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Unidade 4 Membro Superior Ossos e Articulações Ossos do membro superior • A cintura escapular e ossos da parte livre do membro superior formam o esqueleto apendicular superior. • O esqueleto apendicular superior se articula com o esqueleto axial apenas na articulação esternoclavicular, permitindo grande mobilidade. • As clavículas e as escápulas formam a cintura escapular do membro superior e são sustentadas, estabilizadas e movimentadas por músculos “toracoapendiculares” que se fixam às costelas, ao esterno e às vértebras, ossos relativamente fixos do esqueleto axial. Vista anterior Vista posterior Cíngulo do Membro Superior Articulações do membro superior • As articulações do membro superior serão estudadas em dois grupos: • as articulações da cintura escapular do membro superior ou cíngulo • as articulações da parte livre do membro superior Clavícula Articulações da Cintura Escapular Articulação esternoclavicular • é uma articulação sinovial do tipo selar, mas que funciona como uma articulação esferóidea. • A extremidade esternal da clavícula se articula com o manúbrio e a primeira cartilagem costal. • Esta articulação é dividida em dois compartimentos por um disco articular Articulações da Cintura Escapular Articulação acromioclavicular • é uma articulação sinovial do tipo plana onde a extremidade distal da clavícula se articula com o acrômio da escápula. • As superfícies articulares são separadas por um disco articular incompleto. • Ligamentos importantes: lig. coracoacromial e coracoclavicular (lig. conóide e lig. trapezóide e lig. transverso). Lig. coracoacromial Lig. coracoclavicular Lig. Coracoclaicular: Lig. Conóide Lig. Transverso Lig. Trapezóide Úmero e Escápula Correlação clínica Fraturas do úmero atlas pag. 257; Lesões da articulação aromioclavicular atlas pag. 259; Úmero e Escápula Articulações da Cintura Escapular Articulação Glenoumeral • é uma articulação sinovial do tipo esferoídea que permite uma grande amplitude de movimento; • entretanto sua mobilidade torna a articulação relativamente instável. • A cabeça do úmero, grande e redonda, se articula com a cavidade glenoidal relativamente rasa da escápula, que é aprofundada pelo lábio glenoidal. Lábio glenoidal Li ga m en to s Im po rt an te s • Lig. Coracoumeral • Lig. Transverso do úmero. Correlação clínica Luxação da articulação glenoumeral Bolsa Subacromial e Subdeltoídea Músculos do Ombro Vista anterior Vista posterior Músculos do Ombro - anterior • Músculo Peitoral Maior • Inserção Medial: 1/2 medial da borda anterior da clavícula, face anterior do esterno, face externa da 1ª a 6ª cartilagem costais e aponeurose do oblíquo externo do abdome • Inserção Lateral: Crista do tubérculo maior • Inervação: Nervo do Peitoral Lateral e Nervo do Peitoral Medial (C5 - T1) • Ação: Adução, rotação medial, flexão e flexão horizontal do ombro • Músculo Deltóide • Inserção Proximal: 1/3 lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula • Inserção Distal: Tuberosidade deltóidea - úmero • Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6) • Ação: Abdução do braço, • auxilia nos movimentos de flexão, extensão, rotação lateral e medial, flexão e extensão horizontal do braço. Estabilização da articulação do ombro Músculos do Ombro - anterior Músculo Deltóide Músculos do Ombro - posterior • Músculo Trapézio • Inserção Medial: Linha nucal superior, ligamento nucal e processos espinhosos da C7 a T12 Inserção Lateral: : Borda posterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula Inervação: Nervo Acessório (XI par craniano) e nervo do trapézio (C3 - C4) Ação: * Fixo na Coluna: Elevação do ombro, adução das escápulas, rotação superior das escápulas e depressão de ombro * Fixo na Escápula: Contração Unilateral: Inclinação homolateral e rotação contralateral da cabeça Contração Bilateral: Extensão da cabeça . Músculos do Ombro - Subescapular Vista Anterior Músculos do Ombro - Subescapular • Inserção Medial: Fossa subescapular • Inserção Lateral: Tubérculo menor • Inervação: Nervo Subescapular Superior e Inferior - Fascículo posterior (C5 e C6) • Ação: Rotação medial e adução do braço • Músculo Supra espinhoso • Inserção Medial: Fossa supra- espinhal - escápula • Inserção Lateral: Tubérculo maior do úmero • Inervação: Nervo Supra- escapular (C5 e C6) • Ação: Abdução do braço Músculos do Ombro – Supra Espinhoso Músculos do Ombro – Infra Espinhoso • Músculo Infra Espinhoso • Inserção Medial: Fossa infra- espinhal da escápula • Inserção Lateral: Faceta média do tubérculo maior do úmero • Inervação: Nervo Supra- escapular (C5 e C6) • Ação: Rotação lateral do braço Músculos do Ombro – Redondo Menor • Músculo Redondo Menor • Inserção Medial: 2/3 superior da borda lateral da escápula • Inserção Lateral: Faceta inferior do tubérculo maior do úmero • Inervação: Nervo Axilar (C5 e C6) • Ação: Rotação lateral e adução do braço Músculos do Ombro – Redondo Maior • Músculo Redondo Maior • Inserção Medial: 1/3 inferior da borda lateral da escápula e ângulo inferior da escápula • Inserção Lateral: Crista do tubérculo menor do úmero • Inervação: Nervo Subscapular Inferior - Fascículo posterior do plexo braquial (C5 e C6) • Ação: Rotação medial, adução e extensão da articulação do ombro Músculo do Braço – Bíceps Braquial • Inserção Proximal: Porção Longa: Tubérculo supra- glenoidal • Porção Curta: Processo coracóide Inserção Distal: Tuberosidade radial • Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) • Ação: Flexão de cotovelo / ombro e supinação do antebraço Músculo do Braço – Bíceps Braquial Músculo do Braço – Braquial • Inserção Proximal: Face anterior da metade distal do úmero • Inserção Distal: Processo coronóide e tuberosidade da ulna • Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) • Ação: Flexão de cotovelo Músculo do Braço – Coracobraquial • Inserção Proximal: Processo coracóide - escápula • Inserção Distal: 1/3 médio da face medial do corpo do úmero • Inervação: Nervo Musculocutâneo (C5 e C6) • Ação: Flexão e adução do braço Músculo do Braço – Tríceps • Inserção Proximal: • Porção Longa: Tubérculo infra- glenoidal • Porção Medial: ½ distal da face posterior do úmero (abaixo do sulco radial) • Porção Lateral: ½ proximal da face posterior do úmero (acima do sulco radial) Inserção Distal: Olécrano • Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) • Ação: Extensão do cotovelo Vista posterior Músculo do Braço – Tríceps • Inserção Proximal: • Porção Longa: Tubérculo infra- glenoidal • Porção Medial: ½ distal da face posterior do úmero (abaixo do sulco radial) • Porção Lateral: ½ proximal da face posterior do úmero (acima do sulco radial) Inserção Distal: Olécrano • Inervação: Nervo Radial (C7 - C8) • Ação: Extensão do cotovelo Vista posterior
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