UNIDADE 5

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UNIDADE 5
PONTOS GATILHO
Trigger Points – em inglês (TP)
Síndrome Dolorosa Miofascial (SDM)
Pontos Gatilho Miofasciais (PGM)
 Os pontos gatilho miofasciais (PGM) são pequenas áreas hipersensíveis localizadas em bandas musculares tensas e palpáveis no músculo esquelético que, espontaneamente ou sob estímulo mecânico, desencadeiam dor local e referida em áreas distantes ou adjacentes
CONCEITO
O PG apresenta 4 sinais cardinais:
1 – Ponto hipersensível;
2 – Banda tensa muscular palpável;
3 – Reprodução da queixa dolorosa do paciente durante a palpação;
4 – Alívio da dor pela massagem;
PONTOS GATILHO
O PG podem ser classificado em :
PG Ativo: provocam dor espontânea e sensação de fraqueza, limita o alongamento do músculo e ao ser pressionado produz dor na sua zona de referência.
PG Inativo ou Latentes: não provocam dor espontânea e apresentam limiar de dor maior à pressão.
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PG Central:
Localizado no centro das fibras musculares, associado as placas terminais disfuncionais.
PG de Inserção:
Localizado na junção musculotendínea e/ou
Na êntese muscular.
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PG Primário ou Principal:
Geralmente ativado de forma direta de sobrecarga aguda ou crônica ou por uso excessivo e/ou repetitivo. É o responsável pela ativação dos PG satélites.
PG Satélite:
É ativado pela ação do PG primário por uma ligação neurogênica, antagonismo a um músculo com tensão aumentada.
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A fisiopatologia da formação desses pontos dolorosos ainda não está bem explicada, mas algumas teorias ajudam a entender a possível causa de suas formações.
Duas teorias se destacam:
Teoria dos botões sinápticos disfuncionais. 
Teoria da crise energética.
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Teoria dos botões sinápticos disfuncionais:
 Prega que por algum motivo, os botões sinápticos libera excessivamente catecolaminas, despolarizando a membrana pós-sináptica, levando a um estado de contração local sustentada.
PONTOS GATILHOS
Teoria da crise energética:
 Prega que num processo onde se há ruptura do retículo sarcoplasmático, há também liberação de cálcio que, por sua vez, entra em contato com as proteínas contráteis levando a um estado de contração local sustentada.
PONTOS GATILHOS
A circulação sanguínea normal é capaz de reverter os dois processos citados anteriormente, mas numa circulação deficitária os processos se intensificam gerando um círculo vicioso. 
Aceita-se que as duas teorias juntas possam, explicar a formação dos pontos gatilho.
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PONTOS GATILHO
As Consequências e fatores que potencializam o desenvolvimento dos PG são Mecânicos e Sistêmicos.
Fatores Mecânicos :
Desvio postural na posição de pé;
Desvio postural na posição sentada;
Desvio na forma de andar;
Falta de mobilidade;
Roupas apertadas ou que se ajustam mal;
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Fatores Sistêmicos:
Disfunção enzimática, metabólica ou endócrina;
Infecção crônica;
Insuficiência de dieta;
Stress Psicológico.
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Dentre os problemas trazidos pelos PG estão:
Perda de força, pela relação desses pontos com a diminuição de sarcômeros relacionados.
Perda de flexibilidade, o que levará à diminuição da amplitude de movimento da articulação envolvida com a musculatura. O hipomobilidade de uma articulação levará à hipermobilidade de outra, levando a um processo de compensação pelo sistema musculoesquelético.
 
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 Como as articulações envolvidas não apresentam sua cinemática normal, a propriocepção também pode ser prejudicada, além da sintomatologia da dor que pode ser confundida com outras síndromes clínicas como: cefaleias, dores ciáticas, dores carpais, etc.
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Bibliografia:
www.jdfisio.com/p/trigger-points-pontos-gatilhos.html
Manual de Pontos –gatilho, Simons, Travell e
Simons 2ª edição 
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