[RESUMO] GUIA DO PLANTONISTA 8 - INTERNAÇÕES EM ENFERMARIA

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GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto 
INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
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GUIA FARMACOLÓGICO PARA PRESCRIÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
Prescrição sugerida médica hospitalar 
A. Dieta; 
B. Hidratação, eletrólitos, vitaminas e hemoderivados; 
C. Antibióticos; 
D. Analgésicos, anti-inflamatórios e antitérmicos; 
E. Antieméticos e protetores gástricos; 
F. Medicações específicas: anti-hipertensivos; insulina; anticonvulsivantes; antiarrítmicos; psicofármacos; 
fármacos que agem no sistema nervoso periférico; etc.; 
G. Medidas que previnem trombose venosa profunda (para pacientes acamados com fatores de risco para 
trombose); 
H. Cuidados gerais da enfermagem e observações finais. 
 
OBS: Ordem para listar os medicamentos em cada grupo com relação à via de administração: EV  IM  SC  VO. 
 
 
Dieta 
Exemplos 
 Dieta zero (jejum) 
 Dieta de prova 
 Dieta branda 
 Dieta hipossódica (para hipertensos) 
 Dieta branda para diabético 
 Dieta constipante 
 Dieta laxativa 
 Dieta rica em fibras 
 Dieta conforme aceitação 
 Dieta livre para a idade 
 Oferecer água (determinar horário) 
Se nutrição parenteral 
Para a prescrição de Nutrição Parenteral recomenda-se seguir as seguintes etapas: 
1. Calcular a quantidade total de calorias a ser administrada; 
2. Distribuir a carga calórica-protéica; 
3. Definir a via de acesso (central ou periférica); 
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4. Determinar a quantidade diária de nitrogênio; 
5. Determinar a relação calorias não-protéicas/nitrogênio; 
6. Determinar a relação glicose/gordura; 
7. Determinar as necessidades diárias de eletrólitos, vitaminas e oligoelementos; 
8. Determinar o volume final da solução. 
 
Soluções hidroeletrolíticas 
Solução Apresentações Usos e comentários Administração 
Soro 
fisiológico 
0,9% 
Frascos de 250, 
500 e 1000ml com 
cerca de 154mEq 
de Na
+
 por litro 
Solução de escolha nos casos de 
hipovolemia com hiponatremia leve ou 
hipocloremia (vômitos intensos, drenagem 
por cateter nasogástrico). Evitar seu uso em 
pacientes hipertensos e diabéticos. Grandes 
volumes (> 2 litros/dia) podem causar 
acidose hiperclorêmica. É, portanto, uma 
solução acidificante. 
Cálculo do gotejamento em 
gotas/min: 
Volume desejado do soro 
Quantidade de horas x 3 
 
Cálculo do gotejamento em 
microgotas/min: 
Volume desejado do soro 
Quantidade de horas 
 
OBS: Cada 1ml contém 20 gotas e 
60 microgotas. 
OBS: O valor absoluto de uma 
determinada infusão em ml/hora 
corresponde ao mesmo valor em 
microgotas/min e, desta forma, 1/3 
deste valor em gotas/min. Ex: 100 
ml/hora em BIC = 100 
microgotas/min = 33 gotas/min. 
 
Para calcular a quantidade de soro 
em crianças, basear-se nos Planos 
de Reidratação da Organização 
Mundial da Saúde (OMS): 
- Fase de reparação ou de expansão 
(rápida): realiza-se terapia 
endovenosa. 
 Soro Fisiológico (0,9%) ou 
Ringer Lactato: 20 - 50 ml/kg 
na 1
a
 hora. 
 Soro Fisiológico ou Ringer 
Lactato: 10 - 20 ml/kg até os 
sinais de desidratação 
desaparecerem. 
 
- Fase de manutenção e Reposição 
(em 24 horas): utilizar a Regra de 
Holliday, com solução glico-
fisiológica ou SG 4:1 SF. 
 Até 10kg: 100 ml/kg. 
 10 - 20kg: 1000 ml + 50 ml/kg 
acima de 10 Kg (ou seja: para 
cada kg acima de 10, 
adiciona-se 50ml ao 
esquema). 
 Maior que 20kg: 1500 ml + 20 
ml/kg acima de 20 Kg (ou 
seja: para cada kg acima de 
20, adiciona-se 20ml ao 
Soro glico-
fisiológico 
Frascos de 250, 
500 e 1000ml 
Empregada para repor a volemia de 
pacientes que perderam líquidos 
hipotônicos (mais água do que sódio) – ex: 
suor, diarreia, etc. Preferir para pacientes 
pediátricos e desnutridos. 
Soro 
glicosado 
5% 
Frascos de 500ml Solução de escolha para repor água livre, já 
que a glicose é rapidamente metabolizada 
(sendo importante no tratamento da 
hipernatremia). Seu principal emprego se 
faz na prevenção da “cetose de jejum” nos 
indivíduos que permanecem em dieta zero: 
com 2L de SG 5%, é fornecido 100g de 
glicose, o que produz 400 kcal de energia 
(mínimo necessário para evitar a cetose de 
jejum). 
Soro 
Ringer 
Lactato 
Frascos de 250, 
500 e 1000ml 
Preferível para os casos de trauma e 
queimaduras, pois o lactato é convertido 
em bicarbonato no fígado e evita a acidose. 
É, portanto, uma solução alcalinizante. 
Possuem menos sódio que o plasma e, 
portanto, devem ser evitados em pacientes 
com predisposição à formação de edemas. 
Soro 
Ringer 
Simples 
Frascos de 250, 
500 e 1000ml 
Preferir em pacientes nefropatas. 
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3 
 
esquema). 
OBS: O volume total calculado para 
24 horas deve ser dividido por 3 
para a amidnistração de 8/8h. Se 
houver a necessidade da adição de 
eletrólitos, deve ser subtraído do 
valor do volume total a soma da 
quantidade em ml a ser usada dos 
eletrólitos. 
 
Eletrólitos 
Eletrólito Apresentações Necessidade diária Cálculo para dose na reidratação 
Cálcio Ampolas de gluconato 
de Ca 10% com 9mg de 
Ca elementar e 100mg 
de gluconato por ml. 
18mg/kg/dia de Ca elementar ou 
200mg de gluconato de cálcio a 
10%. 
NaCl 20% (3,4mEq/ml): 
Peso Calórico x 3 (÷ 3,4mEq) = x ml de 
NaCl 20%, dividido em 3 administrações 
diárias no soro. 
 
KCl 19,1% (2,5mEq/ml): 
Peso Calórico x 2 (÷ 2,5mEq) = y ml de 
KCl 19,1%, dividido em 3 administrações 
diárias no soro. 
 
Gluconato de cálcio 10% (100mg/ml): 
Peso Calórico x 200 (÷ 100mg) = z ml de 
Gluconato de Cálcio 10%, dividido em 3 
administrações diárias no soro. 
 
OBS: Peso calórico = Volume total 
calculado pelo Holliday ÷ 100. 
Magnésio Ampolas com MgSO4 
50% (4mEq/ml) 
0,25-0,50 mEq/kg/dia 
Potássio Ampolas com KCl 10% 
(13mEq/10ml) e 19,1% 
(26mEq/10ml) 
2 mEq/kg/dia 
Sódio Ampolas com NaCl 10% 
(17mEq/10ml) e NaCl 
20% (34mEq/10ml) 
3 mEq/kg/dia 
 
Hemoderivados / Hemocomponentes 
 
Principais complicações associadas à transfusão de hemocomponentes 
Agudas Tardias 
 Reação transfusional hemolítica aguda 
 Reação transfusional febril não hemolítica 
 Lesão pulmonar aguda associada a transfusão 
(TRALI) 
 Sobrecarga hídrica 
 Reação alérgica 
 Contaminação bacteriana 
 Hipocalcemia 
 Acidose 
 Hipotermia 
 Coagulopatia dilucional 
 Trombocitopenia dilucional 
 Reação transfusional hemolítica tardia 
 Imunomodulação associada a transfusão 
 Doenças transmissíveis associadas a transfusão 
 Doença do enxerto versus hospedeiro pos-
transfusional 
 Púrpura pós-transfusional 
 
 
 
 
Componente Apresentações Comentários 
Concentrado de 
hemácias 
Bolsas com 300ml - Indicado no tratamento de anemias graves (Hb < 7,0 g/dl). 
- Uma unidade (U) do concentrado de hemácias contém cerca 
de 270 a 320 ml e deve elevar o nível de hemoglobina (Hb) em 
1 g/dl e o de hematócrito (Ht) em 3%, se considerado um 
receptor de 70 kg sem sangramento ativo. 
- A transfusão deve respeitar a velocidade da perda e, se 
possível, devem ser infundidas no máximo 2 U de concentrado 
de hemácias por solicitação, reavaliando-se o paciente em 
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seguida. 
Concentrado de 
plaquetas 
Bolsas com 50 e 70ml - Indicado em pacientes com plaquetopenia e na prevenção de 
sangramento em pacientes em tratamento de leucemias. 
- Cada concentrado de plaquetas contem cerca de 5,5 x 10
10
 
plaquetas em 50 ml de plasma e eleva a contagem plaquetária 
em 5.000 a 10.000, se considerado um receptor adulto de 70 
kg. 
- A dose indicada e de 1 U para cada 10 kg. 
Crioprecipitado 10 a 20 ml - Contém principalmente fator VIII, fator de Von Willebrand, 
Fibrinogênio e Fator XIII. 
- Indicados nas hipofibrinogenemia herdada ou adquirida. 
Plasma fresco 
congelado 
Bolsas com 180 a 250ml - Possui todos os fatores de coagulação. 
- Indicado em pacientes com sangramento nas deficiências 
múltiplas de fatores de coagulação secundária a hepatopatias, 
CIVD ou coagulopatia dilucional. 
 
