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08/12/2015 1 Oncologia Epidemiologia Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 2 Fisiopatologia CRESCIMENTO CELULAR Aumento da massa celular Duplicação do ácido desoxirribonucléico (ADN) Mitose Fisiopatologia Processo patológico que começa quando uma célula anormal é transformada por mutação genética do DNA celular, ignorando os sinais de regulação do crescimento no ambiente que envolve a célula. CÂNCER Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 3 Etiologia Vírus e bactérias Agentes físicos Agentes químicos Fatores genéticos e familiares Fatores alimentares Agentes hormonais Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 4 Padrões de proliferação Hiperplasia Metaplasia Displasia Anaplasia Neoplasia Fisiopatologia Fisiopatologia Carcinogênese ET A PA S Iniciação Carcinógenos: substâncias químicas, fatores físicos e agentes biológicos, escapam dos mecanismos enzimáticos normais e alteram a estrutura genética do DNA celular. Promoção Exposição repetida aos agentes promotores (cocarcinógenos) provoca a expressão da informação genética anormal ou mutante, mesmo depois de longos períodos de latência. Progressão Células alteradas exibem comportamento maligno aumentado. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 5 Células benignas x Células malignas Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 6 Invasão e Metástase Crescimento do tumor primário para dentro dos tecidos adjacentes do hospedeiro. Invasão Disseminação das células malignas a partir do tumor primário para locais distantes. Metástase Disseminação linfática Disseminação hematogênica Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 7 Nomenclatura do tumor Nomenclatura do tumor Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 8 Estadiamento e gradação do tumor A va lia çã o d ia gn ó st ic a Estadiamento Determina o tamanho do tumor e a existência de invasão local e metástase a distância. Gradação do tumor Classificação das células tumorais a partir da definição do tipo de tecido a partir do qual o tumor se originou e o grau em que as células tumorais retêm as características funcionais e histológicas do tecido de origem (diferenciação). Sistema de classificação TNM Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 9 Tratamento As opções de tratamento oferecidas para os pacientes com câncer devem basear-se nas metas do tratamento para cada tipo de câncer específico. M et as d e tr at am e n to Cura Controle Paliativo Cirurgia Tipos de cirurgia Cirurgia diagnóstica Biópsia Excisional Incisional Por agulha Tratamento primário Profilática Paliativa Reconstrutora Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 10 Radioterapia Método capaz de destruir células tumorais, empregando feixe de radiações ionizantes que são eletromagnéticas ou corpusculares e carregam energia. Ef e it o s co la te ra is im e d ia to s Anovulação ou azoospermia, epitelites, mucosites e mielodepressão (leucopenia e plaquetopenia). Ef e it o s co la te ra is ta rd io s Atrofias e fibroses. Quimioterapia Os agentes antineoplásicos são usados em uma tentativa de destruir as células tumorais ao interferir com as funções celulares, inclusive a replicação. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 11 Quimioterapia C la ss if ic aç ão Agentes Alquilantes - Alterações na cadeia de DNA; - Ciclo inespecífico. Antimetabólitos - Bloqueia a produção de enzimas; - Ciclo especifico (fase S). Alcalóides - Bloqueio da divisão celular; - Ciclo especifico (fase M). Antibióticos - Interfere na síntese dos ácidos nucleicos impedindo a duplicação e separação do DNA e RNA; - Ciclo inespecífico. Quimioterapia Podem ser administrados no hospital, centro ambulatorial ou ambiente domiciliar pelas vias tópica, oral, EV, IM, SC, arterial, intracavitária e intratecal. A dosagem baseia-se principalmente na área de superfície corporal total do paciente, na resposta prévia à quimioterapia ou radioterapia e na função dos principais sistemas orgânicos. Os agentes → classificados por seu potencial para lesionar o tecido mole quando eles acidentalmente infiltram a partir de uma veia (extravasamento). As consequências do extravasamento → desconforto brando até a destruição tecidual grave, dependendo de o agente ser classificado como não vesicante, irritante ou vesicante. Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22 08/12/2015 12 Quimioterapia Toxicidade Sistema gastrointestinal: náusea, vômito, estomatite, mucosite, diarreia. Sistema hematopoético: mielossupressão. Sistema renal: cistite hemorrágica. Sistema cardiopulmonar: toxicidades cardíacas, fibrose pulmonar, síndrome do extravasamento capilar. Sistema reprodutor: esterilidade. Sistema neurológico: alteração sensorial, perda de reflexo tendinoso profundo, fraqueza muscular, íleo paralítico. Obrigado! Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22
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