aula 5 Cuidado ao RN

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CUIDADO AO RECÉM-NASCIDO
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Cuidado Intra Parto
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Cuidados Imediatos ao RN na sala de parto
 ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-NASCIDO
		Para a assistência ao recém-nascido normal, que constitui a maioria das situações, nada mais deve ser feito além de se ENXUGAR, AQUECER, AVALIAR E ENTREGAR À MÃE para um contato íntimo e precoce.
		Em toda sala de parto deve estar presente pelo menos um profissional capacitado a reanimar de maneira rápida e efetiva, mesmo quando se espera um RN saudável.
		Essas diretrizes são apenas orientações gerais para os cuidados ao RN na sala de parto, existindo ainda muitas controvérsias relacionadas aos procedimentos e aos aspectos éticos da reanimação neonatal. 
(Ministério a Saúde, 2012) 
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Condições perinatais associadas à necessidade de reanimação neonatal
(Ministério a Saúde, 2012) 
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Cuidados Imediatos ao RN na sala de parto
 ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-NASCIDO
 ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO
 		A recepção do RN deve ter normas estabelecidas com as diferentes atribuições constituídas para a equipe profissional, objetivando prestar uma assistência de qualidade. Para tanto, a equipe deverá realizar os seguintes procedimentos:
(Ministério a Saúde, 2012) 
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Cuidados Imediatos ao RN na sala de parto
 ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-NASCIDO
ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO (continuação)
preencher a ficha do RN com dados da história familiar e materna, pregressos e atuais e do trabalho de parto;
dispor sobre a mesa de atendimento do RN o seguinte material:
	Uma sonda de aspiração traqueal para cada RN;
	Soro fisiológico;
	Luvas;
	Gaze esterilizada, anel de borracha e/ou de plástico (dispositivo 	específico) e material para ligadura de cordão (pinças e tesoura); e
Manter disponível, para qualquer emergência, o material e medicação para reanimação;
(Ministério a Saúde, 2012 
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Cuidados Imediatos ao RN na sala de parto
 ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-NASCIDO
ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO (continuação)
receber o RN, secá-lo e colocar em campo estéril e aquecido sob o calor;
levar o RN à mãe;
identificar o RN com uma braçadeira, com o nome da mãe, no antebraço e tornozelo;
em partos múltiplos, a ordem de nascimento deverá ser especificada nas pulseiras através de números (1, 2, 3, 4, etc.), após o nome da mãe;
aspirar boca e depois narinas;
(Ministério a Saúde, 2012) 
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Cuidados Imediatos ao RN na sala de parto
 ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-NASCIDO
ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO (continuação)
verificar a vitalidade do RN atavés do índice de Apgar no 1 ° e 5° minutos, e, daí em diante, de 5 em 5 minutos, até que o Apgar seja maior que 7;
laquear o cordão a uma distância de 2cm do anel umbilical, usando álcool etílico a 70%. Verificar a presença de uma veia e duas artérias;
pingar nitrato de prata a 1% (preparar diariamente em frasco escuro), uma gota em cada olho;
lavar o estomago, se o líquido amniótico for meconial, sanguinolento ou purulento, com água destilada ou soro fisiológico;
colocar o RN para mamar logo que finalizar as medidas de atendimento após o nascimento;
(Ministério a Saúde, 2012) 
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Cuidados Imediatos ao RN na sala de parto
 ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-NASCIDO
ORGANIZAÇÃO DO SERVIÇO (continuação)
Aplicar Vitamina K prescrita;
registrar, na ficha do RN, sua impressão plantar e digital do polegar direito e do polegar esquerdo da mãe;
examinar a placenta;
colher amostras de sangue de cordão para tipagem sangüínea e sorologias; e
colher sangue da mãe para tipagem sangüínea e reação sorológica para sífilis e HIV.
(Ministério a Saúde, 2012) 
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AVALIAÇÃO DO ESTADO GERAL DO RECÉM-NASCIDO
O exame do recém-nascido deve ser realizado imediatamente ao seu nascimento, na sala de parto. 
Deve ser avaliada as condições gerais dos sistemas cardio-respiratório , neurológico, gastrintestinal e geniturinário . 
Qualquer anormalidade deverá ser comunicada aos pais ainda na sala de parto. 
Um exame detalhado e minucioso deverá ser feito nas primeiras 24hs de vida com o objetivo de detectar anormalidades não identificadas ao nascimento ( e.g. luxação congênita do quadril, cardiopatia congênita)
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BOLETIM DE APGAR 
O escore de APGAR é usado para avaliar o estado do recém-nascido no primeiro e quinto minutos de vida após o nascimento. 
