Resumo sobre Insuficiência Respiratória

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Insuficiência respiratória
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https://www.youtube.com/watch?v=9MvDloGRcWo
resumo vídeo 
A insuficiência respiratória faz o paciente precisar de ventilação mecânica, o sistema respiratório basicamente capta oxigênio do sangue arterial e remove CO2 do sangue venoso. 
A etiologia da insuficiência respiratória.
Para ter a respiração precisa da integração do cérebro (centro respiratorio), da medula, do sistema neuromuscular, da caixa torácica, do pulmão, das vias aéreas, dos tecidos e células e do sistema cardiovascular.
Essas estruturas e sistemas tem que estar funcionando de maneira integrada se algum falhar pode ocorrer a insuficiência respiratória. 
Exemplo 
Em um paciente com TCE, pode ter IR por depressão do sistema respiratório, tem alteração no centro respiratório.
Paciente TRM, muito alto a nível de c1 e c2, pode ter uma lesão no nervo frênico, que pode levar a uma paralisia motora e respiratória.
Doenças como guillain barre, causam problemas neuromusculares.
Problemas na caixa torácica como, pneumotórax trauma. 
No pulmão: pneumonia, SDHA
Vias aéreas: Asma e DPOC
S. cardiovascular. Qualquer tipo de choque, como choque séptico, choque cardiogênico.
Quando coloca o paciente em ventilação mecânica, é porque o elo entre esses sistemas foram “rompidos”, não estão funcionando de maneira adequada, e para fazer o desmame precisa restabelecer esse elo, e manter o bom funcionamento do sistema.
Basicamente tem 2 tipos de insf. Resp. mais com comum
Insuficiencia resp. hipoxemica 
Disfunção pulmonar, o problema está diretamente nos pulmões, alvéolos, e a circulação estão comprometidas, a perfusão e a ventilação não estão funcionando direito estão falidas, com isso tem uma queda da oxigenação arterial e como resposta compensatória tem uma hiperventilação, que diminui o CO2 
Então a PaO2 está elevada 
 PaCO2 pode esta normal ou baixa.
Insuf. Resp Hipercapnica
Disfunção da bomba ventilatória, está mais relacionada a ventilação mecânica, tem uma disfunção na musculatura que traz ar para o pulmão, musculo diafragma e dos músculos acessórios, quando esses músculos tem dificuldade de movimentar a caixa torácica vai haver uma retenção do gas carbônico e uma queda do oxigênio de maneira secundaria.
Isso é importante saber pq se um paciente chega na emergência com uma gaso que tem retenção de CO2 principalmente pode ser um problema neuromuscular ventilatório.
Se chega com muita hipóxia e um CO2 baixo ele não tem um problema neuromuscular e sim um problema na troca gasosa no alvéolo. Isso ajuda a entender qual “elo” esta quebrado e qual vai ser o melhor tratamento para o paciente.