FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	
	Simulado: SDE0395_SM_201304058395 V.1 
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	Aluno(a): ISRAEL SOUSA DA SILVA
	Matrícula: 201304058395
	Desempenho: 0,1 de 0,5
	Data: 13/09/2015 17:01:05 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201304206340)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas:
		
	
	uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool.
	
	ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia;
	 
	doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia;
	
	causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais;
	 
	ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201304203145)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	No pós-operatório de colecistectomia, é recomendado utilizar uma dieta do tipo:
 
		
	 
	Normolipídica
	
	Hiperglicídica
 
	
	Hipoprotéica
 
	 
	Hiperlipídica
 
	
	Hipoglicídica
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201304203155)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica:
		
	
	Diminuição da síntese de fator intrínseco
 
	
	Aumento da secreção de insulina
 
	 
	Aumento da secreção de gastrina
 
	 
	Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas
	
	Constipação intestinal
 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201304204339)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos colaterais das drogas. O pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de:
		
	
	Folato
	 
	Vitamina K
	
	Tiamina
	
	Zinco
	
	Niacina
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201304203169)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é:
 
		
	 
	Sequestro para o líquido ascítico
 
	
	Maior síntese devido ao quadro anabólico
 
	 
	Maior síntese devido ao quadro catabólico
	
	Nenhuma resposta está correta
	
	Maior ingestão protéica
 
	 1a Questão (Ref.: 201304206340)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas:
		
	
	causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais;
	
	uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool.
	 
	ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar;
	 
	doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia;
	
	ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201304203155)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica:
		
	
	Aumento da secreção de insulina
 
	
	Constipação intestinal
 
	 
	Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas
	
	Diminuição da síntese de fator intrínseco
 
	 
	Aumento da secreção de gastrina
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201304203134)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o.
 
		
	
	Antropometria
	
	3-metil-histidina
	 
	Avaliação global subjetiva
 
	 
	Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol
 
	
	Índice creatinina-altura
 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201304203145)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No pós-operatório de colecistectomia, é recomendado utilizar uma dieta do tipo:
 
		
	
	Hipoprotéica
 
	
	Hipoglicídica
 
	
	Hiperglicídica
 
	
	Hiperlipídica
 
	 
	Normolipídica
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201304203169)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é:
 
		
	
	Maior ingestão protéica
 
	 
	Sequestro para o líquido ascítico
 
	
	Maior síntese devido ao quadro anabólico
 
	
	Nenhuma resposta está correta
	 
	Maior síntese devido ao quadro catabólico
	 1a Questão (Ref.: 201304210443)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O diabetes mellitus tipo 1 relaciona-se a destruição auto-imune das células beta pancreáticas. Neste caso, o tratamento se baseia em:
		
	 
	Dieta, insulina e exercícios físicos.
	
	Dieta, insulina e redução de doces.
	 
	Dieta, hipoglicemiantes orais e exercícios físicos.
	
	Dieta, hipoglicemiantes orais e redução de doces.
	
	Dieta, insulina e contagem de carboidratos.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201304132872)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Acerca do diabetes melito, julgue os próximos itens.
 a) Um homem de 45 anos de idade que apresenta IMC de 35kg/m² e glicemia sanguínea de 270 mg/dL, após 2 horas de ingestão de sobrecarga de glicose, apresenta critérios diagnósticos de obesidade e diabetes melito.
b) Polifagia, poliúria e polidipsia são sintomas do diabetes descompensado.
c) Considere a seguinte situação hipotética. Uma jovem de 23 anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 1, em determinado dia usou insulina pela manhã e realizou atividade física, mas não tomou o café da manhã. No meio da manhã, começou apresentar sudorese, taquicardia e tremores. Nessa situação, pode-se dizer que a jovem iniciou um processo de hipoglicemia.
d) A hemoglobina glicada e a frutosamina são mais dois exames bioquímicos que podem ser utilizados para diagnósticar o diabetes melito.
De acordo com as afirmativas acima assinale a sequência CORRETA, de cima para baixo:
		
	 
	V - V - F - V
	
	F - F - V - V
	
	V - V - F - F
	
	F- V - F - F
	 
	V - V - V - F
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201304209727)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente obeso, dislipidêmico, diabético tipo II, apresentando glicemia de jejum de 260mg/dL. Nesse caso, faz parte da conduta terapêutica dieta hipocalórica e:
		
