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* TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO O envelhecimento causa várias alterações fisiológicas no corpo > alterações na atividade e na reação dos medicamentos 25% prescrições são feitas para idosos maior 65 anos 70% idosos se automedicam 10% adultos se automedicam Farmacocinética > absorção > sistema circulatório > distribuição > metabolismo > excreção * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO Absorção > corrente sanguínea > dependente de fluxo sanguíneo > via de administração ácido clorídrico > diminui fluxo sanguíneo diminui motilidade gástrica Distribuição > dispersão da droga > distribuição pelo sistema linfático e sanguíneo > aglutinação protéica > lipossolubilidade > hidrossolúveis * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO Metabolismo > utilização da droga no organismo > utilização do fígado > diminuição fluxo sanguíneo hepático > diminuição função enzimática hepática > diminuição da massa hepática > aumenta níveis de drogas > aumenta risco de reações adversas Excreção > eliminação produtos residuais > diminuição filtração glomerular > excreção afetada * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO REAÇÕES ADVERSAS Pode ocorrer na primeira dose Confusão, incontinência urinária, diminuição mobilidade intestinal Aumento da idade diminui aspersão para certas áreas cerebrais SNC perde reserva cerebral torna idoso mais sensível a alguns medicamentos Medicamentos como sedativos diminui atenção cerebral – dificultando atos como defecar ou urinar – em uso de laxantes e diuréticos * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO REAÇÕES ADVERSAS Diminuição mobilidade pode estar relacionada a medicamentos que deprimem SNC Antipsicóticos pode levar a movimentos rítimicos irregulares nas extremidades inferiores levando falta de firmeza * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO EFEITO CUMULATIVO DOS MEDICAMENTOS Relacionados provavelmente a alteração fígado e rins Ocorre quando a segunda dose é administrada antes que a primeira dose seja metabolizada e eliminada EFEITO TÓXICO Nível terapêutico – quantidade de substância no sangue capaz de produzir ação desejada Idiossincrasia – reação incomum, anormal ou exagerada da substância – pode ocorrer reação paradoxal Polifarmácia – número excessivo de medicamentos * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. Avaliação – Histórico Conhecer a história pregressa do idoso – doenças, cirurgias, tratamentos medicamentoso, alergia, sintomas atuais, razão da medicação atual, conhecimento dos medicamentos em uso Identificar a capacidade de deglutição Determinar se o idoso compreende porque o medicamento foi prescrito * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. Diagnóstico de enfermagem Visa monitorar quanto os efeitos de reações adversas Instruir a família e o paciente Abordar os problemas potenciais associados a uma substância específica Déficit de conhecimento Risco de administração ineficaz do esquema terapêutico * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. Planejamento Paciente certo Medicamento certo Dosagem certa Via certa Hora certa Registro certo Ação do fármaco Forma farmacêutica Monitoramento * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. Implementação VO – dificuldades como disfagia, tremores nas mãos, pouca perfusão tecidual, diminuição sensibilidade nas mãos IM/SC – avaliar local de aplicação, diminuição de massa muscular Monitorar reações adversas * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. Evolução Registro de reações adversa Capacidade de auto-cuidado Avaliação do cuidador * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. Ajuda ao idoso na administração de medicamentos Papel de educadora Geralmente o idoso toma mais medicamentos que a população em geral Erros mais comuns Hora errada Não toma medicamento Tomar medicamentos sem entender o porque * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO USO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS. Ajuda ao idoso na administração de medicamentos Fatores de erros mais comuns Idoso confuso Menos instrução Vivem sozinhos Distúrbios visuais Grande número de medicamentos * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO Alguns exemplos de medicamentos capazes de alterar o estado nutricional são os antiácidos (determinam a deficiência de tiamina), os catárticos (diminuem a absorção), os antibióticos e a fenitoína (reduzem o uso do ácido fólico) e as fenotiazidas, os estrogênios e os hormônios esteróides (aumentam o apetite e o ganho ponderal). Isso se deve em parte a menor capacidade hepática e renal de metabolizarem e excretarem as drogas e a níveis reduzidos de eficiência dos sistemas circulatório e nervoso para superar o efeito de certas drogas. Muitos medicamentos e seus metabólitos têm excreção renal. * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO Implicações Para a Enfermagem: As drogas de uso comum, removidas do organismo principalmente por excreção renal, permanecem mais tempo no organismo. Com frequência é preciso reduzir a posologia. É comum ocorrer hiperdosagem e toxicidade medicamentosa nas posologias terapêuticas habituais; O declínio do débito cardíaco pode reduzir a velocidade de fornecimento da droga ao órgão alvo ou ao tecido que a armazena; Os sistemas circulatório e nervoso central das pessoas idosas são menos capazes de superar o efeito de certos medicamentos, mesmo quando os níveis sanguíneos são normais; * TERAPIA MEDICAMENTOSA NO IDOSO - Pessoas idosas apresentam vários problemas clínicos que requerem tratamento com um ou mais medicamentos. A possibilidade de interações entre as drogas é elevada também se a pessoa idosa utiliza-se da automedicação; Automedicação: Durante a orientação à auto-administração de medicamentos, a enfermeira pode fazer perguntas ao cliente e solicitar demonstrações durante todo o processo de ensino para ter certeza de que ocorreu o aprendizado. É importante considerar possíveis perdas sensitivas e de memória, bem como diminuição na destreza manual. Para ajudar o cliente a controlar seus medicamentos e melhorar seu seguimento, a enfermeira pode: * TERAPIA MEDICAMENTOSA NOIDOSO Explicar a ação, os efeitos colaterais e a posologia de cada medicamento; Escrever o esquema medicamentoso; Incentivar o uso de recipientes padrões, em vez daqueles com tampas de segurança; Desprezar medicamentos antigos e em desuso; Rever periodicamente o esquema de medicação; Desencorajar a automedicação sem antes consultar um profissional da saúde; Incentivar a ingesta satisfatória de água com comprimido, para deglutição do medicamento; Explicar que as cápsulas se dissolverão melhor caso a água esteja à temperatura ambiente, em vez de gelada.
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