Avalia cinco sinais clínicos gerais da criança . Cada critério recebe uma pontuação de zero a dois que somados darão o Índice de APGAR.
A contagem é feita no primeiro e quinto minutos. 
Os componentes mais importantes são a freqüência cardíaca e respiração. 
Um escore de APGAR inferior a 7 no quinto minuto indica depressão do SNC.
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CUIDADOS IMEDIATOS 
SALA DE PARTO:
 Avaliação da vitalidade do recém - nascido: realizada pela escala de APGAR (Dra. Virginia Apgar), no primeiro e quinto minuto de vida. 
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APGAR
7 a 10 = ausência de dificuldade a vida extra uterina - o RN está bem
4 a 6 = dificuldade moderada RN requer vigilância, talvez reanimação
0 a 3 = sofrimento grave - reanimação imediata para o RN
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Identificação 
A identificação deve ocorrer antes da mãe e do RN serem transferidos da sala de parto 
Nome completo da mãe;
Hora e data do nascimento;
Sexo do bebê;
Colocar fitas de identificação no pulso da mãe e do RN;
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Cuidado Pós Parto
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Berçário de Observação
Área destinada a permanência do recém-nascido nas primeiras horas de vida sob observação rigorosa
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Objetivo
Avaliar as condições clínicas do recém –nascido.
Avaliar a sua adaptação ao meio ambiente extra - uterino
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CUIDADOS MEDIATOS 
BERÇÁRIO DE OBSERVAÇÃO
A) Colocar o Rn em berço aquecido nas primeiras horas de vida, para se evitar alterações metabólicas na posição Trendelemburg ou lateral direito.
B) Verificar peso, estatura, perímetros: cefálico, torácico e abdominal. 
C) Banho: o Rn deve ter no mínimo duas horas de vida, estar corado, boa SPO2 e FC, eupnéico, água morna para quente com sabão neutro.
D) Curativo do coto umbilical com álcool a 70%. 
E) Administrar Vitamina K ou Kanakion (anti-hemorrágico): 0,5ml IM na região vasto lateral da coxa. 
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CUIDADOS MEDIATOS 
BERÇÁRIO DE OBSERVAÇÃO
F) Posicionar o Rn no leito e Acompanhar: vigilância constante e avaliação de sinais vitais. 
G) Exame Corporal: realizar exame físico com o objetivo de:
- estabelecer a existência de anormalidades congênitas
- descobrir quaisquer outras anormalidades capazes de influenciar na evolução neonatal
H) Realizar anotações de enfermagem. 
Avaliar os Reflexos.
J) levá-lo a mãe no alojamento conjunto
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Alojamento Conjunto
Sistema Hospitalar em que a mãe e o RN se localizam na mesma área física, desde logo após o nascimento até a alta hospitalar
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Objetivos
Estimular vínculo afetivo mãe-filho-pai-família;
Incentivar o aleitamento materno;
Oferecer aos pais a possibilidade de aprender a cuidar do seu bebê;
Possibilitar a redução de incidência de IH.
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Cuidados e Exame Físico Céfalo Podálico
 do RN
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AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS 
Reflexo de Preensão Palmar e Plantar: coloca-se um objeto cilíndrico para que ele segure com os dedos ou pelo menos flexione-os; desaparece aos 4 meses.
 Reflexo de Marcha ou de Deambulação: eleva-se o Rn pelo tronco e faz-se com que roce os pés em uma superfície áspera; ele deverá elevar as pernas como se estivesse caminhando;
 Reflexo Ciliar: tocam-se os cílios com a ponta de uma gaze estéril,ele tenderá a fechar os olhos com bastante firmeza;
Reflexo de Moro ou do Abraço: deixa-se o Rn em decúbito dorsal sobre um lençol, faz-se um movimento brusco, puxando o lençol; deverá responder como se estivesse abraçando. Desaparece entre 3 – 6 meses de vida
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Reflexos
 Reflexo de Sucção: faz-se um estímulo colocando a mão do Rn na boca; o mesmo deverá sugá-la; 
Reflexo de Babinsky: faz-se um estímulo na região lateral externa do pé, no sentido ascendente (calcanhar para os
dedos); deverá responder com extensão dos podáctilos; 
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EXAME FÍSICO 
 Observação Geral: avaliar a postura, atividade espontânea, tônus muscular, tipo respiratório, fácies, estado de hidratação e estado de consciência, 
 Pele:
coloração: Rn de cor branca são rosados e os de cor negra tendem para o avermelhado;
palidez: sugere a existência de uma anemia e/ou vasoconstricção periférica. 