	
	Hiperprotéica, com ênfase em aminoácidos ramificados
	
	Redução de exercício físico
	 
	Colesterol dietético equivalente a 300mg/dia
	
	Normoglicídica com utilização de 10% de sacarose
	 
	Fibra dietética de 20 a 35 g /dia
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201304176982)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No diabetes mellitus tipo I ocorre destruição das células beta-pancreáticas com conseqüente deficiência de insulina. Os baixos níveis de insulina em relação ao glucagon e demais hormônios contra-reguladores da glicose pode causar:
I - aumento da glicogenólise e gliconeogênese hepática.
II - aumento do uso de ácidos graxos e cetonas pelos tecidos adiposo e muscular como alternativa energética.
III - Aumento da proteólise nos músculos.
Marque a opção que contém o(s) item(ns) correto(s):
		
	 
	I, II e III.
	
	III.
	
	I.
	
	I e II.
	
	II e III.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201304177343)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Alguns fatores presentes na dieta humana podem alterar as concentrações plasmáticas de colesterol. Assinale a alternativa na qual os fatores reduzem as concentrações plasmáticas de colesterol:
		
	
	Redução de colesterol dietético e aumento da ingestão de alimentos protéicos.
	
	Ingestão dietética de gorduras poliinsaturadas e ingestão de fibras dietéticas
	
	Ingestão exclusiva de gorduras saturadas e ingestão de ácidos graxos monoinsaturados.
	 
	Ingestão dietética de gorduras monoinsaturadase ingestão de fibras dietéticas.
	 
	Aumento da ingestão de fibras dietéticas e baixa ingestão de colesterol dietético.
		
	1a Questão (Ref.: 201304206366)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No tratamento da hipertensão arterial, a dietoterapia é fundamental, não somente no que concerne à ingestão de sódio, mas também na qualidade dos lipídeos. Aponte o óleo que apresenta maior oferta de ácido graxo linolênico na sua composição:
		
	
	de oliva.
	
	de coco.
	 
	de canola.
	
	de milho.
	
	de girassol.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201304210456)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um obeso, de 55 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 e HAS, foi atendido no ambulatório da unidade básica de saúde do seu bairro, com a sua pressão arterial em 160 mmHg x 100 mmHg. Foram solicitados alguns exames, cujos resultados apresentam glicemia de jejum de 170mg/dl e colesterol total de 350mg/dl. Considerando as condições de saúde desse indivíduo e os resultados dos seus exames laboratoriais, a dieta recomendada deve ser:
		
	
	hiperprotéica, hipocalêmica e hipocalórica.
	
	hipocolesterolêmica, hipoprotéica e normocalórica
	 
	hipocolesterolêmica, normossódica e hipocalórica
	
	hipossódica, hipolipídica e normocalórica
	
	hipocolesterolêmica, hipocalêmica e hipocalórica
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201304176124)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves deficiências nutricionais. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio marque a opção verdadeira:
		
	 
	Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante.
	
	A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com a progressão da dieta de acordo com a tolerância.
	
	A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado nutricional.
	
	No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia.
	
	No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e dislipidemias.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201304177001)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O diabetes mellitus tipo II é responsável por 90 a 95 % do total de casos diagnosticados e resulta de defeitos na ação e secreção de insulina. No diabetes mellitus tipo II:
		
	 
	A resistência periférica a insulina pode resultar de um distúrbios na fase de ligação de insulina ao seu receptor (redução do número, afinidade ou presença de anticorpos anti-receptores), ou na fase pós-ligação (defeitos na cascata de fosforilação).
	
	Os indivíduos raramente apresentam sobrepeso ou obesidade, sendo diagnosticados geralmente após os 40 anos de idade.
	
	Há redução da gliconeogênese no jejum. O paciente geralmente possui redução nos triglicerídios e do LDL colesterol.
	
	É verificado uma menor reabsorção renal de sódio e menor tônus simpático.
	 
