3º Aula de Anatomia Humana Articulações Prof Antonio Junior

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Ciências Morfofuncionais I
Macapá – 2014
Professor: Antonio Carlos Santos Júnior
Email: sgtjunior31@hotmail.com
Faculdade de Macapá - FAMA
Núcleo de Disciplinas Integrada - NDI
Curso de Odontologia
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SISTEMA ARTICULAR
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Estudo de caso clínico
Um jogador universitário de 20 anos sofreu uma lesão no joelho direito durante o jogo de abertura da temporada. Seu joelho inchou rapidamente e ele se queixava de fortes dores. O médico perguntou como ele havia se machucado e ele respondeu: “Estava correndo pela extrema esquerda , e quando firmei o pé direito e me dirigia para fazer o corte, fui atingido 
no lado de fora do joelho. Percebi que meu joelho tinha se deslocado e senti uma dor como se estivessem cortando o lado de dentro do joelho” 
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O exame físico feito pelo médico revelou inchaço acentuado . O doutor concluiu que uma pressão em valgo (pressão que aproxima os joelhos medialmente, fez com que a face medial da articulação se “abrisse”. 
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Os ossos se conectam através das articulações.
As articulações estão classificadas :
-Quanto ao movimento, como:
fixas (sinartroses)
Semi-móveis (anfiartroses)
 livres (diartroses)
-Estruturalmente estão classificadas como:
 Fibrosas (fixas ou semi-móveis)
Cartilaginosas (Fixas ou semi-móveis)
Sinovial (Livres)
ARTICULAÇÕES
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MOVIMENTOS:
 Extensão: (geralmente neutra) movimentos em direção ao plano sagital
Flexão: diminui o ângulo entre os ossos articulantes.
Adução: movimento que aproxima da linha mediana.
Abdução: afasta da linha mediana.
Circundação: movimentos circulares, formando um cone.
Rotação: girar em torno do próprio eixo (lateral ou medial).
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Supinação: rotação lateral da articulação umerorradial.
Pronação: rotação medial da articulação umerorradial.
Inversão: gira a planta do pé medialmente, levantando a borda medial do pé.
Eversão: gira a planta do pé lareralmente, elevando a borda lateral do pé.
Flexão plantar: (tornozelo- pé de bailarina) 
Elevação e abaixamento
Protração (anterior) e Retração (posterior)
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Sindesmoses
São articulações fibrosas ligadas por fibras colágenas ou lâminas de tecido fibroso chamadas membranas interósseas.
Ocorre nas porções distais do rádio e da ulna e porções distais da tíbia e fíbula.
Permite movimentos ligeiros nestas articulações quando o antebraço ou a perna são rodados.
ARTICULAÇÕES FIBROSAS 
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Gonfoses
São articulações fibrosas que ocorrem entre os dentes e os ossos de sustentação: maxilas e mandíbula.
Gonfose ou articulação dentoalveolar, é o local onde a raiz de um dente está fixada ao ligamento peridontal do alvéolo.
Doenças periodontais ocorrem nas gonfoses.
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ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS
Permitem movimentos limitados em resposta a torções ou compressões.
Sínfises
Superfície dos ossos são recobertas por cartilagem hialina, fibras colágenas formando uma fibrocartilagem (arranjo em bloco: coxim(amortecimento). Sínfise púbica e discos intervertebrais.
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Sincondroses
Articulações que possuem cartilagem hialina entre os ossos que se articulam, sendo algumas temporárias (lâmina epifisal).
Ao final do crescimento a sincondrose também se calcifica.
Algumas sincondroses que não se calcificam: articulações entre os ossos occipital, temporal, esfenóide e etmóide.
Outros exemplos de sincondroses: articulações costocondrais entre as extremidades das costelas e cartilagens costais que se fixam no esterno
Obs: idosos podem apresentar calcificação de cartilagens costais o que pode restringir os movimentos da caixa torácica.
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ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
Dotadas de amplitude de movimentos. 
Estão envolvidas por cápsulas articulares.
Estas cápsulas são compostas por tecido conjuntivo denso regular. 
Cada cápsula articular contém líquido sinovial (lubrificante contido em uma cavidade articular).
SINOVIAL – grego “clara de ovo”.
O líquido sinovial é secretado por uma membrana fina que reveste a cápsula articular por dentro.
É rico em ácido hialurônico e albumina, contém células fagocíticas que limpam os resíduos de tecidos resultantes do desgaste das cartilagens.
