aula CURATIVO 26 9 17

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
*
*
Quanto a causa
 Quanto a presença
 de infecção
 Quanto a evolução
Quanto ao comprometimento tecidual
Iatrogênicas
Cirúrgica ou traumática
Patológica
Aguda
Crônica
Limpa
Limpa Contaminada
Infectada
Contaminada
Estágio I
Estágio II
Estágio III
Estágio IV
*
*
Classificação de Feridas
5. Outras:
Ferida asséptica: Não contaminada. Ex: Ferida cirúrgica.
Ferida séptica: Contaminada. Ex: Feridas laceradas.
*
*
Classificação de Feridas
5. Outras:
Denominamos de:  * Ferimento aberto - Solução de continuidade. 
Ex: Incisão cirúrgica, laceração penetrante ou escoriação. * Ferimento fechado - Não dá solução de continuidade. Ex: Contusão ou equimose. * Ferimento acidental - Ferimento devido a um infortúnio. * Ferimento intencional - Causado por incisão cirúrgica (fins terapêuticos).
*
*
Avaliando a ferida
Localização
Tempo
Exsudato
Odor
Borda
*
*
Avaliando a ferida
Tamanho
Leito da ferida
Pele ao redor
Tipo de curativo
Infectada ?
*
*
Avaliando a ferida
Sadio
Doente
Tecido de Granulação
 Vermelho vivo
 Brilhante
 Não sangra facilmente ou muito pouco
 Vermelho escuro
 Sem brilho ou ressecado
 Sangra com abundância
*
*
Avaliando a ferida
Dificuldades na identificação de feridas infectadas
 Os sintomas de inflamação da fase inicial podem ser confundidos com sintomas de infecção;
 Doentes imunossupressos podem não apresentar sintomas clássicos de inflamação ou sequer de infecção;
*
*
Avaliando a ferida
Dificuldades na identificação de feridas infectadas
 Uma ferida que não cicatriza pode ser o único sintoma da presença de infecção;
 Má interpretação ou desprezo de resultados microbiológicos;
 Desvalorizar ou super-valorizar presença ou ausência de alguns sinais de exsudato purulento.
*
*
Avaliação do estado da ferida
 Mensuração,
 Extensão do tecido envolvido,
Localização anatômica,
Tipo de tecido no leito da ferida,
 Cor da ferida,
Exsudato,
Borda da ferida,
Infecção. 
*
*
Avaliação do estado da ferida
Mensuração
Comprimento
Profundidade
Largura
*
*
Avaliação do estado da ferida
Extensão do tecido envolvido
Estruturas envolvidas
Estadiamento
*
*
Avaliação do estado da ferida
Localização anatômica
Potencial de contaminação
Documentação
*
*
Avaliação do estado da ferida
Tipo de tecido no leito da ferida
Tecidos viáveis
Tecidos inviáveis
Granulação e epitelização
Fibrina desvitalizada, tecidos necróticos
*
*
Avaliação do estado da ferida
Cor do tecido (Vermelho Amarelo Preto 
Granulação
Fibrina
Rosa, vermelho pálido, vermelho vivo
Amarelo, marrom
Necrose
Cinza, negra
*
*
Avaliação do estado da ferida
Exsudato
Volume
Consistência
Odor
Cor
*
*
Avaliação do estado da ferida
Exsudato
Sanguinolento: Fino, vermelho brilhante;
Serosanguinolento: Fino, aguado, de vermelho pálido para róseo;
Seroso: Fino. Aguado, claro;
Purulento: Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo;
Purulento pútrido: Espesso, de amarelo opaco para verde, com forte odor.
*
*
Avaliação do estado da ferida
Bordas da ferida
Epitalização
Macerada
Necrose
Isquemia
Irregular
Contaminação
Infecção
Colonização
*
*
Avaliação do estado da ferida
Bordas da ferida
Indistinta, difusa: Não há possibilidade de distinguir claramente o contorno da ferida;
Aderida: Plana / nivelada com o leito da ferida, sem presença de paredes;
Não-aderida: Presença de paredes; o leito da ferida é mais profundo que as bordas;
*
*
Avaliação do estado da ferida
Bordas da ferida
Indistinta, difusa
Aderida
Não-aderida
*
*
Enrolada para baixo, espessada / grossa: De macia para firme e flexível ao toque;
Hiperqueratose: Formação de tecido caloso ao redor da ferida e até as bordas
Fibrótica, com cicatriz: Dura, rígida ao toque.
Avaliação do estado da ferida
Bordas da ferida
*
*
Avaliação do estado da ferida
Bordas da ferida
Enrolada para baixo, 
espessada / grossa
Hiperqueratose
Fibrótica, com cicatriz
*
*
Avaliação do estado da ferida
Infecção
Sinais clínicos de infecção: dor, calor, hiperemia, mudança na cor do exsudato, odor.
Cultura
Swab
Aspiração
Biópsia
*
*
Curativo
É um procedimento terapêutico que consiste na limpeza, no qual toda substância e soluções necessárias são colocadas diretamente sobre um ferimento.
*
*
 A Cicatrização é Sistêmica
Terapia Tópica
Cuidado com Feridas
Terapia Tópica e Cuidado com Feridas
O ambiente da
superfície da
ferida pode
facilitar ou 
prejudicar a 
cicatrização
O Curativo
sozinho não
promove a
cicatrização
*
*
*
*
*
*
Finalidade do Curativo
Evitar a contaminação de feridas limpas; 
Facilitar a cicatrização;
Reduzir a infecção nas lesões contaminadas; 
Absorver secreções; 
Facilitar a drenagem de secreções;
Promover a hemostasia com os curativos compressivos; 
Manter o contato de medicamentos junto à ferida; 
Promover conforto ao paciente;
*
*
12 Mandamentos do Cuidado com a Ferida:
1. Avaliação global: medir, estadiar, identificar a fase
2.Plano de cuidados
3.Limites do tratamento 
4.Mudar a conduta (S/N)
5.Manter o leito da ferida úmido
6.Manter limpa 
7.Proteger tecido viável
8.Selecionar a cobertura
9.Avaliar e reavaliar
10.Eliminar espaço morto
11.Controlar os custos
12.Tratar o cliente como um todo
 