cianose: 
- generalizada: indica problemas cardio-respiratórios
localizada: acrocianose (de extremidades) pode ser originada por hiportermia;
icterícia: cor amarelada da pele e mucosa
 
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VERNIX CASEOSO
Matéria gorda que cobre parcialmente a pele do feto ou da criança recém-nascida. É formada por sebo e células epiteliais descamadas e por pêlos da penugem.
 
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A mancha mongólica é o resultado de um aglomerado de melanócitos em uma área da pele de recém-nascidos, sendo mais comum em negros e asiáticos. No caso dos  brasileiros, devido à mistura de raças, a mancha mongólica é comum mesmo em nenês de pele clara, sendo mais um dado que sugere sermos na maioria geneticamente negros. Ela aparece geralmente no bumbum ou na região lombar, possue coloração marrom-acizentada ou arroxeada 
MANCHAS MONGÓLICAS
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Mancha Mongólica
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MANCHAS MONGÓLICAS
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OBSERVAÇÕES DA PELE:
 
PALIDEZ
	SUGERE GERALMENTE A EXISTÊNCIA DE UMA ANEMIA E/OU VASOCONSTRIÇÃO PERIFÉRICA. O APARECIMENTO DE PALIDEZ EM UM HEMICORPO E VERMELHIDÃO NO LADO OPOSTO, SUGEREM ALTERAÇÃO VASOMOTORA E É CONHECIDO COMO PELE DE ARLEQUIM.
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CIANOSE
GENERALIZADA: GERALMENTE CAUSADA POR PROBLEMAS CÁRDIO-RESPIRATÓRIOS.
LOCALIZADA: CIANOSE DE EXTREMIDADES (ACROCIANOSE) QUE PODE SER APENAS ORIGINADA POR RELATIVA HIPOTERMIA; A PERIBUCAL PODE TER SIGNIFICADO IMPORTANTE, SOBRETUDO SE ASSOCIADO A UMA PALIDEZ (POR EXEMPLO, INFECÇÃO).
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ICTERÍCIA
	A COR AMARELADA DA PELE E MUCOSAS PODE SER CONSIDERADA ANORMAL E DEVERÁ SER ESCLARECIDA A SUA CAUSA DE ACORDO COM OS SEGUINTES FATORES:
INÍCIO: ANTES DE 24 HORAS OU DEPOIS DE 7 DIAS;
DURAÇÃO: MAIOR QUE UMA SEMANA EM RECÉM-NASCIDOS DE TERMO E DUAS SEMANAS NO PREMATURO.
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ERITEMA TÓXICO
	O Eritema Tóxico Neonatal (ETN) é uma dermatopatia benigna e autolimitada que ocorre apenas no período neonatal. A erupção é caracterizada por pequenas pápulas, vesículas ou pústulas eritematosas. O ETN afeta 20% a 70% dos recém-nascidos, com grandes variações entre diferentes países e até mesmo entre regiões de um mesmo país 
	Benigna e autolimitada tem origem desconhecida.
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MILIUM SEBÁCEO
	CONSISTE EM PEQUENOS PONTOS BRANCO-AMARELADOS LOCALIZADOS PRINCIPALMENTE EM ASAS DE NARIZ
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HEMANGIOMA CAPILAR
	SÃO FREQÜENTES, PRINCIPALMENTE EM FRONTE, NUCA E PÁLPEBRA SUPERIOR. DESAPARECEM EM ALGUNS MESES.
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EDEMA
DESAPARECE EM 24 A 48 HORAS, PODE SER MODERADO, MOLE, LOCALIZADO EM FACE AO NÍVEL DOS OLHOS E NO DORSO DE MÃOS E MEMBROS INFERIORES.
