roteiro sondagem nasogastrica e nasoenteral

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Sondagem nasoentérica
Doboff – 30 a 60 dias nº 8 a 12 Fr
Em caso de retirada acidental, poderá ser reutilizada no mesmo paciente, após realizar a lavagem externa e interna (seringa).
Contra-indicado: 
Íleo paralítico.
Obstrução intestinal.
Vômitos intermitentes.
Diarreia severa.
Isquemia gastrintestinal.
Materiais:
Sonda Doboff 
EPIs - Luvas de procedimento, óculos, touca, máscara;
1 seringa de 20 mL.
Cuba rim.
Luvas de procedimento.
Gaze.
Copo com água.
Lanterna.
Anestésico em gel (Xylocaína).
Toalha de rosto.
Esparadrapo ou micropore.
Benzina, Benjoim.
Biombo.
Caneta permanente 
Elástico da mascara 
Tesoura
Procedimento : 
Olhar prontuário do paciente, ver se há alguma contraindicação,
Lavar as mãos 
Desinfecção da bandeja
Separar materiais 
Avaliar o nível de consciência, RHA, distensão abdominal, integridade da mucosa oral e nasal, septo nasal, capacidade de deglutir, tossir e nausear, presença de náuseas e vômitos. 
Orientar como pode auxiliar durante a inserção da sonda.
Proporcionar ao paciente um meio de controle e segurança, como por exemplo, levantar a mão indicando a necessidade de pausa
Colocar biombo 
Colocar o paciente em posição de Fowler.
Proteger o tórax com uma toalha de rosto ou compressa.
Fazer fricção com álcool 
Calçar as luvas.
Analisar as condições e a permeabilidade das narinas.
Cortar um pedaço de esparadrapo
Medir a sonda da ponta do nariz ao lóbulo da orelha (caneta) e até a base do apêndice xifoide, acrescentar 20 a 30 cm (depende do biótipo do paciente) pegar um pedaço de esparadrapo e marcar.
Pegar seringa com água, 5 mL e por no injetor lateral da sonda
Desprezar primeiro jato da xilocaína, por na gaze
Passar 10 cm da sonda na xilocaína 
Pedir pra paciente engolir
Intoduzir sonda, quando chegar na parte marcada com caneta, posso verificar com lanterna se não voltou pra boca, fletir cabeça do paciente e pedir pra continuar engolindo
Quando chegar na marca certa: pode aspirar conteúdo
 gástrico (transparente, amarelo-amarronzado ou
 esverdeado) para saber se está no lugar certo e
 introduzir de volta
Desprezar primeiro jato de benjoin, passar na gaze e limpar onde sera fixado
Cortar pedaço de esparadrapo e por no lugar
Pegar elástico, amarrar e fixar (trocar fixação todos os dias, rodizio)
Pedir para paciente deambular e quando deitar ficar de decúbito lateral direito (2h)
Mandar paciente para o raio X após 2h
Retirar mandril e por no saco da sonda, guardar no armário do paciente
Fazer anotações de enfermagem 
Para retirar sonda: paciente prender a respiração, oferecer gaze ou compressa
Sondagem nasogástrica 
Materiais:
Sonda nasogástrica LEVINE (H: 16 – 18, M: 14 – 16)
1 seringa de 20 mL.
Cuba rim.
Luvas de procedimento.
Gaze.
Copo com água.
Lanterna.
Anestésico em gel (Xylocaína).
Toalha de rosto.
Esparadrapo ou micropore.
Estetoscópio.
Benzina, Benjoim.
Biombo.
Elástico da máscara 
Tesoura
Caneta permanente 
Procedimento : 
Olhar prontuário do paciente, ver se há alguma contraindicação,
Lavar as mãos 
Desinfecção da bandeja
Separar materiais 
Desinfecção do esteto
Avaliar o nível de consciência, RHA, distensão abdominal, integridade da mucosa oral e nasal, septo nasal, capacidade de deglutir, tossir e nausear, presença de náuseas e vômitos. 
Orientar como pode auxiliar durante a inserção da sonda.
Proporcionar ao paciente um meio de controle e segurança, como por exemplo, levantar a mão indicando a necessidade de pausa
Colocar biombo 
Colocar o paciente em posição de Fowler.
Proteger o tórax com uma toalha de rosto ou compressa.
Por esteto em volta do pescoço
Fazer fricção com álcool 
Calçar as luvas.
Analisar as condições e a permeabilidade das narinas.
Cortar um pedaço de esparadrapo
Medir a sonda da ponta do nariz ao lóbulo da orelha (caneta) e até a base do apêndice xifoide, pegar pedaço de esparadrapo e marcar.
Desprezar primeiro jato da xilocaína, por na gaze
Passar 10 cm da sonda na xilocaína 
Pedir pra paciente engolir
Intoduzir sonda, quando chegar na parte marcada com caneta, posso verificar com lanterna se não voltou pra boca, fletir cabeça do paciente e pedir pra continuar engolindo
Quando chegar na marca certa: aspirar conteúdo gástrico (transparente, amarelo-amarronzado ou esverdeado) para saber se está no lugar certo e introduzir de volta
Colocar o esteto 
Instilar 10 mL ou mais de ar ao mesmo tempo em que ausculta com o estetoscópio sobre o abdomen
Desprezar primeiro jato de benjoin, passar na gaze e limpar onde sera fixado
Cortar pedaço de esparadrapo e por no lugar
Pegar elástico, amarrar e fixar (trocar fixação todos os dias, rodizio)
Fazer anotações de enfermagem 
Para retirar sonda: paciente prender a respiração, oferecer gaze ou compressa
Administração de dieta
Mateiais: 
dieta (verificar validade, temperatura, textura)
Equipo
Cuba rim 
Seringa 20 mL ou maior 
Verificar resíduo gástrico antes de administrar a dieta: não deve ultrapassar 200 mL. Devolver.
Se passar 200 mL não aplicar dieta e voltar uma hora depois 
Lavar a sonda, antes e depois de administrar dieta ou medicação com 20 a 60 mL de água mineral(prescrição)
A dieta deve correr no mínimo em 30 minutos.
A validade da dieta é de no máximo 180 minutos após o recebimento.
O paciente deve receber a dieta sentado ou em decúbito elevado (no mínimo 30º), para evitar refluxo e/ou vômitos.
Depois da refeição, o paciente deve permanecer por 30 minutos a 1 hora em decúbito elevado.
A dieta deve correr no mínimo em 30 minutos.
A dieta deve ser administrada em temperatura ambiente. 
Se a dieta estiver guardada em geladeira, deve ser retirada cerca de 30 a 40 minutos antes da sua administração.
Os volumes e horários devem ser orientados pelo nutricionista ou médico.
Equipo trocado a cada 24h
Em bolus: administração de 250 a 400 mL de dieta, quatro a seis vezes ao dia, em menos de trinta minutos
Alimentação intermitente: volume de 250 a 400 mL, quatro a seis vezes ao dia, em 30 a 60 minutos. Por gotejamento ou bomba de alimentação
Alimentação cíclica: infusão contínua por 8 a 12 horas, com intervalos de 12 a 16 horas.
Lavagem gástrica
Soro 250ml por vez (prescrição medica)
Equipo 
Saco plástico graduado 
Sonda mais calibrosa
Paciente em decúbito dorsal ou lateral esquerdo
Curativo gastrostomia 
Soro fisiológico
Agulha 40X12
Esparadrapo 
Gaze
Limpar em raio de sol