Antibióticos 
Injetáveis 
Droga Doses Indicação Comentários 
Amicacina 
(Novamin®) 
- Ampolas de 
500mg/2ml 
- Posologia: 15-
22,5 mg/kg/dia, 
divididos de 8/8h, 
ou em dose única 
diária, IV ou IM 
(máximo de 
1,5g/dia) 
Útil contra bacilos gram-negativos 
aeróbios, como Proteus sp., 
Pseudomonas sp., Klebsiella sp., 
Enterobacter sp., E. coli e 
Acinetobacter sp. 
- É o aminoglicosídeo com mais amplo 
espectro. 
- Tem baixa penetração no SNC e nos 
olhos. 
- Contraindicação: gestação. 
- Efeitos adversos: nefrotoxicidade 
(menos frequente nos esquemas de 
dose única diária); ototoxicidade; etc. 
Ampicilina 
(Binotal®) 
- Frasco-ampolas 
com 500 ou 
1000mg 
- Posologia: 2-4 
g/dia, 6/6h 
Infecções de vias aéreas superiores, 
urinárias, salmoneloses e meningites 
em pacientes com mais de 50 anos 
ou por Listeria monocytogenes e 
Streptococcus agalactiae. 
- Grupo das penicilinas. 
- Efeitos adversos: náuseas, vômitos e 
diarreia; rash em pacientes com 
mononucleose. 
Penicilina G 
Benzatina 
(Benzetacil®) 
- Ampolas de 
600.000 UI ou 
1.200.000 UI 
- Menos de 20kg: 
600.000 UI + 
Diluente 4 a 6ml 
IM, na região 
glútea. 
- Mais de 20kg: 
1.200.000 UI + 
Diluente 4 a 6ml 
IM, na região 
glútea. 
Betalactâmico utilizado para tratar 
febre reumática (prevenção), 
glomerulonefrite (prevenção), 
infecção estreptocócica (grupo A), 
erisipela, sífilis (primária, secundária, 
latente e terciária – com exceção da 
neurossífilis). 
- Grupo das penicilinas. 
- Antes da primeira administração, 
avaliar risco de reações de 
hipersensibilidade. 
- Poderá causar dor local e rash 
cutâneo com administração por via 
IM. 
- Efeitos adversos: reações de 
hipersensibilidade com qualquer dose, 
exantema, febre, broncoespasmo, 
síndrome de Stevens-Johnson. 
Cefepime 
(Maxcef®, 
Clocef®) 
- Frasco-ampolas 
de 0,5, 1 ou 2g. 
- Posologia: 2-4 
g/dia, divididos 
em 12/12h. 
Principalmente infecções 
nosocomiais. 
Apresenta espectro que inclui o das 
outras cefalosporinas, incluindo 
Pseudomonas e ampliando ação 
contra Gram-positivos. 
- Cefalosporina de 4ª geração com 
baixo potencial indutor de beta 
lactamase. 
- Não tem atividade contra S. aureus 
resistentes à oxacilina, Enterococcus 
sp. e Listeria sp. 
- Não possui atividade significativa 
contra germes anaeróbios. 
- Efeitos colaterais: monitorar diarreia 
persistente, cefaleia, visão turva. 
Anemia hemolítica e confusão mental 
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já foram descritos. 
Ceftriaxona 
(Rocefin®) 
- Frasco-ampolas 
com 1g 
- Adultos: 2-
4g/dia, 12/12h. A 
dose de 4g/dia é 
reservada para o 
tratamento das 
meningites. 
- Crianças: 50-
100mg/kg, de 
12/12h ou de 
24/24h . 
Pneumonias, infecções urinárias, 
peritonite bacteriana espontânea. 
- Cefalosporina de 3ª geração. 
- Além do espectro das cefalosporinas 
de 1ª e 2ª geração, tem maior 
atividade contra Gram-negativos. 
- Efeitos colaterais: hipersensibilidade 
(alguns pacientes alérgicos à penicilina 
também são às cefalosporinas). 
- Pode interferir no metabolismo das 
bilirrubinas em neonatos. 
Cefalotina 
(Keflin®) 
- Frasco-ampolas 
com 500mg ou 1g 
- Adultos: 500mg 
a 1g de 6/6h; 
infecções graves: 
2g a cada 4-6h; 
dose máxima: 
12g/dia. 
Infecções cutâneas principalmente. 
Apresenta atividade contra diversas 
bactérias aeróbias Gram-positivas e 
Gram-negativas. 
Habitualmente usada para S. aureus 
e alguns bacilos Gram-negativos (E. 
coli, Proteus, Klebsiela). 
- Cefalosporina de 1ª geração. 
- Não cruza a barreira hemato-
encefálica. 
- Monitorar sinais de anafilaxia, 
angioedema e urticária após 
administração. 
- Assim como a Cefazolina, deve ser 
utilizada somente para profilaxia 
cirúrgica. 
Cefazolina 
(Kefazol®) 
- Frasco-ampolas 
com 500mg ou 
1g. 
- Adultos acima 
de 40kg: dose 
usual de 0,5 a 
1,5g EV, a cada 6-
8h. Dose máxima 
de 12g/dia. 
- Profilaxia 
cirúrgica: 1g 30-
60 minutos antes 
do procedimento; 
repetir 0,5-1g a 
cada 8h por 24h, 
dependendo do 
procedimento. 
Infecções cutâneas principalmente. 
Apresenta atividade contra diversas 
bactérias aeróbias Gram-positivas e 
Gram-negativas. 
Habitualmente usada para S. aureus 
e alguns bacilos Gram-negativos (E. 
coli, Proteus, Klebsiela). 
- Cefalosporina de 1ª geração. 
- Não cruza a barreira hemato-
encefálica. 
- Monitorar sinais de anafilaxia, 
angioedema e urticária após 
administração. 
- Assim como a Cefalotina, deve ser 
utilizada somente para profilaxia 
cirúrgica. 
Ciprofloxacino - Comprimidos de 
500mg e bolsas 
com 
200mg/100ml e 
400mg/200ml 
- 500 – 
1500mg/dia, 
divididos em 
12/12h (VO) 
- 400-1600 
mg/dia, divididos 
em 12/12h ou 
8/8h (EV) 
Infecções urinárias, febre tifoide, 
gastroenterites. 
Apresenta espectro contra Gram-
negativos entéricos, incluindo ação 
contra Pseudomonas. 
- Quinolona. 
- Tem pouca penetração pulmonar. 
- A infusão venosa deve ser lenta e 
durar mais de 1 hora para reduzir risco 
de irritação venosa (dor, edema). 
- Efeitos adversos: náuseas, vômitos, 
dispepsia; pode ocorrer aumento das 
transaminases. 
Cloranfenicol - Frasco-ampolas 
com 1g/5ml 
- Adultos: 12,5-
25mg/kg/dose, 
VO ou IV, de 6/6h 
Pouco utilizado atualmente, sendo 
restrito ao tratamento de condições 
como abscesso cerebral, 
salmoneloses, meningite por 
hemófilos. 
- Tem boa penetração no líquor e em 
outros tecidos. 
- Não é ativa contra várias cepas de 
Klebsiela sp., Mycoplasma sp., e 
Chlamydia sp. 
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(dose máxima de 
4,8 g/dia) 
O espectro inclui bactérias Gram-
positivas como estreptococos, S. 
aureus, Listeria e Coryno bacterium. 
Apresenta ainda ação contra Gram-
negativos como os hemófilos, 
salmonelas, E. coli, Proteus, 
Citrobacter. 
- Efeitos adversos: aplasia de medula 
óssea (raramente) pode ocorrer 
durante ou após o tratamento e 
independe da via de administração; 
depressão medular reversível 
(leucopenia, anemia e/ou 
trombocitopenia) relacionada a níveis 
séricos elevados. 
Clindamicina - Ampolas de 
300mg/2ml, 
600mg/4ml ou 
900mg/6ml 
- Dose: 600-
2400mg/dia 
(diluir em 100ml 
de SF), divididos 
em doses de 6/6h 
a 8/8h 
Pneumonia por aspiração e infecções 
cutâneas por S. aureus, infecções da 
cavidade oral, osteomielite, ainda 
pode ser opção para toxoplasmose, 
pneumocistose e malária. Espectro 
principalmente contra agentes 
anaeróbios e aeróbios Gram-
positivos. 
-Antimicrobiano do grupo da 
lincosaminas. 
- Tem boa penetração óssea e em 
outros tecidos. 
- Não atinge concentrações adequadas 
no líquor, mesmo com as meninges 
inflamadas, mas é efetiva na 
toxoplasmose cerebral. 
- Efeitos adversos: anorexia, náuseas, 
vômitos, e diarreia (associada com 
colite pseudomembranosa). 
Gentamicina 
(Garamicina®) 
- Ampolas com 
20, 40, 80 e 
120mg nos 
volumes de 1, 1,5 
e 2 ml. 
- Dose: 3-6 
mg/kg/dia EV ou 
IM em 8/8h o 
12/12h (dose 
única diminui o 
risco de 
insuficiência 
renal) 
Principalmente em infecções 
urinárias e endocardite como 
adjuvante. Utilizada em infecções 
graves por enterobactérias e bacilos 
Gram-negativos. 
Espectro contra Gram-negativos e 
adjuvante na endocardite por cocos 
Gram-positivos. 
- Antimicrobiano do grupo dos 
aminoglicosídeos. 
- Tem boa penetração óssea. 
- Administrar penicilinas e 
cefalosporinas 1h antes ou 1h após a 
gentamicina para minimizar possíveis 
interações medicamentosas. 
- Efeitos adversos: nefrotoxicidade e 
ototoxicidade com alteração de 
função vestibular. 
Imipenem 
(Tienam®) 
- Bolsas e frasco-
ampolas com 1g 
(500mg de 
imipenem + 
500mg de 
cilastatina sódica) 
em 2, 20 e 120ml. 
- Dose: 500mg EV, 
6/6h 
Infecções hospitalares graves por 
bactérias Gram-negativas 
multirresistentes, principalmente 
Pseudomonas e cepas com β-
lactamase de espectro estentido e 
Acinetobacter. 
- Antibiótico do grupo dos 
carbapenêmicos. 
- Durante a terapia, acompanhar 
possíveis reações neurológicas ou 
crises convulsivas. 
- O uso dos carbapenêmicos deve ser 
realizado com prudência e somente 
nos casos que sejam a única opção. 
- O uso indiscriminado tem 
aumentado o risco de bactérias 
produtoras de carbapenemase, como, 
por exemplo, a Klebisiela pneumonia 
produtora de carbapenemase (KPC). 
Linezolida 
(Zyvox®) 
- Bolsa com 
2mg/ml em 100, 
200 ou 300ml. 
- A dose habitual 
é de 1200mg/dia, 
divididos de 
12/12h. 
Utilizada com as mesmas indicações 
da vancomicina para microrganismos 
resistentes a essa. 
Espectro de ação inclui S. aureus, 
estafilococos coagulase-negativa, S. 
pneumoniae, Enterococcus faecium e 
Enterococcus faecalis. 
- A supressão medular (anemia e 
trombocitopenia) costuma ser 
reversível com interrupção do 
tratamento e é mais frequente após 
duas semanas de uso. 
- Evitar o uso por mais de duas 
semanas. 
- Remover a embalagem de papel 
laminado imediatamente antes da 
administração. 
- Efeitos adversos: náuseas, 
descoloração da língua, cefaleia, 
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reações cutâneas, trombocitopenia e 
leucopenia. 
Metronidazol 
(Flagyl®) 
- Comprimidos de 
250mg ou 400mg; 
Bolsa com solução 
injetável de 
500mg/100ml 
- Anaeróbios: 1,5-
2g/dia (8/8h ou 
12/12h) EV 
Perfuração intestinal, peritonites e 
outras infecções intra-abdominais, 
amebíase, giardíase e tricomoníase. 
Espectro inclui principalmente 
agentes anaeróbios. 
- Antimicrobiano nitroimidazólico. 
- Tem boa penetração no líquor e em 
abscessos, mas pouca penetração 
pulmonar. 
- Orientar o paciente a não fazer uso 
de bebidas alcoólicas até 48h após o 
término do tratamento. 
- Efeitos adversos: diarreia, dor 
epigástrica, gosto metálico na boca, 
urina com coloração escura, etc. 
Meropenem 
(Meronem®) 
- Frasco-ampola 
de 1 ou 2g e 
bolsas com 
1g/100ml. 
- Dose: 3 – 6 
g/dia, divididos 
em 8/8h ou 6/6h. 
Indicações similares às do imipenem. 
Comparativamente ao ele, apresenta 
maior atividade contra bacilos Gram-
negativos e menor eficácia contra 
cocos Gram-positivos. 
- Antibiótico do grupo dos 
carbapenêmicos. 
- Pode ser utilizada na neutropenia 
febril. 
- Não é ativo contra S. aureus 
resistente à oxacilina (MRSA), 
Enterococos faecium e 
Corynebacterium JK. 
- Não age contra Legionella sp., 
Chlamydia sp., e Mycoplasma sp. 
- O uso dos carbapenêmicos deve ser 
realizado com prudência e somente 
nos casos que sejam a única opção. 
- O uso indiscriminado tem 
aumentado o risco de bactérias 
produtoras de carbapenemase, como, 
por exemplo, a Klebisiela pneumonia 
produtora de carbapenemase (KPC). 
Oxacilina 
(Oxapen®) 
- Frasco-ampolas 
com 500mg. 
- Dose: 100-
200mg/kg/dia (4 a 
12g/dia) de 4/4h 
ou de 6/6h. 
Infecções cutâneas como celulite e 
erisipela e infecções presumíveis e 
confirmadas por S. aureus. 
- Antibiótico do grupo das penicilinas. 
- Durante a administração 
endovenosa, se houver dor ou 
irritação local, aumentar o tempo de 
infusão para 1 hora. 
- Efeitos adversos: eritema, urticária, 
febre, anafilaxia, diminuição da 
hemoglobina. 
Piperacilina + 
Tazobactan 
(Tazocin®) 
- Pó liofilizado 
com 4g de 
piperacilina + 
500mg de 
tazobactam (4,5g) 
- Dose: 2,25 – 
4,5g, a cada 6 ou 
8h por 7 a 14 dias 
Infecções principalmente 
nosocomiais, como por Pseudomonas 
aeruginosa, Klebsiela spp., Proteus e 
enterobactérias multirresistentes. 
- Penicilina associada a um inibidor de 
betalactamase. 
- Não administrar concomitantemente 
com aminoglicosídeos (tobramicina, 
gentamicina); dar intervalo de 30-60 
minutos entre os antibióticos. 
- Efeitos adversos: hipernatremia, 
náuseas, vômitos e diarreia. 
Vancomicina - Frasco-ampola 
de 500mg ou 1g 
- Dose: 2g/dia, de 
12/12h em 
infusão lenta, 
necessitando de 
ajuste para 
função renal de 
preferência com a 
dosagem de 
vancomicina 
Utilizada principalmente para 
infecções por cocos Gram-positivos 
resistentes, em particular infecções 
nosocomiais graves em que se 
presume infecção por S. aureus 
resistente e infecções por cateter. 
O espectro de ação dos 
glicopeptídeos inclui bactérias 
aeróbias e anaeróbias Gram-
positivas, incluindo enterococos 
resistentes. 
- Antibacteriano glicopeptídeo. 
- O controle de nível sérico deve ser 
realizado em pacientes com alteração 
da função renal, pacientes anéfricos 
em hemodiálise, pacientes recebendo 
outras drogas nefrotóxicas, etc. 
- A coleta para nível sérico deve ser 
realizada 30-60 min antes da 4ª dose 
no início do tratamento e após 
alteração. 
- Monitorar o risco de tromboflebite 
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto 
INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
8 
 
