doença de alzheimer

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DAYANE MAFORT THULLER
DANIEL CLEBER NUNES D’AGUILA FURTADO
MÍRIA NEVES TORRES
DOENÇA DE ALZHEIMER
NOVA FRIBURGO
2017
ESTÁCIO
ENFERMAGEM
DAYANE MAFORT THULLER
DANIEL CLEBER NUNES D’AGUILA FURTADO
MÍRIA NEVES TORRES
DOENÇA DE ALZHEIMER
Projeto de pesquisa apresentado à disciplina de Ensino Clínico Adulto e Idoso orientado pela professora Janaína Luiza dos Santos como parte das exigências para a avaliação inicial na disciplina.
NOVA FRIBURGO
2017
INTRODUÇÃO
 O Alzheimer é uma doença neurológica degenerativa , progressiva e que não se reverte. A maioria dos pacientes acometidos por essa doença são idosos, porém não é uma doença restrita a este grupo de pessoas. Quando há o desenvolvimento da doença, o cérebro apresenta atrofia cortical mais acentuada nos lobos frontal e temporal. Os sintomas mais comuns apresentados pelos pacientes são: perda de funções cognitivas, distúrbios de comportamento e afeto. Os fatores de risco para que haja o desenvolvimento do Alzheimer podem ser a idade avançada ou o histórico familiar, porém sabe-se que fatores como hipertensão, diabetes, obesidade, tabagismo e sedentarismo, também podem contribuir para seu aparecimento, mas esses são fatores que podem ser controlados e que podem retardar o aparecimento da doença. A doença de Alzheimer possui três estágios: inicial, intermediário e avançado. No estágio inicial há alterações na linguagem, perda significativa na memória, alterações de humor e perda de interesse em atividades que lhe proporcionavam prazer anteriormente. No estágio intermediário o paciente geralmente apresentará perda gradativa de memória, incapacidade de realizar hábitos simples do dia-a-dias (tais como cozinhar, fazer a higiene pessoal, fazer compras), distúrbios no sono e alucinações. Já no estágio avançado ele apresentará, na maioria dos casos, total dependência, dificuldades para comer, para caminhar, para deglutir, não reconhece parentes ou amigos próximos e geralmente o paciente está confinado em uma cama ou cadeira de rodas. O diagnóstico é feito através de avaliação clínica, pois a certeza do diagnóstico só pode ser obtido após o falecimento do paciente em um exame microscópico do tecido cerebral. Outros exames (como tomografia computadorizada, ressonância magnética de crânio e eletroencefalograma) são realizados para descartar a hipótese de ser outras doenças. O tratamento desta doença é realizado com medicamentos inibidores da colinesterase. Ansiolíticos e antipsicóticos também são utilizados para minimizar os distúrbios de comportamento. Muitas pessoas ainda confundem a doença de Alzheimer com a demência ou com a esclerose, de forma errônea, por isso objetivamos suas características definidoras.
JUSTIFICATIVA
A doença de Alzheimer ainda é um tema pouco esclarecido entre a comunidade humana. As dúvidas sobre a cura, tratamento, formas de convivência com um paciente diagnosticado com a doença e seu diagnóstico ainda são persistentes.
Após um diagnóstico da doença de Alzheimer é preciso que a família ou as pessoas próximas a este paciente diagnosticado, seja orientada quanto a forma de convivência com o paciente, a fim de melhorar a relação familiar, que na maioria das vezes é conturbada pelo desconhecimento das manifestações clínicas causadas pela doença.
No caso do estudo realizado neste trabalho, é importante esclarecer as formas de manifestações clínicas e a evolução da doença no ambiente em que o idoso vive, pois ao estar morando em um abrigo de idosos ele terá convivência com outras pessoas e isso poderá gerar conflitos se não for tratado e observado diariamente suas evoluções.
OBJETIVOS
Entender o desenvolvimento do paciente com a doença de Alzheimer em um abrigo, onde haverá relação do paciente com outros idosos.
Observar e compreender as dificuldades do paciente durante o dia-a-dia devido a evolução de sua doença.
Melhorar a relação entre o paciente e as demais pessoas que convivem com ele em seus ambiente.
Buscar entender os fatores externos que podem interferir no comportamento do paciente diagnosticado e com isso agravar a evolução de sua doença.
Aplicar métodos que facilitem a boa convivência entre o idoso e o ambiente onde ele vive atualmente.
METODOLOGIA
A metodologia utilizada foi o anexo – instrumento para coleta do histórico de enfermagem, elaborado pela docente Giselle Freiman. Neste anexo obtivemos os dados de identificação, problemas médicos atuais, medicações em uso, estado nutricional, dados de eliminação e troca, atividade e repouso, percepção e cognição, autopercepção, papel e relacionamento, sexualidade, enfrentamento/tolerância ao estresse, princípios da vida, segurança e proteção, conforto, escala de dor e também acrescentamos os dados dos sinais vitais do idoso entrevistado.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
 
