Transtornos de Humor

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Transtornos do Humor
Transtornos do Humor
● É um desequilíbrio do tônus emocional, e se 
apresentam como estado de depressão e comportamento 
maníacos. 
• Têm como característica 
predominante uma 
perturbação no humor. 
Transtornos do Humor
● Depressão
● Transtorno Depressivo Maior
● Transtorno Distímico 
● Transtorno de Humor Bipolar 
Depressão
● A depressão se caracteriza por um sentimento de tristeza 
profunda, associado com sintomas fisiológicos e cognitivos no 
indivíduo. 
● No estado agudo do transtorno, ela tem o desejo de se matar, o 
que geralmente não ocorre.
Causas: 
• Multifatoriais, tendo sua origem em fatores endógenos 
(neurobiológicos, genéticos);
• Exógenos (psicossociais).
 Sintomas
● a) Humor deprimido
● b) Perda de interesse
● c) Alterações no apetite e/ou no peso
● d) Distúrbios do sono 
● e) Retardo ou agitação psicomotora 
● g) Sentimento de inutilidade ou culpa 
● h) Dificuldades de concentração e na tomada de decisões 
 
● i) Pensamentos de morte ou ideação suicida. 
Obs.: É caracterizado depressão este conjunto de sintomas presentes 
no individuo por no mínimo duas semanas e causar prejuízos 
significativos na vida social.
Transtornos Depressivos
Transtorno Depressivo Maior 
● O indivíduo precisa apresentar pelo menos 5 dos 
sintomas descritos anteriormente;
● Por um período de no mínimo duas semanas. 
● Dentre os sintomas, pelo menos um deve ser o humor 
deprimido ou a perda do interesse ou prazer,
• O quadro precisa causar prejuízo significativo nas 
atividades sociais, ocupacionais e de lazer do 
indivíduo,
• A Depressão Maior pode ser manifestada apenas por 
um único episódio, ou ser recorrente. 
Transtornos Depressivos
Transtorno Distímico 
● Caracteriza por um humor cronicamente triste ou deprimido, por no 
mínimo dois anos. 
● Os distímicos descrevem seu humor como triste ou "na fossa", o que 
muitas vezes é confundido com características de personalidade. 
● É comum que a Distimia não seja diagnosticada e que o paciente se 
reconheça como tendo sido sempre "mal humorado" e irritado. 
● A sintomatologia é em geral semelhante a da Depressão Maior, de 
forma menos intensa, excluindo-se a ideação suicida. 
● A Distimia tem início insidioso, ou seja, instala-se lentamente ao longo 
do tempo. 
● Pode apresentar um episódio depressivo maior em algum momento da 
vida. 
Transtornos Depressivos
 Transtorno de Humor Bipolar 
● É caracterizado por oscilações ou mudanças cíclicas de humor, ou seja, é 
uma doença caracterizada por episódios repetidos, ou alternados, de mania e 
depressao.
● Mudanças vão desde oscilações normais, como nos estados de alegria e 
tristeza, até mudanças patológicas acentuadas e diferentes do normal.
● Pode iniciar na infância, geralmente com sintomas como irritabilidade 
intensa, impulsividade e aparentes “tempestades afetivas”.
● É uma doença de grande impacto na vida do paciente, de sua família e 
sociedade.
● A base da causa para a doença bipolar do humor não é inteiramente 
conhecida, assim como não o é para os demais distúrbios do humor.
Transtornos Depressivos
● Os fatores biológicos (relativos a neurotransmissores cerebrais), 
genéticos, sociais e psicológicos somam-se no desencadeamento da 
doença.
● Tem uma importante característica genética, de modo que a tendência 
familiar à doença pode ser observada. 
 De que outras formas a doença bipolar do humor pode se 
manifestar: 
• Hipomania, em que também ocorre estado de humor 
elevado e expansivo, eufórico, mas de forma mais suave.
 Ocorrência de episódios mistos, quando em um mesmo dia 
haveria a alternância entre depressão e mania.
• Transtorno ciclotímico, ou apenas ciclotimia, alteração 
crônica e flutuante do humor, marcada por numerosos períodos 
com sintomas maníacos e com períodos com sintomas 
depressivos, que se alternariam.
Transtornos Depressivos
● O diagnóstico da doença bipolar do 
humor deve ser feito por um médico 
psiquiátrico baseado nos sintomas do 
paciente. 
● Não há exames, de imagem ou 
laboratoriais que auxiliem o 
diagnóstico.
● Após o diagnóstico preciso, é 
medicamentoso, envolvendo uma 
classe de medicações chamada de 
estabilizadores do humor, da qual o 
carbonato de lítio é o mais estudado e 
o mais usado.