sérica em acesso periférico. 
- Efeitos adeversos: ototoxicidade e 
reações cutâneas; “síndrome do 
homem vermelho” (prurido e 
exantema eritematoso); nefrite 
intersticial aguda. 
Orais 
Droga Apresentações Administração Usos e comentários 
Amoxicilina Frascos com 
250mg/5ml e 
400mg/5ml 
 Comp. 500 e 
850mg 
 
Suspensão 250mg/5ml: Peso ÷ 3 ou 
Peso ÷ 2; 
Suspensão 400mg/5ml: Peso ÷ 5; 
Comprimido: 500mg (a partir de 40kg 
de massa corporal). 
 
Antibacteriano do grupo das 
penicilinas útil em casos de 
rinossinusites, otite média aguda, 
infecção urinária, infecções 
respiratórias, faringite bacteriana, 
febre tifoide e profilaxia da 
endocardite bacteriana. 
Amoxicilina + 
Clavulanato 
Xarope de 125mg 
+ 31,25mg/5ml, 
250mg + 62,5/5ml 
e 
400mg+57mg/5ml 
Comprimidos de 
875mg + 125mg 
1 a 6 anos (13 – 21kg): 
 Susp. oral 250+62,5mg/5ml: 
2,5ml, 3x ao dia. 
 Susp. oral 400+57mg/5ml: 2,5 
a 5ml, 2x ao dia. 
6 a 12 anos (22 – 40kg): 
 Susp, oral 250+62,5mg/5ml: 
5ml, 3x ao dia. 
 Susp. oral 400+57/5ml: 5 a 
10ml, 2x ao dia. 
Acima de 12 anos: 
 Cpr. 500+125mg: 1 cp, 3x ao 
dia. 
 Cpr. 875+125mg: 1 cp, 2x ao 
dia. 
Aminopenicilina associada a um 
inibidor de beta-lactamaseútil no 
tratamento de infecções de vias 
aéreas superiores e inferiores, 
exacerbações da bronquite crônica e 
otites. 
 
Azitromicina Frascos de 600mg 
(15ml após 
reconstituição) e 
900mg (22,5ml 
após 
reconstituição) 
Comprimidos de 
500mg 
< 15kg: 10mg/kg em dose única 
diária, durante 3 dias; 
15 – 25kg: 5ml em dose única diária, 
durante 3 dias; 
26 – 35kg: 7,5ml em dose única 
diária, durante 3 dias; 
36 – 45kg: 10ml em dose única diária, 
durante 3 dias. 
> 45kg: 1 comprimido em dose única 
diária. 
Antibiótico do grupo dos macrolídeos 
útil em infecções respiratórias, 
faringoamigdalite, otite média, 
sinusites; infecções de pele e tecidos 
moles. 
Não se recomenda a administração 
concomitante de azitromicina e 
antiácidos (ela é melhor absorvida em 
meios ácidos). Orientar seu uso com 
sucos ácidos. 
Metronidazol Suspensão oral de 
40mg/ml com 
80ml 
Comprimidos de 
250 e 400mg 
A partir de 1 ano: 
 1 a 5 anos: 2,5 a 5ml, 12/12h 
a 8/8h; 
 > 5 anos: 5 a 10ml, 8/8h. 
Antibacteriano ativo contra infecções 
por micro-organismos anaeróbios, 
amebíase, giardíase, tricomoníase e 
infecções por H. pilory e G. vaginalis. 
Sulfametoxazol 
+ Trimetropim 
Suspensão oral 
com 40mg/ml + 
200mg/ml e com 
80mg/ml + 
400mg/ml 
Comprimidos de 
80mg+400mg e 
de 160mg+800mg 
6 semanas a 5 meses: 2,5ml da 
suspensão a cada 12 horas. 
6 meses a 5 anos: 5ml da suspensão 
pediátrica a cada 12 horas ou 2,5ml 
da suspensão F a cada 12 horas. 
6 a 12 anos: 10ml da suspensão 
pediátrica a cada 12 horas ou 5ml da 
suspensão F a cada 12 horas. 
> 12 anos: ½ a 2 cp, de 12/12h. 
Antibacteriano do grupo das 
sulfonamidas útil em infecções 
respiratórias, gastrintestinais e 
urinárias. 
 
OBS: Opções de antibioticoterapia sequencial oral para alta hospitalar 
Antibiótico parenteral Opção oral 
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INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
9 
 
Amicacina ou gentamicina Ciprofloxacina, Amoxacilina-Clavulanato, Cefuroxima, Norfloxacina, 
Ofloxacina 
Amoxicilina Amoxicilina 
Amoxicilina-clavulanato Amoxicilina-clavulanato 
Ampicilina Ampiclina 
Ampicilina-sulbactam Ampicilina-sulbactam 
Cefalotina, cefazolina Cefadroxil, Cefalexina 
Cefepime, Cefpiroma Ticarcilina-clavulanato 
Cefotaxima ou ceftriaxona Cefixima, Ceftamet-pivoxil 
Ciprofloxacina Ciprofloxacina 
Claritromicina Claritromicina 
Clindamicina Cloranfenicol 
Linezolida Linezolida 
Imipenem/Meropenem Ciprofloxacina 
Metronidazol Metronidazol 
Ofloxacina Ofloxacina 
Penicilina G: benzatina, cristalina, 
procaína 
Ampicilina, Amoxicilina, Penicilina V 
Piperaciclina-tazobactam Ticarcilina-clavulanato 
Sulfametoxazol-trimetroprim Sulfametoxazol-trimetroprim 
Teicoplamina, vancomicina Linezolida 
Ticarcilina-clavulanato Ciprofloxacina 
 
 
Analgésicos, anti-inflamatórios e antitérmicos 
Injetáveis 
Droga Apresentações Doses Comentários 
Buscopan® 
composto 
(hioscina + 
dipirona) 
Ampolas de 
1ml e 5ml com 
4mg de 
hioscina + 
500mg de 
dipirona por 
ml 
1 ampola + Água destilada 10ml EV 
lento. 
Crianças (> 1 ano): 0,025ml x Peso 
(8/8h) 
Usos: Antiespasmódico; tratamento das 
náuseas e vômitos induzidos por cinetose. 
Contraindicações: glaucoma de ângulo 
fechado, hemorragias agudas, íleo 
paralítico, etc. 
Evitar fazer em crianças com menos de 1 
ano. 
Buscopan® 
simples 
(hioscina) 
Ampolas de 
20mg/ml e 
20mg/5ml 
1 ampola + Água destilada 10ml EV 
lento. 
Crianças (> 1 ano): 0,025ml x Peso 
(8/8h) 
Opção como antiespasmódico para 
pacientes alérgicos à Dipirona. 
Cetoprofeno 
(Profenid®) 
Ampolas de 
100mg/2ml 
1 ampola, até 3x ao dia. Analgésico e anti-inflamatório não-
esteroide. 
Em idosos, iniciar com as menores doses. 
Evitar o uso ou usar com cautela em 
pacientes desidratados, com insuficiência 
cardíaca e naqueles recebendo 
anticoagulantes. 
Idealmente, utilizar por 5 dias ou menos, 
não devemos ser utilizado para o 
tratamento de dores crônicas. 
Diclofenaco de 
potássio/sódio 
(Voltaren®) 
Ampolas de 
75mg/3ml 
1 ampola IM (evitar fazer EV), 
12/12h, por 3 dias, no máximo. 
Analgésico e anti-inflamatório não-
esteroide. Útil nos quadros de dor pós-
operatória, dismenorreia primária, artrite 
reumatoide, osteoartrite, gota, etc. 
Não deve ser utilizado em crianças com 
menos de 12 anos. 
Dipirona Ampolas de 
1000mg/2ml 
1 ampola IM (evitar, devido à dor) 
ou 1 ampola + Água destilada 10ml 
EV (6/6h). 
Analgésico a antipirético útil no alívio da 
dor e da febre (considerar como 
Temperatura axilar ≥ 37,8
o
C). 
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto 
INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
10 
 
Crianças (> 3 meses): 0,03 x Peso 
corporal (6/6h). 
Contraindicações: deficiência de G6PD, 
porfiria, discrasias sanguíneas, gestação, 
lactação e alergias à medicação. 
Morfina 
(Dimorf®) 
Ampolas de 
1ml com 
10mg/ml e 
2ml com 
1mg/ml 
1 ampola + Água destilada 8ml: 
fazer 3 a 5ml da solução EV, de 5 
em 5 minutos, até analgesia plena. 
 
