Fisiologia do sono 2017.2 versão alunos

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FISIOLOGIA DO CICLO SONO-
VIGÍLIA 
ASPECTOS HISTÓRICOS 
• SÉCULO XIX ANEMIA 
CEREBRAL/HIPÓXIA/ACÚMULO DE 
CO2/HIPNOTOXINA 
 
• SÉCULO XX –TEORIA NEURAL 
 * EPIDEMIA DE ENCEFALITE LETÁRGICA 
 * EEG 
CICLO SONO-VIGÍLIA 
ALTO LIMIAR DE 
EXCITABILIDADE 
BAIXO LIMIAR DE 
EXCITABILIDADE 
VIGÍLIA SONO 
ALTERNÂNCIA CIRCADIANA – CICLA EM 24 
HORAS – DIA E NOITE TERRESTRES 
+- 8H +- 16H 
ALTERNÂNCIA 
COMPORTAMENTAL/POSTURAL 
SONO 
COMPORTAMENTAL 
E POSTURAL 
VIGÍLIA 
COMPORTAMENTAL 
E POSTURAL 
CONCEITO DE SONO FISIOLÓGICO 
 
O SONO FISIOLÓGICO É UM ESTADO DE CONSCIÊNCIA 
ONDE HÁ 
 AUMENTO DO LIMIAR DE EXCITABILIDADE CORTICAL 
COM IMPORTANTE REDUÇÃO DAS INTERAÇÕES COM O 
 MEIO AMBIENTE. 
 
FACILMENTE REVERTIDO POR ESTÍMULO. 
 
OBEDECE À UMA ARQUITETURA 
 
ESTADO DE COMA ANESTESIA GERAL 
NÃO OCORRE A ARQUITETURA NORMAL DO SONO 
(FASES E SUBFASES) 
IMPOSSÍVEL DESPERTAR COM ESTÍMULOS 
SONO NÃO FISIOLÓGICO 
RELÓGIO BIOLÓGICO 
 
 
 
 
 
LUZ 
HIPOTÁLAMO 
NÚCLEO SUPRAQUIASMÁTICO 
GLÂNDULA 
PINEAL 
HIPOTÁLAMO 
NEUROFISIOLOGIA DA VIGÍLIA 
ENTRADA DE 
LUZ SOLAR 
NA RETINA 
INIBIÇÃO DA 
GLÂNDULA 
PINEAL 
REDUÇÃO DA 
MELATONINA 
NÚCLEO 
SUPRA-
QUIASMÁTICO 
HIPOTALÂMICO 
 HIPOTÁLAMO 
LATERAL 
HIPOCRETINAS 
(OREXINAS) 
+ 
+ 
HIPOTÁLAMO 
NÚCLEOS 
LIBERADORES DE 
CRH 
HIPÓFISE 
ACTH 
ADRENAL 
CORTISOL 
NEURÔNIOS 
COLINÉGICOS DO 
PROSENCÉFALO 
BASAL 
IMPORTANTES 
PARA A 
MANUTENÇÃO DA 
VIGÍLIA 
OUTROS 
FATORES: 
ANSIEDADE, 
DOR, DESEJO DE 
FICAR 
ACORDADO... 
+ 
+ 
+ 
SISTEMA 
MONOAMINÉRGICO 
ATIVADOR 
ASCENDENTE 
ATIVAÇÃO 
CORTICAL 
VIGÍLIA 
ESTÍMULOS 
EXTERNOS 
CORTISOL 
+ 
+ 
+ 
INIBIÇÃO DE 
TODAS AS 
ÁREAS DO 
SONO 
+ 
 HIPOTÁLAMO 
LATERAL 
HIPOCRETINAS 
(OREXINAS) 
 
 
SISTEMA MONOAMINÉRGICO ATIVADOR 
ASCENDENTE 
 
TRONCO CEREBRAL/ LOCUS COERULEUS 
NORADRENALINA 
 
HIPOTÁLAMO POSTERIOR / NUCLEOS TUBERO-
MAMILARES 
 HISTAMINA 
 
NÚCLEOS DA RAFE MEDIANA/ NÚCLEO DORSAL DA 
RAFE 
 SEROTONINA 
 
AREA VENTRAL TEGMENTAR MESENCEFÁLICA – 
DOPAMINA 
 
EEG NA VIGÍLIA 
ELETROENCEFALOGRAMA DESSINCRONIZADO 
ATIVAÇÃO DESORGANIZADA DOS NEURÔNIOS DA 
CÓRTEX CEREBRAL 
REPOUSO 
MENTAL 
ATIVIDADE 
MENTAL 
ALGUNS EXEMPLOS DE MODULAÇÃO 
DA VIGÍLIA 
METILENODIOXIMETANFETAMINA 
ECSTASY 
A ELEVAÇÃO DAS MONOAMINAS NA FENDA 
SINÁPTICA REDUZ O SONO E AUMENTA A 
VIGILIA 
CONSIDERAÇÃO 
FARMACOLÓGICA: 
 
