Anamnese: Importância e Elementos

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Anamnese 
É considerada a parte mais importante da medicina pois é o meio pela qual a relação médico-paciente se desenvolve, o que preserva o lado humano da medicina. Quando benfeita, ela leva às decisões diagnósticas e terapêuticas correta, quando malfeita pode prejudicar os mesmos, mesmo se forem utilizados exames complementares sofisticados (perda da qualidade no atendimento médico). 
A anamnese é um instrumento de triagem de sintomas anormais problemas de saúde e preocupações do paciente, devendo ser registrada de acordo com o que é relatado, sem que ocorra nenhuma interferência ou influência. O médico precisa muitas vezes estimular a fala do paciente e para isso ele pode utilizar técnicas que visam dar maior segurança e apoio ao paciente, visando esclarecer e interpretar as respostas dadas pelo paciente para uma melhor. 
Os elementos clássicos da anamnese incluem: Identificação, queixa principal, história da doença atual, interrogatório sintomatológico, antecedentes pessoais e familiares, hábitos de vida, condições socioeconômicas e culturais. 
Identificação
Inicia o relacionamento com o paciente e permite a identificação de dados individuais e coletivos. Deve ser relatado
Nome
Idade
Sexo/gênero
Cor/etnia
Estado civil
Profissão e Local de trabalho (incluir as ocupações anteriores)
Naturalidade, procedência e residência 
Nome da mãe
Nome do responsável, cuidador e/ou acompanhante
Religião
Filiação a órgãos/instituições previdenciárias e planos de saúde 
Queixa principal/Motivo da consulta
Afirmação breve e espontânea de um sinal ou sintoma (motivo da consulta) relatado pelo paciente. 
História da doença atual (HDA)
Registro cronológico e detalhado da queixa principal que deve apresentar os seguintes elementos: 
Início
Características
Fatores de melhora ou piora
Outras queixas
Evolução 
Situação atual
Interrogatório sintomatológico
Deve-se realizar uma revisão de todos os sintomas do corpo
Sintomas gerais: Presença de febre, tosse, fraqueza, sudorese, câimbras, etc
Pele e fâneros: Presença de alterações na pele ou pelos
Cabeça e pescoço: Analisar o aspecto e a presença de dor, vermelhidão, halitose, etc.
Tórax, abdome, sistema geniturinário, endócrino e nervoso: Analisar a presença de sintomas que estão relacionados com os órgãos desses sistemas. 
Coluna vertebral e músculos: Analisar a presença de deformidades ou de rigidez. 
Exame psíquico e avaliação das condições emocionais: Analisar a consciência, atenção, orientação, memória, psicomotricidade, etc. 
Antecedentes pessoais e familiares
Nos antecedentes pessoais deve-se perguntar sobre:
Gestação e nascimento
Desenvolvimento sexual
Doenças sofridas pelo paciente
Na infância: Sarampo, varicela, caxumba, etc.
Na vida adulta: Pneumonia, Hepatite, Malária, gota, etc.
Alergias
Cirurgias: Motivo, quando, tipo de cirurgia. 
Traumatismo 
Transfusões sanguíneas: Quando, número de transfusões, motivo.
História obstétrica: Numero de gestações, presença de abortos e/ou partos prematuros, de tipo de parto, etc. 
Vacinas
Medicamentos em uso 
Nos antecedentes familiares, deve-se analisar a presença de sintomas ou doenças (diabetes, Hipertensão, enxaqueca, câncer, doenças cardíacas ou pulmonares) nos familiares mais próximos e no conjugue. Caso o paciente seja portador de doença hereditária, deve-se realizar um levantamento genealógico mais rigoroso. 
 Hábitos de vida
Alimentação
Quantidade e qualidade: consumo reduzido ou excessivo de carboidrato, gordura ou proteína. 
Baixa ingestão de líquidos
Alimentação vegetariana/vegana
Ocupação atual e anteriores
Atividades físicas: tipo de atividade e frequência
Hábitos
Tabagismo: tipo, frequência, quantidade, já tentou parar, etc.
Bebidas alcoólicas: Tipo, frequência, quantidade, já tentou parar, etc.
Uso de anabolizantes e anfetaminas
Consumo de drogas ilícitas: Tipo, frequência, quantidade, já tentou parar, etc.
Condições socioeconômicos e culturais
Análise da situação financeira e de habitação, vínculos afetivos familiares, filiação religiosa e grau de escolaridade. Esse tópico é importante para analisar a possibilidade de doenças parasitárias, contado com poluição, queimadas ou lixo, utilização de tratamentos alternativos e presença de conflitos familiares.