Histórico de Enfermagem
W.J.B, nascido em 12 de maio de 1938, sexo masculino, 78 anos, branco, natural da cidade Rio de Janeiro. Data de internação: 03 de janeiro de 2017, procedente no Lar Abrigo Amor a Jesus. Internado por motivo de não ter um responsável permanente junto de si, pois sua enteada, com quem morava, trabalha e tem uma filha menor. Chegou ao abrigo deambulando sem dificuldade. Etilista por muitos anos história pregressa de infarto.
História Familiar
Analfabeto, sua profissão era lavrador e seu último endereço foi na casa de sua enteada.
História Pessoal
História de conflito familiar anterior à internação, relatou ter desentendimento frequentes quando morava com sua enteada. Apresenta sentimento de solidão
Evolução de Enfermagem
Idoso W.J.B, encontra-se internado no Lar Abrigo Amor a Jesus, por motivo de não ter um familiar ou responsável para dar suporte físico, emocional e material a ele. Diagnosticado com demência senil, apresentando diversos delírios durante a entrevista. Ao exame físico, algo-orientado, comunicativo, cooperativo, deambulando normalmente sem ajuda de equipamento auxiliar mas necessita de ajuda para subir escadas pois há prejuízo músculo esquelético. Fala arrastada e pouco enrolada, demonstra expressões de desamparo. Afebril, eupneico em ar ambiente, normocorado e não secretivo. Couro cabeludo íntegro e sem sujidades, mucosa ocular hipocorada, pupilas fotorreagentes e isocóricas, lábios cianóticos, cavidade oral sem erosões e presença de prótese dentária em arcada superior relatado pelo idoso, presença de congestão nasal, pavilhão auricular limpo, ausência de linfonodomegalias em região cervical e retroauricular. Tórax arqueado, ausculta pulmonar com presença de roncos e ausculta cardíaca RCR 2T e bulhas normofonéticas. Abdome tenso, sensível a palpação, eliminações intestinais regulares (1x ao dia) de aspecto duras/secas e relata dor a evacuação. MMSS com integridade preservada. MMII apresentando edema (+/++++), cianóticos e com lesão de continuidade superficial em tornozelo direito, devido a uma queda na casa de sua enteada no fim de semana quando foi visita-la, apresenta borda íntegra e extensão de 1cm. Pele ressecada e fria em todo o corpo.
Sinais vitais: 18 irpm
 78 bpm
 PA= 100X70 mmHg
 Tax= 36ºC
 Boa perfusão periférica
 
Medicações em uso
Diosmin 500mg
Aprazamento: 12/12 hr – 8:00 e 20:00
Indicações: tratamento de insuficiência venosa crônica, funcional e orgânica dos membros inferiores (varizes, edema, dor nas pernas, úlceras varicosas)
Contraindicações: pacientes que apresentem hpersensibilidade aos componentes de sua fórmula (diosmina e flavonoides expressos em hesperidina)
Efeitos colaterais: Sistema nervoso central – insônia, tontura, certigem, cefaleia, ansiedade e fadiga) / Gastrointestinal – náuseas, vômitos, dorabdominal, epigastralgia, dispepsia e diarreia. / Pele – eczema e ptiríase rósea
Classe farmacológica: vasodilatador
AAS 100mg
Aprazamento: 1x ao dia – 11:00
Indicações: alívio dos sintomas da cefaléia, dor de dente, dor de garganta, dismenorreia, mialgia ou artralgia, lombalgia e dor artrítica baixa intensidade. 
Contraindicações: Úlceras pépticas ativas, diátese hemorrágica, hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico, a outros salicilatos ou a qualquer outro componente da fórmula do produto, história de asma induzida pela administração de salicilatos ou substâncias com ação similar, e último trimestre de gravidez.
Efeitos colaterais: Dor abdominal, azia, náusea, vômito, úlcera e perfuração gastroduodenal, tontura, zumbido, urticária, reações cutâneas, reações anafiláticas, asma.
Classe farmacológica: anti-inflamatório não esteroidal.
Seroquel 25mg
Aprazamento: 1x ao dia – 20:00
Indicações:  tratamento da esquizofrenia, como monoterapia ou adjuvante no tratamento dos episódios de mania associados ao transtorno afetivo bipolar e dos episódios de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar.
Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
Efeitos colaterais: boca seca, leucopenia, taquicardia, visão turva, constipação, dispepsia, sonhos anormais e pesadelos, etc.
Classe farmacológica: antipsicótico
Tamarine
Aprazamento: 1x ao dia – 20:00
Indicações: tratamento de intestino preso, tanto crônico como secundário e na preparação para os exames radiológicos e endoscópicos, constipação, período menstrual, gestação, dietas pós-operatórias e acidentes vasculares cerebrais.
Contraindicações: inflamação aguda do intestino e doença de Crohn (doença crônica inflamatória intestinal), síndromes dolorosas abdominais de causa desconhecida.
Efeitos colaterais: cólica, gases intestinais, diarreia, dor no estomago, refluxo, vômitos e irritação.
Classe farmacológica: laxativo.
DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
	 NANDA
	 NIC
	
Comunicação verbal prejudicada relacionada a prejuízo no sistema nervoso central caracterizado por fala arrastada.
	