*
*
Tipos de Curativo
	varia de acordo com a natureza, a localização e o tamanho da ferida. 
*
*
Tipos de Curativo
Curativo oclusivo ou fechados: 
Não permite a entrada de ar ou fluídos, atua como barreira mecânica, impede a perda de fluídos, promove isolamento térmico, veda a ferida, a fim de impedir formação de crosta.
*
*
Tipos de Curativo
 Curativo semi-oclusivo: 
Este tipo de curativo é absorvente, e comumente utilizado em feridas cirúrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente saudável.
*
*
Tipos de Curativo
 Curativo compressivo: 
Utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo, promover a estase e ajudar na aproximação das extremidades da lesão.
 
*
*
Tipos de Curativo
Curativos abertos: 
São realizados em ferimentos que não há necessidade de serem ocluídos. Feridas cirúrgicas limpas após 24 horas, cortes pequenos, suturas, escoriações e etc, são exemplos deste tipo de curativo.
*
*
 Curativo grande: 
Curativo realizado em ferida grande, variando de 36,5 a 80 cm2. (ex: Incisões contaminadas, grandes cirurgias – incisões extensas (cirurgia torácica, cardíaca), queimaduras (área e grau), toracotomia com drenagem, úlceras infectadas, Outros especificar).
 
Tipos de Curativo
*
*
Curativo Extra Grande: 
Curativo realizado em ferida grande, com mais de 80 cm2 (ex: Todas as ocorrências de curativos extragrandes deverão obrigatoriamente constar de justificativa médica).
Tipos de Curativo
*
*
Tipos de Curativo
Ferida com fístula ou deiscência de paredes 
	Quando ocorre uma fistula ou deiscência de parede ou túnel torna-se difícil a realização de limpeza no interior da ferida proporcionando um ambiente ideal para a colonização de patógenos. O ideal é realizar a limpeza da ferida em todo o seu interior com jatos de solução fisiológica.
*
*
*
*
*
*
Tela de silicone 
Feridas crônicas, queimaduras, ulcerações, fixação de enxerto 
Minimiza risco de maceração das borbas da ferida. 	
*
*
*
*
Malha impregnada com parafina 	
Protege a lesão evitando a aderência e impedindo a desidratação do tecido de granulação. 	
*
*
Ácidos Graxos Essenciais (AGE) 
Óleo vegetal composto por ácido linoléico, ácido caprílico, ácido cáprico, vitamina A, E e lecitina de soja. 	
angiogênese, meio úmido e acelera processo de granulação; 
desbridamento autolítico; 
película protetora quando aplicado em pele íntegra. 	
*
*
Gel
Hidroativo
Promove desbridamento autolítico; 
Mantém meio úmido ideal ; 
Favorece angiogênese. 	
*
*
Membranas ou Filmes Semipermeáveis
Filme de poliuretano, transparente , semipermeável, aderente a superfícies secas 	
*
*
*
*
Carvão Ativado com Prata
Carvão ativado impregnado com prata 0,15% envolto por película de nylon.
 	
