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AULA 16 Telencéfalo, ventriculos laterais, I e II pares cranianos

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PAULO DARIO ATM201 1
Telencéfalo, ventrículos laterais e I e II pares cranianos – 29/09/14
Telencéfalo: composto por dois hemisférios (hemisfério esquerdo é dominante).
-> cada hemisfério possui 3 faces.
1- Face supero-lateral: frontal, parietal
2- Face medial: uma olha pra outra
3- Face inferior/base: frontal, esfenoide, occipital
Os hemisférios são incompletamente separados: existe comunicação pela foice do cérebro e pelo CORPO CALOSO.
Ventrículos laterais: se comunicam através dos forames laterais com o 3º ventrículo.
Os sulcos permitem a existência de um nº maior de neurônios de associação (substancia cinzenta)
Sulco lateral (de syvius): grande fenda que separa a face supero lateral em duas partes. ramos: ascendente, anterior, posterior.
Sulco central (de rolando): separa o lobo frontal do lobo parietal -> giro pré central (motor), giro pós central (sensitivo). É limitado pelo sulco lateral da base.
Homúnculo de penfield: giro a partir do pré central. 
A região de expressão cortical da mão é muito maior que a região de expressão cortical das costas, por exemplo.
Homúnculo sensitivo: giro a partir do pós central. Lábios e pés característicos.
A divisão em lobos não é funcional, mas tem importância anatômica e clinica. Os lobos são: FRONTAL, PARIETAL, OCCIPITAL, TEMPORAL e da INSULA (único que não estabelece relação com ossos do crânio).
face supero-lateral
lobo frontal 
Identificam-se 3 sulcos principais:
Sulco pré-central
Sulco frontal superior
Sulco frontal inferior
Entre os sulcos, foram-se os GIROS.
Giro frontal inferior – parte opercular, parte triangular e parte orbital
Giro pré-central – área motora
Giro frontal médio
Giro frontal superior – motor/sentimentos
Lobo temporal
Destacam-se os seguintes sulcos:
Sulco temporal superior
Sulco temporal inferior (descontinuo)
Destacam-se os seguintes giros:
Giro temporal superior – transverso anterior -> AUDIÇÃO
Giro temporal médio - 
Giro temporal inferior – se limita com o sulco occipito-parietal na face inferior
Abrindo-se o sulco lateral de sylvius aparece uma estrutura pertencente ao giro temporal superior -> os GIROS TEMPORAIS TRANSVERSOS. NO GIRO TEMPORAL TRANSVERSO ANTERIOR ENCONTRA-SE O CENTRO CORTICAL DA AUDIÇÃO.
Lobo parietal e occipital
O cúneo é a área compreendida entre o sulco parieto-occipital e o sulco calcarino.
Destacam-se os seguintes sulcos:
Sulco pós-central – sensitivo (área somestesica)
Sulco intraparietal – faz a divisão entre lóbulo parietal superior e lóbulo parietal inferior
Sulco parieto-occipital – extremidade – separa o lobo occipital do parietal
Sulco calcarino – extremidade – abaixo do esplênio do corpo caloso - VISÃO
Sulco semilunar – inconstante
Sulco occipital transverso
Destacam-se os seguinte giros:
Giro supra marginal – curvado em torno da extremidade do sulco de sylvius
Giro angular – curvado em torno da extremidade do sulco temporal superior
Giro pós central – antes do sulco pós central
Lobo da Insula (ilha de reil): quando os lábios do sulco lateral são afastados, percebe-se a formação da INSULA. Ela é o único lobo que não tem nenhuma relação com os ossos do crânio. Possui forma cônica e seu ápice é denominado LIMEN DA INSULA. ENVOLVIDA COM A GUSTAÇÃO. Destacam-se os seguintes sulcos:
Sulco circular da insula
Sulco central limiar (limen) da insula
Destacam-se os seguintes giros:
Giros curtos – são 3
Giro longo
2-face medial:
Na face medial são visualizadas algumas estruturas como:
Corpo caloso: é a MAIOR COMISSURA INTER-HEMISFÉRICA – une os hemisférios. Une áreas simétricas dos 2 hemisférios. É formado por FIBRAS MIELINICAS. Possui as seguintes partes:
Tronco
Esplênio – posterior
Joelho – anterior
Rostro – constitui a lâmina rostral e vai até a COMISSURA ANTERIOR.