Ossos que se articulam por meio de articulação sinovial possuem um revestimento de cartilagem articular (2mm) .
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LIGAMENTOS: são cordões flexíveis constituídos por tecido conjuntivo denso e conectam os ossos que se articulam com suas respectivas articulações sinoviais.
Ligamentos podem estar dentro da cavidade articular ou externos a cápsula.
MENISCOS: são coxins duros encontrados na articulação do joelho (amortecem).
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Presença de bolsas repletas de líquido sinovial em algumas articulações. Mais comuns em músculos, tendões que passam próximos aos ossos (função amortecimento)
BAINHA DE TENDÃO bolsa modificada que envolve e lubrifica certos tendões.
ESTALOS ÓSSEOS
Líquido articular é deslocado, batendo na parede da cartilagem articular, formando bolhas de ar que estouram gerando os estalos.
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3 fatores determinam a amplitude dos movimentos de uma articulação sinovial:
Estrutura dos óssos envolvidos na articulação (olécrano da ulna evita hiperextensão do cotovelo).
Resistência da cápsula articular, resistência e tensão de ligamentos e tendões associados.
Tamanho, disposição e ação dos músculos envolvidos.
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TIPOS DE ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
Plana, Gínglimo, Trocóidea , condilar (elipsóidea), Selar, Esferóidea. 
PLANA: apenas movimentos de deslizamento (lados com ligeira rotação).
Superfície articular são praticamente planas, ligeiramente côncavas ou ligeiramente convexas.
Ex. articulações intercarpais e intertarsais, articulação entre os processos articulares de vértebras.
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GÍNGLIMO: monoaxiais, movimentos em um único plano, como dobradiça de uma porta.
Mais comum das articulações sinoviais.
Superfície de um dos ossos é côncava e a outra convexa.
 Ex. articulações do joelho, umeroulnar no cotovelo e articulações entre as falanges.
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TROCÓIDEA: movimento limitado de rotação em torno de um eixo.
Superfície articular é cônica ou arredondada e se ajusta em uma depressão do outro osso.
 Ex: articulação proximal entre o rádio e a ulna, articulação entre áxis e atlas.
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CONDILAR (ELIPSÓIDEA): articulações biaxiais.
Permite movimentos angulares em duas direções (para cima e para baixo e lado a lado).
Superfície convexa oval de um osso se ajusta a uma depressão côncava no outro osso. 
 Ex: articulações radiocarpal do punho e metacarpofalângicas.
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SELAR: É uma articulação condilar modificada.
Permite maior amplitude de movimentos.
Uma superfície é côncava e a outra convexa.
Somente em dois locais: 
Articulação do trapézio do carpo com o primeiro osso metacarpal. Articulação carpometacarpal é responsável pelo movimento de oposição.
Articulação entre martelo e bigorna. 
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ESFERÓIDEA: Multiaxial.
Articulações de superfície convexa arredondada com uma cavidade em forma de xícara.
Ex: articulações do quadril e dos ombros.
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Trauma em uma articulação sinovial provoca produção excessiva de líquido sinovial em uma tentativa de amortecer e imobilizar a articulação.
Lesões mais freqüentes: lesões nos ligamentos de suporte e cápsula articular.
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Algumas articulações possuem características estruturais específicas que possibilitam a execução de determinadas funções.
 Ex: articulação temporomandibular, esternoclavicular, glenoumeral (ombro), cotovelo, metacarpofalângicas e interfalângicas, quadril, joelho (tibiofemural) e talocrural.
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TEMPOROMANDIBULAR
Articulação sinovial gínglimo com uma articulação plana.
Formada pelo processo condilar da mandíbula com a fossa mandibular e tubérculo articular do osso temporal.
Disco articular separa cavidade articular em compartimento superior e inferior.
3 ligamentos:
ligamento lateral (encoberto pela gl. parótida). Impede que a cabeça da mandíbula seja deslocada e frature a região timpânica se
o queixo for golpeado.
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ligamento estilomandibular: estende-se inferior e anteriormente do processo estilóide à margem posterior do ramo da mandíbula.
Ligamento esfenomandibular: estende-se da espinha do osso esfenóide ao ramo da mandíbula
Movimentos: abaixamento e elevação da mandíbula (sinovial gínglimo), protração e retração da mandíbula (sinovial plana) e movimentos laterais possibilitados pelo disco articular.
