AULA 09 TC

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ESTUDOS DE EXAMES POR IMAGEM
Aula 9: Tomografia computadorizada
AULA 9: TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Estudo de exames por imagem
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Temas/objetivos desta Aula: 
Reconhecer a capacidade de observar uma imagem de TC; 
Identificar o seguimento radiografado e o corte; 
Analisar, a partir da anatomia radiológica do segmento, as densidades das estruturas e os principais aspectos do exame.
ESTRUTUTRA DO CONTEÚDO
Técnicas de realização do exame por imagem – TC;
1
Indicações e contraindicações para realização do exame;
2
PRÓXIMOS 
PASSOS
Vantagens da imagem de TC - detecção de diferentes densidades tissulares na ordem de 0.5%; resolução ótima da imagem, custo favorável;
3
Desvantagens da imagem de TC - apenas um corte axial. Utiliza radiação ionizante.
4
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Termos sinônimos: Tomodensitometria, Tomografia axial transversa com bobina, Escanografia, termo este recomendado pela academia (HOUNSFIELD, 1972). 
Do grego: Tome: corte + graphein: escrever.
TOMÓGRAFO
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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Método de medida de densidade radiológica dos volumes elementares de um corte. Produz imagens de um corte do corpo com estudo das densidades, com acuidade 100 vezes maior do que as obtidas pela radiografia convencional.
A tomografia estuda a atenuação do feixe de raios X durante o seu trajeto através de um segmento do corpo. 
O estudo da atenuação é feito sobre um feixe de RX estreito definido por meio de colimação, dirigido ao mesmo tempo para o feixe e para o detector, que possibilita quantificar medidas. Eles têm sensibilidade muito superior às dos filmes de RX.
TOMOGRAFIA
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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Uma imagem de RX convencional é plana.
A da TC, a ampola que emite os raios, gira totalmente ao redor do paciente. 
A medida em que gira, emite raios RX em 360˚, fazendo uma circunferência completa ao redor do corpo do paciente.
Se imaginarmos um corte corporal como um mosaico dividido em unidades de volume, notaremos que uma unidade de volume mais densa absorverá uma porção maior do feixe do que as outras menos densas.
Cada unidade de volume é chamada de voxel.
A informação é enviada para um computador que calcula a absorção de RX para cada voxel no mosaico.
O arranjo de valores de absorção constrói a imagem da TC final.
TOMOGRAFIA
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O feixe estreito passa por apenas uma parte (fatia) do corpo.
Diferente da Tomografia linear, a imagem da Tomografia Computadorizada é construída matematicamente usando dados originados apenas da seção de interesse.
A geração da imagem é restritamente transversal, sendo orientada perpendicularmente ao eixo axial do corpo.
Técnicas de realização do exame por imagem - TC.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. 
Ed. Medsi, 2000.
Imagem: https://www.google.com.br/search?q=imagem+TC+de+rota%C3%A.
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O sinal de recepção dos Raios X gerado pelos detectores é processado por um computador. 
O computador processa essas informações do detector e reconstrói uma imagem tridimensional. A TC foi desenvolvida graças à tecnologia da informática, por isso o “sobrenome” Computadorizada.
Técnicas de realização do exame por imagem - TC.
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TC, single - slice e multi – slice: 
(3ª Geração).
Imagem por varredura. Os equipamentos multi-slice são capazes de reconhecer 4 cortes por vez. 
Técnicas de realização do exame por imagem - TC.
Fonte: https://www.google.com.br/search?q=imagem+TC+de+slice.
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Mesa de comando
Técnicas de realização do exame por imagem - TC.
Fonte: https://www.google.com.br/search?q=imagem+TC+de+slice.
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Escala de densidade
Fonte: https://www.google.com.br/search?q=imagem+TC+de+slice.
O que é escala Hounsfield? 
É uma escala numérica que define diferenças estruturais através da atenuação das diferentes densidades dos tecidos corporais. 
A água é referência, tendo o valor de 0H, o ar tem o valor inferior máximo na escala Hounsfield -1.000H. O valor máximo para organismos humanos atinge o valor de + 1.000H, embora sua escala máxima não tenha limites.
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Escala de densidade
Fonte: https://www.google.com.br/search?q=imagem+TC+de+slice.
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Escala de densidade
Extremos da Escala:
 (-1000) H : AR _____ ( 0) H: Água ____ (+1000) H Osso
Os tons intermediários referem-se aos de cinza. Dessa forma, necessita-se de mais ferramentas para melhor identificação das imagens e estruturas estudadas. 
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Escala de densidade
Coeficiente de absorção - unidades de Hounsfield
Ar → -1000 HU;
Pulmão → - 900 a -400 HU;
Gordura de → -110 a -60 HU;
Água zero unidades Housfield (0 HU);
Músculo de 40 a 60 HU;
Osso de 130 a 2000 HU;
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Além das prioridades e intermédio de tonalidades de cinza, são necessárias outras ferramentas que priorizam a visibilidade de uma determinada região. Assim, há 3 janelas básicas para distribuir as escalas de cinza, sendo:
STANDARD – tecidos moles;
EDGE – tecido ósseo;
LUNG – tecido pulmonar.
Escala de densidade
Fonte:https://www.google.com.br/search?q=imagem+TC+de+slice.
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Investigar o tórax, a face, o crânio, o abdome e ossos em geral.
Indicações da tc
Fonte:https://www.google.com.br/search?q=imagem+TC+de+slice.
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Vantagens da tc
A TC pode cobrir extensas seções do corpo em um só exame. Normalmente, uma ou duas áreas de um órgão são examinadas, como, por exemplo, o pulmão e a região abdominal, a cabeça e o pescoço etc. 
Os parâmetros adquiridos através das medições podem ser traduzidos em fotografias.
A tc pode variar 200 tons de cinza.
Tc helicoidal pode avaliar uma região inteira do corpo em poucos segundos. 
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Vantagens da tc
CUIDADOS NECESSÁRIOS 
As mulheres grávidas ou aquelas que podem possivelmente estar grávidas não devem ser expostas a uma TC, a menos que os benefícios do diagnóstico compensem os riscos. 
As pacientes grávidas não devem ser submetidas a TC de corpo inteiro ou abdominais. As que fazem uma TC ou raio X afastado da área abdominal podem usar avental de chumbo para proteção do feto. 
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Vantagens da tc
CUIDADOS NECESSÁRIOS 
Os agentes do contraste são usados frequentemente em exames de TC e o uso desses agentes deve ser discutido com o médico antes do procedimento. Os pacientes devem assinar um formulário autorizando a administração do contraste. 
Um dos agentes comunsdo contraste (iodo) pode causar reações alérgicas. Os pacientes que são alérgicos a iodo (ou a frutos do mar) devem informar ao médico antes da varredura de TC.
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Desvantagens e limitações da tc
São menos eficazes na diferenciação de tecidos moles, por isso se utiliza o contraste.
Borramento causado pela movimentação do paciente. Tempo alto para obtenção das fatias, sendo suficiente para a movimentação do paciente.
Artefatos ortopédicos de metal obscurecem a anatomia adjacente ao instrumento.
RADIAÇÃO IONIZANTE ALTAMENTE NOCIVA!
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Revisão do conteúdo da aula
Sugestões para estudo:
Selecione imagens de TC e identifique as escalas de
Densidade, relacionando-as às estruturas anatômicas.
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
 
Tomografia computadorizada do abdome.
AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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