TEORIA DO CONTROLE MOTOR -SAUDE DA CRIANÇA

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TEORIAS DE CONTROLE MOTOR
SAÚDE DA CRIANÇA
O Movimento
Como ocorre o movimento?
Como conseguimos adquirir o movimento da fala,da escrita....
Como conseguimos adquirir o controle e equilíbrio para posturas sentado e em pé?
E o controle de sucessões de desequilíbrios para a locomoção?
 
 Teoria do reflexo
Movimento ocorre pela comunhão de estímulos sensoriais e respostas automáticas com padrões de movimento geneticamente definidos. (Sherrington 1909). Reflexos funcionam juntos ou em sequência para atingir o objetivo final (Sherrington 1947). Para isto, uma estrutura composta de receptor, condutor e efetor é necessária. O condutor é composto de pelo menos duas células neurais, uma que conduz o estímulo do receptor e outra que o conduz até o efetor
REFLEXO MIOTÁTICO
 Implicações clínicas da teoria reflexa 
Em relação à propedêutica, o conhecimento dos circuitos reflexos, ou da resposta esperada a um estímulo, possibilita a localização topográfica de uma determinada lesão; a estrutura que compõe o reflexo pode ser um marcador topográfico para a localização da lesão. 
O fisioterapeuta será motivado a usar a facilitação ou inibição de respostas reflexas.
- Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP). 
 Teoria Hierarquica 
 Considera que no Sistema Nervoso haja uma hierarquia dos Centros superiores (córtex, áreas motoras frontais e áreas responsáveis pela consciência) sobre os centros inferiores (medula espinhal e nervos cranianos). O centro superior teria toda a informação necessária para o movimento e não precisaria de feedback externo ou interno para regular o movimento (Umphred, 2004)
 O primeiro nível, inferior, é representado pelos segmentos espinhais e do tronco encefálico de controle da função motora. Este nível sofre influência direta de uma porção intermediária, correspondentes às divisões motoras e sensoriais do córtex cerebral. Em um terceiro nível, superior, as áreas associativas são consideradas e, principalmente, as divisões frontais do cérebro.
 Níveis de organização do sistema motor segundo a Teoria Hierárquica. O nível superior (S) exerce influência sobre os níveis médio (M) e inferior (I) da organização.
Implicações clínicas da Teoria Hierárquica
No conceito Bobath, evidenciavam a liberação dos reflexos inferiores como conseqüência de lesões no sistema nervoso. De acordo com esta abordagem, são necessários os níveis superiores do sistema nervoso central para que haja modulação dos movimentos e da postura corporal.
 
 
 Princípios de tratamento: 
 Inibir a atividade reflexa e padrões de movimento anormais;
Facilitar os padrões motores normais; 
Fornecer o máximo de informações proprioceptivas e esteroceptivas; 
Realizar um atendimento individual;
Tratar o paciente de forma global.
Teoria dos sistemas
 A compreensão do controle neural do movimento deve-se ao conhecimento das características do sistema em movimento. Conhecer as componentes internas (neuromusculares) e as externas (inércia, gravidade, ação-reação) (FREDERICKS, 1996). Uma grande limitação desta teoria é o não aprofundamento na interação do organismo com o ambiente.
Teoria Ecológica
Sistema motor permite a interação com o meio ambiente, a participação social em diferentes tipos de ambientes. Preconizam a capacidade de utilizar percepções (cognitivo-avaliativo) para orientar ações (movimento) em diferentes meios (situações ambientais)
Limitação desta teoria: não explica movimentos reflexos e desconsidera características internas do corpo. Supervaloriza fatores ambientais e cognitivos
Interação de múltiplos sistemas.
Implicações clínicas da Teoria Ecológica
Reabilitação da Marcha
Teoria dinâmica
 Fundamenta-se sobre o princípio da auto-organização. O novo movimento surge devido uma alteração crítica nos sistemas. Resulta da interação entre componentes físicos e neurais
LIMITE: Desconsidera o aspecto cognitivo-avaliativo do movimento
 Utilização de pistas sensoriais no processo de reabilitação de pacientes com doença de Parkinson. nclusão de pistas visuais e auditivas
Implicações clínicas da Teoria Dinâmica 
 Por mais de 50 anos o desenvolvimento normal e patológico foi interpretado dentro de uma estrutura neuromaturacional.
Interpretar o desenvolvimento motor normal e patológico na visão da:
 TEORIA DE PERCEPÇÃO-AÇÃO
Teoria Baseada nos Sistemas Integrados Shumway-Cook e Woollacoot 2003
Ação
[ Neuromuasulcar, Musculoesquelético e Cardiopulmonar ]
Percepção
 [Esquema corporal, Visão,Tato...]
Cognição
[Atenção,Concentração, Frustração,...]
O indivíduo precisa identificar as demandas específicas para executara tarefa com performance dentro de um ambiente específico
 TEORIA DE PERCEPÇÃO-AÇÃO