Filtra odor e possui ação bactericida e bacteriostática, diminui odor e exsudação. 	
*
*
Papaína 
Complexo de enzimas proteolíticas 
10% - feridas com necrose 
6%- feridas com exsudato purulento 
2%- utilizado em tecido de granulação 
Desbridamento químico, ação bactericida e bacteriostática, acelera processo cicatricial, promove granulação e epitelização 	
*
*
Sulfadiazina de Prata
Sulfadiazina de prata 1% hidrofílico. 	
bactericida e bacteriostática residual pelas pequenas quantidades de prata iônica. 	
*
*
Fibras de Alginato de Cálcio
Sais de polímero natural, o ácido algínico derivado de algas marinhas, placa ou fita 	
Promove hemostasia e a granulação, absorve exsudato, mantém leito umedecido e auxilia o desbridamento autolítico . 	
*
*
Critérios para seleção da cobertura
Ferida: seca/crosta/exsudato/necrose
Localização da ferida
Tamanho da ferida
Formato da ferida, superficial, profunda
*
*
Coberturas
DUODERM
2ND SKIN
AQUACEL
BIOFILL
TIELLE
COMFEEL
TEGASORB
TEGAGEN
ALLEVYN
CARBOFLEX
NU-GEL
ACTISORB
PLUS
ADAPTIC
FIBRACOL
PLUS
*
*
Hidrocolóide
*
*
*
*
 Proporciona o meio ideal para a cicatrização
 Alivia a dor
 É fácil de usar
 É econômico
 Atende a todas as fases no processo de cicatrização
Hidrocolóide + Alginato de Cálcio
*
*
Úlceras de Perna
*
*
Aplicação do Curativo
*
*
Grânulos - Alta Exsudação
*
*
Perfeita Adesividade
*
*
Retirada do Curativo
*
*
Áreas de Difícil Oclusão
*
*
Curativo Contorno
*
*
Curativo Aliviador de Pressão
 Prevenção e tratamento das úlceras de pressão
*
*
Região Trocanteriana
*
*
Calcâneo
*
*
Curativo SeaSorb
  alginato de cálcio com carboximetilceluluose ( partículas altamente absorventes) em tiras entrelaçadas que proporcionam uma absorção vertical do exsudato , formam um gel coeso e evitam a maceração das bordas 
*
*
Cobertura Alginato de Cálcio
*
*
 Seco por congelamento / sem fibras
 Alta absorção vertical de exsudato
Cobertura Alginato de Cálcio
Características e Benefícios
 Não deixa resíduo de fibra na ferida
 Recortável
 Fácil de remover
 Evita maceração da pele ao redor da ferida
 Reduz número de troca de curativos
*
*
Curativo SeaSorb
*
*
Curativo SeaSorb - Aplicação
*
*
Curativo SeaSorb - Aplicação
*
*
Aplicação do Curativo
*
*
Purilon Gel
*
*
 Carboximetilcelulose de sódio
 
 Alginato de Cálcio
 
 Água Purificada
 Absorvente partículas absorventes
 Absorvente partículas absorventes
 Base
Purilon Gel
Ingredientes:
Função:
*
*
 Tratamento de feridas necrosadas ou com presença de fibrina
 Úlceras de perna
 Úlceras de pressão
 Úlceras de pé diabético não - infectadas
Purilon Gel
Indicações:
*
*
Purilon Gel
*
*
Coberturas:
 Muitas possuem semelhanças nas indicações
 e diferenças na eficácia e custos...
 Muitas parecem caras...
 Muitas parecem baratas...
A correta avaliação 
por parte do enfermeiro, dos vários fatores 
envolvidos no tratamento de lesões é o 
alicerce para a escolha mais acertada.
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*