fixando-a contra a cabeça, com pressão suficiente para comprimir o cabelo. Fazer leituraAnotar leitura BRASIL, 2004 Antropometria - Estatura Será que existem situações especiais para se estimar a altura? 71 Antropometria – Altura Estimada 72 DUARTE, 2007 Situações Especiais Altura do Joelho (AJ) Extensão dos Braços Estatura Recumbente Altura do Joelho 73 O paciente deverá estar em posição supina ou sentado o mais próximo possível da extremidade da cadeira ou deitado, com o joelho esquerdo flexionado em ângulo de 90º. Utiliza-se paquímetro para aferir a medida entre o calcanhar e a superfície anterior da perna na altura do joelho (patela). É indicado principalmente para idosos. Altura do Joelho 74 Estatura Estimada 75 Precisa da medida da Altura do Joelho Chumlea e cols., 1985 Estatura Estimada (cm) = [64,19 – (0,04 x idade[anos]) + (2,02 x AJ [cm]) HOMEM Estatura Estimada (cm) = [84,88 – (0,24 x idade[anos]) + (1,83 x AJ [cm]) MULHER Extensão dos Braços 76 Pode se obter de 2 formas: o paciente deverá estar sentado, em posição ereta , encostado em uma parede, com os braços estendidos na altura do ombro, formando um ângulo de 90 graus com o corpo. Mede-se a distância entre os dedos médios das mãos. 1ª. Extensão dos Braços 77 Pode se obter de 2 formas: pacientes com alguma deformidade em uma das extremidades ou presença de acesso venoso: com um dos braços estendidos na altura do ombro, medir a distância do ponto médio até o externo e multiplicar o valor obtido por 2. 2ª. Estatura Recumbente 78 Utilizada quando paciente não consegue dobrar o joelho ou encontra-se incapaz de movimentar os braços. O paciente deverá estar em posição supina e com leito horizontal completo. Traçar uma linha imaginária na altura da extremidade da cabeça e da base do pé no lado direito e medir a distância entre as marcas utilizando uma fita inelástica.
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