saude e doença

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SAÚDE E DOENÇA 
 
 
 
 
 
SAÚDE COLETIVA 
Profª Fabíola Braz Penna 
 
SAÚDE E DOENÇA 
 CONCEITO; 
 REPRESENTAÇÃO SOCIAL DE SAÚDE E 
DOENÇA; 
 ESTILO DE VIDA; 
 PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
CONCEITOS 
 O QUE É DOENÇA? 
 
 O QUE É SAÚDE? 
 
 
 SAÚDE E DOENÇA 
 Saúde e doença não são estados ou 
condições estáveis, mas sim conceitos vitais, 
sujeitos a constante avaliação e mudança. 
 
 No passado... 
Doença: ausência de saúde (desconforto 
físico) 
 Saúde: ausência de doença (bem-estar) 
SAÚDE E DOENÇA 
 CONCEITOS MAIS FLEXÍVEIS: consideram 
múltiplos aspectos causais da doença e da 
manutenção da saúde (psicológicos, sociais 
e biológicos). 
 
 Há definição universal? 
 Atingir ou manter saúde física e mental: um 
sonho? 
 
SAÚDE E DOENÇA 
 É um história de construções de: 
- significações sobre a natureza, as funções e 
a estrutura do corpo; 
- Relações corpo-espírito; 
- Relações pessoa-ambiente. 
SAÚDE E DOENÇA 
 CONCEPÇÃO FISIOLÓGICA (Hipócrates) – 
origem das doenças a partir de um 
desequilíbrio entre as forças da natureza que 
estão dentro e fora da pessoa. 
 
 Paciente como um todo e seu ambiente – 
evita ligar a doença a perturbações 
orgânicas. 
SAÚDE E DOENÇA 
 CONCEPÇÃO ONTOLÓGICA (“conhecimento do 
ser”): defende que as doenças são “entidades” 
exteriores ao organismo, que o invadem para se 
localizarem em várias das suas partes. 
 Mesopotâmia e Egito antigo: processos mágico-
religiosos ou com castigos resultantes de pecados 
cometidos pelos pacientes 
 Medicina Moderna: vírus 
 CONCEPÇÃO REDUTORA QUE EXPLICA OS 
PROCESSOS DE DOENÇA NA BASE DE ÓRGÃOS 
ESPECÍFICOS PERTURBADOS. 
 
SAÚDE E DOENÇA 
 PERÍODOS HISTÓRICOS: 
 Pré-cartesiano; 
 Científico; 
 1ª Revolução da Saúde e 
 2ª Revolução da Saúde 
 
PRÉ-CARTESIANO (Era Hipocrática) 
 Período marcante – propostas de libertação 
da medicina das suas influências mágico-
religiosas. 
 Ruptura em relação ao conceito da 
Mesopotâmia e do Egito. 
 Hipócrates “pai da medicina” – defende que 
a doença não é causada pelo demônio ou 
por Deuses, mas por causas naturais que 
obedecem às leis naturais. 
 
PRÉ-CARTESIANO (Era Hipocrática) 
 Bem estar da pessoa – influenciada pelo 
ambiente (ar, água, locais que frequentava e 
a alimentação) 
 
Mente sã em corpo são 
PRÉ-CARTESIANO (Era Hipocrática) 
 Hipócrates não se centrou apenas no paciente e no 
seu ambiente, mas também na importância da 
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE E AS SUAS 
CONSEQUÊNCIAS SOBRE O BEM ESTAR 
DESTE: 
“Alguns pacientes, embora conscientes de que o seu 
estado de saúde é precário, recuperam devido 
simplesmente ao seu contentamento para com a 
humanidade do médico” (Hipócrates) 
MODELO BIOMÉDICO (CIENTÍFICO) 
 Galileu, Newton e Descartes 
 O mundo é considerado uma máquina e, à 
semelhança desta, formado por um conjunto 
de peças. Deste modo, para o compreender, 
basta utilizar o mesmo método que se utiliza 
para perceber uma máquina, isto é, 
desmonta-se e separam-se as peças. 
MODELO BIOMÉDICO (CIENTÍFICO) 
 Assim, tal como se faz com as máquinas, 
estudam-se os seres vivos desarticulando as 
suas partes (órgãos). E cada parte é 
estudada separadamente. 
 Modelo Cartesiano ou Mecanicista – curar a 
doença = reparar a máquina (curar a parte 
perturbada) 
 Organismo patogênico específico para 
doença específica. 
Pré cartesiano X Cartesiano 
 Todos os sistemas corporais funcionavam 
como um todo X redução dos sistemas a 
pequenas partes; 
 Indivíduo X características gerais de cada 
doença; 
 Materialismo X fatores não ambientais 
(morais, sociais, comportamentais). 
1ª Revolução da Saúde 
 FINAL DO SÉCULO XVIII – Revolução 
Industrial. 
 Epidemias (mudanças sociais e alterações 
do sistema de produção): aglomerações em 
grandes cidades, com poucas condições de 
salubridade e habitabilidade. 
 TUBERCULOSE, PNEUMONIA, SARAMPO, 
GRIPE, DIFTERIA E VARÍOLA. 
1ª Revolução da Saúde 
 Foi um ramo do Modelo Biomédico 
 Para prevenir a doença era necessário 
controlar os agentes patogênicos (sistemas 
de esgoto, distribuição de água potável e 
gestão das migrações) ou destruí-los com a 
clorificação das águas para consumo e, já no 
século XX, com as vacinas. 
1ª Revolução da Saúde 
 Quando as medidas de prevenção falhavam, 
intervinha com a medicina curativa – 
Antibióticos (meados do século XX). 
 Multicausalidade 
 Omite a autonomia conceitual da pessoa- 
saúde é a ausência da doença – somente 
perturbações físicas. 
2ª Revolução da Saúde 
 A Saúde é central e não a doença; 
 Retorno da perspectiva ecológica. 
 