Antídoto: 
- Naloxane (Narcan®) 0,4mg, a cada 
3 minutos (uma ampola diluída em 
10ml de SF, administrar 1ml/3min); 
- Opção: Atropina 0,5mg EV: 1 
ampola (25mg/ml) + AD 9ml e fazer 
2ml da solução. 
Analgésico opioide utilizado na sedação da 
dor de intensidade severa aguda ou 
crônica, no alívio da dor no IAM e da 
dispneia no edema agudo de pulmão. Pode 
causar hipotensão severa. 
Contraindicações: aumento da pressão 
intracraniana, depressão respiratória grave, 
crise asmática, doenças da via biliar. 
Tenoxicam 
(Tilatil®) 
Ampolas de 20 
e 40mg 
1 ampola IM ou 1 ampola + Água 
destilada 10ml EV, 1x ao dia, por 2 
dias. 
Analgésico e anti-inflamatório não 
esteroidal útil no alívio sintomático de 
transtornos osteomusculares e articulares, 
como artrite reumatoide e osteoartrite. É o 
analgésico de escolha para tratamento da 
dor em fraturas. 
Tramadol 
(Tramal®) 
Ampolas de 
2ml com 
100mg/2ml 
Adultos jovens com mais de 16 
anos: 1 ampola IM ou + Soro 
fisiológico 100ml EV lento, por 
gotejamento, de 4/6 horas (não 
exceder a dose de 400mg/dia). 
Opioide indicado para quadros de dor de 
intensidade moderada à severa, de caráter 
agudo, subagudo ou crônico. Causa menos 
dependência que os demais opioides. 
Contraindicações: intoxicações agudas por 
álcool, hipnóticos, analgésicos em geral; 
pacientes em tratamento com iMAO, 
antidepressivos tricíclicos, neurolépticos e 
drogas ou situações que baixam o limiar 
convulsivo. 
Orais 
Droga Apresentações Doses Comentários 
Nimesulida 
(Nisufar®) 
Comp. 100mg 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h. 
Evitar usar em crianças abaixo de 
12 anos. 
Analgésico e anti-inflamatório não 
esteroide útil em condições inflamatórias 
ou álgicas que envolvem o sistema 
osteoarticular e respiratório superior. 
Paracetamol / 
Acetaminofeno 
(Tylenol®) 
Solução em 
gotas com 
200mg/ml 
Comprimidos 
de 500mg e 
750mg 
 
1 gota/kg/dose, 8/8h a 6/6h ou 1 
comprimido VO de 8/8h (Dose 
máxima: 4 g/dia ou 90 mg/kg/dia). 
 
É o analgésico de escolha para dor leve, 
inclusive na gestação e lactação. 
Pacientes hepatopatas e etilistas crônicos 
podem apresentar importante 
hepatotoxicidade mesmo quando utilizadas 
as doses terapêuticas habituais (utilizar 
com cautela nestas populações). 
 
Ibuprofeno 
(Algiflex®, 
Maxifen®) 
Suspensão oral 
com 
200mg/ml 
Comprimidos 
com 200,300, 
400 e 600mg 
Doenças inflamatórias e 
reumatológicas: 400-800mg, 3-4x 
ao dia (máximo de 3,2 g/dia); 
Analgesia, antipirético, 
dismenorreia: 200-400mg, 4-6x/dia 
(máximo 1,2 g/dia) 
Usar com cautela em pacientes iodos, 
asmáticos, com insuficiência cardíaca, renal 
ou hepática, com história de úlcera péptica 
e recebendo anticoagulantes. 
Parece ser melhor tolerado pelo trato 
gastrointestinal do que outros AINEs. 
 
Antieméticos e protetores gástricos 
Injetáveis 
Droga Apresentações Doses Comentários 
Bromoprida 
(Digesan®) 
Ampolas de 
2ml com 
5mg/ml 
Adultos: 1 a 2 ampolas (10 a 20mg) ao 
dia por via IM ou EV. 
Crianças: 0,5 a 1mg por quilo de peso 
Antiemético útil para quadros de 
náusea e vômito, sobretudo em 
crianças. 
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto 
INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
11 
 
ao dia (0,1 a 0,2ml x peso), IM ou EV. 
Idade para uso: 1 ano. 
OBS: Pode ser associada ao soro 
glicosado ou fisiológico. 
Contraindicações: hipersensibilidade á 
formula e pacientes com histórico de 
epilepsia ou que estejam recebendo 
outras drogas que possam causar 
reações extrapiramidais. 
Cimetidina Ampolas com 
300mg/2ml 
1 ampola (300mg) a cada 6h ou 37,5 
mg/hora em infusão contínua (a 
dosagem deve ser ajustada para 
manter um pH gástrico > 5). 
Antiulceroso inibidor dos receptores H2 
menos potente que a Ranitidina. 
 
Metoclopramida 
(Plasil®) 
Ampolas de 
10mg/2ml 
1 ampola IM ou com Água destilada 
10ml EV lento, até 8/8h. 
 
OBS: Evitar fazer em crianças, 
sobretudo por via endovenosa. 
Antiemético útil para quadros de 
náusea e vômito de origem central e 
periférica. Estimulante da peristalse e 
adjuvante do esvaziamento 
gastrointestinal. 
Contraindicações: hipersensibilidade à 
fórmula; síndrome de Parkinson, 
doenças extrapiramidais e epilepsia; 
obstrução ou perfuração intestinal; 
hemorragia digestiva. 
Omeprazol Frasco-
ampolas de 
40mg/ml + 
Diluente 
1 a 2 frasco-ampola + Diluente EV. 
Hemorragia digestiva alta: 80 mg, EV, 
e, então, 8 mg/h até a endoscopia. 
Antiulceroso inibidor da bomba de 
prótons útil no tratamento e prevenção 
da úlcera gástrica e duodenal. Tem mais 
eficácia quando administrado em jejum. 
Ondansetrona 
(Nausedron®) 
Ampolas de 2 
a 4ml com 
2mg/ml 
1 ampola + Água destilada 10ml EV 
lento, 8/8h. 
Crianças: 0,1mg/kg, 8/8h. 
 
A administração em bolus é indicada 
para náuseas e vômitos no pós-
operatório. 
Em quimioterapia, deve ser 
administrado 30 minutos antes da 
infusão do antineoplásico. 
Pode causar sensação de boca seca. 
Ranitidina Ampolas de 
2ml com 
25mg/ml 
1 ampola + Água destilada 10ml EV, 
12/12h. 
Antiulceroso inibidor dos receptores H2 
útil no tratamento da úlcera gástrica e 
duodenal, DRGE com ou sem esofagite, 
etc. 
É mais potente que a Cimetidina. 
Pode causar interação medicamentosa 
com vários outros fármacos. 
Orais 
Droga Apresentações Doses Comentários 
Omeprazol Comp. 20 e 
40mg 
Úlcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, 
pela manhã, por 4-8 semanas; úlcera 
gástrica: 40 mg/dia, por 4-8 semanas; 
erradicação do H. pylori: esquemas 
com 20-40 mg/dia em associações; 
estados hipersecretores: dose inicial 
de 60 mg/dia (se doses diárias 
maiores que 80 mg, administrar em 
doses divididas). 
Antiulceroso inibidor da bomba de 
prótons útil no tratamento e prevenção 
da úlcera gástrica e duodenal. Tem mais 
eficácia quando administrado em jejum. 
 
Miscelânea 
Injetáveis 
Droga Apresentações Administração Usos e comentários 
Amiodarona Ampolas com 
50mg/ml e 
150mg/3ml 
PCR com FV/TC não responsivo ao 
choque e vasopressor: Fazer 2 
ampolas (300mg) + Água destilada 
EV, em bolus. Fazer adicional de 1 
ampola (150mg) EV, se necessário. 
Antiarrítmico utilizado na parada 
cardiorrespiratória por fibrilação 
ventricular ou taquicardia ventricular 
sem pulso não responsivas ao choque 
terapêutico nem à infusão de 
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INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
12 
 
Dose de manutenção para arritmias 
ventriculares (com QRS largo) 
potencialmente fatais: 
- 150mg EV nos primeiros 10 
minutos; 
- 1mg/min nas primeiras 6 horas; 
- 0,5mg/min por 18 horas. 
vasopressores. 
É utilizada também para tratamento de 
taquiarritmias ventriculares estáveis 
(que não necessitam de cardioversão) e 
de QRS largo (de etiologia ventricular). 
Atropina Ampolas de 
0,25mg/ml e 
0,50mg/ml 
1 ampola SC, IM (nas nádegas em 
adultos ou no vasto lateral em 
crianças) ou EV (fazer em 1 minuto). 
Adultos: 0,4 a 4mg, a cada 1 a 2h. 
Crianças: 0,01 a 0,05mg/kg 
Utilizada como antídoto dos efeitos 
causados pela intoxicação por inibidores 
da colinestarase (como os inseticidas 
organofosforados) e como antiarrítmico 
(bradicardia sinusal). 
Clorpromazina 
(Amplictil®) 
Ampolas de 
5ml com 
5mg/ml 
Náuseas e vômitos: 0,5-
1mg/kg/dose, EV ou IM, a cada 6-8h. 
Antipsicótico e antiemético, útil nos 
casos de esquizofrenia, mania com 
psicose, agitação em pacientes com 
retardo mental, náuseas e vômitos 
severos, soluços. 
Complexo B Ampolas de 
2ml 
(geralmente, 
com 5 a 9mg 
de tiamina) 
1 ampola IM ou 1 ampola + Água 
destilada 10ml EV lento (evitar fazer 
no soro). 
 
Usos: deficiência de tiamina (beribéri), 
Wernicke-Korsakoff, pelagra, 
intoxicação alcoólica, etc. 
Deslanosídeo 
(Cedilanide®) 
Ampolas de 
2ml com 
0,2mg/ml 
Digitalização rápida (24h) em casos 
de urgência: 0,8-1,6mg, EV ou IM, 
em 1-4 doses fracionadas. 
Digitalização lenta (3-5 dias): 0,6-
0,8mg/dia, EV ou IM, podendo ser 
fracionada. 
Terapia de manutenção: 0,2-
0,6mg/dia, EV ou IM. 
Dose máxima: 2mg/dia 
Digitálico; aumenta o tônus 
parassimpático vagal e reduz a 
velocidade de condução no nó AV. Tem 
efeito inotrópico positivo e 
cronotrópico negativo. 
Uso: taquicardia supraventricular 
paroxística; ICC aguda e crônica, 
principalmente as associadas com 
fibrilação ou flutter supraventricular e 
aumento da frequência cardíaca. 
Contraindicações: Bloqueios AV e 
bradicardia sinusal. 
Dexametasona 
(Decadron®) 
Ampolas de 
1ml com 
2mg/ml e 
2,5ml com 
4mg/ml 
1 ampola IM ou 1 ampola + Água 
destilada 10ml EV (12/12h). 
 