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Articulação plana que possui amplitude de movimentos pela presença de um disco articular.
Formada pela extremidade proximal da clavícula e o manúbrio.
4 ligamentos:
Esternoclavicular anterior
Esterno clavicular posterior
Ligamento interclavicular
Ligamento costoclavicular
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR
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Articulação esferóidea com maior amplitude de movimentos.
Formada pela cabeça do úmero e cavidade glenoidal da escápula.
Lábio glenoidal (cinta de fibrocartilagem)
Retináculo transverso do úmero 
2 ligamentos
Coracoumeral
Glenoumerais (3 feixes de ligamentos)
4 bolsas: subdeltóidea, subacromial, subcaracóidea, subescapular.
ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL (OMBRO)
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Articulação sinovial gínglimo composta por duas articulações:
Umeroulnar
Umeroradial
2 ligamentos:
Colateral radial 
Colateral ulnar
Bolsa do olécrano
ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
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Articulação sinovial complexa. Permite rotação limitada, movimentos de deslizamento, flexão e extensão. 
Anteriormente, protegida pela patela, ligamento patelar formando uma articulação plana patelofemural
Retináculos da patela (lateral e medial)
ARTICULAÇÃO DO JOELHO (TIBIOFEMURAL)
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Fossa poplítea
Ligamento poplíteo oblíquo e arqueado.
Ligamentos cruzados anterior e posterior
Ligamentos colaterais
Meniscos lateral e medial ligados pelo ligamento transverso
13 bolsas: 4 anteriores, duas posteriores, 7 laterais.
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Metacarpo falângicas: Articulações sinoviais condilares (elipsóideas) planas que possuem amplitude de movimentos pela presença de um disco articular.
Interfalângicas: sinoviais gínglimo.
3 ligamentos:
Palmar
Colaterais (2)
ARTICULAÇÃO METACARPOFALÂNGICAS E INTERFALÂNGICAS
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Articulação sinovial esferóidea.
Formada pela cabeça do fêmur e pelo acetábulo do osso do quadril.
Lábio do acetábulo (fibrocartilagem que circunda a cabeça do fêmur)
ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
Ligamentos:
Anteriores : iliofemural e pubofemural
Posterior: isquio femural
Ligamento da cabeça do fêmur
Ligamento transverso do acetábulo.
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2 Articulações sinoviais gínglimo. (tíbia, maléolo medial e tálus) e (maléolo lateral da fíbula e tálus) 
4 ligamentos:
Deltóideo
Colateral lateral
Talofibular anterior e posterior
Calcâneofibular
Flexão e extensão.
Demais movimentos: tendões.
ARTICULAÇÃO TALOCRURAL (TORNOZELO)
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Luxação
Desajuste entre os ossos que compõem uma articulação.
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Entorse
Leva ao rompimento parcial dos ligamentos ou tendões que envolvem uma articulação.
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Bursite
Inflamação da bolsa associada a uma articulação.
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Doenças: 
Artrite: mais de 50 doenças diferentes.
Edema, inflamação e dor.
Causas desconhecidas. (traumas, infecções bacterianas, genéticas)
Artrite reumatóide: agressão autoimune contra os tecidos articulares.
Membrana sinovial fica espessa, acúmulo de líquido sinovial, desintegração da cartilagem articular. (30 a 50 anos-mais em mulheres). Bilateral.
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Osteoartrite: degenerativa, provoca envelhecimento e irritação das articulações. Cartilagens se desfazem. Menos agressiva que reumatóide. Mais freqüente nos joelhos, quadril e entre vértebras. (esporões)
Gotosa: disfunção metabólica. Ácido úrico em excesso e cristais de urato são depositados nas articulações. (inchaço e dor). Mais homens. Aparentemente genética. Mais atingida: articulação metatarsofalângica do hálux.
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Questões de revisão:
Quais os fatores que limitam a amplitude dos movimentos em uma articulação sinovial?
Dê exemplos de cada tipo de articulação (fibrosa, cartilagínea, sinovial).
Dê exemplo de articulações sinoviais.
Qual a função do líquido sinovial?
Relacione os tipos de movimentos angulares flexão, extensão, abdução, adução, com as articulações envolvidas.
Em movimentos circulares, qual articulação está envolvida? Exemplifique.
Quais os 3 tipos de sutura. Exemplifique e localize.
Onde ocorrem sínfises?
Exemplifique e localize uma sincondrose.
 Por que os ossos estalam?
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