Fórnix: emerge abaixo do ESPLENIO DO CORPO CALOSO e vai em direção à comissura anterior. Não pode ser completamente visto em um corte sagital, pois é constituído dos DUAS METADES LATERAIS. Em uma porção intermedia, essas metades se unem e formam o CORPO DO FÓRNIX. Antes e após essa formação elas se separam formando as pernas e as colunas do fórnix. AS COLUNAS DO FÓRNIX TERMINAM NO CORPO MAMILAR CORRESPONDENTE. AS PERNAS PENETRAM DE CADA LADO NO CORNO INFERIOR DO VENTRICULO LATERAL. Aqui pode haver um cruzamento de fibras que formam a comissura do fórnix. 
Septo pelúcido: une o CORPO CALOSO ao FÓRNIX. é composto por 2 lâminas que delimitam uma cavidade. O septo também separa os ventrículos laterais.
Lobo frontal e parietal:
Existem os seguintes sulcos que vão do lobo frontal ao parietal:
Sulco do corpo caloso: continua posteriormente com o sulco do hipocampo (memória)
Sulco do cíngulo: dois ramos -> marginal e subparietal
Nas partes anterior e posterior do lóbulo paracentral encontram-se as AREAS MOTORAS E SENSITIVAS DA PERNA E DO PÉ.
AREA SEPTAL: área de PRAZER do cérebro -> adiante da comissura anterior
Sistema límbico: giro do cíngulo + sulco para-hipocampal + hipocampo
Abaixo do corpo mamilar: UNCUS -> relacionado com o OLFATO
3-face inferior
lobo temporal: apresenta 3 importantes sulcos:
Sulco occipito temporal: limita com o sulco temporal inferior o giro temporal inferior, que aparece na face lateral do hemisfério.
Sulco colateral: pode ser continuo com o sulco RINAL. Delimita com o sulco CALCARINO (visão) o giro hipocampal e o giro occipto-temporal medial. O giro hipocampal forma o úncus e se liga com o GIRO DO CINGULO ATRAVES DO ISTMO DO CINGULO.
Sulco do hipocampo: separa o giro hipocampal do ÚNCUS.
Lobo frontal:
Sulco olfatório: entre ele e a fissura longitudinal encontra-se o GIRO RETO. O restante dos sulcos e giros são irregulares e denominam-se sulcos e giros orbitários.
No lobo frontal também encontram-se estruturas relacionadas com o olfato. Esse local também pode ser chamado de RINENCÉFALO. Estão presentes as seguintes estruturas:
Bulbo olfatório
Tracto olfatório
Estrias olfatórias – lateral e medial – bifurcação do tracto
Substancia perfurada anterior
Núcleos da base: CONTROLE MOTOR, COGNIÇÃO, APRENDIZADO. o cérebro possui em sua periferia uma faixa de substância cinzenta denominada córtex. No seu interior fica a substância branca, chamada de CENTRO MEDULAR DO CÉREBRO. Em meio a substância branca existem núcleos de substância cinzenta, os NUCLEOS DA BASE. São eles:
Núcleo caudado: é um núcleo alongado que possui uma porção mais dilatada (a CABEÇA DO NUCLEO CAUDADO), que esta relacionada com o corno anterior do ventrículo. Possui também uma porção denominada corpo e uma parte mais delgada que se relaciona com o corno inferior do ventrículo, a CAUDA DO NUCLEO CAUDADO. É comum a cabeça aparecer unida ao núcleo lentiforme em cortes do cérebro.
Núcleo lentiforme: tem a forma de uma castanha do pará. É bem profundo e não se relaciona com os ventrículos laterais. É separado do núcleo caudado pela capsula interna. Possui duas porções:
Putamen: mais escuro, é separado da parte externa do GLOBO PÁLIDO pela lâmina medial lateral.
Globo pálido: possui fibras mielínicas. Dividido em porção interna e externa separadas pela lâmina medular medial.
Clastrum: forma delgada. É separado do putamen pela capsula externa e do córtex pela capsula extrema
Corpo amigdaloide: parte do sistema límbico relacionado com o comportamento sexual e a agressividade.
Núcleo basal de meynert: também chamado de substância branca inominata. Cotem neurônios grandes ricos em acetilcolina. Região da substancia perfurada anterior.