MELATONINA – REDUZ A 
VIGÍLIA E INDUZ AO SONO 
 
AGONISTAS DE RECEPTORES 
MELATONINERGICOS SÃO 
USADOS PARA O 
TRATAMENTO DA INSÔNIA: 
 
 RAMELTEON 
 AGOMELATINA 
RAMELTEON 
AGOMELATINA 
MODULAÇÃO FARMACOLÓGICA 
MODULAÇÃO FARMACOLÓGICA 
ALMOREXANT NOVO HIPNÓTICO 
 
BLOQUEIA OS RECEPTORES DA 
OREXINA (HIPOCRETINAS) 
 
FACILITA O DESENCADEAMENTO 
DO SONO 
ANTI- HISTAMÍNICOS 
BLOQUEIAM RECEPTORES H1 DA 
HISTAMINA NO SNC 
SONOLÊNCIA 
NEUROFISIOLOGIA 
DO 
SONO 
ARQUITETURA DO SONO 
N1 N2 N3 
FASES E ESTÁGIOS DO SONO 
SONO DE ONDA LENTA (N-REM) 
• ESTÁGIO I (N1) 
• ESTÁGIO II (N2) 
• ESTÁGIO III 
• ESTÁGIO IV 
 
SONO REM 
90 – 120 MINUTOS 
5- 10 MINUTOS 
(N3) 
CARACTERÍSTICAS DO SONO 
 N-REM – SONO DE ONDA LENTA 
• EEG –ONDAS DELTA – DE BAIXA 
FREQUÊNCIA 
• EEG SINCRONIZADO 
• DESCANSO E REPARAÇÃO DO 
ORGANISMO 
• AUMENTO DA ATIVIDADE 
PARASSIMPÁTICA 
• MIOSE/REDUÇÃO DA 
PA/BRADICARDIA 
• REDUÇÃO DA VENTILAÇÃO 
PULMONAR 
• AUMENTO A SECREÇÃO DE GH 
E PROLACTINA 
Características do sono REM 
• RITMO BETA NO EEG 
• MOVIMENTOS RÁPIDOS DOS 
OLHOS (REM) 
• AUMENTO DA ATIVIDADE 
SIMPÁTICA 
• TAQUICARDIA – AUMENTO 
DA PA 
• TAQUIPNÉIA 
• RELAXAMENTO MUSCULAR 
INTENSO 
• ABALOS MUSCULARES 
BRUSCOS 
• SONHOS 
• EREÇÃO PENIANA 
COMPARAÇÃO DO EEG NA VIGÍLIA E 
NAS FASES DO SONO 
DA VIGÍLIA PARA O SONO 
DA VIGÍLIA PASSAMOS OBRIGATORIAMENTE AO SONO 
DE ONDA LENTA 
DA VIGÍLIA NÃO SE ENTRA DIRETO NO SONO REM 
VIGÍLIA 
DO SONO PARA VIGÍLIA 
V 
I 
G 
Í 
L 
I 
A 
FASES DO SONO 
PODEMOS 
ACORDAR DE 
QUALQUER 
FASE DO SONO, 
INCLUSIVE DO 
SONO REM 
APÓS QUANTO TEMPO DE SONO TEMOS O 
SONO REM? 
 PESSOA NORMAL (SEM 
PRIVAÇÃO DE SONO): 
 
O SONO DE ONDA LENTA DURA DE 
90-120 MINUTOS, SENDO SEGUIDO 
DO SONO REM 
 
EM PACIENTES COM 
PRIVAÇÃO DO SONO: 
 
O SONO DE ONDA LENTA É 
ENCURTADO, PODENDO DURAR 2,3 
MINUTOS, E ,LOGO OCORRE O SONO 
REM 
HIPNOGRAMA 
N1 
N2 
N3 
Como começamos a dormir? 
Qual o gatilho que aciona o sono? 
PAPEL DA ADENOSINA 
DURANTE O DIA 
 
AUMENTO DO 
METABOLISMO 
NEURONAL 
 
MAIOR GASTO DE 
ATP 
 
MAIOR 
PRODUÇÃO DE 
ADENOSINA 
ADENOSINA 
AÇÃO DA ADENOSINA NOS NEURÔNIOS 
COLINÉRGICOS DO PROSENCÉFALO BASAL 
Ach 
RECEPTOR 
A1 
ADENOSINA 
RESUMO: NEUROFISIOLOGIA DO SONO N-REM 
PAPEL DA ADENOSINA 
AUMENTO DA 
PRODUÇÃO DA 
ADENOSINA 
ADENOSINA INIBE A LIBERAÇÃO DE 
ACETILCOLINA DOS NEURÔNIOS DO 
PROSENCÉFALO BASAL 
MENOR ATIVIDADE 
DOS NEURÔNIOS DO NÚCLEO SUPRAQUIASMÁTICO (RESPONSÁVEL 
PELA VIGÍLIA) 
MAIOR DIFICULDADE EM MANTER A 
VIGÍLIA 
AUMENTO DO METABOLISMO 
NEURONAL 
CAFEÍNA 
 
BLOQUEIA OS 
RECEPTORES DE 
ADENOSINA 
 
 
 