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EXAME FÍSICO 
Cabeça:
morfologia: presença de bossa sanguinolenta: é uma massa mole, mal limitada, edemaciada e equimótica, localizando-se ao nível da apresentação;
perímetro: deverá ser tomado por fita métrica não elástica passando pela protuberância occipital e pela região mais proeminente da fronte. Investigar a presença de macro ou microcefalia; Padrão: 33-35cm
fontanelas: anterior em forma de losango medindo 2 cm nos dois sentidos; posterior em forma triangular medindo uma polpa digital;
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FONTANELAS
	DE DIMENSÕES VARIÁVEIS: ANTERIOR EM FORMA DE LOSANGO MEDE 2 CM NOS DOIS SENTIDOS (VARIAÇÃO NORMAL DE 1 A 5 CM); POSTERIOR, TRIANGULAR É DO TAMANHO DE UMA POLPA DIGITAL.
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BOSSA SEROSSANGUÍNEA
	É UMA MASSA MOLE, MAL LIMITADA, EDEMACIADA E EQUIMÓTICA, LOCALIZANDO-SE AO NÍVEL DA APRESENTAÇÃO. ESTÁ PRESENTE SOBRE O PERIÓSTIO.
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CEFALOHEMATOMA
	É UM HEMATOMA SUBPERIÓSTICO QUE SE DISTINGUE DA BOSSA PELO SEU REBORDO PERIFÉRICO PALPÁVEL, E PELO FATO DE NÃO ULTRAPASSAR A SUTURA. REGRESSÃO ESPONTÂNEA POR CALCIFICAÇÃO EM ALGUMAS SEMANAS. PODE SER BILATERAL OU VOLUMOSO.
 
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EXAME FÍSICO 
4 - Olhos:
 observar sobrancelhas, cílios, movimentos palpebrais, edema;
 hemorragias conjuntivais são comuns, mas são reabsorvidas sem qualquer procedimento;
 secreções purulentas: devem ser investigadas as causas;
5 - Orelhas:
 observar forma, tamanho, simetria, implantação. Uma anomalia do pavilhão pode estar associada à malformação do trato urinário e anormalidade cromossômica;
 a acuidade auditiva pode ser pesquisada através da emissão de um ruído próximo ao ouvido e observar a resposta do reflexo cocleo - palpebral, que é o piscar dos olhos.
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Cuidados com os olhos
Evitar oftalmia gonocócica
Método de Credé ou credeização
		Para prevenção de oftalmia (conjuntivite) gonocócica (causada pelo gonococo ou Neisseria gonorrhoeae, bactéria que pode ser transmitida da mãe para o bebê no canal do parto, caso ela esteja infectada), aplica-se o nitrato de prata a 1%. 
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OLHOS
OBSERVAR SOBRANCELHAS, CÍLIOS, MOVIMENTOS PALPEBRAIS, EDEMA, DIREÇÃO DA COMISSURA PALPEBRAL (TRANSVERSAL, OBLÍQUA), 
HEMORRAGIAS CONJUNTIVAIS SÃO COMUNS, MAS SÃO REABSORVIDAS SEM QUALQUER PROCEDIMENTO. SECREÇÕES PURULENTAS DEVEM SER INVESTIGADAS AS CAUSAS.
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 CATARATA
MIDRÍASE
MIOSE
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ORELHAS
 OBSERVAR FORMA, TAMANHO, SIMETRIA, IMPLANTAÇÃO E PAPILOMAS PRÉ-AURICULARES. UMA ANOMALIA DO PAVILHÃO PODE ESTAR ASSOCIADO À ANORMALIDADE CROMOSSÔMICA.
A ACUIDADE AUDITIVA PODE SER PESQUISADA ATRAVÉS DA EMISSÃO DE UM RUÍDO PRÓXIMO AO OUVIDO E OBSERVAR A RESPOSTA DO REFLEXO CÓCLEO-PALPEBRAL, QUE É O PISCAR DOS OLHOS.
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EXAME FÍSICO 
 Nariz : observar forma, permeabilidade de coanas, mediante a oclusão da boca e de cada narina separadamente.
Boca
Observar presença de dentes, fenda palatina, lábio leporino; 
Avaliar tamanho da língua e freio lingual.
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NARIZ
 OBSERVAR FORMA; PERMEABILIDADE DE COANAS, MEDIANTE A OCLUSÃO DA BOCA E DE CADA NARINA SEPARADAMENTE E/OU À PASSAGEM DE UMA SONDA PELAS NARINAS; E A PRESENÇA DE SECREÇÃO SEROSSANGUINOLENTA.
 
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BOCA
 OBSERVAR A CONFORMAÇÃO DO PALATO (OGIVAL); A PRESENÇA DE FENDA PALATINA; DA FISSURA LABIAL (LÁBIO LEPORINO); O DESVIO DA COMISSURA LABIAL QUE PODE ESTAR ASSOCIADO À PARALISIA FACIAL POR TRAUMATISMO DE PARTO; 
VISUALIZAR A ÚVULA E AVALIAR TAMANHO DA LÍNGUA E FREIO LINGUAL.
