risco coletiva

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Professora Fabíola Braz Penna
Ensino Clínico Teórico – Saúde Coletiva
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O QUE É RISCO?
RISCO E SAÚDE
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CONCEITO DE RISCO
Probabilidade de ocorrência de um evento desfavorável.
Perigo potencial de ocorrer uma reação adversa 
Medidas de probabilidades incluindo aquelas baseadas em dados estatísticos ou em julgamentos subjetivos.
- Traço de uma linha.
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RISCO
RISCO do latim “risicu”, “riscu”, “resecare”, isto é, cortar ou em linguagem medieval naútica, penhasco, perigo oculto. 
No dicionário Aurélio risco pode ser definido como 1- perigo ou possibilidade de perigo, 2- Possibilidade de perda ou de responsabilidade pelo dano.
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Na saúde coletiva...
... Uso crescente 
... Particularmente na década de 70
... Caracteriza risco em saúde como sendo o perigo potencial de ocorrer uma reação adversa à saúde das pessoas expostas a ele. 
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Na Epidemiologia...
... É entendido como “ a probabilidade de ocorrência de uma doença, agravo, óbito, ou condição relacionada à saúde (incluindo cura, recuperação ou melhora) em uma população ou grupo durante um período de tempo determinado. (Almeida Filho e Rouquayrol).
... É estimado sob a forma de uma proporção matemática (1:1000, 1:10.000 ou 1:100.000).
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Agravo à saúde
“Mal ou prejuízo à saúde de um ou mais indivíduos, de uma coletividade ou população”.
Usa-se muito, em vigilância, o termo dano, referindo-se ao dano em determinado produto, que, dependendo do tipo de utilização pode se colocar como um fator de risco à saúde (medicamentos, alimentos, água, seringas, bolsas de sangue, etc.). Usa-se também, o termo dano ambiental, referindo-se a alterações e prejuízos ambientais; estes, também é claro, podem se tornar fatores de risco à saúde (águas contaminadas, ar poluído, lixo mal acondicionado ou destinado etc.).
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FATORES DE RISCO
São, portanto, componentes que podem levar à doença ou contribuir para o risco de adoecimento e manutenção dos agravos de saúde. (Almeida Filho e Rouquayrol)
Um fator de risco, ou fator de exposição, é algum fenômeno de natureza física, química, orgânica, psicológica ou social, no genótipo ou fenótipo, ou alguma enfermidade anterior ao efeito que se está estudando, que pela variabilidade de sua presença ou ausência está relacionada com a doença investigada, ou pode ser causa de seu aparecimento”.
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EXEMPLOS
Ruídos, vapores (de solvente nos ambientes de trabalho),
Lixo hospitalar; alimentos contaminados, água não tratada/contaminada, ambiente mal ventilado ou iluminado,
 Medicamentos com erros no processo de produção (potencialmente danificado ou prejudicado), sangue com manipulação inadequada (potencialmente contaminado); microorganismos patogênicos, presença de vetores de doenças, 
Jornada de trabalho excessiva, Ritmo acelerado de trabalho
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Fator de Risco / Marcador de Risco
Fator de Risco diz-se quando seu efeito pode ser prevenido (obesidade, hipertensão arterial, uso de contraceptivos orais, nas doenças coronarianas ou hidrocarbonetos do alcatrão nos cigarros e presença de poeira de minério de urânio no ar para câncer de pulmão).
Marcador de Risco diz-se quando são atributos inevitáveis, fora da possibilidade de controle (sexo, grupo étnico para doença coronariana ou idade e ascendência familiar para câncer de pulmão).
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ORIGEM DO FATOR
Podem ser:
Endógenos – são fatores de risco endógenos quando advindas do próprio organismo sob risco – por exemplo: fatores genéticos e constitucionais (Diabetes Mellitus, Hemofilia);
Exógenos – são fatores de risco exógenos os considerados externos ao organismo sob risco (presença de Aedes Aegypti em determinada região).
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Pra que estudar os riscos à saúde?
“Uma medida de risco é um estimador de necessidade de assistência promotora e preventiva, e do fato de que conhecer a situação antes de ocorrer o evento previsto proporciona o tempo para uma resposta adequada”. 
O objetivo do enfoque de risco é corrigir desigualdades e em saúde, possibilitar que os recursos, humanos ou outros, possam ser dirigidos para onde haja maior necessidade; a avaliação do risco de danos à saúde (doenças futuras, acidentes, mortes) possibilita a mensuração daquela necessidade, tanto em relação ao indivíduo, quanto à comunidade. (Backett, E M et al)
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PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS 
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Prevenção / Promoção
Prevenção de doenças?
Promoção da Saúde?
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Prevenção de Doenças
Refere - se a doenças e pode ser a nível primário, secundário, ou terciário.
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História Natural e Prevenção de Doenças 
Inter-relação entre
Agente, Hospedeiro
e Ambiente que 
 produzem
Estímulo à 
Doença
Período pré-Patogênico
Patogênese
Precoce
 Período Patogênico
Horizonte Clínico
Doença
Precoce
Discernível
Doença
Avançada
Convalescença
 Morte
 Invalidez
Recuperação
Prevenção Primária
I
II
Prevenção Secundária
III
IV
Prevenção
Terciária
V
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NÍVEL PRIMÁRIO
I – PROMOÇÃO DA SAÚDE
II- PROTEÇÃO ESPECÍFICA
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NÍVEL PRIMÁRIO
I – PROMOÇÃO DA SAÚDE
 - Moradia adequada 
    - Escolas
     - Áreas de lazer
     - Alimentação adequada
 - Educação em todos os níveis
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NÍVEL PRIMÁRIO
II- PROTEÇÃO ESPECÍFICA
 - Imunização
        - Saúde ocupacional
        - Higiene pessoal e do lar
        - Proteção contra acidentes
        - Aconselhamento genético
        - Controle de vetores
 