 Surgimento de doenças comportamentais – 
necessidade de alteração de mudança no 
estilo de vida. 
2ª Revolução da Saúde 
 Mudanças de hábitos: deixar de fumar, 
cuidar da alimentação, controlar o 
estresse, praticar exercício 
regularmente, dormir número de horas 
de sono adequado e verificar 
periodicamente a saúde. 
 
Conceitos centrais, específicos e 
inovadores: 
 
 PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 
 
 ESTILO DE VIDA 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
 Carta de Otawa (1986): processo de 
“capacitar” as pessoas para aumentarem o 
controle sobre a saúde e para a melhorar. 
 
 Vantagens econômicas: menos gastos com 
a doença e mais dias de trabalho, mais 
energia no trabalho. 
ESTILO DE VIDA 
 LALONDE (1974): agregado de decisões 
individuais que afetam a vida do indivíduo e 
sobre os quais tem algum controle. 
 OMS: conjunto de estruturas mediadoras 
que refletem uma totalidade de atividades, 
atitudes e valores sociais. 
CONCEITOS DE SAÚDE 
 Alma-Ata (1978): consiste em um estado de 
completo bem estar físico, mental e social, e não 
apenas na ausência de doença ou enfermidade, 
direito fundamental dos seres humanos; o acesso ao 
nível de saúde mais elevado possível é um objetivo 
social extremamente importante, que interessa ao 
mundo inteiro e supõe a participação de numerosos 
setores sócio-econômicos, e não exclusivamente 
daqueles ligados à saúde. 
CONCEITOS DE SAÚDE 
 Constituição Federal Brasileira (1988): saúde 
é direito de todos e dever do Estado, 
garantida mediante políticas sociais e 
econômicas que visam à redução do risco de 
doença e de outros agravos, e o acesso 
universal e igualitário às ações e serviços 
para a sua promoção, proteção e 
recuperação. 
CONCEITOS DE SAÚDE 
 Lei Orgânica da Saúde (Lei 8080 de 1990): 
saúde tem como fatores determinantes e 
condicionantes entre outros, a alimentação, 
a moradia, o saneamento básico, o meio 
ambiente, o trabalho, a educação, o 
transporte, o laser, o acesso aos bens e 
serviços essenciais. 
SAÚDE E DOENÇA 
 PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE 
DOENÇA É UM PROBLEMA 
PESSOAL E SOCIAL. 
 
 PESSOAL? 
 SOCIAL? 
SAÚDE E DOENÇA 
 PESSOAL: capacidade individual para 
trabalhar, ser produtivo, amar e divertir-se 
está relacionado com a saúde física e mental 
da pessoa. 
 SOCIAL: doença de uma pessoa pode afetar 
outras pessoas significativas (família, 
amigos, trabalho) 
 
DETERMINAÇÃO SOCIAL 
 
 
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA 
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA 
 Modo específico pelo qual ocorre nos 
grupos, o processo biológico de desgaste e 
reprodução, destacando como momentos 
particulares a presença de um 
funcionamento biológico diferente, com 
consequências para o desenvolvimento 
regular das atividades quotidianas, isto é, o 
surgimento da doença.PROCESSO SAÚDE-DOENÇA 
 
 
 DETERMINANTES/ CONDICIONANTES 
Lei 8080/90: Lei Orgânica da Saúde 
 A saúde tem como fatores 
determinantes e condicionantes, 
entre outros, a alimentação, a moradia, 
o saneamento básico, o meio 
ambiente, o trabalho, a renda, a 
educação, o transporte, o lazer e o 
acesso aos bens e serviços essenciais. 
DETERMINANTES/CONDICIONANTES 
 São “fatores contribuintes ou determinantes 
parciais, que em sua articulação e provável sinergia 
propiciam a atuação do estímulo patológico”. 
 
 Determinantes econômicos (miséria, privações), 
 
 Determinantes culturais (hábitos alimentares), 
 
 Determinantes ecológicos (desequilíbrios produzidos – 
poluição atmosférica- ou não pelo homem), 
 
 Determinantes psicossociais (stress como imunodepressor; 
agressividade e desemprego - homicídios). 
CAUSALIDADE NO PROCESSO DE 
ADOECIMENTO... 
 Multicausalidade é o processo pelo qual as 
inúmeras presenças (Fatores, Agentes ou 
Determinantes), tendo acesso ao homem, 
interagem e podem provocar determinados 
agravos. 
 Para que uma doença ou agravo tenha 
início, nenhum fator será por si só capaz de 
desencadear o processo patológico, esta 
multiplicidade é a multicausalidade. 
Estudo de Caso