Corticoide sistêmico útil em doenças 
inflamatórias crônicas, alérgicas, 
dermatológicas, autoimunes, anafilaxia, 
edema cerebral, choque séptico, etc. 
Sua administração EV pode causar 
sensação de prurido vaginal. 
Diazepam Ampolas de 
10mg/2ml 
1 ampola IM ou 1 ampola + Água 
destilada 10ml EV lento, até 6/6h. 
Crianças: 0,1 a 0,2mg/kg (dose 
máxima: 10mg/dose), a cada 15-
30min. 
Antídoto: Flumazenil (Lanexat®) 
0,5mg/5ml: fazer 1 ampola + SF ou 
SG 100ml EV. 
Benzodiazepínico útil em casos de 
ansiedade generalizada, ansiedade 
aguda, sintomas de abstinência ao 
álcool, insônia, estado de mal 
epiléptico, etc. 
Contraindicações: glaucoma, 
insuficiência respiratória, gestação. 
Enoxaparina 
(Clexane®) 
Ampolas de 
40mg/0,4ml, 
60mg/0,6ml e 
80mg/0,8ml 
1 ampola SC (cerca de 1mg/kg). 
Manter o paciente deitado durante a 
administração. 
Heparina de baixo peso molecular. Útil 
na prevenção da trombose venosa 
profunda e pulmonar. 
Etilefrina 
(Efortil®) 
Ampolas de 
10mg/ml 
Deve-se preferir a aplicação por meio 
de infusão gota a gota. 
Adultos e crianças maiores de 6 
anos: 0,4mg/min (0,2-0,6mg/min); 
Crianças 2 a 6 anos: 0,2mg/min (0,1-
Substância simpatomimética de ação 
direta utilizadaem casos de hipotensão 
severa, potencializando o desempenho 
cardíaco e elevando a pressão sistólica. 
Indicada nos casos de hipotensão 
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto 
INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
13 
 
0,4mg/min); 
Crianças menores de 2 anos: 
0,1mg;min (0,05-0,2mg/min). 
normovolêmica e síncope 
cardiovascular. 
Fenitoína 
(Hidantal®) 
Ampolas de 
5ml com 
50mg/ml 
Para controle de estados agudos, 
fazer ½ a 2 ampolas via IM ou EV 
(preferencialmente), no prazo de 1 
hora. A administração deve ser feita 
lentamente. 
Pacientes < 30kg: 10 a 15mg/kg/dia, 
8/8h. 
Pacientes > 30kg: 5 a 10mg/kg/dia, 
8/8h. 
Antiepiléptico utilizado em crises 
tônico-clônicas, crises parciais 
complexas, prevenção de convulsões 
após trauma ou neurocirurgia, etc. 
Contraindicações: bloqueio AV de 2º ou 
3º graus, gestação. 
Fenobarbital 
(Gardenal®) 
Ampolas de 
1ml com 
200mg/ml 
Adultos: 2 a 3 mg/kg/dia em dose 
única ou fracionada. 
Crianças: 3 a 4 mg/kg/dia em dose 
única ou fracionada. O conteúdo das 
ampolas não deve ser diluído em 
soro fisiológico ou outros líquidos. 
Antiepiléptico útil nas crises 
generalizadas tônico-clônicas e crises 
parciais simples e complexas. 
Contraindicações: dispneia, obstrução 
da via aérea, porfiria, gestação. 
Furosemida 
(Lasix®) 
Ampolas de 
20mg/2ml 
Adultos e adolescentes acima de 15 
anos: a dose inicial para adultos e 
adolescentes de 15 anos em diante é 
de 20 a 40mg (1 a 2 ampolas) de 
furosemida por via intravenosa (com 
ou sem AD) ou via intramuscular. 
A dose pode ser gradualmente 
aumentada, em intervalos de 2 
horas, de 20mg (1 ampola) a cada 
vez, até que seja obtida diurese 
satisfatória. 
Diurético de alça útil em edemas devido 
a doenças cardíacas e doenças 
hepáticas (ascite); edemas devido a 
doenças renais; insuficiência cardíaca 
aguda, especialmente no edema 
pulmonar; edemas cerebrais como 
medida de suporte; edemas devido a 
queimaduras; crises hipertensivas (em 
adição a outras medidas anti-
hipertensivas); indução de diurese 
forçada em envenenamentos. 
OBS: A furosemida induz a perda de 
água livre, sem eliminar sódio. 
Glicose 50% 
(Dextrose) 
Ampolas de 
10ml com 50g 
de glicose 
1 a 6 ampolas no soro (fazer EV), em 
caso de hipoglicemia. 
Suplementação calórica injetável. 
Haloperidol 
(Haldol®) 
Ampolas de 
5mg/ml 
Adultos: dose de ataque com 0,5-
5mg; manutenção de 5-10mg/dia 
24/24h a 8/8h. 
Crianças e idosos: a dose de 
manutenção deve ser menor, com 
0,5mg/dia. 
Antipsicótico típico utilizado, no pronto-
atendimento, para controle de surtos 
psicóticos. Útil também no tratamento 
da esquizofrenia, mania com psicose, 
agitação em pacientes com demência 
ou outros transtornos mentais 
orgânicos. 
Contraindicações: doença de Parkinson, 
depressão grave do SNC, supressão de 
medula óssea, doença cardíaca ou 
hepática severa. 
Heparina sódica 
(Liquemine®) 
Ampolas com 
5.000U/0,25ml 
e 25.000U/5ml 
Prevenção do embolismo: 5000UI, 
SC, 2 horas antes da cirurgia e a 
seguir a cada 12 horas, por 
aproximadamente 7 dias. 
CIVD: 50 a 100UI/kg de peso 
corporal, EV, a cada 4 horas (metade 
da dose para crianças). 
Heparina não-fracionada. Utilizada no 
tratamento e prevenção da TVP; 
tratamento do TEP, CIVD, da angina 
instável e IAM. 
Hidralazina Ampolas de 1 
ml com 
20mg/ml 
Adicionar 9 ml de AD e fazer 2,5ml 
EV, podendo-se repetir 3 a 4 vezes, 
em intervalos de 20 a 30 minutos, 
até redução satisfatória da PA. 
Anti-hipertensivo útil para emergências 
hipertensivas, sobretudo na hipertensão 
secundária à pré-eclâmpsia ou 
eclampsia. 
Hidrocortisona Frasco-ampola 1 frasco-ampola IM ou + Água Anti-inflamatório corticosteroide e 
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INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
14 
 
de 100mg e 
500mg/ml 
destilada 10ml EV. 
Adultos: 100 a 500mg; repetir, se 
necessário, a cada 2 a 6 horas. 
Crianças: 0,7 a 4mg/kg de peso, a 
cada 12 a 24 horas. 
imunossupressor útil na asma 
brônquica, colite ulcerativa, inflamação 
grave, insuficiência suprarrenal, 
pênfigo, reação alérgica grave, etc. 
Insulina NPH 
(Neutral 
Protamine 
Hagedorn) 
Frasco com 
100 U/ml em 
10ml e refil de 
caneta 
aplicadora com 
1,5 e 3ml 
Recomenda-se fazer 2/3 da dose 
diária de insulina total calculada pela 
manhã e 1/3 na segunda tomada (à 
noite). A proporção NPH/regular 
deve ser de 70%/30% na primeira 
tomada e 50%/50% na segunda 
tomada. 
 Insulina total diária = 0,5 a 
1 UI x Peso do paciente; 
 2/3 da dose calculada pela 
manhã, sendo 70% desta 
dose de NPH e 30% de 
regular (30-45 minutos 
antes da refeição); 
 1/3 da dose calculada à 
noite, sendo 50% desta 
dose de NPH e 50% de 
regular (30-45 minutos 
antes da refeição). 
Outro esquema que pode ser feito é 
de 50%/50% da dose total diária em 
várias tomadas: 
 Insulina total diária = 0,5 a 
0,8 UI x Peso do paciente; 
 50% de insulina basal (NPH) 
dividida em 3 doses: jejum, 
30 minutos antes do 
almoço e antes de deitar; 
 50% de insulina prandial 
(Regular) dividida nas 3 
refeições: 30 minutos antes 
do café, 30 minutos antes 
do almoço e 30 minutos 
antes do jantar. 
Insulina de ação intermediária (início de 
ação: 2 horas; pico: 6 horas; duração: 12 
horas). 
Na internação hospitalar, pode ser 
administrada para simular a insulina de 
secreção basal, 2x ao dia. 
Administrar 15 a 30 minutos antes das 
refeições (café e jantar). 
Realizar controle de glicemia capilar, 
preferencialmente, nos seguintes 
horários: 
 No jejum; 
 2h após o café; 
 30 minutos antes do almoço; 
 2h após o almoço; 
 30 minutos antes do jantar; 
 2h após o jantar; e 
 3h da manhã. 
 
Fazer correção das hiperglicemias com 
esquema conforme protocolo (glicemia 
capilar) e reavaliar diariamente o 
esquema proposto. 
Atentar para sinais de hipoglicemia 
(sede, boca seca, pele ressecada, 
sudorese, etc.). 
Insulina regular Ampolas de 3 e 
10ml, com 
100UI/ml 
A priori, utilizar o mesmo esquema 
de insulina total diária explanado 
anteriormente para Insulina NPH. 
Ajustes ou doses subsequentes 
podem ser necessários de acordo 
com o protocolo do serviço 
(baseando-se no HGT do paciente). 
 
Glicemia 
(mg/dl) 
UI de Insulina 
Regular 
≤ 150 
de 151 a 200 
de 201 a 250 
de 251 a 300 
de 301 a 350 
> 351 
0 Unidade 
04 Unidades 
06 Unidades 
08 Unidades 
10 Unidades 
12 Unidades 
 
Insulina de ação rápida (início de ação: 
30 min; pico: 2 horas; duração: 6 horas). 
Na internação hospitalar, pode ser 
administrada para simular a insulina de 
pico (prandial), administrada 30 
minutos antes das grandes refeições 
(café, almoço e jantar). 
Realizar controle de glicemia capilar, 
preferencialmente, nos seguintes 
horários: No jejum; 2h após o café; 30 
minutos antes do almoço; 2h após o 
almoço; 30 minutos antes do jantar; 2h 
após o jantar; e 3h da manhã. 
Fazer correção da hiperglicemias com 
esquema conforme protocolo (glicemia 
capilar) e reavaliar diariamente o 
esquema proposto. 
Atentar para sinais de hipoglicemia 
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INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
15 
 
(sede, boca seca, pele ressecada, 
sudorese, etc.). 
Manitol Frascos de 100 
e 250ml a 20%, 
com 250mg/ml 
Adultos: 0,25a 1g/kg de peso 
(máximo de 2g/kg), administrados 
durante 30 a 60min. 
Crianças: 1g/kg de peso, 
administrados durante 30 a 60min. 
Diurético e antiglaucomatoso utilizado 
no tratamento de edema cerebral, 
hipertensão intracraniana, hipertensão 
intraocular e insuficiência renal aguda. 
Nimodipino 
(Noodipina®) 
Ampolas de 
5ml com 
200mg/ml 
EV em bomba de infusão contínua 
(iniciar com 0,5-1mg/h nas 2 
primeiras horas; se boa tolerância, 
prosseguir com infusão com 2mg/h). 
Anti-hipertensivo, antagonista dos 
canais de cálcio, utilizado em casos de 
AVCi e em rupturas de aneurismas 
cerebrais. 
Nitroglicerina 
(Tridil®) 
Ampolas com 
5mg/ml em 5 e 
10ml 
5µg/min; amentar a cada 5-10 
minutos (se não houver resposta até 
20 µg/min, aumentar 10 µg/min até 
obter o efeito desejado em 
intervalos de 3-5 minutos). Dose 
máxima: 200 µg/min. 
Prescrição sugerida: 1 a 2 ampolas + 
SF 0,9% 100ml EV em BIC, 5 a 10 
ml/hora, inicialmente (ajustar de 
acordo com medidas seriadas da 
pressão). 
Nitrato vasodilatador coronariano, que 
age reduzindo a pré-carga e o consumo 
miocárdico de oxigênio. 
É o fármaco de escolha no tratamento 
da crise anginosa. 
Contraindicações: estenose aórtica; 
cardiomiopatia hipertrófica; anemia 
grave; aumento da pressão 
intracraniana. 
Prometazina 
(Fenergan®) 
Ampolas de 
50mg/2ml 
1 ampola IM (não fazer EV). 
Criança: 0,5mg/kg IM. 
Anti-histamínico de primeira geração 
indicado no tratamento sintomático dos 
distúrbios incluídos nos grupos das 
reações anafiláticas e alérgicas. Graças à 
sua atividade antiemética, é utilizado 
também na prevenção de vômitos pós-
operatórios. Pode ser utilizado ainda na 
pré-anestesia e na potencialização de 
analgésicos, devido à sua ação sedativa. 
Transamin 
(Hemoblock®) 
Ampolas de 
250mg/5ml 
Fazer 1 ampola + AD EV lento. A 
administração da solução injetável 
deve ser feita isoladamente. Não 
misturar com outra medicação na 
solução. A injeção por via 
endovenosa (com água destilada) 
deverá ser o mais lenta possível. 
Está indicado no controle e prevenção 
de hemorragias provocadas por 
hiperfibrinólise e ligadas a vias aéreas. 
Contraindicações: portadores de CIVD. 
Não se recomenda sua utilização no 
primeiro trimestre da gestação. 
Vitamina C Ampolas de 
1ml com 
100mg e de 
5ml com 
500mg 
1 ampola IM (via que deve ser 
evitada devido à dor) ou 1 ampola + 
Água destilada 10ml EV, 12/12h. 
Tratamento da carência de ácido 
ascórbico, conhecida como escorbuto 
(cansaço, sangramentos mucosos e 
cutâneos, gengivites, perda de 
dentes, anemia, retardo no tempo de 
cicatrização das feridas, etc.). 
Contraindicações: pacientes portadores 
de litíase urinária e oxálica úrica. 
Vitamina C deve ser administrada com 
cautela em pacientes portadores 
de insuficiência renal. 
Vitamina K 
(Kanakion®) 
Ampolas de 
10mg/ml 
Adultos: 1 ampola IM (evitar) ou EV 
(com SF 100ml, em infusão lenta: 30 
a 60 minutos). 
Recém-nascidos (profilaxia para 
doença hemorrágica): 0,1ml IM, ao 
nascer. 
Doença hemorrágica do recém-
nascido: 0,3ml IM, 8/8h. 
Útil para prevenir e tratar diversas 
formas de hemorragia ou perigo 
de hemorragia por deficiência sérica de 
trombina grave, 
hemorragia fisiológica do recém-nascido 
(profilaxia e terapêutica) ou 
devida a superdosagem 
de anticoagulantes cumarínicos ou a 
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INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
16 
 