INSÔNIA 
NEUROFISIOLOGIA DO SONO N-REM 
PAPEL DO GABA E GALANINA 
VLPO – REGIÃO VENTRO-
PÓSTERO-LATERAL DO 
HIPOTÁLAMO ANTERIOR 
NEURÔNIOS LIBERAM NEUROTRANSMISSORES 
ENVOLVIDOS COM O SONO DE ONDA LENTA 
GABA GALANINA 
MENOR ATIVIDADE 
DOS NEURÔNIOS 
SUPRAQUIASMÁTICOS 
+ 
REDUÇÃO 
DA LUZ SOLAR 
AUMENTO DA 
ADENOSINA 
AUMENTO DA 
MELATONINA 
REDUÇÃO DA 
ACETILCOLINA DOS N. 
DO PROSENCÉFALO 
BASAL 
+ 
cortisol 
DIAZEPÍNICOS 
DROGAS Z 
BARBITÚRICOS 
ÁLCOOL 
GABA- SE LIGA AO RECEPTOR GABA-A 
PROMOVE ABERTURA DO CANAL DE CLORO 
ENTRADA DE CLORO NA CELULA 
HIPERPOLARIZAÇÃO 
INIBIÇÃO SINÁPTICA 
SONO REM 
DURANTE O SONO DE ONDA 
LENTA, A ATIVIDADE DOS 
SISTEMAS MONOAMINÉRGICOS 
VAI CAINDO GRADATIVAMENTE 
ISSO ATIVA OS NEURONIOS 
COLINERGICOS PONTINOS 
DESSINCRONIZAÇÃO RÁPIDA DO 
EEG 
ATIVAÇÃO DE NEURÔNIOS 
GLUTAMATERGICOS DAS 
ÁREAS DO LOCUS COERULEUS 
CARACTERÍSTICAS DO SONO 
REM 
CICLO SONO VIGÍLIA 
Processo de maturação do SNC 
TRANSTORNOS DO SONO 
ESTUDO DO SONO - 
POLISSONOGRAFIA 
 ELETROENCEFALOGRAMA 
 
 ELETRO-OCULOGRAMA 
 
 ELETROMIOGRAMA 
SUBMENTONIANO 
 
 
POLISSONOGRAFIA NA VIGÍLIA 
EEG 
EOG 
EMG 
POLISSONOGRAFIA NO SONO NÃO-REM 
EOG 
EEG 
EMG 
POLISSONOGRAFIA NO SONO REM 
EOG 
EEG 
EMG 
TRANSTORNOS DO SONO 
• DISSONIAS – TRANSTORNO DO SONO COM 
ALTERAÇÃO NA QUALIDADE OU QUANTIDADE DO 
SONO COM FORTE SENSAÇÃO DE CANSAÇO E 
PREJUÍZO DAS ATIVIDADES DO DIA SEGUINTE (EX. 
INSÔNIA) 
• PARASSONIAS – TRANSTORNOS QUE OCORREM 
DURANTE O SONO MAS NÃO INTERFEREM COM A 
SUA QUALIDADE OU QUANTIDADE E SEM 
INTERFERENCIAS COM AS ATIVIDADES DO DIA 
SEGUINTE 
INSÔNIA - CONCEITO 
• De acordo com o DSM-IV , a característica 
essencial da insônia é a dificuldade para iniciar ou 
para manter o sono ou o relato, por parte do 
paciente, de um sono não reparador. 
 
• Para serem considerados clinicamente 
significativos, esses sintomas devem ocorrer pelo 
menos três vezes por semana por um períodomínimo de um mês e estarem associados com 
sofrimento importante e/ou com prejuízo no 
funcionamento social e ocupacional do 
indivíduo. 
INSÔNIA - CLASSIFICAÇÃO 
 NARCOLEPSIA 
DOENÇA NEUROLÓGICA CARACTERIZADA 
POR: 
 SONOLÊNCIA DIÚRNA EXCESSIVA 
 ATAQUES DE SONO NÃO CONTROLÁVEIS 
(2-6 DURANTE O DIA) 
 CATAPLEXIA –PERDA SÚBITA DO TONUS 
MUSCULAR 
 ALUCINAÇÕES DURANTE O SONO 
(HIPNAGÓGICAS) OU AO DESPERTAR 
(HIPNOPOMPICAS) 
 ANORMALIDADES DO SONO REM 
(PARALISIA DO SONO) 
 PACIENTES POSSUEM NÍVEIS BAIXOS DE 
HIPOCRETINAS 
 
 TRATAMENTO: METILFENIDATO 
ALGUMAS PARASSONIAS 
• SONILÓQUIOS (FASE 1) 
• BRUXISMOS (FASE 1) 
• PARALISIA DO SONO REM (SONO REM) 
• PESADELOS (SONO REM) 
• SONAMBULISMO (FASE 4) 
• TERROR NOTURNO (FASE 4) 
• ENURESE 
• GEMIDOS (CATATRENIA) 
• SINDROME DA EXPLOSÃO DA CABEÇA 
ESCALA DE GLASGLOW 
Escala de Glasgow 
FIM