Centro medular branco: possui essa coloração pois é formado por fibras mielínicas. Pode ser composto por FIBRAS DE ASSOCIAÇÃO, que unem áreas corticais distantes, como os pontos simétricos dos hemisférios, formando as comissuras anterior, do fórnix e o corpo caloso, ou fibras de projeção. Essas ultimas tem a função de LIGAR O CORTEX A OUTROS CENTROS SUBCORTICAIS. Formam ofornix e a capsula interna. O fornix une o córtex do hipocampo ao corpo mamilar. Já a capsula interna, que contem a maior parte das fibras, constitui a COROA RADIADA. Ela também possui porções: perna anterior, joelho e perna posterior.
VENTRICULOS LATERAIS (I e II)
São estruturas localizadas nos hemisférios, revestidas por epêndima e nas quais circula LCR. Comunicam-se com o III ventrículo através dos forames interventriculares. NÃO HÁ QUALQUER OUTRA COMUNICAÇÃO.
Por convenção o ventrículo esquerdo é o 1º e o direito o 2º
Os ventrículos laterais tem a forma de um “C” e possuem as seguintes porções:
Corno anterior: corresponde à parte que fica ADIANTE DO FORAME INTERVENTRICULAR, coincidindo com o POLO FRONTAL. Sua PAREDE MEDIAL é constituída pelo SEPTO PELUCIDO, que separa os cornos anteriores dos dois ventrículos. O assoalho é constituído pela CABEÇA DO NUCLEO CAUDADO, enquanto o tecto é composto pelo CORPO CALOSO.
Parte central: vai até a bifurcação do ventrículo, local conhecido como TRÍGONO COLATERAL. O tecto é formado pelo CORPO CALOSO e a parede medial pelo SEPTO PELUCIDO. Também apresenta no seu assoalho o FÓRNIX, o PLEXO CORIOIDE, parte do TALAMO, a ESTRIA TERMINAL, a VEIA TALAMO ESTRIADA e o NÚCLEO CAUDADO.
Parte do corno posterior: vei em direção ao polo OCCIPITAL. Suas paredes são formadas por fibras do CORPO CALOSO.
Parte do corno inferior: vai em direção inferior, rumo ao lobo temporal. Por essa razão é a única porção do ventrículo que não tem seu tecto formado pelo CORPO CALOSO, mas por SUBSTÂNCIA BRANCA. Apresenta também a CAUDA DO NUCLEO CAUDADO e a ESTRIA MEDIAL em sua face medial. Na parte terminal do corno anterior há uma eminencia denominada CORPO AMIGDALOIDE. No assoalho encontram-se a EMINENCIA COLATERAL e também o HIPOCAMPO.
O hipocampo é uma elevação curva que se dispõe acima do giro para-hipotalamico. Faz parte do sistema límbico e tem importantes FUNÇÕES PSIQUICAS relacionadas com o COMPORTAMENTO E MEMORIA.
Os plexos corioides são formados quando a pia-mater empurra o epêndima. O plexo dos ventrículos laterais continua com o plexo do III ventrículo.
NC I – nervo olfatório (SENSITIVO)
Não constitui um único tronco nervoso -> composto por uma serie de filetes.
Origem aparente: bulbo olfatório – encéfalo
Uma lesão no lobo temporal pode causar alucinações olfatórias. A pessoa sente odores desagradáveis imaginários e tem movimentos involuntários dos lábios e da língua.
(NC II) – nervo óptico (SENSITIVO): fibras se curzam no diencéfalo (quiasma optico)
Função: sentido especial da visão. Esse nervo é formado pelos axônios das células ganglionares da retina. Sua saída craniana é pelo canal ótico. Possibilita a visão a partir da retina.
Suas fibras tem emergência craniana nos canais opticos. Passando-os, entram na fossa medial do crânio, onde constituem o QUIASMA OPTICO. No quiasma as fibras opticas se cruzam – decussação parcial – e se unem com as fibras de origem temporal, formando os tractos opticos. As fibras dos tractos opticos, na maioria das vezes, terminam nos CORPOS GENICULADOS LATERAIS e vão para a região OCCIPITAL DO ENCEFALO – GIRO CALCARINO, GIRO LINGUAL.
O nervo optico pode sofrer com doenças desmielinizantes como a esclerose múltipla.
Interrupções na via optica causam comprometimentos no campo visual como:
Secção completa do nervo optico de um lado: resulta em cegueira temporal e nasal do olho homolateral.
Secção completa do quiasma optico: hemianopsia bitemporal (não se enxerga lateralmente nos dois olhos.
Secção do tracto optico direito: elimina a visão nasal do lado direito e temporal do lado esquerdo -> hemianopsia homônima contralateral.

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