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EXAME FÍSICO 
Tórax
O tórax do Rn é cilíndrico e o ângulo costal é de 90º. Uma assimetria pode ser determinada por malformações de coração, pulmões ou coluna. Padrão ao nascer: 30,5 – 33 cm (2-3cm menor que PC)
Pulmão
FR média é de 40 a 60 mov/min.
Cardiovascular
FC varia entre 120 a 160 bat/min.
A palpação dos pulsos femorais e radiais é obrigatória. 
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PESCOÇO
 PALPAR AMBAS AS CLAVÍCULAS PARA DESCARTAR A PRESENÇA DE FRATURA. EXPLORAR A MOBILIDADE E TÔNUS.
 
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TÓRAX
UMA ASSIMETRIA PODE SER DETERMINADA POR MALFORMAÇÕES DE CORAÇÃO, PULMÕES, COLUNA OU ARCABOUÇO COSTAL.
OBSERVAR O ENGURGITAMENTO DAS MAMAS E/OU PRESENÇA DE LEITE QUE PODE OCORRER EM AMBOS OS SEXOS.
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PULMÕES
A RESPIRAÇÃO É ABDOMINAL, QUANDO PREDOMINANTEMENTE TORÁCICA E COM RETRAÇÃO INDICA DIFICULDADE RESPIRATÓRIA. A FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA MÉDIA É DE 40 MOVIMENTOS NO RN DE TERMO E ATÉ 60, NO PREMATURO. ESTERTORES ÚMIDOS LOGO APÓS O NASCIMENTO NORMALMENTE SÃO TRANSITÓRIOS E DESAPARECEM NAS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA. SUA PERSISTÊNCIA OBRIGARÁ A VERIFICAR A AUSÊNCIA DE PATOLOGIAS PULMONARES, BEM COMO DIMINUIÇÃO GLOBAL E ASSIMETRIA DO MURMÚRIO VESICULAR.
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CARDIOVASCULAR
A FREQÜÊNCIA CARDÍACA VARIA ENTRE 120 A 160 BATIMENTOS POR MINUTO.
OS BATIMENTOS CARDÍACOS TÊM A SUA INTENSIDADE MÁXIMA AO LONGO DO BORDO ESQUERDO DO ESTERNO. A PRESENÇA DE SOPROS EM RECÉM-NASCIDOS É COMUM NOS PRIMEIROS DIAS E PODEM DESAPARECER EM ALGUNS DIAS. SE O SOPRO PERSISTIR POR ALGUMAS SEMANAS É PROVÁVEL QUE SEJA MANIFESTAÇÃO DE MALFORMAÇÃO CONGÊNITA CARDÍACA.
A PALPAÇÃO DOS
PULSOS FEMURAIS E RADIAIS É OBRIGATÓRIA 
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ABDOME
IDENTIFICAR NO CORDÃO UMBILICAL DUAS ARTÉRIAS E UMA VEIA E A PRESENÇA DE SECREÇÃO FÉTIDA NA BASE DO COTO UMBILICAL, EDEMA E HIPEREMIA DE PAREDE ABDOMINAL INDICAM ONFALITE
PALPAÇÃO
 O FÍGADO É PALPÁVEL NORMALMENTE ATÉ DOIS CENTÍMETROS DE REBORDO COSTAL. UMA PONTA DE BAÇO PODE SER PALPÁVEL NA PRIMEIRA SEMANA. 
NA PRESENÇA DE AUMENTO 
DESTAS DUAS VÍSCERAS, 
A CAUSA DEVERÁ SER 
INVESTIGADA. OS RINS PODEM 
SER PALPADOS PRINCIPALMENTE 
O ESQUERDO. DETECTAR A 
PRESENÇA DE 
MASSAS ABDOMINAIS.
