AULA 5 SAE II EXAME FISICO NOS DISTURBIOS CARDIOVASCULARES

Prévia do material em texto

EXAME FÍSICO 
CARDIOVASCULAR
Disciplina: Sistematização do Cuidar II
Profª. Patrícia Mara Andrade 
Sistema Cardiovascular
 Coração 
 Vasos
 Formam:
 Grande circulação
 Pequena circulação
REVISÃO: ANATOMIA E 
FISIOLOGIA CARDÍACA 
 Camadas da parede
cardíaca:
 Pericárdio: camada
reveste e protege o
coração.
 Miocárdio: camada
média é mais espessa do
coração.
 Endocárdio: camada
mais interna do coração
REVISÃO: ANATOMIA E 
FISIOLOGIA CARDÍACA 
 Câmaras cardíacas e
parede:
 Átrio
 Ventrículo
 Septo cardíacos
REVISÃO: ANATOMIA E 
FISIOLOGIA CARDÍACA 
 Valvas cardíacas:
 Atrioventriculares: valvas
que separam os átrios dos
ventrículos.
 tricúspide: separa átrio
direito do ventrículo direito.
 mitral: separa átrio esquerdo
do ventrículo esquerdo.
 Valvas cardíacas
 Semilunares:
 Valva Pulmonar: valva
entre o ventrículo direito e
a artéria pulmonar
 Aórtica: valva entre o
ventrículo esquerdo e a
Aorta
Sistema Cardiovascular
Principal Função
www.braile.com.br/saude/hospital1.pdf
Avaliação do sistema 
Cardiovascular.
 Dados obtidos na anamnese do paciente
 Exame Físico
 Recursos Diagnósticos
Manifestações das doenças 
cardiovasculares
Manifestações clínicas mais comuns :
 Dispnéia
 Fadiga;
 Dor no peito(precordialgia);
 Desconforto no peito;
 Palpitações;
 Desmaio
 Edemas;
 Variações na pressão arterial e FC
 Diurese;
 Cianose e alterações periféricas.
ANAMNESE
 Dor (tipo,localização, intensidade,irradiação, 
duração, fatores relacionados);
 Palpitações (duração, fatores);
 História passada;
Dados gerais
 Dados seguintes:
 Sinais vitais;
 Dados Antropométricos;
 O risco cardiovascular aumenta
quando os homens apresentam
circunferência abdominal superior
a 102 cm e as mulheres, medidas
superior 88cm.
Pulsação arterial
 Pulso arterial: As artérias carótidas são mais próximas do
coração e refletem um pulso mais característico da função
cardíaca;
 O pulso radial é um dos mais avaliados;
 Deve-se anotar o número de bat./min, além de
características como intensidade(cheio ou filiforme),
ritmicidade( regular ou irregular) e tipo.
Classificação dos cardiopatas de acordo com a 
capacidade funcional do coração (NYHA)
Classe I Pacientes com doenças cardiacas, porém sem limitação da atividade 
fisica. A atividade fisica comum (ordinária) não provoca dispnéia, 
fadiga exagerada, palpitação, nem angina do peito
Classe II Pacientes com doença cardíaca e que apresentam alguma limitação às 
atividades físicas. Esses individuos sentem-se bem em repouso, mas a 
atividade física comum provoca dispnéia, fadiga, palpitação, ou 
angina do peito
Classe III Pacientes com doença cardíaca e que apresentam acentuada 
limitação nas atividades físicas. Eles se sentem bem em repouso, 
porém pequenos esforços provocam dispnéia, fadiga, palpitação ou 
angina do peito.
Classe IV Pacientes com doença cardíaca e que tem incapacidade para exercer 
atividades físicas. Os sintomas de dispnéia, dispnéia, fadiga, 
palpitação ou angina do peito existem mesmo em repouso e se 
acentuam em qualquer atividade.
Tipo Morfológico
 É preciso lembrar que indivíduos longilíneos são
mais suscetíveis a aneurisma da aorta
 O aspecto físico é importante para a avaliação da
natureza e da gravidade de cardiopatias.
Exame físico
 Inspeção: Posição, Sinais de desconforto respiratório, 
Edema de MMII, nível de consciência, pele e mucosa.
Pele e Mucosas
 Coloração da Pele