	A glicemia de jejum encontra-se entre 80 a 90 mg/dL e a hemoglobina glicada menor que 5 %.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201304209730)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Diretriz para Diabetes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2006) trata do consumo de carboidratos para os diabéticos. Assinale a alternativa incorreta:
		
	 
	Os adoçantes não nutritivos são seguros quando consumidos até o nível diário aceitável de ingestão, estabelecido pela Food and Drug Administration (FDA)
	 
	A sacarose aumenta a glicemia mais que quantidades isocalóricas de amido, sacarose; por isso, os alimentos contendo sacarose necessitam ser restringidos
	
	Com base no índice glicêmico dos carboidratos podemos afirmar que a quantidade do carboidrato na refeição ou lanche é mais importante do que a fonte ou tipo de carboidrato
	
	O açúcar de mesa ou produtos contendo açúcar (fonte de frutose) podem eventualmente ser ingeridos no contexto de um plano alimentar saudável
	
	Para suprir a recomendação de carboidratos deve ser priorizado o uso de hortaliças, leguminosas, grãos integrais e frutas
		
	 1a Questão (Ref.: 201304204311)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacintes com insufiência cardíaca podem desenvolver uma síndrome de inanição conhecida como caquexia cardíaca, que está associada a um mau prognóstico. Em relação ao estado nutricional desses pacientes, pode-se afirmar que:
		
	
	a circunferência do braço não é um bom método de avaliação para esses pacientes, pois a presença do edema pode levar a resultados pouco confiáveis
	
	uma perda de peso de 20% do peso usual não é relevante para esses apcientes, pois, muitas vezes, apresentam edema importante
	
	o melhor método para estimar os valores de compartimentos corporais de pacientes com insufciência cardíaca é a bioimpedância elétrica
	
	o índice de massa corporal (IMC) é um ótimo indicador do estado nutricional, podendo ser usado por todos os pacientes
	 
	a dobra cutânea triciptal (DCT) e a circunferência muscular do braço (CMB) são parâmentros de fácil obtenção e servem para estimar as reservas de gordura e proteínas desses pacientes
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201304284641)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva da função renal, independentemente de doença subjacente. A natureza da perda progressiva da função tem sido tema de pesquisas nos últimos anos. A hemodiálise é um dos tratamentos preconizados para pacientes portadores de DRC.
Considerando alguns aspectos clínicos nutricionais da DRC e a conduta nutricional para essa modalidade de tratamento, é correto afirmar que
		
	
	o controle do edema e o do desequilíbrio eletrolítico não são objetivos da terapia nutricional desses pacientes, uma vez que a conduta nutricional não influencia o aparecimento dessas situações.
	
	o controle da dislipidemia não é uma meta no cuidado nutricional, uma vez que não existe relação entre DRC e doença cardiovascular aterosclerótica.
	 
	a ingestão excessiva de sódio é uma das causas da hipertensão e, para melhorar a palatabilidade dos alimentos, uma alternativa adequada é a prescrição de sal light, que contém KCl no lugar do NaCl.
	
	a quantidade recomendada de proteínas deve ser aproximadamente de 0,6 g/Kg, de forma que a restrição proteica preserve a função renal.
	 
	os níveis séricos de albumina, embora possam ter a sua especificidade limitada como indicador do estado nutricional desses pacientes, são um marcador preditivo de mortalidade.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201304203163)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Dentre os testes de função hepática considera-se a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado:
 
		
	
	Álcool
 
	 
	Hemólise
 
	
	Ácidos Biliares
	 
	Vitamina K
 
	
	Colesterol
 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201304203123)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica?
 
		
	
	Refluxo pancreático
 
	 
	Impedimento da passagem do suco pancreático
 
	
	Refluxo duodenal
 
	
	Odite
	 
	Impedimento da passagem da bile
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201304177130)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A pancreatite aguda pode ser definida como uma inflamação pancreática, onde as causas mais frequentessão a colelitíase e o etilismo. Com relação aos achados laboratoriais é correto afirmar que estão corretas:
I - Os principais achados laboratoriais são leucocitose e hiperglicemia moderada como resultado da resposta inflamatória sistêmica.
II - Há redução das transaminases.
III - Os principais exames laboratoriais no diagnóstico da pancreatite são as dosagens de amilase e lipase séricas.
		
	 
	Todas as opções.
	
	Apenas as opções II e III.
	 
	Apenas as opções I e II.
	
	Apenas as opções I e III.
	
	Apenas a opção I.