Transtornos Bipolares 
Classificação:
 Transtorno de Humor Bipolar I
● Caracteriza-se pela ocorrência de no mínimo dois episódios de 
mudança brusca de humor. 
● O período de duração média de um episódio maníaco gira em torno de 
quatro meses, enquanto que o episódio depressivo pode durar mais 
tempo, cerca de 6 meses.
● O quadro se manifesta por mudanças abruptas do humor, ou seja, há 
ocasiões em que ocorre elevação significativa dos níveis de humor, da 
energia e da atividade (episódio maníaco), seguidas de outras em que há 
rebaixamento destes mesmos níveis (depressão).
● O aumento da energia no episódio maníaco vem caracterizado por uma 
hiperatividade, fala excessiva (logorréia), diminuição da necessidade do 
sono, grandiosidade e otimismo excessivo. 
● O indivíduo acredita ser capaz de realizar atos inimagináveis.
● Já no episódio depressivo ocorre o processo contrário, podendo o 
paciente apresentar até mesmo ideação suicida. 
Transtornos Bipolares Classificação:
Transtorno de Humor Bipolar II
● A característica essencial é um curso clínico marcado pela ocorrência 
de ciclos rápidos de Depressão, acompanhados por pelo menos um 
Episódio Hipomaníaco. 
● Estes ciclos podem se alternar de uma semana para outra, de um dia 
para outro, ou até num mesmo dia. 
● Apresenta múltiplos (quatro ou mais) episódios de humor 
(Hipomaníacos ou Depressivos Maiores) que ocorrem dentro de um 
mesmo ano. 
● Embora a maioria dos indivíduos com Transtorno Bipolar II retorne a 
um nível plenamente funcional entre os episódios, aproximadamente 
15% continuam apresentando humor instável e dificuldades 
interpessoais ou ocupacionais.
Outros Transtornos do Humor 
● Transtorno do Humor Devido a uma Condição Médica Geral → é 
caracterizado por uma perturbação proeminente e persistente do humor, 
considerada uma conseqüência fisiológica direta de uma condição 
médica geral.
● Transtorno do Humor Induzido por Substância → caracteriza-se por 
uma perturbação proeminente e persistente do humor, considerada uma 
conseqüência fisiológica direta de uma droga de abuso, um 
medicamento, outro tratamento somático para a depressão ou exposição 
a uma toxina.
● Transtorno do Humor Sem Outra Especificação → é incluído para a 
codificação de transtornos com sintomas de humor que não satisfazem os 
critérios para qualquer Transtorno do Humor específico e nos quais é 
difícil escolher entre Transtorno Depressivo Sem Outra Especificação e 
Transtorno Bipolar Sem Outra Especificação (p ex., agitação aguda).
Tratamento
Tratamento farmacológico 
● Existem no mercado vários tipos de antidepressivos, sendo necessária uma 
avaliação clínica, para então decidir sobre o medicamento mais adequado para 
o paciente.
● Sabe-se que a serotonina é um dos principais neurotransmissores 
responsáveis pela estabilização do humor e pela sensação de bem-estar do 
indivíduo. 
● Os medicamentos indicados são os estabilizadores de humor. 
● A avaliação feita por um médico psiquiatra é obrigatória para indicar o 
melhor tipo de medicação para o paciente. 
Tratamento
Tratamento psicoterápico
● Há uma grande variedade de abordagens psicoterápicas. 
● Todas elas objetivam a melhora da qualidade de vida do indivíduo, 
trabalhando sobre as causas e conseqüências da depressão, e 
auxiliando o paciente a desenvolver recursos internos paralidar com 
suas disfunções. 
● Associado ao tratamento medicamentoso é reconhecidamente a 
maneira mais eficaz de tratar a depressão. 
● Só pode ser oferecido por profissionais capacitados na área da 
saúde mental: psicólogo ou psiquiatra.
Assistência de Enfermagem
● Rever a história familiar/os fatores fisiológicos, os fármacos prescritos 
em uso e a história dos fármacos utilizados recentemente.
● Identificar a percepção do cliente quanto à ameaça representada pela 
situação.
● Perceber os mecanismos de defesa utilizados pelo cliente.
● Determinar a percepção do cliente sobre a extensão da ameaça 
individual e como ele enfrenta a situação.
● Avaliar a ocorrência de alucinações/ilusões, distorções da realidade.
● Reservar tempo para ouvir o cliente e estimulá-lo a expressar de 
maneira apropriada seus sentimentos, inclusive raiva e hostilidade.