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NÍVEL SECUNDÁRIO
III - Diagnóstico Precoce
 
IV - Limitação da Incapacidade 
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NÍVEL SECUNDÁRIO
III- DIAGNÓSTICO PRECOCE
- Inquéritos para descobertas de casos na comunidade 
- Exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos
- Isolamento para evitar a propagação da doença
- Tratamento para evitar a progressão da doença
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NÍVEL SECUNDÁRIO
IV - Limitação da Incapacidade
 - Evitar futuras complicações
 - Evitar seqüelas 
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NÍVEL TERCIÁRIO
V - Reabilitação 
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NÍVEL TERCIÁRIO
V - REABILITAÇÃO 
- Fisioterapia
 - Terapia ocupacional
 - Emprego para o reabilitado
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EXEMPLO
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Inter-relação entre
Agente: carro 
Ambiente: Ruas e Rodovias, Desenvolvimento Econômico do País
Susceptível:Idade, Sexo. Personalidade, 
Sono, Álcool ,
Drogas ilícitas, etc
que produzem
Estímulo à 
Doença
Período pré-Patogênico
Patogênese
Precoce
 Período Patogênico
Horizonte Clínico
Doença
Precoce
Discernível
Doença
Avançada
Convalescença
 Morte
 Invalidez
Recuperação
História Natural Dos Acidentes de Trânsito 
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Nível 
primário - Promoção da Saúde
   Escolas
 Educação em todos os níveis 
 Desenvolvimento Econômico e
 Social
 Implementar Políticas Públicas 
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  Nível Primário - Proteção Específica 
Educação no Trânsito
Uso de cinto de segurança e capacete
Legislação Específica
Policiamento preventivo e ostensivo
Conservação de Rodovias, Estradas e Ruas
 Avaliação Clínica e Psicológica rigorosa aos condutores de veículos
Impossibilidade de ingestão de bebidas alcóolicas durante as viagens
Campanhas publicitárias alertando sobre o risco dos acidentes de trânsito 
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 Nível Secundário - Diagnóstico Precoce
  Meios de comunicação ágil e eficaz
 Equipes de resgate devidamente treinadas 
Ambulâncias ou carros de resgate equipados para atendimento das vítimas
 Ambulância UTI para regiões com maior número de acidentes
Equipes de socorristas treinadas em Pronto Socorros e Hospitais de referência
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Nível Secundário - Limitação da Incapacidade 
     Sistema de Saúde Regionalizado e Hierarquizado
     Leitos hospitalares suficientes
     Hospitais equipados com UTI e todas as especialidades
    Equipe multiprofissional treinada para atendimento integral, visando a recuperação do paciente e evitando seqüelas
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Nível Terciário - Reabilitação 
  Fisioterapia
 Terapia ocupacional
  Psicoterapia
 Emprego e recolocação para o reabilitado 
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PROMOÇÃO DA SAÚDE
É mais amplo e visa desenvolvimento de pessoas, melhor entendimento e controle de sua saúde e bem estar; visa à sociabilização e relação com o ambiente; é multidimensional, envolve não só o indivíduo, mas sua família e outros grupos. 
É Intersetorial, envolvendo: educação, saneamento, habitação, renda, trabalho, alimentação, meio ambiente, lazer, acesso a bens e serviços essenciais, desemprego, estresse, pobreza, violência, isolamento social.
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Promoção da Saúde
Conceitos:
1- Promoção da Saúde é abordada como um conjunto de atividades dirigidas à transformação dos comportamentos dos indivíduos, focando nos seus estilos de vida. Nesse caso, os programas ou as atividades de promoção da saúde tendem a concentrar-se em componentes educativos, primariamente relacionados com riscos comportamentais passíveis de mudanças, que estariam, pelo menos em parte, sob o controle. dos próprios indivíduos. Tal concepção torna os indivíduos os grandes responsáveis por sua própria saúde.
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Promoção da Saúde
2- Entendimento de que a saúde é produto de um amplo espectro de fatores relacionados com a qualidade de vida, incluindo um padrão adequado de alimentação e nutrição e de habitação e saneamento; boas condições de trabalho; oportunidades de educação ao longo de toda a vida; ambiente físico limpo; apoio social para famílias e indivíduos; estilo de vida responsável e um espectro adequado de cuidados de saúde (BUSS, 2000).
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Importância da Promoção da Saúde
• Grande aumento da população idosa
• Melhora da qualidade de vida
• Redução nos gastos com saúde pública
• Aumento da sobrevida
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POLÍTICA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
Publicação em 2006.
Objetivo: Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes – modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciais.
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POLÍTICA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
Ações específicas:
1- Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoção
da Saúde;
2- Alimentação saudável;
3- Prática corporal/atividade física;
4- Prevenção e controle do tabagismo;
5- Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo
de álcool e outras drogas;
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POLÍTICA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
6- Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito;
7- Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz;
8- Promoção do desenvolvimento sustentável.