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Aula 2 Terapia medicamentosa no idoso

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 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO 
 IDOSO 
 
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 O envelhecimento causa várias alterações fisiológicas no corpo > alterações na atividade e na reação dos medicamentos
25% prescrições são feitas para idosos maior 65 anos
70% idosos se automedicam
10% adultos se automedicam
 Farmacocinética > absorção > sistema circulatório
 > distribuição
 > metabolismo
 > excreção
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 Absorção > corrente sanguínea
 > dependente de fluxo sanguíneo
 > via de administração
 ácido clorídrico > diminui fluxo sanguíneo diminui 
 motilidade gástrica
Distribuição > dispersão da droga
 > distribuição pelo sistema linfático e sanguíneo
 > aglutinação protéica
 > lipossolubilidade
 > hidrossolúveis
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
Metabolismo > utilização da droga no organismo
 > utilização do fígado
 > diminuição fluxo sanguíneo hepático
 > diminuição função enzimática hepática
 > diminuição da massa hepática
 > aumenta níveis de drogas
 > aumenta risco de reações adversas
Excreção > eliminação produtos residuais
 > diminuição filtração glomerular
 > excreção afetada
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 REAÇÕES ADVERSAS
Pode ocorrer na primeira dose
Confusão, incontinência urinária, diminuição mobilidade intestinal
Aumento da idade diminui aspersão para certas áreas cerebrais
SNC perde reserva cerebral torna idoso mais sensível a alguns medicamentos
Medicamentos como sedativos diminui atenção cerebral – dificultando atos como defecar ou urinar – em uso de laxantes e diuréticos 
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 REAÇÕES ADVERSAS
Diminuição mobilidade pode estar relacionada a medicamentos que deprimem SNC
Antipsicóticos pode levar a movimentos rítimicos irregulares nas extremidades inferiores levando falta de firmeza
 
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 EFEITO CUMULATIVO DOS MEDICAMENTOS
Relacionados provavelmente a alteração fígado e rins
Ocorre quando a segunda dose é administrada antes que a primeira dose seja metabolizada e eliminada
 EFEITO TÓXICO
Nível terapêutico – quantidade de substância no sangue capaz de produzir ação desejada
Idiossincrasia – reação incomum, anormal ou exagerada da substância – pode ocorrer reação paradoxal
Polifarmácia – número excessivo de medicamentos
 
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA
 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS.
 
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA
 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS.
 Avaliação – Histórico
Conhecer a história pregressa do idoso – doenças, cirurgias, tratamentos medicamentoso, alergia, sintomas atuais, razão da medicação atual, conhecimento dos medicamentos em uso
Identificar a capacidade de deglutição
Determinar se o idoso compreende porque o medicamento foi prescrito
 
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA
 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS.
 Diagnóstico de enfermagem
Visa monitorar quanto os efeitos de reações adversas
Instruir a família e o paciente
Abordar os problemas potenciais associados a uma substância específica
Déficit de conhecimento
Risco de administração ineficaz do esquema terapêutico
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA
 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS.
 Planejamento
Paciente certo
Medicamento certo
Dosagem certa
Via certa
Hora certa
Registro certo
Ação do fármaco
Forma farmacêutica
Monitoramento 
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA
 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS.
 Implementação
VO – dificuldades como disfagia, tremores nas mãos, pouca perfusão tecidual, diminuição sensibilidade nas mãos
IM/SC – avaliar local de aplicação, diminuição de massa muscular
Monitorar reações adversas
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA
 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. 
 Evolução
Registro de reações adversa
Capacidade de auto-cuidado
Avaliação do cuidador
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA
 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. 
Ajuda ao idoso na administração de medicamentos
Papel de educadora
Geralmente o idoso toma mais medicamentos que a população em geral
Erros mais comuns
Hora errada
Não toma medicamento
Tomar medicamentos sem entender o porque
 
*
 TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
 USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA
 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. 
Ajuda ao idoso na administração de medicamentos
 Fatores de erros mais comuns
Idoso confuso
Menos instrução
Vivem sozinhos
Distúrbios visuais
Grande número de medicamentos
*
TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
Alguns exemplos de medicamentos capazes de alterar o estado nutricional são os antiácidos (determinam a deficiência de tiamina), os catárticos (diminuem a absorção), os antibióticos e a fenitoína (reduzem o uso do ácido fólico) e as fenotiazidas, os estrogênios e os hormônios esteróides (aumentam o apetite e o ganho ponderal).
Isso se deve em parte a menor capacidade hepática e renal de metabolizarem e excretarem as drogas e a níveis reduzidos de eficiência dos sistemas circulatório e nervoso para superar o efeito de certas drogas. Muitos medicamentos e seus metabólitos têm excreção renal.
*
TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
Implicações Para a Enfermagem:
As drogas de uso comum, removidas do organismo principalmente por excreção renal, permanecem mais tempo no organismo. Com frequência é preciso reduzir a posologia. É comum ocorrer hiperdosagem e toxicidade medicamentosa nas posologias terapêuticas habituais;
O declínio do débito cardíaco pode reduzir a velocidade de fornecimento da droga ao órgão alvo ou ao tecido que a armazena;
Os sistemas circulatório e nervoso central das pessoas idosas são menos capazes de superar o efeito de certos medicamentos, mesmo quando os níveis sanguíneos são normais;
*
TERAPIA MEDICAMENTOSA NO
 IDOSO
- Pessoas idosas apresentam vários problemas clínicos que requerem tratamento com um ou mais medicamentos. A possibilidade de interações entre as drogas é elevada também se a pessoa idosa utiliza-se da automedicação;
Automedicação:
Durante a orientação à auto-administração de medicamentos, a enfermeira pode fazer perguntas ao cliente e solicitar demonstrações durante todo o processo de ensino para ter certeza de que ocorreu o aprendizado. É importante considerar possíveis perdas sensitivas e de memória, bem como diminuição na destreza manual. Para ajudar o cliente a controlar seus medicamentos e melhorar seu seguimento, a enfermeira pode:
*
TERAPIA MEDICAMENTOSA NOIDOSO
Explicar a ação, os efeitos colaterais e a posologia de cada medicamento;
Escrever o esquema medicamentoso;
Incentivar o uso de recipientes padrões, em vez daqueles com tampas de segurança;
Desprezar medicamentos antigos e em desuso;
Rever periodicamente o esquema de medicação;
Desencorajar a automedicação sem antes consultar um profissional da saúde;
Incentivar a ingesta satisfatória de água com comprimido, para deglutição do medicamento;
Explicar que as cápsulas se dissolverão melhor caso a água esteja à temperatura ambiente, em vez de gelada.

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