Fisiopatologia- URINÁRIO

Prévia do material em texto

C O N D I Ç Õ E S I N F L A M A T Ó R I A S 
E N E O P L Á S I C A S 
APARELHO URINÁRIO 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DAS 
DOENÇAS RENAIS 
• Síndrome NEFRÓTICA 
• Proteinúria intensa (≥3,5g/dL) 
• Hipoalbuminemia (<3g/dL) 
• Edema generalizado 
• Hiperlipidemia | lipidúria 
 
• Síndrome NEFRÍTICA 
• Hematúria 
• Hipertensão 
• Oligúria | azotemia 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DAS 
DOENÇAS RENAIS 
• Hematúria 
• Proteinúria 
• Glomerulonefrite rapidamente progressiva 
• IRA 
• IRC 
• Poliúria 
• Distúrbios eletrolíticos 
• Piúria 
• Cólica renal 
 
GLOMERULOPATIAS 
PATOGENIA DAS GLOMERULOPATIAS 
PATOGENIA DAS GLOMERULOPATIAS 
Imunofluorescência 
PATOGENIA DAS GLOMERULOPATIAS 
• Mediada por células (imunidade celular) 
 
• Ativação do sistema complemento 
 
• Lesão epitelial (podócitos) 
 
SÍNDROME NEFRÓTICA 
• Doença de Lesão Mínima 
• Crianças 
• Resposta drástica com corticoides 
• Agressão aos pedicelos 
 
SÍNDROME NEFRÓTICA 
• Doença de Lesão Mínima 
SÍNDROME NEFRÓTICA 
• Glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS) 
• Adultos 
• Esclerose de <50% dos glomérulos 
• Esclerose em <50% do tufo capilar 
• Primária (idiopática), secundária – cicatriz, HIV, heroína, 
obesidade... 
 
 
es·cle·ro·se |ó| 
(grego sklerosis, -eos, endurecimento) 
substantivo feminino 
1. [Medicina] Endurecimento patológico dos tecidos. 
2. [Figurado] Impossibilidade de se adaptar a uma situação nova. 
 
"esclerose", in Dicionário Priberam da Língua Portuguesa 
SÍNDROME NEFRÓTICA 
• Glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS) 
 
SÍNDROME NEFRÓTICA 
• Glomerulopatia membranosa 
• Depósitos imunes subepiteliais 
• Primária ou secundária (drogas, 
tumores, LES, infecções...) 
SÍNDROME NEFRÓTICA 
• Glomerulonefrite membranoproliferativa 
• Alts na MBG 
• Proliferação de céls glomerulares 
• Infiltrado leucocitário 
• Primária (idiopática) ou secundária (LES, hepatite, 
crioglobulinemia, esquistossomose...) 
• TipoI (adultos, secundária) 
• Tipo II (doença de depósito denso, alts do sist 
complemento) 
SÍNDROME NEFRÓTICA 
• Glomerulonefrite membranoproliferativa 
SÍNDROME NEFRÍTICA 
• Glomerunefrite difusa aguda pós-streptococcica 
• Proliferação difusa (>50% dos glomérulos) de céls 
glomerulares 
• Infiltrado leucocitário 
• Crianças – após faringite ou impetigo (somente cepas 
nefritogênicas) 
SÍNDROME NEFRÍTICA 
• Glomerunefrite difusa pós-streptococcica 
SÍNDROME NEFRÍTICA 
• Nefropatia por IgA 
• GN mais comum 
• Hematúria recorrente 
• Depósitos mesangiais 
GLOMELONEFRITE RAPIDAMENTE 
PROGRESSIVA 
• Síndrome nefrítica 
 
• Anti-GBM (Sínd de Goodpasture) 
• Paucimune (ANCA) 
• Imunocomplexos 
(LES, Henoch-Schönlein) 
 
• CRESCENTES 
LESÕES GLOMERULARES ASSOCIADAS 
A DOENÇAS SISTÊMICAS 
• LES 
• HS 
 
• Glomerulosclerose Diabética 
 
 
 
• Amiloidose Renal 
• Vermelho Congo 
• Homem, 25anos, hematúria macroscópica (urina 
cor de chá) há um mês, proteinúria 1g/24h, CR 1,4, 
sem patologias pregressas. 
CASO CLÍNICO 1 
IgA 
 
 
• NEFROPATIA POR IgA 
CASO CLÍNICO 1 
CASO CLÍNICO 2 
• Homem, 73anos, hipertenso, osteoporose, edema de 
MMII, uso de antihipertensivos, aspirina e naproxano 
(dores no joelho), CR1,0, ptnuria 24h 3,645g 
• Normalização da perda de proteínas em 2semanas 
 
 
• GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA 
(associada ao uso de AINES – anti inflamatórios não esteroidais) 
CASO CLÍNICO 2 
OBRIGADA!!!