efeitos da sua administração 
simultânea com a fenilbutazona, 
salicilatos, etc. 
Em geral, o efeito desejado começa a 
surgir 3 a 5 horas após o seu uso. É 
contraindicado nos 3 primeiros meses 
de gravidez. 
Orais 
Droga Apresentações Administração Usos e comentários 
Ácido 
acetilsalicílico 
(AAS) 
Comp. 100mg Angina ou IAM: 3 comp. VO 
(mastigados). 
Manutenção: 1 comp. VO, após o 
almoço. 
Analgésico e antipirético: 500mg, 4-
6h. 
Anti-inflamatório: 1000mg, 4-6h. 
Crianças: 10-15mg/kg, 4-6h. 
Analgésico, antipirético e 
antiplaquetário. Útil na dor de 
intensidade leve a moderada, febre, 
inflamação; profilaxia de IAM. Seu uso 
crônico deve ser associado a protetores 
gástricos. 
Alprazolam Comp. 1mg Iniciar com 0,25-0,5mg/dia. 
Aumentar 0,5mg a cada 3 dias, 
conforme a necessidade. 
Benzodiazepínico útil nos transtornos 
de ansiedade generalizada e quadros 
agudos de ansiedade. 
Amiodarona 
(Ancoron®) 
Comp. 200mg Ataque: 800-1600 mg/dia por 2-3 
semanas; 
Manutenção: 200-400 mg/dia, a cada 
24h (fazer por 5 dias seguidos, 
fazendo pausas de 2 dias). 
OBS: Usar durante ou após as 
refeições. 
Antiarrítmico útil em casos de 
taquicardia atrial, flutter atrial, etc. 
Amitriptilina Comp. 25mg Iniciar com 25mg/dia, VO, e 
aumentar 25mg a cada 2 ou 3 dias. 
Antidepressivo tricíclico útil nos casos 
de depressão, enurese noturna, 
fibromialgia, dor neuropática herpética 
e diabética, profilaxia da enxaqueca. 
Contraindicações: IAM recente, 
distúrbios de condução cardíaca, 
constipação, etc. 
Amoxicilina Comp. 500 e 
850mg 
20-50mg/kg/dia, divididos em 8/8h 
ou de 12/12h. 
Antibacteriano do grupo das penicilinas 
útil em casos de rinossinusites, otite 
média aguda, infecção urinária, 
infecções respiratórias, faringite 
bacteriana, febre tifoide e profilaxia da 
endocardite bacteriana. 
Atenolol Comp. 25, 50 e 
100mg 
Angina: 50-100mg, em uma tomada 
diária ou divididos. 
HAS: 25-100mg, VO, 24/24h. 
Arritmias: 50-200mg/dia, VO. 
Anti-hipertensivo do grupo dos 
betabloqueadores útil na angina 
estável, pós-IAM, HAS, arritmias, etc. 
Contraindicações: bloqueios AV, 
hipotensão, ICC, asma, DPOC, etc. 
Bromazepam Comp. 3 e 6mg Dose diária de 1,5-18mg/dia, com 
dose média de 1,5-3mg, até três 
administrações ao dia. A interrupção 
deve ser gradual (3 meses) para 
evitar sintomas de abstinência. 
Benzodiazepínico útil nos transtornos 
de pânico, fobia social, ansiedade 
aguda. 
Captopril Comp. 25 e 
50mg 
HAS: 25-100mg, VO, 2x/dia, 1h antes 
das refeições. 
Urgências hipertensivas: 12,5-25mg 
VO, repetidos a cada hora, conforme 
resposta. 
ICC e IAM: 25mg VO, 2-3x/dia. 
Nefropatia: 25mg VO, 3x/dia. 
Anti-hipertensivo. Usos: HAS, urgências 
hipertensivas, DM com proteinúria, ICC, 
pós-IAM. 
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INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
17 
 
Clorpromazina 
(Amplictil®, 
Longactil®) 
Comp. 100mg Adultos: iniciar com doses baixas, em 
2 a 3 tomadas diárias, e aumentar 
gradualmente de acordo com as 
necessidades do paciente. A dose 
usual é de 400-600mg, 1x/dia. 
Crianças: 0,5-1mg/kg/dose a cada 4-
6h. 
Náuseas e vômitos: 0,5-
1mg/kg/dose, VO, a cada 4-6h. 
Antipsicótico e antiemético, útil nos 
casos de esquizofrenia, mania com 
psicose, agitação em pacientes com 
retardo mental, náuseas e vômitos 
severos, soluços. 
Cloxazolam 
(Olcadil®) 
Comp. 2mg Iniciar com 1-3 mg/dia, à noite. 
Manutenção: 2-6mg/dia, em doses 
fracionadas. 
Benzodiazepínico útil no transtorno da 
ansiedade, distúrbios do sono, pré-
anestésico. 
Diazepam Comp. 5 e 
10mg 
1 comprimido VO, 1x ao dia, à noite. Benzodiazepínico útil em casos de 
ansiedade generalizada, ansiedade 
aguda, sintomas de abstinência ao 
álcool, insônia, estado de mal 
epiléptico, etc. 
Contraindicações: glaucoma, 
insuficiência respiratória, gestação. 
Diclofenaco de 
sódio/potássio 
Comp. 50mg Adultos: 100-200mg/dia, divididos 2-
3x ao dia. 
Analgésico e anti-inflamatório não-
esteroide. Útil nos quadrosde dor pós-
operatória, dismenorreia primária, 
artrite reumatoide, osteoartrite, gota, 
etc. Contraindicações: porfiria, úlcera 
ou sangramento do TGI ativo, gestação 
no 3º trimestre. 
Dinitrato de 
isossorbida 
(Isordil®) 
Comp. 5 e 
10mg 
Tratamento-padrão da dor anginosa: 
2,5-10mg, via SL, a cada 5 minutos. 
Profilaxia da crise anginosa: 5-40mg, 
via oral, 4x ao dia. 
Antianginoso; vasodilatador venoso e 
coronariano, que reduz a carga e o 
consumo miocárdico de oxigênio. 
Contraindicações: cardiomiopatia 
hipertrófica, hipotensão arterial, infarto 
de ventrículo direito. 
Enalapril Comp. 10mg HAS: dose diária usual varia de 2,5-
40mg VO, 1 ou 2x/dia. 
Dose máxima de 40mg/dia. 
Anti-hipertensivo inibidor da ECA. Útil 
em casos de HAS, ICC, disfunção de 
ventrículo esquerdo pós-IAM. 
Sua vantagem em relação ao Captopril é 
o número de administrações diárias e a 
sua biodisponibilidade não influenciada 
por alimentos. Contraindicações: 
estenose bilateral da artéria renal e 
angioedema, gestação no 2º e 3º 
trimestres. 
Espironolactona Comp. 25mg Edema, hipocalemia: 25-200mg/dia, 
VO, em 1-2 doses/dia. 
HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia. 
Hiperaldosteronismo primário: 100-
400mg/dia (em 1 a 2 tomadas/dia). 
ICC grave: 25mg/dia, VO, 
aumentando ou diminuindo, 
dependendo da resposta individual 
ou devido {a hipercalemia. 
Diurético poupador de potássio 
antagonista da aldosterona. Útil no 
manejo do edema associado a 
hiperaldosteronismo, ascite relacionada 
a hepatopatias, tratamento da ICC 
congestiva, etc. Contraindicações: 
insuficiência renal, anúria, hipercalemia, 
gestação. 
Deve ser utilizado caso o paciente faça 
uso de diuréticos não-poupadores de 
potássio de forma crônica. 
Fenitoína 
(Hidantal®) 
Comp. 100mg Manutenção do tratamento 
anticonvulsivante: 300mg/dia, VO, 
distribuídos normalmente em 3 
tomadas. 
Antiepiléptico utilizado em crises 
tônico-clônicas, crises parciais 
complexas, prevenção de convulsões 
após trauma ou neurocirurgia, etc. 
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto 
INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
18 
 