Fornecer métodos alternativos de comunicação de voz; monitorar processos cognitivos, anatômicos e fisiológicos associados às capacidades de fala; orientar o paciente a falar devagar; encaminhar ao fonoaudiólogo e auxiliar em seu plano de tratamento.
	
Memória prejudicada relacionado a prejuízo neurológico caracterizado por esquecimento, incapacidade de reter novas informações e de recordar eventos.
	
Estimular o desenvolvimento por meio da participação em atividades para melhorar a realização e aprendizagem, estando em sintonia com as necessidades do paciente; oferecer estimulação ambiental por meio de contato com profissionais variados.
	
Mobilidade física prejudicada relacionado a controle muscular diminuído, força muscular diminuída, prejuízos sensório-perceptivos, prejuízo neuromuscular caracterizado por alterações na marcha, redução da amplitude de movimentos, redução nas habilidades motoras finas e tempo de resposta diminuído.
	
Treino para fortalecimento; terapia com exercício para controle muscular, deambulação, equilíbrio e mobilidade articular; monitoração neurológica; terapia ocupacional; prevenção contra quedas.
	
Confusão crônica relacionado a doença de Alzheimer caracterizado por alteração na memória de curto prazo, funcionamento social prejudicado.
	
Induzir estímulos direcionados aos cinco sentidos para estimular lembranças; facilitar a comunicação aberta entre os pacientes, enfermeiros e outros profissionais.
	
Risco de queda relacionado a dificuldades na marcha, mobilidade prejudicada.
	
Auxiliar o paciente a se levantar, deambular a uma distância específica e com número específico de apoios; aplicar/fornecer dispositivo de auxílio para deambulação, se necessário.
NOC – Resultados esperados
Melhora na coordenação motora e movimentos finos.
Melhora na interação do idoso com os outros pacientes do abrigo e com os profissionais e demais pessoas que estão a sua volta.
Aumento na capacidade de reter novas informações.
Melhora na fala.
Amenização da perda de memória recente.
Facilidade na auto identificação e orientação no espaço e tempo.
Preservação do autocuidado.
RESULTADOS ESPERADOS
Nesta pesquisa buscamos compreender a evolução e o convívio de um paciente idoso em uma casa de repouso/abrigo, avaliando suas dificuldades e facilidades de acordo com suas limitações devido ao seu diagnóstico.
Observamos que apesar do diagnóstico do idoso, ele se mantêm ativo as atividades que são realizadas, pouco participativo mas interessado em saber das atividades que são oferecidas no local onde vive.
O paciente entrevistado foi diagnosticado com demência senil, porém nosso trabalho abordou o tema da Doença de Alzheimer, conforme orientação da docente Janaína Luiza dos Santos em concordância com a docente Giselle Freiman.
REFERÊNCIAS
Associação Brasileira de Alzheimer, Home. Acesso em: 16/06/2017, 01:47 hr. < http://abraz.org.br/>
MedicinaNet , bula Diosmin. Acesso em: 15/06/2017, 00:27 hr.
< http://www.medicinanet.com.br/bula/1965/diosmin.htm>
MedicinaNet , bula AAS. Acesso em: 15/06/2017, 00:39 hr
< http://www.medicinanet.com.br/bula/7983/acido_acetilsalicilico_100_mg.htm>
MedicinaNet , bula Seroquel. Acesso em: 15/06/2017, 00:56 hr
< http://www.medicinanet.com.br/bula/4692/seroquel.htm>
Bulário, Tamarine. Acesso em 16/06/2017, 01:18 hr
< https://www.bulario.com/tamarine/>
Minha Vida, Alzheimer. Acesso em: 16/06/2017, 01:53 hr <http://www.minhavida.com.br/saude/temas/alzheimer>
AlzheimerMed. Acesso em: 16/06/2017, 02:27 hr. 
<http://www.alzheimermed.com.br/perguntas-e-respostas/quais-sao-os-sintomas-da-doenca-de-alzheimer>
ABC da Saúde, Alzheimer. Acesso em 16/06/2017, 02:32 hr.
< https://www.abcdasaude.com.br/neurologia/doenca-de-alzheimer>
O Tempo, Opinião. Alzheimer e as alterações de personalidade. Acesso em 16/06/2017, 02:48 hr.
<http://www.otempo.com.br/opini%C3%A3o/vida-saud%C3%A1vel/alzheimer-e-as-altera%C3%A7%C3%B5es-na-personalidade-1.1354104>
Enfermeiro Aprendiz, Doença de Alzheimer, o que todos precisam saber! Acesso em 16/06/2017, 02:52 hr.
<http://www.enfermeiroaprendiz.com.br/doenca-de-alzheimer-o-que-todos-precisam-saber/>
Biblioteca Virtual da Saúde, Doença de Alzheimer. Acesso em 16/06/2017, 02:56 hr.
< http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/226_alzheimer.html>
ANEXOS