Teste Pre Transfusionais

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OS TESTES PRÉ TRANSFUSIONAIS
Sumário
Introdução
Requisição de Sangue
Doador x Receptor
Exame do Doador
Exame do Receptor
Testes Realizados
Classificação ABO
Sistema Rh
Teste de Coombs Indiretos
Pesquisa de Auto Anticorpos
Teste de Coombs Direto
Testes Pré transfusionais
Bibliografia
Introdução
Os testes pré transfusionais, conhecido também como "Prova Cruzada", são testes realizados para assegurar melhores resultado de uma possível transfusão, onde é pesquisado se há aglutinação / hemólise das hemácias, afim de evitar incompatibilidades sanguíneas entre um doador e um receptor.
Requisição de Sangue
As solicitações para transfusões de sangue ou componentes devem ser feitas em formulários específicos que contenham informações suficientes para uma correta identificação do receptor. Sendo feita em requisição adequada e legível , aceita pelo serviço de hemoterapia. RDC nº1.353,2011
Doador x Receptor
Exame do Doador
No ato da doação, é realizado testes de classificação sanguínea ABO/Rh, pesquisa de anticorpos irregulares (PAI), Aglutinas e Hemolisinas em doadores do grupo O, teste sorológico para evitar a transmissão de doenças.
Exame do Receptor
No receptor, é realizado testes de classificação sanguínea ABO/Rh, pesquisa de anticorpos irregulares e prova de compatibilidade.
Testes realizados
Classificação Sanguínea ABO
A descoberta de que as hemácias humanas pertenciam a diferentes grupos sangüíneos foi realizada por Landsteiner em 1900, que identificou o sistema ABO. Este sistema foi então dividido em quatro grupos sangüíneos: A, B, AB e O; onde os indivíduos classificados como: 
"A" possuem aglutinógenos A nas hemácias e anticorpos contra B no plasma. 
"B" possuem aglutinógenos B nas hemácias e anticorpos contra A no plasma.
"AB” possuem aglutinógenos A e B nas hemácias e não possuem anticorpos no plasma.
"O" não possuem aglutinógenos nas hemácias e possuem anticorpos contra A e B no plasma. Para a determinação do tipo sangüíneo utilizamos a pesquisa de aglutinógenos nas hemácias(tipagem Direta), e para a confirmação destes mesmos grupos sangüíneos realizamos a tipagem Reversa, onde detectaremos os seus respectivos anticorpos.
A importância do sistema ABO na prática transfusional está relacionada à gravidade das reações transfusionais hemolíticas devido à presença regular no plasma do indivíduo de anticorpos “naturais” contra os antígenos A e B. É o exame mais crítico, realizado em prova direta e prova reversa. 
Prova direta: Uso de anticorpos conhecidos ( anti A, anti B ) para detectar os antígenos na membrana da hemácia.
Prova Reversa: Uso de hemácias com antígenos conhecidos ( antígenos A 1, B ) para detectar os anticorpos naturais no soro ou plasma.
Sistema RH
O fator Rh foi descoberto em 1940 por Landsteiner e Wiener. À partir daí foram descobertos aproximadamente 40 ou mais aglutinógenos diferentes no sistema Rh, porém na prática procura-se determinar a presença ou ausência de um deles, especificamente o aglutinógeno D. A presença do aglutinógeno "D" irá caracterizar o indivíduo como Rh Positivo e sua ausência como Rh Negativo.
Teste de Coombs Indireto
Feito para determinar a ausência ou a presença de anticorpos livres no soro ou plasma de doadores e pacientes. Quando obtiver um PAI Positivo, será indicativo da presença de um anticorpo irregular no plasma deste paciente ou doador de sangue, o que levará a realização de um outro teste denominado de Identificação de Anticorpos Irregulares (IAI), onde determinará a especificidade deste anticorpo, ou seja, contra que aglutinógeno específico este anticorpo é voltado.
Pesquisa de Auto Anticorpos
Hemácias do indivíduo + o seu próprio soro ou plasma. Usado para detectar a presença de anticorpos contra suas próprias hemácias.
Teste de Coombs Direto
A principal finalidade deste teste é a detecção de hemácias revestidas de anticorpos, ou seja, hemácias sensibilizadas "in vivo". Ë muito utilizado na investigação de reações transfusionais, no diagnóstico de doença hemolítica perinatal e de anemias hemolíticas auto-imunes.
Testes Pré transfusionais
Os testes pré transfusionais, são realizados em duas etapas:
A Prova Cruzada Maior ou Major Crossmatching, realizada "in Vitro", consiste em misturar uma pequena quantidade do sangue total ou suspensão de hemácias do sangue doador com uma pequena quantidade de soro do receptor. O resultado positivo é dado a partir da observação de grumos (macroscopicamente) e a aglutinação dos eritrócitos (microscopicamente). Esta é a etapa é considerada a mais importante.
A Prova Cruzada Menor ou Minor Crossmatching, é um teste pouco usado, realizado "in Vitro", onde uma pequena quantidade de sangue total ou uma suspensão de hemácias do sangue do receptor é misturada com o soro do doador e, do mesmo modo, pesquisa-se a formação de grumos de hemácias.
Ambos os testes são finalizados com a adição do Soro de Coombs. A ausência de grumos nas duas etapas da prova cruzada significa que a transfusão pode ser realizada.
Bibliografia
Laboratório de Imuno-Hematologia, disponível em: <http://www.famema.br/hemocentro/hematologia.htm>. Acesso em: 26 de maio de 2017.
XV Jornada Internacional de Hematologia e Hemoterapia, disponível em: <http://www.hemoce.ce.gov.br/images/PDF/testes%20pre%20transfusionais.pdf>. Acesso em: 26 de maio de 2017.
Prova Cruzada, disponível em: <https://www.ufrgs.br/lacvet/prova_cruzada.htm>. Acesso em: 26 de maio de 2017.