Contraindicações: bloqueio AV de 2º ou 
3º graus, gestação. 
Fenobarbital 
(Gardenal®) 
Comp. 100mg Tratamento de manutenção em 
adultos: 50-100mg, VO, 2-3x/dia. 
Crianças: 6mg/kg/dia, VO, divididos 
em 1-2 doses diárias. 
Antiepiléptico útil nas crises 
generalizadas tônico-clônicas e crises 
parciais simples e complexas. 
Contraindicações: dispneia, obstrução 
da via aérea, porfiria, gestação. 
Furosemida Comp. 40mg Dose usual: 40-320mg/dia, VO, 1-
3x/dia. Dose anti-hipertensiva: 40-
80mg, VO, a cada 12h. Dose ajustada 
de acordo com a resposta. 
Diurético de alça útil em edemas devido 
a doenças cardíacas e doenças 
hepáticas (ascite); edemas devido a 
doenças renais; insuficiência cardíaca 
aguda, especialmente no edema 
pulmonar; edemas cerebrais como 
medida de suporte; edemas devido a 
queimaduras; crises hipertensivas (em 
adição a outras medidas anti-
hipertensivas); indução de diurese 
forçada em envenenamentos. 
Haloperidol Comp. 5mg Psicose: 0,5-5mg, VO, 1x à noite. 
Manutenção: 5-10mg/dia. 
Antipsicótico típico útil no tratamento 
da esquizofrenia, mania com psicose, 
agitação em pacientes com demência 
ou outros transtornos mentais 
orgânicos. 
Hidroclorotiazida Comp. 25mg Edema: 25-100mg/dia, a cada 24h 
(pela manhã). 
HAS: 12,5-50mg/dia, a cada 24h 
(pela manhã). 
Diurético tiazídico útil no manejo da 
HAS leve a moderada; tratamento do 
edema na ICC e na síndrome nefrótica. 
Contraindicações: insuficiência renal, 
gestação. 
Hidróxido de 
alumínio 
Suspensão 
com 100, 150 
ou 240ml, 
contendo 
61,5mg/ml 
Dispepsia: 10 a 20ml, entre as 
refeições e na hora de dormir. 
Hiperfosfatemia: 5 a 10ml, 3x/dia, 
mas refeições, por poucos dias. 
Antiácido mineral que neutraliza o ácido 
clorídrico do estômago. Pelo risco de 
hipofosfatemia, recomenda-se a 
monitorização periódica dos níveis 
séricos de fósforo em usuários crônicos 
da medicação. 
Hidroxizina 
(Hixizine®) 
Solução oral 
com 
10mg/5ml, 
com 100, 120 
ou 240ml 
6 a 8kg: 1,5 a 2ml, 12/12h a 6/6h; 
8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h; 
10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h; 
12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a 6/6h; 
24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h. 
Anti-histamínico de 1ª geração útil 
como antiemético indicado no 
tratamento de distúrbios vestibulares. 
Usado para o tratamento de lesões 
pruriginosas (principalmente urticária). 
Também é usada no tratamento da 
ansiedade e da insônia. 
Loratadina Xarope de 
1mg/ml, com 
100 ou 120ml 
< 2 anos: 2,5ml, 1x/dia; 
2 a 5 anos: 5ml, 1x/dia; 
> 6 anos ou 30kg: 10ml, 1x/dia. 
Anti-histamínico de 2ª geração útil para 
os casos de rinite alérgica, urticária 
crônica idiopática. Tem pouco efeito 
sobre a obstrução nasal. 
Losartana Comp. 25, 50 e 
100mg 
HAS: 25-100mg, a cada 12 ou 24h. 
ICC: dose inicial deve ser de 
12,5mg/dia (dose máxima: 
50mg/dia). 
Nefropatia diabética: 50mg, 1x/dia, 
podendo-se aumentar para 
100mg/dia. 
Anti-hipertensivo antagonista dos 
receptores da angiotensina II. É útil no 
tratamento da HAS, ICC, nefropatia 
diabética em pacientes com DM tipo 2. 
Mebendazol Suspensão oral 
de 20mg/ml 
com 30ml 
A partir de 1 ano: 5ml, 12/12h, por 3 
dias. 
Ascaridíase: 100mg VO, 12/12h, por 
3 dias. 
Ancilostomose: 100mg VO, 12/12h, 
Anti-helmíntico utilizado para o 
tratamento da ascaridíase, 
ancilostomose, oxiurose, tricuríase, 
hidatidose, larva migrans visceral. 
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto 
INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
19 
 
por 3 dias. 
Repetir em 2 semanas. 
Metildopa Comp. 500mg HAS: iniciar com 250mg, 2-3x/dia; 
aumentar a dose a cada 2 dias se 
necessário. A dose usual é de 250-
1000 mg/dia, em 2 doses divididas. 
Anti-hipertensivo vasodilatador central. 
Útil em casos de HAS, sobretudo em 
gestantes. 
Contraindicações: doença de Parkinson, 
angina, feocromocitoma, depressão, 
doença hepática ativa. 
Metoclopramida 
(Plasil®) 
Comp. 10mg e 
Gotas 4mg/ml 
com 10ml 
< 1 ano (evitar): 5 gotas, até 2x ao 
dia; 
1 a 3 anos: 5 gotas, até 3x ao dia; 
3 a 5 anos: 10 gotas, até 3x ao dia; 
5 a 14 anos: 25 gotas ou 1 cp, até 3x 
ao dia. 
Antiemético útil para quadros de 
náusea e vômito de origem central e 
periférica. Estimulante da peristalse e 
adjuvante do esvaziamento 
gastrointestinal. 
Metronidazol Suspensão oral 
de 40mg/ml 
com 80ml 
A partir de 1 ano: 
1 a 5 anos: 2,5 a 5ml, 12/12h a 8/8h; 
> 5 anos: 5 a 10ml, 8/8h. 
Antibacteriano ativo contra infecções 
por micro-organismos anaeróbios, 
amebíase, giardíase, tricomoníase e 
infecções por H. pilory e G. vaginalis. 
Nifedipina 
(Adalat®) 
Comp. 10 e 
20mg 
1 comprimido VO. Anti-hipertensivo bloqueador dos canais 
de cálcio útil para o tratamento da HAS, 
crise hipertensiva e da angina estável. 
Contraindicações: anormalidades 
sinoatriais, ICC e fase aguda do IAM. 
Nimesulida Comp. 100mg 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h. 
Evitar usar em crianças abaixo de 12 
anos. 
Analgésico e anti-inflamatório não 
esteroide útil em condições 
inflamatórias ou álgicas que envolvem o 
sistema osteoarticular e respiratório 
superior. 
Nitrato 
(Sustrate®) 
Comp. 10mg Na crise anginosa: 10mg, sublingual. 
Profilaxia: 15-30mg/dia, VO. 
Antianginoso; vasodilatador venoso e 
coronariano, que reduz a carga e o 
consumo miocárdico de oxigênio. Útil 
na angina do peito, mas contraindicada 
na suspeitade IAM de ventrículo direito 
e hipotensão. 
Omeprazol Comp. 20 e 
40mg 
Úlcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, 
pela manhã, por 4-8 semanas; úlcera 
gástrica: 40 mg/dia, por 4-8 
semanas; erradicação do H. pylori: 
esquemas com 20-40 mg/dia em 
associações; estados 
hipersecretores: dose inicial de 60 
mg/dia (se doses diárias maiores que 
80 mg, administrar em doses 
divididas). 
Antiulceroso inibidor da bomba de 
prótons útil no tratamento e prevenção 
da úlcera gástrica e duodenal. Tem mais 
eficácia quando administrado em jejum. 
Prednisona Comp. 5 e 
20mg 
As doses são as mesmas da 
prednisolona (2,5-60 mg/dia). A dose 
de reposição fisiológica para crianças 
e adultos é de 4-5 mg/m
2
/dia. 
Em geral, usa-se 4-10 dias para 
algumas enfermidades alérgicas ou 
colagenoses. Doses habituais: asma: 
1-2 mg/kg/dia, divididos em 1-
2x/dia, por 3-5 dias. 
Corticoide sistêmico útil no tratamento 
anti-inflamatório ou imunossupressor 
em uma variedade de condições, 
incluindo hematológicas, alérgicas, 
neoplásicas, autoimunes. 
Contraindicações: infecções fúngicas 
sistêmicas; varicela; infecções graves. 
Propranolol Comp. 40mg 10-20mg, VO, a cada 8-12h. 
Aumentar a dose a cada 2-4 semanas 
de acordo com a resposta 
terapêutica e com o surgimento de 
Anti-hipertensivo betabloqueador 
utilizado no tratamento da HAS, 
cardiopatia isquêmica (angina estável e 
instável), cardiopatia hipertrófica, 
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20 
 
efeitos adversos. Dose usual: 40-
160mg VO, a cada 8-12h. 
prolapso de valva mitral, etc. 
Contraindicações: bloqueio AV, choque 
cardiogênico, acidose metabólica, ICC 
descompensada, asma brônquica, 
DPOC, etc. 
Risperidona Comp. 1, 2 e 
3mg; 
Iniciar com 1mg, 2x/dia, VO, no 1º 
dia; no 2º dia, 2mg, 2x/dia; e, no 3º 
dia, 3mg, 2x/dia. A dose habitual é 
de 2-4mg, 2x/dia. Não retirar 
abruptamente para evitar sintomas 
de retirada. 
Antipsicótico atípico útil para os casos 
de esquizofrenia e outros distúrbios 
psicóticos com sintomas de agitação e 
agressividade, comportamento 
autodestrutivo e distúrbios de conduta 
em crianças. 
Salbutamol Frascos de 
2mg/5ml com 
100ml 
< 2 anos: 1,5ml, 8/8h; 
2 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 
6 a 12 anos: 5ml, 8/8h; 
> 12 anos: 5 a 10ml, 8/8h. 
Broncodilatador; β2-agonista de curta 
duração. Utilizado no tratamento da 
crise da asma e DPOC. 
Sulfametoxazol + 
Trimetropim 
Xarope de 
40+200mg/ml 
Até 1 ano: 2,5ml, 12/12h; 
1 a 5 anos: 5ml, 12/12h; 
5 a 10 anos: 7,5ml, 12/12h; 
> 10 anos: 10ml, 12/12h. 
Antibacteriano do grupo das 
sulfonamidas útil em infecções 
respiratórias, gastrintestinais e 
urinárias. 
Sulfato ferroso 
(Masferol®) 
Xarope de 
25mg/ml 
Adultos. Anemia ferropriva: 3-5 
mg/kg/dia ou 60-240 mg de ferro 
(corresponde a 300-1.200 mg de 
sulfato ferroso)/dia, divididos em 1-3 
doses, por 4-6 meses. Crianças. 
Anemia ferropriva grave: 4-6 mg/kg 
de ferro por dia, divididos em 2 
doses. Profilático: 1 mg/kg de ferro 
por dia (máx. 15 mg ferro por dia) 
em dose única a partir do desmame 
do seio materno ou dos 6 meses de 
idade (o que ocorrer primeiro) até os 
2 anos. 
A deficiência total de ferro pode ser 
calculada pela seguinte fórmula: 
Ferro(mg) = (Hb normal – Hb do 
paciente) × peso(kg) × 2,21 + 1.000 
Essa quantidade corrige a anemia e 
repõe 1.000 mg de depósito de ferro. 
Antianêmico utilizado na profilaxia e 
tratamento da anemia ferropriva. 
Inalatórios 
Droga Apresentações Administração Usos e comentários 
Ipratrópio 
(Atrovent®) 
Solução para 
nebulização 
0,25mg/ml 
NBZ com 10 a 40 gotas + Soro 
fisiológico 0,9% 3 a 5ml. 
Broncodilatador; anticolinérgico 
inalatório. Utilizado no tratamento da 
crise de asma e DPOC. 
 Salbutamol 
(Berotec®) 
Solução para 
nebulização 
com 5µg/ml 
NBZ com 1 a 10 gotas (1 gota a cada 
3kg de peso; máximo de 10 gotas) + 
Soro fisiológico 0,9% 3 a 5ml. 
Broncodilatador; β2-agonista de curta 
duração. Utilizado no tratamento da 
crise da asma e DPOC. Prevenção do 
broncoespasmo induzido pelo exercício. 
Contraindicado em pacientes com 
arritmias cardíacas associada com 
taquicardias. 
 