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Sinais Vitais
Pressão arterial (braço ou panturrilha)
35 a 44 mmHg  RN com peso entre 1.000 a 2.000Kg
41 a 45 mmHg  RN com peso entre 2.000 a 3.000Kg
50 a 54 mmHg  RN com peso  3.000Kg
Temperatura
Axilar – 36,5 a 37ºC
Respirações
30 – 60 IRPM
Frequencia cardíaca
Apical – 120 a 140 bpm
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EXAME FÍSICO 
 Abdome
Inspeção:
- a distensão abdominal pose ser devida à presença de líquido, obstrução ou perfuração intestinal;
- o abdome escavado associado à dificuldade respiratória severa, sugere diagnóstico de hérnia diafragmática;
- identificar no cordão umbilical 2 artérias e 1 veia
- visualizar o orifício anal, em caso de dúvida quanto à permeabilidade usar uma pequena sonda;
Palpação:
- o fígado é palpável normalmente até 2 cm do rebordo costal; detectar a presença de massas abdominais.
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EXAME FÍSICO 
Genitália
Masculina:
- a palpação da bolsa escrotal permite verificar a presença ou ausência dos testículos, que podem encontrar-se também nos canais inguinais (sua ausência é denominada criptorquidismo); Espera-se que até os 09 meses ambos estejam devidamente alojados na bolsa escrotal;
a fimose é fisiológica ao nascimento. 
Feminina:
- os pequenos lábios e clitóris estão proeminentes;
- podem aparecer nos primeiros dias uma secreção esbranquiçada mais ou menos abundante e ás vezes hemorrágica.
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GENITÁLIA MASCULINA
A PALPAÇÃO DA BOLSA ESCROTAL PERMITE VERIFICAR A PRESENÇA OU AUSÊNCIA DOS TESTÍCULOS, QUE PODEM ENCONTRAR-SE TAMBÉM NOS CANAIS INGUINAIS. DENOMINA-SE CRIPTORQUIA A AUSÊNCIA DE TESTÍCULOS NA BOLSA ESCROTAL OU CANAL INGUINAL. A HIDROCELE É FREQÜENTE E A MENOS QUE SEJA COMUNICANTE, SE REABSORVERÁ COM O TEMPO.
A FIMOSE É FISIOLÓGICA AO NASCIMENTO. DEVE-SE OBSERVAR A LOCALIZAÇÃO DO MEATO URINÁRIO: VENTRAL (HIPOSPÁDIA) OU DORSAL (EPISPÁDIA).
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FEMININA
OS PEQUENOS LÁBIOS E CLITÓRIS ESTÃO PROEMINENTES. PODE APARECER NOS PRIMEIROS DIAS UMA SECREÇÃO ESBRANQUIÇADA MAIS OU MENOS ABUNDANTE E ÀS VEZES HEMORRÁGICA. 
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EXAME FÍSICO 
Extremidades
Pesquisar presença de cianose
Simetria; 
Movimentação;
 Dedos supra numerários
 Ânus
Observar anomalias:
imperfuração
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Polidactilia
Sindactilia
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PÉ VARO
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ELIMINAÇÕES
URINA:
1ª MICÇÃO:
  SALA DE PARTO
 1AS 24H
 1AS 48H
AVALIAR: HIDRATAÇÃO
 PERFUSÃO
	ANOMALIA RENAL
			OBSTRUÇÃO TRATO URINÁRIO
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EXAME NEUROLÓGICO
 TATO (PRESENTE AO NASCER)
 OLFATO (EVIDÊNCIA RUDIMENTAR AO NASCER)
 PALADAR (PRESENTE AO NASCER)
 AUDIÇÃO (PRESENTE AO NASCER)
 VISÃO (20 cm)
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Idade Gestacional
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Recém-nascidos (RN)
O recém nascido é a classificação de todo neonato com idade de vida de 0 há 28 dias.
Idade gestacional: refere-se ao tempo de nascimento do neonato em semanas.
Ex: 38 semanas 3 dias
Essa classificação de IG é realizada de acordo com o CAPURRO: 
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DE ACORDO COM O CAPURRO O NEONATO É CLASSIFICADO EM:
RNPT: recém nascido pré termo ( aquele nascido com menos de 37 semanas de IG)
RNT: recém nascido termo ou a termo ( aquele nascido entre 38 e 40 semanas IG)
RNPoT: recém nascido pós termo ( nascido após 40 semanas de IG)
DE ACORDO COM O PESO DE NASCIMENTO:
RN DE BAIXO PESO (BP) – toda criança com menos de 2.500g ao nascer
RN DE MUITO BAIXO PESO (MPB) – toda criança com menos 1.500g ao nascer.
RN DE EXTREMO BAIXO PESO (EBP) - toda criança com menos de 1000 g ao nascer.
RN IMATURO – toda criança com menos de 750g ao nascer. 
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