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Reino Protista Filo Sarcomastigophora Subfilo Mastigophora Ordem Kinetoplastida Família Trypanosomatidae Gênero Trypanosoma Trypanosoma cruzi Amastigota Tripomastigota sanguícola Epimastigota Tripomastigota metacíclica CICLO HETEROXÊNICO ESTÁGIOS EVOLUTIVOS Amastigota (intracelular) Hospedeiro vertebrado Ninhos de amastigota SFM fibras musculares estriadas; lisas células nervosas Hospedeiro vertebrado sangue, leite, esperma, liquor Hospedeiro vertebrado Tripomastigota sanguícola Epimastigota (intestinal) Inseto Vetor Tripomastigota metacíclica (fezes do inseto) Inseto Vetor LAGOMORFOS CANÍDEOS FELIDEOS Hospedeiros vertebrados HOMEM Hospedeiros vertebrados PRIMATAS MARSUPIAIS EDENTADOS ROEDORES Triatoma infestans Hospedeiro invertebrado (Vetor) insetos hematófagos: Família Reduviidae Subfamília Triatominae chupão, barbeiro, bicho de parede (TRIATOMÍNEO) Panstrongylus megistus Rodnius prolixus Triatoma infestans ESPÉCIES DE BARBEIROS TRANSMISSORES DA DOENÇA DE CHAGAS TRIATOMÍNEO MECANISMOS DE TRANSMISSÃO Transmissão vetorial Transmissão por sangue Programas de controle do sangue e hemoderivados Transmissão vertical qualquer idade gestacional fase da doença - aguda, indeterminada, crônica placentária / canal de parto - mucosas fetais e sangue materno aborto; prematuro; desenvolvimento intrauterino retardado; malformações Transmissão oral: ingestão de alimentos - vetor ou fezes - sopas, sucos (cana, açaí), comida caseira, leite, carne de caça mal cozida, - triatomíneo. Possível mas rara: transmissão sexual acidentes laboratoriais manejo de animais infectados leite materno Menos comuns: mais grave - imunossupressão transplantes de órgãos Ciclo Biológico RESPOSTA IMUNE controle da parasitemia FASE AGUDA parasitemia e parasitismo tecidual. FASE CRÔNICA Forma Indeterminada FASE AGUDA lesões de porta de entrada (*) Transmissão vetorial • Sinal de Romanã - conjuntivite - edema (bi) palpebral hipersensibilidade / penetração (*) FASE AGUDA • • lesões de porta de entrada (*) Transmissão vetorial Chagoma cutâneo (*) tumoração elevada, hiperemia, dor regressão espontânea FASE AGUDA MIOCARDITE DIFUSA OBS: Fase aguda - morte (miocardite) - fase indeterminada → crônica sintomática (?) - fase crônica sintomática ↑ Parasitemia Febre cefaleia, anorexia, dores no corpo • sem cura espontânea – fase aguda – grave / fatal • sem tratamento preventivo ou curativo na fase crônica • medicamentos – fase aguda - ↓ mortalidade FASE CRÔNICA INDETERMINADA : - assintomático - parasitemia ↓ ↑ ANTICORPOS - sorologia + - sem manifestações clínicas - equilíbrio parasito-hospedeiro parasitemia baixa reações inflamatórias intensas – necrose e fibrose Alterações cardíacas - espessamento cardiomegalia (↑peso) - insuficiência cardíaca Cardiopatia chagásica FASE CRÔNICA SINTOMÁTICA ANEURISMA DE PONTA Alterações aparelho digestivo disperistalse (incordenação peristaltismo) peristaltismo ↓, aperistalse hipertrofias – atonia – dilatação MEGAS - desnervação destruição inervação lesões, necroses, fibrose MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO MEGACOLON CHAGÁSICO Megacolón Chagásico Diagnóstico Laboratorial Fase aguda: ↑ parasitemia pesquisa do parasito esfregaço gota espessa hemocultura xenodiagnóstico Xenodiagnóstico NATURAL ARTIFICIAL - Imunodiagnóstico RIFI RIFI , ELISA e Hemoaglutinação indireta Testes Sorológicos Fase aguda / crônica Anticorpo Profilaxia Controle dos vetores - Inseticidas - Melhora nas condições habitacionais Precauções em transfusão sanguínea Tratamento precoce dos casos agudos Vacina (não disponível)
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