ANEXO 1: 
 1mg = 1000µg 
 1 gota = 3 microgotas 
 1ml = 20 gotas = 60 microgotas 
 1ml/hora = 1 microgota/min 
 Número de gotas/min = Volume (em ml)/3 x Tempo (em horas) 
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INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
21 
 
 
ANEXO 2: 
- Para converter "µg/kg/min" em "ml/hora" 
VAZÃO (ml/hora) = DOSE (µg) x PESO (kg) x 60 (minutos) x 10
-3
 (para converter µg em mg) 
 CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml) 
 
- Para converter "µg/min" em "ml/hora": 
VAZÃO (ml/hora) = DOSE (µg) x 60 (minutos) x 10
-3
 (para converter µg em mg) 
 CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml) 
 
- Para converter "mg/peso/min" em "ml/hora": 
 VAZÃO = DOSE (mg) x PESO (kg) x 60 (minutos) OBS: não precisa dividir por 1000 
 CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml) 
 
- Para converter "ml/hora" em "µg/kg/min": 
DOSE EM INFUSÃO = VAZÃO (ml/hora) X CONCENTRAÇÃO (mg/ml) x 10
3
 (para converter mg em µg) 
60 min x PESO (kg) 
 
 
 
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22 
 
ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA / DELIRIUM TREMENS 
PRESCRIÇÃO SUGERIDA 
 Excluir outras causas (IH, TCE, HDA, infecções, etc.). 
 Hidratação venosa: 
 SF 0,9% 500ml 
 SG 5% 500ml 
 KCl 19,1% 10ml 
 Tiamina/vitamina B1: 
o Tiamina: 1 ampola (100mg) IM ou EV, 3x ao dia. 
o Vitamina B1 (Benerva®, Beum®, Neurivit®): 1 comprimido (300mg) VO, 1x ao dia. 
 Ácido fólico (Folacin®): 1 comprimido VO, 1x ao dia. 
 Benzodiazepínicos (primeira escolha): 
o Diazepam (ampolas de 10mg/2ml e comprimidos de 5 e 10mg): sedativo diazepínico de ação 
longa. Dose: 1 a 2ml da ampola EV lento (em 4 minutos), até 8/8h, ou comprimido (Valium®) 
10mg, 1 comprimido VO, hora/hora (até ajuste da dose); ou 
o Lorazepam (ampolas 2mg/ml e 4mg/ml e comprimidos de 1 e 2mg): sedativo diazepínico de 
ação longa indicado nos pacientes com comprometimento hepático. Dose: 1 ampola 4mg EV 
lento; 2 a 4mg VO hora/hora (até ajuste da dose). 
OBS: As doses devem ser reguladas até se conseguir a sedação adequada e mantidas na menor dose 
necessária para estabilização clínica. 
OBS: O álcool causa resistência aumentada aos benzodiazepínicos, o que pode exigir doses mais altas. 
 Se delírio, alucinações ou agitação psicomotora  Haloperidol (Haldol®): ½ a 1 ampola EV ou IM de 
4/4h, se necessário (em caso de delírios e alucinações). 
 
 
 Piracetan (Nootropil®) 800mg: 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h. 
 Metoclopramida (Plasil®) 1 ampola (10mg/2ml) EV 8/8 horas (se necessário). 
 HGT de 6/6h e Insulina Regular SC, conforme glicemia capilar. 
EV 6/6h 
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23 
 
 Glicose 50%: 40ml EV se glicemia capilar < 60mg/dl. 
 Outras medidas: 
 Repouso no leito / restringir paciente, se necessário; 
 Monitorização cardíaca + oximetria de pulso; 
 Controle e correçãoda glicemia, eletrólitos e hidratação; 
 Avaliação psiquiátrica antes da alta. 
 
 
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO 
PRESCRIÇÃO SUGERIDA 
 Garantir vaga em UTI. 
 O2 inalatório 3 litros/minuto (sobretudo se SatO2 < 95%). 
 Hidratação com SF 0,9%, de acordo com o grau de desidratação do paciente. Não utilizar soluções contendo 
glicose. 
 Terapia trombolítica: 
 Se o paciente tiver menos de 3 horas de evolução e for descartado o AVC hemorrágico: rtPA 0,9 
mg/kg de peso (dose máxima: 90 mg) – fazer 10% EV em bolus, durante 2 minutos, e o restante, 
infundido EV em 1 hora. 
 Se o paciente tiver mais de 3 horas de evolução ou se o serviço não tiver rtPA disponível, optar por: 
AAS 3 comprimidos (300mg) VO (mastigar e engolir), 24/24h. 
 Terapia anticoagulante: 
 Utilizar heparina em dose plena (Heparina não-fracionada 4000UI+SF 0,9% 100ml a cada 4h em 
bomba de infusão contínua ou Clexane® 1mg/kg a cada 12h) em casos de AVCi cardioembólico sem 
transformação hemorrágica. Relativamente, indica-se em casos de AVCi em progressão, trombose 
de artéria basilar e ataques isquêmicos transitórios de repetição. Seu emprego deve ser evitado em 
AVCi extensos ou com risco de transformação hemorrágica. Deve-se realizar o controle rigoroso da 
PA e avaliação do nível de consciência. A TTPA deve atingir 2 a 3 vezes os valores de base. 
 Heparina em dose profilática (Heparina não-fracionada 5000 a 7500 UI SC a cada 12h ou Clexane® 
40mg/dia SC) deve ser adotada na prevenção de trombose venosa profunda. 
 Controle da PA: em caso de trombólise, reduzir PA para nível abaixo de 185x110mmHg; na ausência de 
indicação de trombólise, reduzir PA para valores abaixo de 220x120mmHg. Nunca reduzir bruscamente. 
Optar por betabloqueadores. 
 Medidas antiedema: utilizar em casos de AVCi extensos e território de artéria cerebral média. 
 Utilizar Manitol 20% 0,5 a 1g/kg de peso (dose máxima de 2g/kg) EV em bolus de 30min, a cada 6 ou 
8h. 
 Elevar a cabeceira do leito até 30º (elevações maiores podem prejudicar o fluxo sanguíneo cerebral). 
 Atualmente, o uso de corticoides é pouco recomendado pela pouca evidência de benefícios no 
tratamento da hipertensão intracraniana. 
 Vasodilatador cerebral: tem pouco respaldo na literatura. 
 Nimodipino (Noodipina®) 200mg/ml: 1 ampola + AD EV 8/8h; ou 
 Piracetam (Nootropil®) 800mg: 1 comprimido VO, 8/8h. 
 Controle de crises convulsivas: medidas de suporte respiratório, obtenção imediata de acesso venoso e 
oximetria de pulso. 
 Em caso de crise única, interromper com Diazepam 10mg EV lentamente, até controle da crise. 
 Controlada a crise, pode-se iniciar Fenitoína (Hidantal®) 18 a 25mg/kg em SF0,9% 250ml, em 40 a 50 
minutos (ampola de fenitonína: 250mg/5ml). 
 Manutenção: Fenitoína 2 a 3ml (100 a 150mg) + AD EV, de 8/8h, por 3 a 4 dias (seguido de 
manutenção: Fenitoína 100mg 12/12h VO). 
 Medidas de suporte: 
 Recorrer a protetor gástrico: Omeprazol EV ou VO, em jejum. 
 Entubação orotraqueal em todo paciente com comprometimento de vias aéreas ou Glasgow < 8 
pontos. 
 Passar sonda nasoentérica em todos os pacientes que apresentem disfunção da deglutição e risco de 
aspiração. 
 Evitar punção venosa no lado parético. 
 Realizar avaliação neurológica de 6/6h nas primeiras 24h, e 1x ao dia nos dias seguintes. 
 Medidas para evitar escaras de decúbito: colchão caixa de ovos, mudança de decúbito a cada 2h. 
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24 
 
 Fisioterapia motora e respiratória iniciada ainda no pronto-socorro. 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
 Tomografia computadorizada de crânio sem 
contraste; 
 Angiografia cerebral; 
 Ressonância nuclear magnética com protocolo 
para AVC (difusão, perfusão, etc.); 
 Perfil lipídico; 
 Marcadores cardíacos; 
 Coagulograma; 
 Radiografia de tórax; 
 ECG; 
 Ecocardiograma; 
 USG Doppler ou angiorressonância de artérias 
cervicais. 
 
 
ALTA HOSPITALAR 
1. AAS (Ecasil®, Somalgin®) 81mg: 1 comprimido VO, pela manhã. 
2. Clopidogrel (Plagrel®) 75mg: 1 comprimido VO, 1x ao dia. 
3. Nimodipino 30mg: 1 comprimido VO, 12/12h (1h antes ou 2h depois das refeições). 
4. Betastina (Betadine®) 24mg: 1 comprimido VO, à noite (se tontura). 
5. Sinvastatina 20 ou 40mg: 1 comprimido VO, 1x ao dia. 
6. Ciprofibrato 100mg: 1 comprimido VO, 1x ao dia. 
7. Omeprazol 40mg: 1 comprimido VO, em jejum. 
8. Medidas gerais: 
 Encaminhamento ao neurologista; 
 Eletrocardiograma e, se necessário, encaminhamento ao cardiologista; 
 Encaminhamento para realização de fisioterapia motora. 
 
ANEMIA FALCIFORME COM CRISE ÁLGICA 
PRESCRIÇÃO SUGERIDA 
 Dieta geral + líquidos, VO. 
 Hidratação venosa: 
 SF 0,9% 500ml 
 SG 5% 500ml 
 Cetoprofeno 100mg/2ml EV, 12/12h, por 5 dias OU Diclofenaco (Voltaren®) 75mg/3ml IM, 12/12h, por 3 dias. 
 Tramadol 100mg/2ml + SF 0,9% 100ml, EV, 6/6 horas. Se não houver melhora, considerar a troca do 
Tramadol por Morfina. 
 Dipirona 1000mg/2ml: 1 ampola + 8ml de AD, EV, 6/6h, se dor ou febre (Taxilar ≥ 37,8
o
C). 
 Metoclopramida (Plasil®) 10mg/2ml + AD EV 8/8 horas, se náuseas e/ou vômitos. 
 Omeprazol 40mg, VO, em jejum. 
 Cateter de oxigênios 3 litros/min. 
 Monitorização cardíaca + oximetria de pulso + PA não invasiva. 
 
 
ANEMIA FERROPRIVA 
QUADRO CLÍNICO 
 Sinais e sintomas da anemia: 
 Astenia (fadiga, indisposição física) 
 Insônia 
 Palpitações 
 Angina 
 Cefaleia 
 
 Sinais e sintomas da carência nutricional e da ferropenia (independentes da anemia): 
 Relacionados a qualquer carência: em todo paciente com anemia, o médico deve procurar sinais de 
glossite e queilite, indicativos de anemia carencial (ferropriva, megaloblástica). 
 Glossite (ardência e língua despapilada) 
 Queilite angular (lesão nos ângulos da boca) 
 Relacionados à carência de ferro: 
 Perversão do apetite, pica ou parorexia (desejo de comer alimentos de baixo valor 
nutricional, como amido, gelo, terra, etc.) 
EV 8/8h 
GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto 
INTERNAÇÕES EM ENFERMARIAS 
 
25 
 
 Coiloníquia (unhas em colher) 
 Esplenomegalia (por mecanismo desconhecido) 
 Síndrome de Plummer-Vinson ou Paterson-Kelly (disfagia pela formação de uma membrana 
fibrosa na junção entre a hipofaringe e o esôfago) 
 
EXAMES LABORATORIAIS E DIAGNÓSTICO 
 Hemograma: 
 Normo/normo (no início) ou micro/hipo (achado clássico) 
 ↑RDW (anisocitose) 
 Trombocitose 
 Índice do ferro: 
 ↓ Ferritina (N: 30 – 100ng/ml) 
 ↑ TIBC > 360 mg/dl (N: 250 – 360mg/dl 
 ↑Transferrina 
 ↓ Ferro sérico < 30mg/dl (N: 60-150mg/dl) 
 ↓ Saturação de transferrina (Fe/TIBC) < 10% (N: 20 – 40%) 
 ↑ Protoporfirina livre eritrocitária – FEP > 100µg/dl (N: até 30µg/dl) 
 
 Investigar possíveis causas: 
o Crianças: prematuridade, gemelaridade, desmame precoce, ancilostomíase (presença de eosinofilia 
associada). 
o Adultos: gravidez, hipermenorreia, síndrome de má-absorção (doença celíaca), perda crônica de sangue. 
OBS: Para pacientes com mais de 50 anos  colonoscopia + endoscopia digestiva alta. 
 
PRESCRIÇÃO SUGERIDA 
1. Dieta rica em ferro. 
2. Reposição de ferro: 
 Ferro oral: 
 A dose recomendada para a correção da anemia ferropriva é de 60mg de ferro elementar (o que 
corresponde à 300mg de sulfato ferroso), três a quatro vezes ao dia. Em crianças, a dose deve ser de 
5mg/kg/dia de ferro elementar, dividindo em três tomadas diárias. 
 A absorção do sulfato