Terapia por Pontos Gatilhos

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28/09/2016
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PROFESSOR: RODRIGO MARCEL VALENTIM DA SILVA
SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL
Síndrome Dolorosa gerada por Pontos Gatilhos:
• Cronologia de Nomenclaturas:
– Froriep e Strauss (1843 e 1898):
• Existência de Pontos no tecido subcutâneo, músculo
e periósteo que quando tratados aliviam a dor;
• Seria causado pelo aumento do Tecido Conectivo
local.
SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL
Síndrome Dolorosa gerada por Pontos Gatilhos:
• Cronologia de Nomenclaturas:
– Adler (1900)- Reumatismo Muscular;
• Conceito de Dor referida.
– Gowers (1904)- Fibrosite;
– Schade (1919)- Miogelose;
– Travel ( 1952)- Ponto Gatilho
DOR REFERIDA
• Identificação de áreas dolorosas à
distância dos pontos sensíveis a dor do
estímulo tátil.
DOR REFERIDA PONTO GATILHO (PG)
• É um lugar irritável localizado no tecido mole,
predominantemente no músculo, caracterizada
pela baixa resistência e alta sensibilidade ao
toque, com cerca de 1 cm de diâmetro
gerador de dor referida após compressão de
30 s contínuos.
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PONTO GATILHO (PG)
• Tipos:
– Ativos : Dor espontânea ou Dor referida à pressão
( baixa tolerância a Pressão), Reduz o Alongamento
do Músculo;
– Latentes ou Inativos: Não há dor espontânea e
reduz a Amplitude de Movimento( alta tolerância a
Pressão). Pode desencadear dor à pressão.
PONTO GATILHO (PG)
• Tipos:
– Central : Localizada na parte central do ventre
muscular;
– Inserção: Localizada na junção musculo-tendinea.
- Primário ou Principal: Ponto Principal de 
Irradiação/Formador de PG satélites;
- Satélite: Ativado por um PG Principal, Antagonismo 
ou sinergismo muscular.Ligação Neurogênica.
PONTO GATILHO (PG)
• Fisiopatologia:
• Formação de Banda Tensa no Músculo:
– Grupo Contraído de Fibras Musculares, não
ativados pelo motoneuronio alfa, portanto sem
atividade neural ( Não é um Espamo Muscular);
– Distúrbio do Mecanismos Contrátil com diversas
causas possíveis.
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PONTO GATILHO (PG)
• Fisiopatologia:
• Teoria da Crise Energética:
– Demanda Muscular promove maior liberação de
Cálcio pelo Sarcolema;
– Encurtamento dos Sarcômero/ Tensão
Muscular;
– Déficit Circulatório/ Falência Energética;
– Interrompe o processo ativo de relaxamento.
PONTO GATILHO (PG)
• Fisiopatologia:
• Teoria das Terminações Motoras:
– Liberação de acetilcolina na placa motora;
– Encurtamento dos Sarcômero/ Tensão
Muscular;
– Alterações Metabólicas/Complementa a teoria da
Crise Energética;
– Interrompe o processo ativo de relaxamento.
PONTO GATILHO (PG)
• Fisiopatologia:
• Teoria Neurogênica:
– O ponto gatilho é uma repercussão Sencudária;
– Causa Primária no Sistema Nervoso (Modelo
radiculopático);
– “ A dor miofascial é uma representação da dor
neuropática”.
PONTO GATILHO (PG)
• Fisiopatologia:
• Teoria Neurogênica:
– Oriunda de uma redução do espaço
intervertebral, compressão da raiz nervosa ou
compressão dos músculos paravertebrais;
– Alteração neural em toda a região da inervação.
PONTO GATILHO (PG)
• Fisiopatologia:
• Teoria da Alteração Biomecânica:
– Posturas Inadequadas/ Manutenção de Posições/
Esforço Repetido/ Desalinhamento Postural;
– Alteração nas Angulações Articulares/
Movimentos/ Geram PG’s.
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PONTO GATILHO (PG)
• Avaliação:
• Presença de Banda tensa;
• Nódulos Sensíveis ao Toque;
• Resposta Contrátil Local;
• Aumento da Temperatura Local;
• ADM diminuída;
• Contração Dolorosa;
• Sensação de Fraqueza.
PONTO GATILHO (PG)
• Avaliação:
• Presença de Banda tensa;
• Nódulos Sensíveis ao Toque;
• Resposta Contrátil Local;
• Aumento da Temperatura Local;
• ADM diminuída;
• Contração Dolorosa;
• Sensação de Fraqueza.
SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL
• Conceito:
É uma disfunção neuromuscular regional com
regiões sensíveis em bandas musculares
tensas que produzem dor referida local,
adjacente ou à distância.
SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL
• Fatores Causais:
– Traumas/Microtraumas;
– Alterações Biomecânica;
– Processos Inflamatórios;
– Patologias de Base;
– Miosite;
– Isquemias, distenções.
SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL
• Diagnósticos:
– Queixa de Dor Regional;
– Queixa de Dor e Alteração Dolorosa na região
referida;
– Banda Muscular Tensa;
– Ponto Dolorido na Região Tensa;
– Restrição de ADM.
MAPA DE PONTOS GATILHOS
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MAPA DE PONTOS GATILHOS
• Supraespinnal
MAPA DE PONTOS GATILHOS
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MAPA DE PONTOS GATILHOS MAPA DE PONTOS GATILHOS
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TRATAMENTOS TRATAMENTO
• Tratamento;
• Liberação Miofascial;
• Compressão Isquêmica;
• Alongamento;
• Mobilizações Articulares;
• Termoterapia;
• Crioterapia;
• Eletroterapia;
• Ventosaterapia.
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OBRIGADO!!
“ Dificuldades preparam 
pessoas comuns para 
destinos extraordinários”