 Cianose periférica – fluxo sanguíneo ↓ para a periferia, tornando a
pele com a coloração azulada. Avaliada nos leitos ungueais, nariz e
lóbulos das orelhas. Fisiologicamente ocorre no ambiente frio.
 Cianose central – avaliada na mucosa oral e está acompanhada da
cianose periférica. Indica doença cardíaca ou pulmonar grave.
 Palidez – pode denotar anemia (↓ da hemoglobina) ou ↑ da
resistência vascular.
Fadiga
 Oferta diminuída de O2 aos músculos
esqueléticos, causado pelo débito cardíaco
diminuído
Alterações do sono
 A insônia é um sintoma que ocorre com
frequência em pacientes com insuficiência
ventricular esquerda, devido a estase sanguínea
encefálica.
Estase jugular
 As veias do pescoço devem ser examinadas por meio de
inspeção. Sua distensão indica alterações de pressão e
volume dentro do átrio direito, refletindo a atividade do
lado direito do coração e sua eficácia como bomba.
 O ingurgitamento das veias do pescoço(estase jugular)
deve ser examinado com o paciente em decúbito de 45º.
Presença de estase jugular.
- Sua distensão indica alterações de 
pressão e volume dentro átrio direito. 
Conhecida como 
ingurgitamento das veias do pescoço 
“ ESTASE JUGULAR” 
TÉCNICAS UTILIZADAS: 
Inspeção 
Palpação s/n 
Avaliação de estase jugular.
Manobras na Inspeção e Palpação
Colocar o paciente decúbito de 45°
Cabeça ligeiramente voltada para lado oposto e apoiada sobre o 
travesseiro. 
Palpar, se necessário, com polpa digital quando normal raramente palpável. 
Inspecionar
ACHADOS ANORMAIS 
Insuficiência ventricular direita 
Pericardite 
Avaliação de estase jugular.
Avaliação de estase jugular.
 Podem ser vistas e palpadas em 
indivíduos normais. 
 TÉCNICAS UTILIZADAS: 
 Inspeção (abaulamentos 
pulsáteis) 
 Palpação ( pulsações) 
 Ausculta (sopros) 
 ACHADOS ANORMAIS 
 Pulsações epigástricas intensas e 
com sopros a ausculta podem 
indicar possível aneurisma aórtico. 
REGIÃO EPIGÁSTRICA 
Ascite
 Acúmulo de líquidos pode
ser, ás vezes no abdome,
podendo indicar
insuficiência cardíaca direita
crônica.
 Detectar as visceromegalias
(hepato e esplenomegalias.
Edemas
 Nos membros
inferiores, em
pacientes
cardiopatas o edema
aparece durante
todo o dia. È comum
também edema
sacral em pacientes
acamados, edema
palpebral.
Avaliação dos Membros 
 A avaliação da perfusão periférica(complementada na
palpação pelo teste de enchimento capilar) e da coloração
das extremidades fornece indícios para avaliação da função
ventricular esquerda e do débito cardíaco.
Palpação
A palpação do precórdio pode ser feita juntamente com a
inspeção, a fim de determinar a presença de pulsações
normais e anormais.
 Na palpação do precórdio, pode-se verificar, ainda a
presença de frêmitos, que representam o fluxo turbulento
de sangue pelas válvulas cardíacas.
 A pesquisa dos frêmitos deve ser feita com a mão
espalmada sobre o precórdio.
Palpação do Ictus cordis
Palpação do Ictus cordis
Ausculta
É o método semiológico que
oferece informações valiosas
acerca dos sons cardíacos,
que são chamados de bulhas
cardíacas, do enchimento
ventricular e do fluxo
sanguíneo pelas válvulas
cardíacas, bem como do
ritmo.
 Ciclo Cardíaco: Descreve o período entre o início de
um batimento cardíaco e o início do próximo
batimento. Tem duas fases, a sístole e a diástole.
 Sístole: contração ventricular
 Diástole: relaxamento ventricular onde o coração se
enche de sangue.
Pontos para ausculta cardíaca
Foco mitral - Corresponde ao choque de ponta e está
localizado no cruzamento do quinto espaço intercostal
esquerdo
 Foco tricúspide-localizado na base do apêndice xifoide à
esquerda;
 Foco aórtico- Segundo espaço intercostal à direita, junto
ao esterno;
 Foco Pulmonar-Segundo espaço intercostal à esquerda,
junto ao esterno.
Ausculta B1
B1- A primeira bulha cardíaca está ligada ao fechamento das
valvas mitral e tricúspide.
Ela marca o inicio da sístole(contração ventricular). É
mais bem ouvida com o diafragma do estetoscópio
colocado sobreo ápice do coração(foco mitral) e no foco
tricúspide.
Valvas atrioventriculares: mitral e tricúspede.
Ausculta B2
B2- A segunda bulha guarda uma relação com o fechamento
das valvas pulmonar e aórtica, sendo mais bem ouvida com
diafragma de estetoscópio colocado sobre a base do
coração, no segundo espaço intercostal direito no
paraesternal (foco aórtico).
Ela marca o final de sístole e o início da
diástole(enchimento ventricular).
Valvas semilunares: pulmonar e aórtica.
Ausculta B3
 B3 – (galope ventricular) pode ocorrer fisiologicamente até
os 40 anos de idade. A partir disso, é patológico e aparece
em corações dilatados. (coração mole)
 B3 segue o B2 – numa cadência tum-tá-la. Exemplo –
insuficiência cardíaca.
 A terceira bulha é um marcador de disfunção
sistólica do ventrículo esquerdo
FATORES DE RISCO PARA 
DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES
ESTRESSE
 COLESTEROL OU DISLIPIDEMIA
 DIABETES: Ele facilita o processo de aterosclerose
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES
Má alimentação
Obesidade
Sedentarismo
Hipertensão
TERMOS
 BAQUETEAMENTO DIGITAL
 CIANOSE
 PRECORDIALGIA
 HEMOPTISE
 CREPTAÇÕES
 TAQUICARDIA
 BRADICARDIA
 ARRITMIA
 ICTUS CORDIS